• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Аневризмы восходящего отдела аорты: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение»

Тест с ответами по теме «Аневризмы восходящего отдела аорты: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Аневризмы восходящего отдела аорты: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Аневризмы восходящего отдела аорты: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Аневризмы
• восходящего
• отдела
• аорты
• эпидемиология
• этиопатогенез
• клиника
• диагностика
• лечение

---

1. В отдалённом периоде после клапаносберегающего протезирования восходящей аорты в сравнении с клапаноуносящими методиками

1) нет данных о встречаемости геморрагических и тромбоэмболических осложнений;
2) ниже риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений;+
3) сходный риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений;
4) выше риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений.

2. В отдалённые сроки после операции Bentall-De Bono в сравнении с раздельным протезированием аортального клапана и восходящей аорты (операция Wheat)

1) показатели свободы от повторных операций на аорте лучше после операции Wheat;
2) показатель свободы от повторных операций зависит от продолжительности экстракорпорального кровообращения и аноксии миокарда;
3) показатели свободы от повторных операций на аорте схожи;+
4) показатели свободы от повторных операций на аорте лучше после операции Bentall-De Bono.

3. В случае женщины 31 года с расширением восходящей аорты до 52 мм, трёхстворчатым аортальным клапаном, не имеющей других факторов риска, ассоциированных с аортой, и планирующей беременность

1) рекомендовано воздержаться от беременности либо рассмотреть профилактическое протезирование восходящей аорты;+
2) беременность безопасна без дополнительных процедур и обследования;
3) рекомендовано уточнение диаметра восходящей аорты методом ПЭТ-КТ;
4) рекомендовано наблюдение в течение 6 месяцев, при отсутствии прогрессии диаметра восходящей аорты 3 мм и более, беременность безопасна.

4. В случае женщины 38 лет с синдромом Марфана, анамнезом спонтанного расслоения левой общей сонной артерии и расширением восходящей аорты протезирование восходящей аорты рекомендовано при диаметре последней

1) ≥ 55 мм;
2) ≥ 50 мм;
3) ≥ 45 мм;+
4) ≥ 40 мм.

5. Выберите правильное утверждение

1) при заболеваниях восходящей аорты всегда имеется шум;
2) заболевания восходящей аорты могут протекать без клинической симптоматики и характерной аускультативной картины;+
3) при поражении восходящей аорты всегда наблюдается патологическая пульсация;
4) заболевания восходящей аорты всегда проявляются болевым синдромом, шумом и патологической пульсацией.

6. Если сравнить операции реимплантации аортального клапана (операцию David) и ремоделирования аортального клапана (операцию Yacoub), то

1) при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности выше;
2) при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности ниже;+
3) риски рецидива аортальной недостаточности в отдалённые сроки после этих вмешательств определяют только индивидуальные особенности пациентов;
4) риски рецидива аортальной недостаточности в сроки 10 лет и более после этих вмешательств приблизительно одинаково невысоки.

7. Истинная аневризма аорты представляет собой

1) стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 30%;
2) стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 75%;
3) стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50%;+
4) стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 10%.

8. Клапаносберегающее протезирование корня и восходящего отдела аорты с реимплантацией либо ремоделированием аортального клапана по сравнению с операцией Bentall-De Bono

1) абсолютно противопоказано при расслоении восходящей аорты;
2) технически проще и быстрее;
3) абсолютно противопоказано при двустворчатом аортальном клапане;
4) технически сложнее и дольше.+

9. Ложная (псевдоаневризма) аорты представляет собой

1) локальное выпячивание стенки артерии (аорты);
2) расслоение аорты на всем протяжении;
3) разрыв средней оболочки (медии) аорты с сохранением целостности адвентиции;
4) отграниченное окружающими артерию тканями скопление крови, сформировавшееся в результате разрыва стенки артерии, и сообщающееся с ее просветом.+

10. Мега-аорта – это

1) аневризма нисходящей грудной аорты максимальным диаметром > 90 мм;
2) распространённая аневризма восходящего отдела, дуги и нисходящей грудной аорты;+
3) аневризма восходящей аорты максимальным диаметром > 80 мм;
4) аневризма нисходящей грудной аорты, распространяющаяся на брюшную аорту.

