• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Анестезия у детей с врожденными пороками сердца при некардиохирургических вмешательствах»

Тест с ответами по теме «Анестезия у детей с врожденными пороками сердца при некардиохирургических вмешательствах»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Анестезия у детей с врожденными пороками сердца при некардиохирургических вмешательствах» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Анестезия у детей с врожденными пороками сердца при некардиохирургических вмешательствах» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• у
• при
• медицинские
• ответами
• теме
• Анестезия
• детей
• врожденными
• пороками
• сердца
• некардиохирургических
• вмешательствах

---

1. Анестезиолого-операционный риск при простых септальных пороках без недостаточности кровообращения и плановых операциях с низким хирургическим риском

1) умеренный, перевод в специализированный стационар не требуется;
2) умеренный, требуется перевод в специализированный стационар;
3) высокий, требуется перевод в специализированный стационар;
4) низкий, не превышает риск вмешательства у здоровых детей.+

2. В норме общее легочное сосудистое сопротивление

1) выше общего периферического сосудистого сопротивления в 6–10 раз;
2) при рождении низкое, и увеличивается по мере роста ребенка;
3) составляет 1/6–1/10 от общего периферического сосудистого сопротивления;+
4) равно общему периферическому сосудистому сопротивления.

3. В норме систолическое давление в легочной артерии составляет

1) 0–15 мм рт. ст.;
2) 30–60 мм рт. ст.;
3) 90–120 мм рт. ст.;
4) 15–30 мм рт. ст..+

4. В норме систолическое давление в правом желудочке

1) равно среднему давлению в левом желудочке;
2) при рождении относительно низкое, и повышается с возрастом ребенка;
3) в среднем составляет 15 - 30 мм рт.ст.;+
4) при рождении повышено и снижается в течение нескольких суток жизни;+
5) зависит от уровня ОПСС.

5. Врожденные пороки сердца с лево-правым шунтом характеризуются

1) обеспечением системной циркуляции за счет функционирующего открытого артериального протока;
2) наличием шунтирования крови через дефект перегородок сердца или магистральных сосудов слева направо;+
3) наличием препятствия оттоку из правого желудочка в легочную артерию;
4) наличием шунтирования крови через дефект перегородок сердца справа налево.

6. Врожденные пороки сердца с право-левым шунтом характеризуются

1) обеспечением системной циркуляции за счет функционирующего открытого артериального протока;
2) наличием сообщения между аортой и легочной артерией;
3) наличием шунтирования крови на уровне сердца или магистральных сосудов справа налево;+
4) наличием шунтирования крови через дефекты перегородок сердца или магистральных сосудов слева направо.

7. Галогенсодержащие ингаляционные анестетики

1) не влияют на сосудистое сопротивление;
2) выраженно снижают ОПСС и ОЛСС;
3) повышают ОЛСС, снижают ОПСС;
4) умеренно или значительно снижают ОПСС, незначительно снижают ОЛСС.+

8. Действие кетамина на гемодинамику у пациента без выраженной дисфункции миокарда

1) повышает ОЛСС и ОПСС;
2) повышает сердечный выброс и ОПСС;+
3) повышает ЧСС;+
4) не оказывает значимого влияния на ОЛСС;+
5) снижает ОПСС и ОЛСС.

9. Доза фенилэфрина для купирования одышечно-цианотического приступа составляет

1) 5 - 10 мкг/кг;+
2) 2 - 4 мкг/кг;
3) 20 - 50 мкг/кг;
4) 0,1 - 0,3 мкг/кг.

10. Доза эсмолола для купирования одышечно-цианотического приступа составляет

1) 5 - 10 мг/кг;
2) 0,01 - 0,05 мг/кг;
3) 0,1 - 0,5 мг/кг;+
4) 1 - 2 мг/кг.

11. К вмешательствам, повышающим степень анестезиолого-операционного риска у детей с ВПС, относятся

1) операции на брюшной полости;+
2) ортопедические операции с незначительной кровопотерей;
3) нейрохирургические вмешательства с предполагаемой значительной кровопотерей;+
4) экстренные оперативные вмешательства;+
5) санация зубов.

12. К порокам умеренного уровня сложности в отношении оценки анестезиологического риска относятся

1) неоперированная тетрада Фалло;
2) дефект межжелудочковой перегородки с проявлениями сердечной недостаточности, требующей медикаментозной терапии;+
3) единственный желудочек сердца после наложения кава-пульмонального анастомоза;
4) оперированная коарктация аорты без гемодинамических нарушений;
5) тетрада Фалло после радикальной коррекции со стенозом клапана легочной артерии.+

13. К факторам ИВЛ, снижающим легочный кровоток, относятся

1) гипервентиляция;
2) гиповентиляция;+
3) высокое среднее давление в дыхательных путях;+
4) высокие фракции кислорода во вдыхаемой смеси.

