Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение пожилых пациентов с артериальной гипертензией: диагностика, классификация и стратификация риска»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение пожилых пациентов с артериальной гипертензией: диагностика, классификация и стратификация риска» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Амбулаторное ведение пожилых пациентов с артериальной гипертензией: диагностика, классификация и стратификация риска» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Артериальная гипертензия (АГ) – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, представляет огромную угрозу здоровью и жизни населения. Распространенность АГ увеличивается с возрастом, достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет. Увеличение продолжительности жизни сопровождается увеличением количества малоподвижных пациентов с избыточной массой тела, прогнозируется, что распространенность АГ будет расти во всем мире. АГ является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (ХБП) заболеваний. Тенденция старения населения и, вместе с ней, увеличение распространенности артериальной гипертонии определяет необходимость изучения особенности течения АГ у пациентов пожилого и старческого возраста. Знания практических врачей в области диагностики АГ у пожилых лиц недостаточны. Это объясняется неполными сведениями о современных критериях постановки диагноза АГ, стратификации риска АГ, большим объемом данных новых клинических и эпидемиологических исследований. В начале 2020 г. были опубликованы новые клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению АГ "Артериальная гипертония у взрослых", которые требуют детального рассмотрения, в том числе в части алгоритмов диагностики, классификации и стратификации риска АГ у пожилых. Основной причиной недостаточного снижения уровня смертности является низкий уровень контроля АГ, связанный с низкой приверженностью к лечению пожилых пациентов, с терапевтической инертностью врачей в части установления факта АГ, обследования пожилых пациентов и индивидульной стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений. Все это требует регулярного обновления и систематизации знаний в области диагностики АГ у пожилых врачей по специальностям «гериатрия», «терапия», «кардиология», «общая врачебная практика (семейная медицина)», получения ими новых компетенций. Таким образом, имеется образовательная потребность в совершенствовании знаний, умений, навыков и компетенций в диагностике, классификации и стратификации риска АГ у пожилых лиц.
1. I стадия АГ характеризуется наличием
1) ассоциированных клинических состояний;
2) бессимптомного поражения органов-мишеней;
3) сахарного диабета;
4) факторов риска;+
5) хронической болезни почек.
2. II стадия АГ характеризуется наличием
1) ассоциированных клинических состояний;
2) бессимптомных поражений органов-мишеней;+
3) факторов риска.
3. III стадия АГ характеризуется наличием
1) ассоциированных клинических состояний;+
2) бессимптомных поражений органов-мишеней;
3) факторов риска.
4. Высокому сердечно сосудистому риску по Шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствуют
1) SCORE ≥ 10%;
2) SCORE ≥ 5% и < 10%;+
3) значимо выраженный фактор риска – холестерин > 8 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности > 4,9 ммоль и/или АД ≥ 180/110 мм рт. ст;+
4) семейная гиперхолестеринемия без факторов риска;+
5) хроническая болезнь почек 4-5 стадии.
5. До начала измерения АД пациент должен находиться в положении сидя в спокойной комфортной обстановке в течение
1) 1 минуты;
2) 10 минут;
3) 3 минут;
4) 5 минут.+
6. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по
1) более высокой категории;+
2) более низкой категории;
3) среднему значению.
7. Если у пожилого пациента на приеме зафиксирован уровень АД 155/80 мм рт. ст. и толщина слоя интима-медиа общей сонной артерии по ультразвуковому исследованию составила 1,1 мм, то его сердечно-сосудистый риск будет
1) высоким;
2) низким;
3) очень высоким;
4) умеренным.+
8. К признакам бессимптомного поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии относится
1) ангиопатия сетчатки глаза;
2) каротидная скорость пульсовой волны > 10 м/с;+
3) креатинин сыворотки 115-133 мкмоль/л для мужчин и 107-124 мкмоль/л для женщин;
4) наличие атероматозных бляшек при визуализации (стеноз ≥ 50%).
9. К признакам бессимптомного поражения почек при артериальной гипертензии относится
1) альбуминурия 30-300 мг/24 ч или повышение отношения альбумин-креатинин 30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль;+
2) гипоизостенурия по данным пробы Зимницкого;
3) наличие стойкого мочевого синдрома;
4) протеинурия > 300 мг/сут;
5) уменьшение размера почек по данным УЗИ.
10. К признакам бессимптомного поражения сосудов при артериальной гипертензии относится
1) индекс аугментации в аорте при аппланационной тонометрии > 30%;
2) лодыжечно-плечевой индекс < 0,9;+
3) наличие эндотелиальной дисфункции;
4) толщина комплекса интима/медиа сонной артерии > 0,9 мм.
