Тест с ответами по теме «Анестезиологическое обеспечение у детей с миастенией гравис»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Анестезиологическое обеспечение у детей с миастенией гравис» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Анестезиологическое обеспечение у детей с миастенией гравис» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. В группе нервно-мышечных заболеваний миастения гравис относится к
1) митохондриальным миопатиям;
2) ненаследственным аутоиммунным заболеваниям, связанным с поражением нервно-мышечного аппарата;+
3) наследственным демиелинизирущим невропатиям;
4) дистрофическим заболеваниям скелетных мышц;
5) дегенеративным заболеваниям нервной системы.
2. В основе патогенеза миастении лежит
1) блокирование антителами ионных каналов мышечного волокна;
2) блокирование аутоантителами рецепторов постсинаптической мембраны;+
3) разрушение антителами тимуса;
4) разрушение аутоантителами везикул АЦХ.
3. В послеоперационном периоде пациент с миастенией гравис
1) подлежит наблюдению в ОРИТ независимо от объема оперативного вмешательства;+
2) может быть переведен в палату профильного отделения при восстановлении адекватного самостоятельного дыхания;
3) может быть переведен в палату профильного отделения при повторных оперативных вмешательствах;
4) переводится в ОРИТ на продленную ИВЛ.
4. Вегетативные проявления, характерные для миастенического криза
1) повышение артериального давления;+
2) гипотония;
3) парез кишечника;+
4) брадикардия;
5) мидриаз;+
6) миоз.
5. Вегетативными проявления холинергического криза являются
1) тахикардия;
2) задержка мочи;
3) понижение артериального давления;+
4) миоз;+
5) гипергидроз, гиперсаливация.+
6. Вилочковая железа человека
1) не сформирована у новорожденных;
2) является лимфоидным органом иммунной системы;+
3) участвует в дифференцировке Т-лимфоцитов;+
4) является железой смешанной секреции.
7. Возможные противопоказания к проведению тимэктомии
1) пожилой возраст;+
2) тяжелые декомпенсированные соматические заболевания;+
3) симптоматическая фокальная эпилепсия;
4) декомпенсация миастенических проявлений, кризовое состояние;+
5) наличие в анамнезе более 3 сеансов плазмафереза.
8. Вспомогательная терапия миастении включает
1) прием поливитаминных комплексов;+
2) ограничение потребления продуктов, богатыми калием;
3) пероральный прием препаратов калия;+
4) использование по показаниям калийсберегающих диуретиков;+
5) прием петлевых диуретиков.
9. Длительность и объем получаемых АХЭП
1) не оказывают влияния на выраженность мышечного блока при использовании миорелаксантов;
2) влияют на синтез ацетилхолина;
3) способствуют вариабельности мышечного блока;+
4) влияют на концентрацию плазменной псевдохолинэстеразы.+
10. Длительный прием кортикостероидов
1) повышает риск миастенического криза;
2) приводит к развитию тимомы;
3) способствует развитию остеопении;+
4) повышает риск надпочечниковой недостаточности;+
5) приводит к снижению веса за счет дистрофии жировой клетчатки.
11. Использование ингаляционных анестетиков в схеме анестезиологического обеспечения у детей с миастенией
1) позволяет обеспечить адекватные условия для интубации без применения миорелаксантов;+
2) исключает необходимость проведения реверсии нейромышечного блока;+
3) повышает риски продленной ИВЛ;
4) повышает риски усиления нейромышечной передачи в послеоперационном периоде.
12. Использование местных анестетиков эфирной группы
1) не рекомендовано ввиду тесной связи их метаболизма с псевдохолинэстеразой;+
2) может привести к токсическим проявлениям за счет снижения гидролиза в тканях;+
3) не рекомендовано ввиду их быстрого разрушения в тканях;
4) безопасно при проведении терапии АХЭП;
5) безопасно для пациентов с миастенией.
13. Местными анестетиками амидной группы являются
1) лидокаин;+
2) кокаин;
3) новокаин;
4) ропивакаин;+
5) ультракаин.
14. Механизм действия местных анестетиков основан на
1) демиелинизации нервного волокна;
2) блокаде потенциал-зависимых натриевых каналов;+
3) деполяризации мембраны нервного окончания;
4) снижении потенциала действия мембран нервных окончаний;+
5) блокаде псевдохолинэстеразы.