14. На высокий риск анестезии при ВПС указывают

1) наличие ВПС с лево-правым шунтом без легочной гипертензии и недостаточности кровообращения;
2) легочная гипертензия;+
3) аортальный стеноз;+
4) наличие в анамнезе ВПС после радикальной коррекции без остаточных гемодинамических нарушений;
5) центральный цианоз.+

15. На соотношение легочного и системного кровотока НЕ влияют следующие факторы

1) общее легочное и общее периферическое сосудистое сопротивление;
2) тонус вен нижних конечностей;+
3) наличие препятствия легочному или системному кровотоку;
4) диаметр шунта;
5) системный венозный возврат.+

16. Общее легочное сосудистое сопротивление повышают

1) снижение гематокрита;
2) гиперкапния;+
3) оксид азота (NO);
4) ацидоз;+
5) гипервентиляция.

17. Общее легочное сосудистое сопротивление снижают

1) гиперкапния;
2) алкалоз;+
3) метаболический ацидоз;
4) гипокапния;+
5) фракция кислорода 100% во вдыхаемой смеси.+

18. Общее периферическое сосудистое сопротивление снижают

1) рокурония бромид;
2) севофлуран;+
3) пропофол;+
4) изофлуран;+
5) кетамин.

19. Оптимальная сатурация капиллярной крови при дыхании воздухом у пациентов с пороками с патологическим смешиванием

1) 85 - 90%;
2) 80 - 85%;
3) выше 90%;
4) 75% - 80%.+

20. Патологическими изменениями на ЭКГ, наиболее часто встречающимися при врожденных пороках сердца, являются

1) признаки ишемии миокарда;+
2) удлинение интервала QT;
3) синдром слабости синусового узла;
4) признаки перегрузки и гипертрофии желудочков и предсердий;+
5) нарушения ритма и проводимости.+

21. При дуктус-зависимых ВПС тактика анестезии включает

1) ингаляцию NO;
2) использование простагландина Е1 в виде непрерывной инфузии;+
3) использование низких фракций кислорода во вдыхаемой газовой смеси;+
4) высокие фракции кислорода во вдыхаемой газовой смеси;
5) индукцию и поддержание анестезии препаратами, минимально влияющими на сосудистый тонус.+

22. При избыточном легочном кровотоке возникают следующие изменения

1) расширение легочных капилляров;
2) спазм сосудов малого круга кровообращения;+
3) гипертрофия мышечного слоя легочных артериол;+
4) утолщение эластического слоя стенки капилляров;+
5) увеличение числа легочных капилляров.

23. При полном кава-пульмональном анастомозе (Фонтена)

1) легочный кровоток зависит от транспульмонального градиента давления;+
2) верхняя полая вена анастомозирована с легочной артерией, а кровоток из нижней полой вены направлен в правое предсердие;
3) верхняя и нижняя полые вены анастомозированы с легочной артерией;+
4) в системный кровоток поступает смешанная кровь из обеих полых вен и легочных вен.

24. При проведении анестезиологического пособия пациенту с синдромом Эйзенменгера следует применять

1) поддержание целевого уровня EtCO2 25 - 30 мм рт.ст.;+
2) либеральную тактику инфузионной терапии;
3) высокие фракции кислорода во вдыхаемой смеси;+
4) препараты, снижающие ОПСС;
5) гипервентиляцию.+

25. При проведении анестезиологического пособия у детей при ВПС с право-левым шунтом следует

1) использовать высокие фракции кислорода в газовой смеси;+
2) обеспечить достаточную преднагрузку;+
3) использовать индукцию галогенизированными ингаляционными анестетиками;
4) поддерживать высокое среднее давление в дыхательных путях;
5) использовать внутривенную индукцию препаратами, минимально влияющими на сосудистый тонус.+

26. При проведении анестезиологического пособия у пациента с некорригированным ВПС с лево-правым шунтом следует избегать

1) использования галогенизированных ингаляционных анестетиков и пропофола;
2) гипервентиляции;+
3) гиперволемии;+
4) гиперкапнии;
5) использования высоких фракций кислорода во вдыхаемой газовой смеси.+

27. Провоцирующими факторами развития криза легочной гипертензии являются

1) использование высоких фракций кислорода в газовой смеси;
2) избыточная глубина анестезии;
3) избыточная симпатическая стимуляция;+
4) гипоксемия;+
5) гиперкапния, ацидоз.+

28. Рентгенологическая картина обеднения легочного рисунка и конфигурации сердца в форме «сапожка» характерна для

1) тотального аномального дренажа легочных вен;
2) тетрады Фалло;+
3) дефекта межпредсердной перегородки;
4) транспозиции магистральных артерий.

