• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца»

Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• амбулаторное
• ведение
• больных
• после
• протезирования
• клапанов
• сердца

---

1. «Индикаторы» дисфункции при транскатетерной имплантации аортального клапана

1) параклапанная фистула;+
2) отсутствие шума при аускультации;
3) трикуспидальная недостаточность;
4) атриовентрикулярная блокада;+
5) легочная гипертензия.

2. В более частом выполнении эхокардиографии нуждаются пациенты

1) с биопротезами первые 5 лет после операции;
2) во всех случаях после протезирования;
3) с предварительно установленными отклонениями, требующими контроля их тяжести или динамической оценки после терапии;+
4) с вновь появившимися симптомами, которые могут быть связаны с дисфункцией протеза;+
5) с алло- или аутотрансплантатами первые 5 лет после операции.

3. Выраженный объём регургитации составляет

1) менее 30 мл;
2) более 40 мл;
3) менее 50 мл;
4) более 50 мл;
5) более 60 мл.+

4. Диагностический метод выбора при подозрении на митральную недостаточность вследствие инфекционного эндокардита

1) МРТ;
2) эхокардиография;+
3) электрокардиография;
4) рентгенография;
5) компьютерная томография.

5. Диагностическими критериями для выявления фистулы протеза являются

1) изменение характера движений запирательного элемента;
2) феномен «залипания»;
3) распространение обратной струи в полости (I, II, III степень);+
4) обратная струя с уровня протеза;+
5) дополнительные эхосигналы на оплетке протеза.

6. Долговечность биологических протезов

1) 5-10 лет;
2) 40-50 лет;
3) 10-15 лет;+
4) 20-30 лет;
5) 50-55 лет.

7. Долговечность механических протезов

1) 40-50 лет;
2) 20-30 лет;+
3) 10-20 лет;
4) 5-10 лет;
5) 30-40 лет.

8. К группе высокого риска тромбоза относятся

1) лица с механическим протезом в митральной позиции;+
2) лица с биологическим протезом в аортальной позиции;
3) лица с биологическим протезом в митральной позиции;
4) пациенты с несколькими факторами риска тромбоэмболии.+

9. Критерии отбора пациентов для проведения транскатетерной имплантации протеза аортального клапана по данным МСКТ

1) площадь устья аорты более 1,5 кв. см;
2) площадь устья аорты ≤0,8 кв. см;+
3) диаметр кольца аортального клапана более 18 мм;
4) площадь устья аорты более 0,8 кв. см;
5) кальцинированный аортальный стеноз.+

10. МНО = 2,5-3,5 на фоне приема антагонистов витамина К должно быть в случае

1) механического протеза II поколения в митральной позиции;+
2) механического протеза II поколения в аортальной позиции;
3) механического протеза II поколения вне зависимости от позиции клапана + фибрилляции предсердий или других факторов риска;+
4) механического протеза I поколения независимо от позиции.

11. Назначение антибактериальных препаратов у пациента-носителя искусственного клапана показано при

1) гастроскопии;
2) челюстно-лицевых операциях;+
3) операциях на инфицированных тканях;+
4) колоноскопии;
5) бронхоскопии.

12. Обструктивный тромбоз клапана следует заподозрить

1) при внезапной одышке;+
2) при кашле;
3) при головокружении;
4) при системной эмболии;+
5) при отеках на ногах.

13. Однонаправленный характер движения створок митрального клапана со снижением амплитуды открытия может свидетельствовать

1) о ревматическом поражении митрального клапана с формированием недостаточности;
2) об аннулоэктазии фиброзного кольца митрального клапана;
3) об инфекционном эндокардите с поражением митрального клапана;
4) об отрыве хорды митрального клапана с формированием «молотящей створки»;
5) о ревматическом поражении митрального клапана с формированием стеноза.+

14. Основное показание к транскатетерной имплантации аортального клапана

1) умеренно выраженная симптоматика у пациента;
2) дилатация полости левого желудочка;
3) гипертрофия миокарда левого желудочка;
4) увеличение площади аортального клапана либо его отверстия;
5) кальцинированные уплотненные стенки аортального клапана со снижением систолического компонента в движении.+

15. Основные показатели механических протезов

1) низкая тромбогенность;
2) необходимость постоянного приема антикоагулянтов;+
3) прием антикоагулянтов 3 месяца после протезирования;
4) высокая тромбогенность;+
5) прием антикоагулянтов 6 месяцев после протезирования.