15. Наиболее выраженное усиление мышечной слабости вызывают антибиотики группы
1) макролиды;+
2) нитрофураны;
3) фторхинолоны;+
4) цефалоспорины;
5) аминогликозиды.+
16. Наиболее значимыми функциями тимуса являются
1) продуцирование гормона роста;
2) участие в дифференцировке лимфоцитов;+
3) формирование иммунного ответа при вакцинации;
4) передача иммунологической компетентности клеткам-предшественникам.+
17. Наиболее опасными клиническими проявлениями гипокалиемии являются
1) профузная диарея, рвота;
2) дыхательная недостаточность;+
3) острая почечная недостаточность;
4) аритмогенный эффект, риск желудочковых аритмий;+
5) динамическая кишечная непроходимость.+
18. Наиболее часто первым проявлением миастении является
1) дисфагия;
2) бульбарные расстройства;
3) птоз;+
4) гнусавость голоса.
19. Наиболее часто при миастении поражаются
1) икроножные мышцы;
2) мышцы гортани;+
3) мышцы передней брюшной стенки;
4) миокард;
5) мимические мышцы.+
20. Наличие у пациента с миастенией сопутствующей гипофункции щитовидной железы
1) не влияет на период восстановления самостоятельного дыхания;+
2) значительно влияет на метаболизм лекарственных препаратов;+
3) повышает риск констипационного синдрома в послеоперационном периоде;+
4) повышает риск развития холинергического криза.
21. Основой патогенеза миастении является
1) поражение аутоантителами пресинаптических потенциал-зависимых К+-каналов;
2) мутация гена, приводящая к потере белка-дистрофина;
3) мутация гена, отвечающего за работу потенциал-зависимых Cl-каналов в поперечно-полосатых мышцах;
4) образование аутоантител к АЦХ-рецепторам постсинаптической мембраны.+
22. Основу терапии миастении составляет
1) терапия глюкокортикостероидами;+
2) ЛФК;
3) тимэктомия;
4) прием антихолинэстеразных препаратов;+
5) препараты кальция.
23. Пациентам с миастенией рекомендовано использовать местные анестетики
1) новокаин;
2) производные бензойной кислоты;
3) амидного ряда;+
4) эфирного ряда.
24. Пациенты с миастенией
1) способны развить длительную и выраженную миоплегию при введении минимальной тест-дозы миорелаксанта;+
2) демонстрируют вариабельность мышечного блока;+
3) не демонстрируют эффекта от введения миорелаксантов;
4) имеют потребность в увеличении дозы миорелаксантов на фоне терапии АХЭП.
25. Перевод ребенка в профильное отделение после проведения тимэктомии осуществляется
1) при отсутствии проявлений миастенического криза;+
2) только после проведения контрольной электромиографии;
3) не ранее третьих послеоперационных суток;
4) при наличии эффективного самостоятельного дыхания без признаков дыхательной недостаточности.+
26. По степени генерализации двигательных расстройств миастения бывает
1) тяжелая;
2) псевдобульбарная;
3) генерализованная;+
4) бульбарная;+
5) ремиттирующая.
27. Предпочтение при проведении анестезиологического обеспечения хирургических манипуляций в амбулаторных условиях у детей с миастений отдается
1) моноанестезии кетамином;
2) ТВВА;
3) ингаляционным анестетикам;+
4) проведению местной анестезии с сохранением сознания при «малых» хирургических вмешательствах у детей старшего возраста.+
28. При миастении поражаются
1) симпатические цепи;
2) чувствительные ганглии;
3) парасимпатические ганглии;
4) клетки передних рогов;
5) нервно-мышечные синапсы.+
29. При невозможности полного отказа от применения миорелаксантов
1) предпочтение отдается недеполяризующим миорелаксантам короткого действия;+
2) проведение мониторинга нейромышечной проводимости не обязательно при десятикратном снижении дозы вводимого препарата;
3) применение релаксантов возможно только при наличии мониторинга нейромышечной проводимости;+
4) предпочтение следует отдавать деполяризующим миорелаксантам.
30. При необходимости назначения дополнительной медикаментозной терапии пациенту с миастенией рекомендовано
1) не изменять дозировки и не отменять ранее проводимой терапии;+
2) произвести отмену назначенной ранее терапии;
3) не вводить в терапию более одного препарата с целью быстрого выявления причины побочных реакций;+
4) назначить максимально высокие дозы препарата с целью быстрого получения эффекта.
31. При необходимости проведения антибиотикотерапии препаратом выбора являются
1) азитромицин;
2) D-пеницилламин;
3) цефалоспорины;+
4) аминогликозиды;
5) ципрофлоксацин.
32. При проведении эпидуральной анестезии наиболее тщательному послеоперационному контролю должны подвергаться пациенты
1) с выраженными бульбарными расстройствами;+
2) имеющие аллергическую реакцию в анамнезе;
3) получающие глюкокортикостероиды на постоянной основе;
4) имеющие снижение ЖЕЛ по данным спирометрии;+
5) с избыточной массой тела.
