• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021»

Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Анальная
• трещина
• 2021
• рекомендациям
• клиническим
• утвержденным
• Тест

---

1. «Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между

1) наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера;
2) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией;
3) линией Хилтона и Морганиевыми Криптами;
4) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера.

2. «Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между

1) линией Хилтона и Морганиевыми Криптами;
2) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией;
3) межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли;
4) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера;
5) ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера.

3. Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена

1) многослойным плоским ороговевающим эпителием;
2) слизистой оболочкой;
3) многослойным цилиндрическим эпителием;
4) переходным эпителием;
5) многослойным плоским неороговевающим эпителием.

4. Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления

1) в нижне-ампулярном отделе прямой кишки;
2) на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов;
3) в просвете анального канала;
4) на уровне линии Хилта.

5. Аноскопия обычно используется для диагностики

1) внутреннего геморроя;
2) новообразований прямой кишки;
3) криптита;
4) язвенного проктита;
5) анальной трещины.

6. В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести, потому что

1) имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки;
2) имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя;
3) имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины;
4) это является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу.

7. В ходе электро-физиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), оцениваются следующие показатели

1) тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье;
2) сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;
3) тонус сфинктеров заднего прохода;
4) тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса;
5) тонус и сократительная способность сфинктера Гирша.

8. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие всех перечисленных признаков, за исключением

1) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
2) мягких, эластичных краев дефекта анодермы;
3) длительности анамнеза менее 2-х месяцев;
4) линейного или эллипсовидного дефекта анодермы.

9. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие только одного из перечисленных ниже признаков

1) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
2) рубцовых изменений краев дефекта;
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) линейного или эллипсовидного дефекта анодермы.

10. Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из признаков длительного хронического процесса, кроме

1) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
2) втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд;
3) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
4) рубцовых изменений краев дефекта.

11. Диагнозу «хроническая анальная трещина» не соответствует ни один из перечисленных признаков, кроме

1) наличия циркулярного язвенного дефекта анального канала;
2) наличия выпадающего при дефекации из анального канала узла;
3) наличия свищевого отверстия на перианальной коже;
4) сторожевого бугорка у дистального края дефекта анального канала.

12. Для «банальной» хронической анальной трещины, в отличие от возникающей на фоне болезни Крона, характерно всё, за исключением

1) рубцовых изменений краев дефекта анодермы;
2) наличия перетяжек кожи над трещиной по типу «чемоданных ручек»;
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.

13. Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера, ботулинический токсин вводится

1) под эпителий стенки анального канала;
2) в ретро-ректальное пространство;
3) в ткань наружного сфинктера;
4) подкожно вдоль линии Хилта;
5) в ткань внутреннего сфинктера.

14. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило “циферблата часов”. При этом анокопчиковая область соответствует

1) 9-ти часам при положении пациента на левом боку;
2) всегда 6-ти часам по циферблату;
3) 6-ти часам только при положении пациента на спине;
4) 6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении;
5) 9-ти часам при положении пациента на правом боку.

15. Зубчатая линия представляет из себя

1) линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий;
2) проксимальную границу анальной транзиторной зоны;
3) линию, образованную краями заднепроходных заслонок – крипт;
4) линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий;
5) линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий.

16. Исследование функции сфинктера ЗАПК – профилометрию и сфинктерометрию, рекомендуется выполнять в положении пациента

1) по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
2) на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;
3) на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями;
4) коленно-локтевом.

17. К наиболее частым осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

1) перианальные тромбозы;
2) гематомы;
3) перианальные абсцессы;
4) пельвиоректальные абсцессы.

18. К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

1) перианальные абсцессы;
2) пельвиоректальные абсцессы;
3) перианальные тромбозы;
4) гематомы.

19. Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в

1) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу;
2) хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана, без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей;
3) иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа, с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала;
4) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу.

20. Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают

1) в 50% случаев;
2) в 25% случаев;
3) в 5% случаев;
4) менее 1% случаев.

21. Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя

1) профилактику нарушений дефекации;
2) купирование болевого синдрома;
3) соблюдение пациентом постельного режима;
4) контроль за раневым процессом.

22. Криптитом называется воспаление

1) в морганиевых синусах;
2) в морганиевых криптах;
3) в анальных сосочках;
4) слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
5) перианальной кожи.

23. Критерием спазма внутреннего сфинктера не является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии

1) повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении;
2) повышение среднего давления в анальном канале в покое;
3) повышение максимального давления в анальном канале в покое;
4) наличие ультрамедленных волн.

24. Лечение острой и хронической анальных трещин преследует все перечисленные ниже цели, за исключением

1) нормализации стула;
2) воздействия на раневой процесс;
3) релаксации наружного сфинктера прямой кишки;
4) купирования болевого синдрома;
5) релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки.

25. Методика завершения операции иссечения анальной трещины выведением краёв раны на перианальную кожу преследует цель

1) позволить визуально оценивать состояние раневой поверхности;
2) создать возможность для оттока раневого отделяемого;
3) избежать задержки частиц кишечного содержимого;
4) сделать течение раневого процесса программируемым;
5) профилактика развития недостаточности анального сфинктера.

26. Наиболее правильным положением при осмотре пациента с подозрением на анальную трещину является

1) положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;
2) положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) осмотр на правом или левом боку;
4) осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
5) коленно-локтевое положение.

27. Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента

1) в коленно-локтевом положении;
2) лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) на левом боку с приведёнными к животу коленями;
4) на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения);
5) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем.

28. Осложнения, развивающиеся после выполнения сфинктеротомии, могут включать в себя всё, кроме

1) формирование свища в области сфинктеротомии;
2) формирования гематомы в области сфинктеротомии;
3) формирования ректоцеле;
4) развития недостаточность анального сфинктера;
5) формирования абсцесса в области сфинктеротомии.

29. Основным симптомом хронической анальной трещины является

1) боль в заднем проходе при длительном сидении;
2) боль в животе перед дефекацией;
3) боль в заднем проходе в момент дефекации;
4) боль в заднем проходе через 1-2 часа после дефекации.

30. Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются

1) исследование кожного анального рефлекса;
2) ректороманоскопия;
3) пальцевое исследование анального канала;
4) аноскопия;
5) сфинктерометрия.

31. Основными условиями благоприятного течения раневого процесса в ближайшем послеоперационном периоде, являются все, за исключением

1) купирования болевого синдрома;
2) обязательного ежедневного врачебного осмотра;
3) нормализации функции желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и формирование нормальной консистенции стула;
4) ежедневной санации ран растворами антисептиков и перевязку с мазевыми аппликациями;
5) контроля гемостаза.

32. Острая анальная трещина имеет

1) фибрин на раневой поверхности;
2) анальный (сторожевой) бугорок;
3) мышечную ткань на дне дефекта;
4) гладкие, ровные края;
5) щелевидную форму.

33. Пальцевое исследование прямой кишки производится

1) после выполнения аноскопии;
2) только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации;
3) после выполнения ректороманоскопии;
4) как начальный этап обследования проктологического больного;
5) после выполнения колоноскопии.

34. Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с

1) риском возникновения кровотечения в ходе исследования;
2) выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока;
3) отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования;
4) риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища.

35. Первоочередными задачами пальцевого исследования прямой кишки при наличии анальной трещины являются

1) оценка замыкательной функции сфинктера заднего прохода;
2) определение наличия и характера содержимого прямой кишки;
3) оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
4) оценка состояния стенки анального канала;
5) ориентировочная оценка состояния костного скелета таза;
6) оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин).

36. По «Клиническим рекомендациям», утверждённым ассоциацией колопрорктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала и длительности анамнеза заболевания более

1) 1 месяца;
2) 4 месяцев;
3) 2 месяцев;
4) 3 месяцев.

37. Предрасполагающим фактором развития анальной трещины не является

1) питание продуктами, богатыми рафинированными компонентами;
2) питание продуктами с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием быстро-усваиваемых углеводов и жиров;
3) ограничение питания в связи с проведением программы, направленной на снижение веса;
4) питание продуктами, богатыми быстро-усваиваемыми углеводами и жирами и с низким содержанием клетчатки.

