• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Амилоидоз сердца»

Тест с ответами по теме «Амилоидоз сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Амилоидоз сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Амилоидоз сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Амилоидоз
• сердца

---

1. В какой возрастной категории наиболее часто выявляется TTR-амилоидоз дикого типа?

1) от 50 до 60 лет;
2) более 70 лет;+
3) от 60 до 70 лет.

2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора пациентам с амилоидозом сердца и жизнеопасными нарушениями ритма

1) может рассматриваться для первичной профилактики ВСС при AL-амилоидозе;
2) может рассматриваться в качестве вторичной профилактики ВСС;+
3) может рассматриваться для первичной профилактики ВСС при мутантном типе TTR-амилоидоза.

3. К какой стадии AL-амилоидоза относится пациент с уровнем NT-proBNP 216 пг/мл и уровнем тропонина I 0,01 нг/мл?

1) III стадия по стандарту клиники Mayo;
2) II стадия по стандарту клиники Mayo;
3) I стадия по стандарту клиники Mayo.+

4. К специфической терапии AL-амилоидоза относят

1) глюкокортикостероиды;+
2) подавление агрегации олигомеров;
3) применение алкилирующих препаратов;+
4) стабилизацию TTR тетрамера;
5) ингибиторы протеасом;+
6) деградацию амилоидных фибрилл;
7) иммунотерапию;+
8) аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.+

5. К специфической терапии TTR-амилоидоза относят

1) подавление синтеза мутантного транстиретина;+
2) гормонотерапию;
3) иммунотерапию;
4) аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток;
5) деградацию амилоидных фибрилл;+
6) стабилизацию TTR тетрамера;+
7) подавление агрегации олигомеров.+

6. Какие МР-признаки характерны для амилоидоза сердца?

1) обнуление миокарда, предшествующее или совпадающее с пулом крови;+
2) концентрическая гипертрофия левого желудочка с очаговым накоплением гадолиния;
3) дилатация полостей сердца с субэпикардиальным отложением гадолиния.

7. Какие ЭКГ критерии характерны для амилоидоза сердца?

1) депрессия сегмента ST;
2) низкий вольтаж комплекса QRS, диспропорциональный степени гипертрофии ЛЖ;+
3) желудочковая экстрасистолия;
4) депрессия сегмента PR.

8. Какие варианты амилоидоза наиболее часто сопровождаются поражением сердце?

1) AL-амилоидоз;
2) АА-амилоидоз;
3) Амилоидоз, ассоциированный с накоплением b2-микроглобилуина;
4) TTR-амилоидоз дикого типа.+

9. Какие гемодинамические факторы влияют на объем стандартной терапии сердечной недостаточности у больных с амилоидозом сердца?

1) уровень систолического АД;+
2) частота сердечных сокращений;
3) уровень диастолического АД;
4) уровень дефицита пульса.

10. Какие дополнительные исследования требуется провести при наличии положительных гематологических тестов у больного с Grade 1-3 по данным ОФЭКТ с пирофосфатом?

1) эндомиокардиальная биопсия;
2) биопсия подкожно-жировой клетчатки;
3) эндомиокардиальная биопсия с иммуногистохимическим анализом;+
4) биопсия слизистой полости рта.

11. Какие лабораторные показатели используются для стадирования AL-амилоидоза?

1) уровень протеинурии;+
2) уровень натрийуретического пропептида;+
3) уровень креатинина;
4) расчётная скорость клубочковой фильтрации;+
5) уровень мочевой кислоты.

12. Какие лабораторные тесты используются для диагностики AL-амилоидоза?

1) определение уровня тропонина;
2) определение уровня иммуноглобулинов;
3) определение лёгких цепей иммуноглобулинов в сыворотке крови методом иммунофиксации;+
4) определение лёгких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации.+

13. Какие показатели трансмитрального кровотока свидетельствуют о тяжёлой степени диастолической дисфункции?

1) пик Е/А больше 2;+
2) пик Е/А меньше 2;
3) пик E/А меньше или равен 0,8.

14. Какие радионуклидные методы можно использовать для дифференциального диагноза амилоидоза?