33. Прием антихолинэстеразных препаратов перед оперативным вмешательством
1) рекомендовано продолжить, увеличив дозировку;
2) рекомендовано прекратить за трое суток до оперативного вмешательства;
3) отменяют за неделю до операции;
4) рекомендовано продолжить до утра оперативного вмешательства включительно.+
34. Проведение болезненных манипуляций, требующих проведения анальгезии с использованием наркотических анальгетиков в амбулаторных условиях, возможно
1) при наличии в лечебном учреждении амбулаторного звена антидотов наркотических препаратов;
2) только в условиях стационара, при готовности к проведению ИВЛ и оказанию реанимационных мероприятий;+
3) при наличии мониторинга и возможности послеоперационной кислородотерапии;
4) при отсутствии клинических проявлений миастении до манипуляции.
35. Проведение манипуляций под наркозом в амбулаторных условиях у детей с миастенией возможно при
1) наличии катаральный явлений без лихорадки;
2) полной компенсации миастенических симптомов на фоне терапии;+
3) наличии единичных проявлений мышечной слабости без признаков бульбарного синдрома;
4) отсутствии признаков острого респираторного заболевания.+
36. Проведение прозериновой декураризации в педиатрической практике
1) не исключает сохранения остаточного нейромышечного блока;+
2) рекомендуется к рутинному интраоперационному использованию;
3) не исключает развитие нежелательных холинергических реакций;+
4) обеспечивает благоприятные условия для экстубации.
37. Проведение регионарной анестезии у пациентов с миастенией
1) возможно под контролем ультразвуковой навигации и нервной стимуляции;+
2) является альтернативой послеоперационным опиоидам;+
3) неоправданно ввиду быстрой реверсии блока и невозможности продленной инфузии анестетика;
4) противопоказано пациентам с миастенией;
5) проводится только у детей старшего возраста;
6) не обеспечивает достаточного уровня анальгезии в послеоперационном периоде.
38. Проведение эпидуральной анестезии на торакальном уровне
1) возможно только с использованием опиоидных анальгетиков;
2) обеспечивает достаточный уровень анальгезии при торакоскопии, тимэктомии;+
3) противопоказано пациентам с миастенией;
4) противопоказано у детей до 18 лет;
5) сопряжено с риском развития высокого нейроаксиального блока.+
39. Профилактика ПОТР в раннем послеоперационном периоде у детей с миастенией
1) проводится за счет увеличения дозы глюкокорткиоидов;
2) проводится общепринятыми антиэметиками в стандартных дозах;
3) затруднена ввиду ограничения допустимых к приему препаратов;+
4) заключается преимущественно в снижении опиоидной нагрузки.+
40. Развитие миастенического криза возможно
1) на фоне декомпенсации миастенических проявлений;+
2) как дебют заболевания;+
3) при передозировке АХЭП;
4) без нарастания дыхательной недостаточности.
41. Решающее значение в предупреждении осложнений, связанных с оперативным вмешательством у детей с миастенией, имеет
1) ингаляционная терапия;
2) прекращение приема АХЭП перед операцией;
3) отсутствие в терапии глюкокортикостероидных препаратов;
4) увеличенный интервал энтеральной паузы;
5) максимально возможная предоперационная подготовка.+
42. Синтез ацетилхолина осуществляется
1) в митохондриях мышечного волокна;
2) в терминальной части нейрона;
3) в нервном окончании при участии молекулы Ацетил-КоА;+
4) в везикулах пресинаптической мембраны.
43. Тимус взрослого человека
1) увеличивается по мере роста человека;
2) подвергается акцидентальной инволюции после пубертатного периода;
3) подвергается естественной инволюции после пубертатного периода;+
4) имеет одинаковое морфо-функциональное строение с тимусом ребенка.
44. Улучшение состояния пациентов после проведения сеансов плазмафереза связано с
1) дезинтоксикацией;
2) нормализацией КОС;
3) удалением метаболитов АХЭП;
4) удалением пула циркулирующих аутоантител из плазмы больного.+
45. Характерные клинические проявления при миастении
1) отсутствие эффекта от введения антихолинэстеразных препаратов;
2) обратимость мышечной слабости после отдыха и в утренние часы;+
3) постепенное нарастание мышечной слабости с возрастом пациента;
4) усиление проявлений миастении после физической нагрузки и в вечернее время;+
5) необратимость мышечной слабости.
46. Электромиография в диагностике миастении
1) не имеет клинического и диагностического значения;
2) проводится сразу после физической нагрузки и после отдыха;+
3) проводится на фоне приема антихолинэстеразных препаратов и глюкокортикоидов;
4) является основным диагностическим критерием снижения нервно-мышечной проводимости.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Неврология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)