11. К факторам, определяющим сердечно-сосудистый риск у пациентов с артериальной гипертензией, относятся
1) возраст (мужчины > 55 лет; женщины > 65 лет);+
2) лодыжечно-плечевой индекс < 0,9;
3) мочевая кислота (≥ 360 мкмоль/л у женщин, ≥ 420 мкмоль/л у мужчин);+
4) пульсовое АД > 60 мм рт. ст. (у пожилых);
5) ранняя менопауза.+
12. Очень высокому сердечно-сосудистому риску по Шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствуют
1) SCORE ≥ 10%;+
2) SCORE ≥ 5% и < 10%;
3) значимо выраженный фактор риска – холестерин > 8 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности > 4,9 ммоль и/или АД ≥ 180/110 мм рт. ст;
4) сахарный диабет + поражение органов-мишеней, ≥ 3 факторов риска, а также раннее начало сахарного диабета 1 типа с длительностью > 20 лет;+
5) семейная гиперхолестеринемия без факторов риска;
6) хроническая болезнь почек 4-5 стадии.+
13. Пороговый уровень диастолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным домашнего мониторирования АД у пожилых пациентов составляет
1) 75 мм рт. ст;
2) 80 мм рт. ст;
3) 85 мм рт. ст;+
4) 90 мм рт. ст.
14. Пороговый уровень систолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным домашнего мониторирования АД у пожилых пациентов составляет
1) 125 мм рт. ст;
2) 130 мм рт. ст;
3) 135 мм рт. ст;+
4) 140 мм рт. ст.
15. Пороговый уровень среднесуточного диастолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования АД у пожилых пациентов составляет
1) 75 мм рт. ст;
2) 80 мм рт. ст;+
3) 85 мм рт. ст;
4) 90 мм рт. ст.
16. Пороговый уровень среднесуточного систолического АД для диагностики артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования АД у пожилых пациентов составляет
1) 125 мм рт. ст;
2) 130 мм рт. ст;+
3) 135 мм рт. ст;
4) 140 мм рт. ст.
17. При измерении АД дополнительное измерение необходимо производить только в том случае, если первые два результата отличаются друг от друга на
1) > 10 мм рт. ст;+
2) > 15 мм рт. ст;
3) > 20 мм рт. ст;
4) > 5 мм рт. ст.
18. Признаки акромегалии включают
1) гипокалиемию;
2) необъяснимый остеопороз;
3) потливость;+
4) проксимальную мышечную слабость;
5) увеличение акральных частей тела;+
6) укрупнение и огрубление черт лица.+
19. Признаки гиперпаратиреоза включают
1) боли в мышцах;+
2) вторичный остеопороз;+
3) мышечную слабость;+
4) нефролитиаз;+
5) потерю массы тела;
6) потливость, кожа влажная, горячая.
20. Признаки гипотиреоза включают
1) глазные симптомы (Грефе, Кохера, Розенбаха);
2) диффузную алопецию;+
3) плохую переносимость холода (зябкость);+
4) потерю массы тела;
5) потливость, кожа влажная, горячая;
6) склонность к брадикардии.+
21. Признаки синдрома Кушинга включают
1) гипокалиемию;+
2) необъяснимый остеопороз;+
3) проксимальную мышечную слабость;+
4) увеличение акральных частей тела;
5) укрупнение и огрубление черт лица;
6) центральное ожирение.+
22. Признаки тиреотоксикоза включают
1) глазные симптомы (Грефе, Кохера, Розенбаха);+
2) диффузную алопецию;
3) плохую переносимость холода (зябкость);
4) потерю массы тела;+
5) потливость, кожа влажная, горячая;+
6) склонность к брадикардии.
23. Признаком бессимптомного поражения миокарда у пожилого пациента с артериальной гипертензией является
1) дилатация левого предсердия;
2) индекс Соколова-Лайона > 35 мм;+
3) толщина задней стенки левого желудочка по данным эхокардиографии > 1,2 см;
4) фракция выброса левого желудочка < 40%.
24. У мужчины 67 лет с артериальной гипертензией, протекающей с клиникой адреналовых кризов, головными болями, потливостью, сердцебиением, похуданием и нарушением толерантности к глюкозе в крови следует исключать, прежде всего
1) болезнь Аддисона;
2) болезнь Иценко-Кушинга;+
3) сахарный диабет 1 типа;
4) синдром Конна;
5) синдром тиреотоксикоза;
6) феохромоцитому.+
25. У пациента уровень суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE равен 3%, что соответствует
1) высокому риску;
2) низкому риску;
3) очень высокому риску;
4) среднему риску.+
26. У пациента уровень суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE равен 5%, что соответствует
1) высокому риску;+
2) низкому риску;
3) очень высокому риску;
4) среднему риску.
27. У пожилого пациента с уровнем АД 145/92 мм рт. ст. и индексом массы миокарда левого желудочка 130 г/м2 сердечно-сосудистый риск будет
1) высоким;+
2) низким;
3) очень высоким;
4) умеренным.
28. У пожилого пациента уровень суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE равен 12%, что соответствует
1) высокому риску;
2) низкому риску;
3) очень высокому риску;+
4) среднему риску.
29. У пожилых пациентов повысить уровень артериального давления могут
1) альфа-блокаторы;
2) кортикостероиды;+
3) нестероидные противовоспалительные средства;+
4) статины.
30. Умеренному сердечно сосудистому риску по Шкале глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска соответствует
1) SCORE ≥ 1% и < 5%;+
2) SCORE ≥ 5% и < 10%;
3) значимо выраженный фактор риска – холестерин > 8 ммоль/л и/или холестерин липопротеидов низкой плотности > 4,9 ммоль и/или АД ≥ 180/110 мм рт. ст;
4) семейная гиперхолестеринемия без факторов риска;
5) хроническая болезнь почек 4-5 стадии.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