29. Рентгенологическая картина усиления легочного рисунка и увеличения кардио-торакального индекса характерна для следующих ВПС

1) стеноз легочной артерии;
2) дефект аорто-легочной перегородки;+
3) общий открытый атриовентрикулярный канал;+
4) дефект межжелудочковой перегородки;+
5) изолированная коарктация аорты.

30. Тактика анестезии при ВПС с патологическим смешиванием и усилением легочного кровотока включает

1) поддержание умеренной гиперкапнии;+
2) использование вазопрессоров;
3) либеральную тактику инфузионной терапии;
4) индукцию и поддержание анестезии препаратами, минимально влияющими на сосудистый тонус;+
5) использование низких фракций кислорода во вдыхаемой газовой смеси.+

31. Тактика анестезии при гемодинамике Фонтена включает

1) отказ от применения препаратов, повышающих ОЛСС и ОПСС;+
2) предпочтительно поддержание самостоятельного дыхания;+
3) ограничение объема инфузионной терапии;
4) применение высокого ПДКВ;
5) предпочтительное применение ингаляционных анестетиков.+

32. Тактика анестезии у пациентов с обструкцией выхода из левого желудочка включает

1) предпочтительное применение препаратов, снижающих ОПСС;
2) поддержание нормальной ЧСС и среднего АД;+
3) поддержание адекватного волемического статуса;+
4) отказ от применения кетамина и катехоламинов.+

33. Тактика анестезии у пациентов с подключично-легочным анастомозом включает

1) предпочтительное применение препаратов, снижающих ОПСС;
2) применение высоких фракций кислорода;+
3) поддержание адекватного волемического статуса;+
4) поддержание нормального среднего АД;+
5) применение гиповентиляции.

34. Терапия легочно-гипертензионного криза включает

1) ингаляцию NO;+
2) углубление анестезии;+
3) применение системных вазодилататоров;
4) применение β-блокаторов;
5) гипервентиляцию 100% О2 в ручном режиме.+

35. Терапия одышечно-цианотического приступа включает

1) использование добутамина;
2) использование вазопрессоров – агонистов α-адренорецепторов;+
3) ингаляция NO;
4) углубление анестезии;+
5) гипервентиляцию 100% О2.+

36. Факторы, повышающие анестезиологический риск у детей с ВПС, относятся

1) наличие кардиомиопатия;+
2) недоношенность в анамнезе;
3) возраст младше 2 лет;+
4) оценка по ASA 4 и выше;+
5) возраст старше 2 лет.

37. Факторы, провоцирующие развитие одышечно-цианотического приступа

1) стресс;+
2) использование β-блокаторов;
3) гипервентиляция;
4) гиповолемия;+
5) избыточная симпатическая стимуляция.+

38. Характерные изменения при хронической гипоксемии

1) утолщение альвеолокапиллярной мембраны;
2) полицитемия;+
3) спазм сосудов малого круга кровообращения;
4) избыточное развитие микроциркуляторного русла;+
5) нарушения системы гемостаза.+

39. Характерные клинические проявления врожденных пороков сердца

1) сердечные шумы;+
2) пастозность век;
3) тахипноэ, жесткое дыхание, влажные хрипы при аускультации легких;+
4) центральный цианоз;+
5) утолщение и деформация крупных суставов.

40. Характерными изменениями в клиническом анализе крови при ВПС с обеденным легочным кровотоком являются

1) полицитемия;+
2) лейкопения;
3) высокий гематокрит;+
4) пойкилоцитоз;
5) базофильная зернистость эритроцитов.

41. Характерными причинами возникновения аритмий при ВПС являются

1) гипоксически- ишемическое поражение миокарда;+
2) эндокринные нарушения;
3) нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма;
4) дилатация правого предсердия;+
5) аномалии строения проводящей системы сердца.+

42. Характерными рентгенологическими признаками врожденных пороков сердца являются

1) увеличение кардио-торакального индекса;+
2) интенсивные неоднородные затемнения, расположенные субплеврально;
3) усиление или обеднение легочного рисунки;+
4) диссеминированное мелкоочаговое поражение легких;
5) изменение конфигурации сердца.+

43. Хроническими патологическим состояниями, развивающимися вследствие ВПС, являются

1) недостаточность кровообращения;+
2) аритмии;+
3) легочная гипертензия;+
4) хроническая гипоксемия;+
5) облитерирующий эндартериит.

44. Цели управления гемодинамикой при кава-пульмональных анастомозах:

1) снижение постнагрузки желудочка;+
2) поддержание высокого ОПСС;
3) поддержание низкого ОЛСС;+
4) ограничение легочного кровотока;
5) поддержание высокого ЦВД.+

45. Эхо-КГ при пороках сердца позволяет определить

1) наличие и размеры дефектов перегородок;+
2) наличие препятствий кровотоку;+
3) давление в легочной артерии;+
4) наличие дополнительных путей проводящей системы сердца;
5) направление сброса на дефектах;+
6) давление в левом предсердии.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская кардиология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---