1) ОФЭКТ с сывороточным амилоидом Р;
2) ОФЭКТ с метайодбензилгуанидином;
3) ОФЭКТ с пирофосфатом.+

15. Какие фенотипические проявления поражения сердца характерны для амилоидоза?

1) некомпактный миокард левого желудочка;
2) гипертрофия миокарда с рестриктивным фенотипом;+
3) асимметричная гипертрофия миокарда с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
4) дилатация полостей сердца с сохранённой ФВ ЛЖ.

16. Какие экстракардиальные проявления характерны для AL-амилоидоза?

1) стеноз поясничного отдела позвоночника;
2) сенсорно-моторная нейропатия;+
3) макроглоссия;+
4) изменение цвета кожи;
5) геморрагический диатез гематомного типа.+

17. Какие экстракардиальные проявления характерны для TTR-амилоидоза дикого типа?

1) вегетативная дисфункция;+
2) макроглоссия;
3) отложения в стекловидном теле;
4) разрыв сухожилий двуглавой мышцы;+
5) двусторонний синдром карпального канала.+

18. Какие эхокардиографические признаки характерны для амилоидоза сердца?

1) гранулярный «блестящий» миокард;+
2) истончение стенок миокарда левого желудочка;
3) изолированная дилатация левого предсердия;
4) увеличение толщины стенки ПЖ, сочетающееся с симметричной гипертрофией миокарда левого желудочка.+

19. Какие эхокардиографические признаки характерны для систолической дисфункции миокарда при амилоидозе сердца?

1) снижение глобальной продольной деформации левого желудочка (абсолютное значение менее «-15»);+
2) индекс объёма ЛП меньше 34 мл/м2;
3) снижение амплитуды движения кольца трикуспидального клапана (TAPSE не более 19);+
4) повышение расчётного систолического давления в лёгочной артерии.

20. Каковы причины отложения амилоидных фибрилл при TTR-амилоидозе?

1) синтез специфического белка;
2) диссоциация тетрамера с образованием мономеров как основы амилоидогенеза;+
3) нарушение белково-синтетической функции печени;
4) нарушение сборки четырёхмерной структуры белка.+

21. Какое значение относительной толщины стенки левого желудочка позволяет предположить наличие поражения сердца при амилоидозе?

1) 0,5-0,6;
2) более 0,6;+
3) 0,4-0,5;
4) менее 0,4.

22. Какой клапанный порок сердца утяжеляет течение TTR-амилоидоза сердца?

1) митральная недостаточность;
2) митральный стеноз;
3) аортальный стеноз;+
4) аортальная недостаточность.

23. Какой метод исследования может быть альтернативой генетическому обследованию при TTR-амилоидозе?

1) иммуногистохимическое исследование биоптатов миокарда;
2) исследование лёгких цепей Ig;
3) масс-спектрометрия биопсийного материала.+

24. Какой наиболее частый ЭКГ-феномен выявляется у больных с амилоидозом?

1) низкий вольтаж в грудных отведениях;
2) псевдоинфарктная ЭКГ;
3) низкий вольтаж в стандартных отведениях;
4) малый прирост зубца R.+

25. Какой показатель стадирования AL-амилоидоза используется в европейской системе?

1) повышенный уровень тропонина;
2) систолическое АД менее 100 мм рт.ст.;+
3) расчётная скорость клубочковой фильтрации;
4) наличие протеинурии.

26. Какой уровень NT-proBNP используется в шкалах для стадирования больных с TTR амилоидозом?

1) менее 1000 пг/мл;
2) более 3000 пг/мл;+
3) 1000-2000 пг/мл;
4) 2000-3000 пг/мл.

27. Какой уровень накопления радиофармпрепарата 99мTc-пирофосфата свидетельствует о высокой вероятности TTR амилоидоза?

1) умеренное поглощение, аналогичное костной ткани (Grade 2);+
2) поглощение отсутствует (Grade 0);
3) высокое усвоение, более, чем костной тканью (Grade 3);+
4) поглощение меньше, чем в костной ткани (Grade 1).

28. Какой фенотип ассоциирован с высоким риском тромбообразования при амилоидозе сердца?