16. Основным преимуществом биопротеза клапана сердца перед механическим клапанным протезом является

1) простота хирургической имплантации;
2) превосходящие по своим параметрам гемодинамические характеристики;
3) низкий уровень тромбоэмболических осложнений;+
4) технологическая доступность в изготовлении;
5) высокая механическая прочность.

17. Относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом с искусственным клапаном

1) вегетации менее 10 мм;
2) контролируемая инфекция в течение 10-14 дней;
3) большие вегетации (более 10 мм);+
4) стафилококковый эндокардит;+
5) стрептококковый эндокардит.

18. Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянтную терапию

1) в течение госпитального периода;
2) пожизненно;+
3) при наличии тромбоэмболических осложнений;
4) в течение полугода после операции;
5) в течение первого года после операции.

19. Площадь струи тяжелой парапротезной регургитации

1) 0,3 см2 и более;+
2) 0,1 см2 и более;
3) 0,2 см2 и более;
4) менее 0,1 см2;
5) менее 0,2 см2.

20. Показание для баллонной вальвулопластики при митральном стенозе

1) выраженная митральная недостаточность;
2) выраженная спаенность по комиссурам;
3) отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок;+
4) тромбоз левого предсердия;
5) выраженный фиброкальциноз створок.

21. Показания для хирургического вмешательства при митральном стенозе

1) инфекционный эндокардит;+
2) тромбоз левого предсердия;+
3) легочная гипертензия с величиной среднего давления 25,0 мм рт. ст.;
4) умеренная дилатация полости левого предсердия;
5) отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок.

22. При наличии механического протеза требуется постоянный прием

1) дабигатрана;
2) эноксапарина;
3) антагониста витамина К;+
4) апиксабана;
5) гепарина.

23. При развитии любых новых симптомов после протезирования клапана или при подозрении на дисфункцию протеза, должна быть выполнена

1) ЭКГ;
2) ХМ ЭКГ;
3) ЧП ЭхоКГ;+
4) коронарография;
5) ТТ ЭхоКГ.

24. Признаки протезного инфекционного эндокардита по ЭхоКГ

1) распространение инфекции на околоклапанные структуры с подвижностью протеза с частичным отрывом клапана;+
2) объёмное соединительнотканное образование, формирующееся вокруг протеза;
3) частичное заклинивание запирательного элемента тромботическими массами;
4) признаки разрушения или перфорации створок биопротеза с признаками препятствия нормального движения диска;+
5) полое эхо-пространство от кольца протеза.

25. Протезирование аортального клапана при аортальном стенозе показано при

1) аортальном стенозе вследствие врожденных изменений клапана;
2) умеренно-выраженном стенозе;
3) тяжелом аортальном стенозе (в том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка;+
4) тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями (одышка, синдром стенокардии, обмороки);+
5) трансаортальном градиенте давления 25,0 мм рт. ст..

26. Размер тромба протеза, требующий оперативного вмешательства

1) более 20 мм;
2) более 10 мм;+
3) менее 40 мм;
4) более 40 мм;
5) менее 30 мм.

27. Терапия пероральными антикоагулянтами у пациента с биологическим протезом аортального клапана показана

1) пожизненно;
2) месяц после операции;
3) 3 месяца после операции;+
4) полгода.

28. У пациента с биопротезом и фибрилляцией предсердий через 3 месяца после операции приоритетным в назначении является

1) клопидогрел;
2) новый пероральный антикоагулянт;+
3) гепарин;
4) ацетилсалициловая кислота;
5) варфарин.

29. Усиливают эффект антагонистов витамина К

1) стимуляция активности системы цитохрома Р450 в печени;
2) недостаточная абсорбция витамина К в кишечнике (мальабсорбция, обструкция желчевыводящих путей);+
3) недостаточное поступление витамина К с пищей;+
4) повышенное поступление витамина К с пищей;
5) снижение катаболизма факторов свертывания II, VII, IX, X, протеина С.

30. Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию дисфункции протеза клапана сердца

1) исходный тромбоз левого предсердия или тромбоэмболия в анамнезе;+
2) гипокоагуляция;
3) неадекватная антикоагулянтная терапия;+
4) артериальная гипертония;
5) гиперхолестеринемия.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

 

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---