• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• клиническим
• по утвержденным
• трещина
• Анальная
• рекомендациям
• 2024

---

1. «Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между

1) линией Хилтона и Морганиевыми криптами;
2) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера;
3) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией;
4) наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера.

2. «Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между

1) ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера;
2) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера;
3) линией Хилтона и Морганиевыми криптами;
4) межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли;
5) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией.

3. Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена

1) многослойным плоским неороговевающим эпителием;
2) многослойным плоским ороговевающим эпителием;
3) переходным эпителием;
4) слизистой оболочкой;
5) многослойным цилиндрическим эпителием.

4. Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления

1) на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов;
2) на уровне линии Хилта;
3) в просвете анального канала;
4) в нижне-ампулярном отделе прямой кишки.

5. Аноскопия обычно используется для диагностики

1) новообразований прямой кишки;
2) анальной трещины;
3) язвенного проктита;
4) криптита;
5) внутреннего геморроя.

6. Болевой синдром, сопровождающий процесс дефекации, наиболее часто является симптомом

1) анальной трещины;
2) хронического парапроктита;
3) ангиодисплазии;
4) геморроидальной болезни.

7. В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала

1) необходимо, так как имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки;
2) необходимо, так как имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины;
3) необходимо, так как имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя;
4) является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу.

8. В ходе электрофизиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК) оцениваются следующие показатели

1) тонус и сократительная способность сфинктера Гирша;
2) тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса;
3) тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье;
4) сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;
5) тонус сфинктеров заднего прохода.

9. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие следующих признаков

1) длительность анамнеза менее 2 месяцев;
2) линейный или эллипсовидный дефект анодермы;
3) фиброзный полип анального канала у проксимального края дефекта;
4) мягкие, эластичные края дефекта анодермы.

10. Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из следующих признаков длительного хронического процесса

1) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
2) втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд;
3) рубцовых изменений краев дефекта;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.

11. Диагнозу «острая анальная трещина» из перечисленных ниже признаков соответствует наличие

1) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта;
2) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
3) рубцовых изменений краев дефекта;
4) линейного или эллипсовидного дефекта анодермы.

12. Диагнозу «хроническая анальная трещина» соответствует признак

1) наличия выпадающего при дефекации из анального канала узла;
2) наличия свищевого отверстия на перианальной коже;
3) наличия «сторожевого бугорка» у дистального края дефекта анального канала;
4) наличия циркулярного язвенного дефекта анального канала.

13. Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера ботулинический токсин вводится

1) подкожно вдоль линии Хилта;
2) под эпителий стенки анального канала;
3) в ткань внутреннего сфинктера;
4) в ткань наружного сфинктера;
5) в ретро-ректальное пространство.

14. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило «циферблата часов». При этом анокопчиковая область соответствует

1) всегда 6-ти часам по циферблату;
2) 9-ти часам при положении пациента на левом боку;
3) 6-ти часам только при положении пациента на спине и 12-ти часам –при коленно-локтевом положении;
4) 6-ти часам только при положении пациента на спине;
5) 9-ти часам при положении пациента на правом боку.

15. Для хронической анальной трещины, возникающей на фоне болезни Крона, могут быть характерны признаки

1) сторожевой бугорок у дистального края дефекта;
2) подрытые края дефекта анодермы;
3) отсутствие болевого синдрома при исследовании;
4) наличие перетяжек кожи над трещиной по типу «чемоданных ручек»;
5) рубцовые изменения краев дефекта анодермы;
6) фиброзный полип анального канала у проксимального края дефекта.

16. Зубчатая линия представляет из себя

1) линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий;
2) линию, образованную краями заднепроходных заслонок – крипт;
3) линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий;
4) проксимальную границу анальной транзиторной зоны;
5) линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий.

17. Исследование функции сфинктера запирательного аппарата прямой кишки – профилометрию и сфинктерометрию – рекомендуется выполнять в положении пациента

1) на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;
2) на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями;
3) коленно-локтевом;
4) по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами).

18. К наиболее частом осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

1) перианальные абсцессы;
2) пельвиоректальные абсцессы;
3) гематомы;
4) перианальные тромбозы.

19. К наиболее частым осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

1) пельвиоректальные абсцессы;
2) перианальные тромбозы;
3) гематомы;
4) перианальные абсцессы.

20. К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

1) перианальные тромбозы;
2) гематомы;
3) пельвиоректальные абсцессы;
4) перианальные абсцессы.

21. Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в

1) иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала;
2) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу;
3) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу;
4) хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей.

22. Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают

1) около 28% случаев;
2) около 7% случаев;
3) более 50% случаев;
4) менее 1% случаев.

23. Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя

1) купирование болевого синдрома;
2) профилактику нарушений дефекации;
3) соблюдение пациентом постельного режима;
4) контроль за раневым процессом.

24. Криптитом называется воспаление

1) в морганиевых синусах;
2) на перианальной коже;
3) в анальных сосочках;
4) в морганиевых криптах;
5) слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки.

25. Критерием спазма внутреннего сфинктера НЕ является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии

1) повышение среднего давления в анальном канале в покое;
2) наличие ультрамедленных волн;
3) повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении;
4) повышение максимального давления в анальном канале в покое.

26. Лечение острой и хронической анальных трещин преследует следующие цели

1) купирование болевого синдрома;
2) воздействие на раневой процесс;
3) релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки;
4) нормализация стула;
5) релаксация наружного сфинктера прямой кишки.

27. Наиболее удобным положением пациента с подозрением на анальную трещину, позволяющим осуществить адекватный осмотр при расслаблении пациента, является

1) положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
2) положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;
3) осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
4) осмотр на правом или левом боку;
5) коленно-локтевое положение.

28. Наиболее эффективной альтернативой для иссечения анальной трещины является

1) ликвидация спазма внутреннего сфинктера;
2) выполнение блокады перианальной области местно-анестезирующими средствами;
3) применение физиотерапевтических методик;
4) применение местных терапевтических средств.

29. Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента

1) на левом боку с приведёнными к животу коленями;
2) лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем;
4) на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения);
5) в коленно-локтевой позе.

30. Наличие жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации требует проведения дифференциальной диагностики с целью исключения эрозивно-язвенных поражений анального канала при

1) свищах заднего прохода;
2) опухолях анального канала и прямой кишки;
3) воспалительных заболеваниях кишечника с перианальными осложнениями;
4) ангиодисплазии кишечника;
5) осложнениях каудальных тератом;
6) специфических инфекциях.

31. Осложнения, развивающиеся после выполнения сфинктеротомии, могут включать в себя

1) формирование ректоцеле;
2) формирование свища в области сфинктеротомии;
3) формирование гематомы в области сфинктеротомии;
4) развитие недостаточности анального сфинктера;
5) формирование абсцесса в области сфинктеротомии.

32. Основным симптомом хронической анальной трещины является

1) боль в заднем проходе через 1-2 часа после дефекации;
2) боль в заднем проходе при длительном сидении;
3) боль в животе перед дефекацией;
4) боль в заднем проходе в момент дефекации.

33. Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются

1) аноскопия;
2) пальцевое исследование анального канала;
3) ректороманоскопия;
4) сфинктерометрия;
5) профилометрия;
6) исследование кожного анального рефлекса.

34. Острая анальная трещина имеет

1) плотные, фиброзные края;
2) гладкие, ровные края;
3) мышечную ткань на дне дефекта;
4) анальный (сторожевой) бугорок;
5) эллипсовидную форму;
6) щелевидную форму.

35. Пальцевое исследование прямой кишки производится

1) после выполнения колоноскопии;
2) после выполнения аноскопии;
3) после выполнения ректороманоскопии;
4) как начальный этап обследования проктологического больного;
5) только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации.

36. Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с

1) выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока;
2) риском возникновения кровотечения в ходе исследования;
3) отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования;
4) риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища.

37. Первоочередными задачами пальцевого исследования прямой кишки при наличии анальной трещины являются

1) определение наличия и характера содержимого прямой кишки;
2) ориентировочная оценка состояния костного скелета таза;
3) оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
4) оценка состояния стенки анального канала;
5) оценка замыкательной функции сфинктера заднего прохода;
6) оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы – у мужчин, матки и придатков – у женщин).

38. По Клиническим рекомендациям, утверждённым ассоциацией колопроктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, и длительности анамнеза заболевания более

1) 3 месяцев;
2) 4 месяцев;
3) 2 месяцев;
4) 1 месяца.

***

57. Хроническая анальная трещина имеет

1) плотные, рубцовые края;
2) эллипсовидные края;
3) анальный (сторожевой) бугорок;
4) фибрин на раневой поверхности;
5) гладкие, ровные, мягкие края;
6) щелевидную форму.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сестринское дело, Терапия, Управление сестринской деятельностью, Хирургия, Эндоскопия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---