38. При наличии подозрения на эрозивно-язвенное поражение анального канала специфической этиологии, в первую очередь рекомендуется проведение следующих исследований

1) проктография;
2) колоноскопия;
3) эндоанальное УЗ исследование;
4) колоно-илеоскопия;
5) МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.

39. При наличии признаков неэффективности консервативной терапии, целесообразно рекомендовать пациенту хирургическое лечение через

1) 12 недель;
2) 4 недели;
3) 8 недель;
4) 6 недель.

40. При наличии хронической анальной трещины возможна следующая последовательность патологических выделений

1) выделения крови никогда не сопровождают боли при дефекации;
2) выделения гноя никогда не сопровождают боли при дефекации;
3) выделения крови и гноя периодически сопровождают боли при дефекации;
4) выделения крови периодически сопровождают боли при дефекации.

41. При невозможности осмотра пациента в положении на спине в гинекологическом кресле, рекомендуемым является

1) осмотр на правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
2) положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
4) осмотр в коленно-локтевом положении.

42. При осмотре пациента с хронической анальной трещиной, указанные признаки свидетельствуют о подозрении на наличие конкурирующего заболевания

1) линейный или эллипсовидный дефект стенки анального канала, с наличием рубцового втяжения, позволяющего ввести пуговчатый зонд;
2) каменистой плотности образование, определяемое в стенке прямой кишки сразу за зубчатой линией;
3) фиброзное полиповидное образование, расположенное на уровне проксимальной границы дефекта эпителия анального канала;
4) разрастания по типу «цветной капусты» на перианальной коже.

43. При проведении осмотра взрослого колопроктологического больного для постановки диагноза имеет значение всё, кроме

1) следов патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже;
2) наличия свищевых отверстий;
3) глубины залегания анальной воронки;
4) состояния заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет);
5) состояния кожи вокруг заднего прохода.

44. Проведения каких исследований при осмотре пациента с хронической анальной трещиной, спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, наиболее вероятно, окажется невозможным?

1) ректороманоскопия;
2) исследование кожного анального рефлекса;
3) выполнение пальцевого исследования анального канала;
4) осмотр области промежности;
5) аноскопия.

45. Противопоказанием для выполнения аноскопии является наличие

1) дефекта анодермы;
2) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
3) выраженного болевого синдрома и признаков спазма сфинктера;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.

46. Следующим действием после визуального осмотра области заднего прохода при осмотре колопроктолога является

1) разведение краёв анального канала;
2) выполнение аноскопии;
3) выполнение пальцевого исследования анального канала;
4) выполнение ректороманоскопии.

47. Сочетание болевого синдрома, возникающего в заднем проходе в момент дефекации и сопровождающегося выделением крови через задний проход, является наиболее характерным для

1) остроконечных кондилом анального канала;
2) новообразования прямой кишки;
3) криптита;
4) острой или хронической анальной трещины;
5) геморроидальной болезни.

48. Спазм внутреннего сфинктера подтверждают при наличии

1) повышения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера;
2) ультрамедленных волн;
3) при выявлении повышения тонуса сфинктера Варолиуса;
4) повышения среднего давления в анальном канале в покое;
5) повышения среднего давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера.

49. Специфическая лабораторная диагностика анальной трещины

1) не существует;
2) позволяет уточнить длительность существования дефекта анодермы;
3) позволяет избежать выполнения аноскопии;
4) позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

50. Сторожевой бугорок - это

1) фиброзное полиповидное образование у проксимального края анальной трещины;
2) фиброзное полиповидное образование перианальной кожи;
3) фиброзное полиповидное образование нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
4) фиброзное полиповидное образование у дистального края анальной трещины.

51. Хроническая анальная трещина имеет

1) фибрин на раневой поверхности;
2) щелевидную форму;
3) плотные, рубцовые края;
4) анальный (сторожевой) бугорок;
5) гладкие, ровные, мягкие края.

Специальность для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---