1) гипертрофический фенотип;
2) дилатационный фенотип;
3) рестриктивный фенотип.+

29. Какой эхокардиографический метод обладает наибольшей информативностью при дифференциальном диагнозе амилоидоза?

1) тканевая допплерография;+
2) speckle-tracing (технология отслеживания пятен серой шкалы);+
3) допплерографический анализ.

30. Какую технологию необходимо применить для дифференциального диагноза концентрической гипертрофии левого желудочка?

1) bubble-тест;
2) технология speckle-tracing;+
3) чреспищеводная эхокардиография.

31. Критерии низкой выживаемости больных с TTR-амилоидозом после трансплантации печени

1) сердечная недостаточность >1 ФК по NYHA;+
2) семейный анамнез амилоидоза;
3) комплекс QRS ³120 мсек;+
4) отсутствие системной гипотензии.

32. Критерии полного ответа на терапию AL-амилоидоза?

1) снижение протеинурии более чем на 30%;
2) нормализация соотношения лёгких цепей Ig;+
3) снижение уровня NT-proBNP;
4) снижение класса сердечной недостаточности.

33. Мультиорганная трансплантация сердца и печени является подходом к лечению пациентов с

1) AL-амилоидозом;
2) мутантным типом TTR-амилоидоза;+
3) диким типом TTR-амилоидоза.

34. Назовите антиаритмический препарат выбора у больных с амилоидозом и желудочковыми нарушениями ритма?

1) амиодарон;+
2) дигоксин;
3) пропранолол;
4) соталол.

35. Назовите антиаритмический препарат выбора у больных с амилоидозом и фибрилляцией предсердий?

1) пропранолол;
2) бисопролол;
3) соталол;
4) амиодарон.+

36. Назовите причину отказа от применения верапамила у пациентов с амилоидозом сердца?

1) проаритмогенный эффект;
2) развитие ортостатической гипотензии;
3) отрицательный инотропный эффект;
4) усиление кардиотоксичности.+

37. Перечислите гистологические окраски для выявления амилоида

1) окраска «Конго рот»;+
2) PAS-реакция;
3) окраска «Трихром по Массону».

38. При какой стадии TTR амилоидной кардиомиопатии наиболее эффективна специфическая терапия?

1) NAC 2;
2) NAC 1;+
3) NAC 3.

39. При каком варианте амилоидоза биопсия подкожно-жировой клетчатки наиболее информативна?

1) при TTR амилоидозе мутантного типа;
2) при TTR амилоидозе дикого типа;
3) при AL-амилоидозе.+

40. При каком варианте амилоидоза выполнение ОФЭКТ с пирофосфатом позволяет избежать биопсийного исследования?

1) при AL-амилоидозе;
2) при амилоидозе, ассоциированном с накоплением бета2-микроглобулина;
3) при TTR амилоидозе.+

41. Причины сердечной недостаточности при амилоидозе сердца?

1) электромеханическая диссоциация;
2) диастолическая дисфункция;+
3) прогрессирование ишемической болезни сердца.

42. Трансплантация сердца показана

1) при AL-амилоидозе пациентам с тяжёлой дисфункцией миокарда;
2) при AL-амилоидозе при наличии противопоказаний/отсутствии показаний к проведению специфической терапии;+
3) всем пациентам с амилоидозом сердца.

43. Укажите наиболее частую причину ложноотрицательного результата радионуклидного исследования с пирофосфатом

1) инфаркт миокарда в течение последнего месяца;
2) оценка радиофармпрепарата в пуле крови;
3) неправильная подготовка пациента перед исследованием;
4) лёгкий вариант течения заболевания.+

44. Укажите наиболее частую причину ложноположительного результата радионуклидного исследования с пирофосфатом

1) преждевременная оценка накопления радиофармпрепарата;
2) оценка радиофармпрепарата в пуле крови;+
3) лёгкий вариант течения заболевания;
4) неправильная подготовка пациента перед исследованием.

45. Электроимпульсная терапия у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, развившейся на фоне амилоидоза сердца

1) обладает высокой эффективностью;+
2) не показана;
3) обладает низкой эффективностью.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Функциональная диагностика.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---