11. Наиболее часто встречающимися видами аневризм грудной аорты являются

1) аневризмы, ассоциированные с синдромом Марфана;
2) несиндромные несемейные аневризмы;+
3) аневризмы, ассоциированные с мутациями рецепторов TGF-beta;
4) несиндромные семейные аневризмы.

12. Наиболее частой врождённой аномалией аортального клапана является

1) двустворчатый аортальный клапан;+
2) четырёхстворчатый аортальный клапан;
3) моностворчатый аортальный клапан;
4) трёхстворчатый аортальный клапан.

13. Обязательным компонентом визуализации в госпитальном периоде после «открытого» вмешательства на восходящей аорте является

1) рентгеновская КТА аорты;+
2) чреспищеводная эхокардиография;
3) прямая (инвазивная) аортография;
4) ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой.

14. Обязательным компонентом интраоперационной визуализации при «открытом» вмешательстве на восходящей аорте является

1) МР-ангиография;
2) прямая (инвазивная) аортография;
3) чреспищеводная эхокардиография;+
4) трансторакальная эхокардиография.

15. Оптимальным методом визуализации при контрольном исследовании зоны реконструкции восходящего отдела и/или дуги аорты является

1) прямая (инвазивная) аортография;
2) транспищеводная эхокардиография;
3) рентгеновская компьютерно-томографическая ангиография либо МР-ангиография;+
4) обзорная рентгенография грудной клетки.

16. Оптимальным сочетанием инструментальных методов первичной диагностики аневризм восходящего отдела и/или дуги аорты является

1) ЭКГ + рентгеновская КТА аорты;
2) трансторакальная эхокардиография + рентгеновская КТА аорты;+
3) ЭКГ + МР-ангиография аорты;
4) трансторакальная + чреспищеводная эхокардиография.

17. Пациенту с двустворчатым аортальным клапаном, коарктацией аорты и расширением восходящей аорты рекомендовано протезирование восходящей аорты при её диаметре

1) ≥ 50 мм;+
2) ≥ 40 мм;
3) ≥ 45 мм;
4) ≥ 55 мм.

18. Под расслаивающей аневризмой аорты понимают

1) стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50%;
2) расслоение аорты в случае неизвестного диаметра аорты до момента расслоения;
3) разрыв всех стенок аорты с формированием отграниченного окружающими тканями мешка;
4) расслоение аорты в зоне ранее имевшей место аневризмы.+

19. Пороговое значение диаметра грудной аорты, по достижении которого значимо возрастает риск разрыва, расслоения аорты и внезапной смерти, составляет

1) 8 см;
2) 7 см;
3) 6 см;+
4) 5 см.

20. После «открытого» либо транскатетерного вмешательства на восходящем отделе и/или дуге аорты первое визуализирующее исследование зоны реконструкции должно быть выполнено в течение

1) 1 месяца после операции;+
2) 7 дней после операции;
3) 6 месяцев после операции;
4) 3 месяцев после операции.

21. При аневризме тубулярной части восходящей аорты предпочтительный способ коррекции –

1) операция Ross;
2) операция Bentall-De Bono;
3) cупракоронарное протезирование восходящей аорты;+
4) операция David.

22. При выполнении клапаносохраняющего протезирования с ремоделированием либо реимплантацией двустворчатого аортального клапана

1) никогда не требуются дополнительные вмешательства на створках аортального клапана;
2) по сравнению с сохранением трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются худшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде;+
3) по сравнению с сохранением трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются лучшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде;
4) операция технически проще по сравнению с аналогичной у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном.

23. При диаметре восходящей аорты 40-45 мм у асимптомного пациента без факторов риска осложнений, ассоциированных с аортой, и других показаний к вмешательству на сердце, рекомендовано

1) рентгеновская КТА либо МРТ грудной аорты через 6 месяцев с последующим решением вопроса о тактики ведения;+
2) специальное наблюдение не требуется;
3) рентгеновская КТА либо МРТ грудной аорты каждые 12-18 месяцев;
4) рентгеновская КТА либо МРТ грудной аорты каждые 5 лет.

24. При изолированной асимптомной тяжёлой аортальной недостаточности и конечно-диастолическом объёме левого желудочка 158 мл хирургическая коррекция недостаточности показана при фракции выброса левого желудочка

1) < 60%;
2) < 40%;
3) < 30%;
4) < 50%.+

25. При обнаружении по результатам рентгеновской компьютерно-томографической ангиографии грудной аорты веретенообразного расширения тубулярной части восходящей аорты максимальным диаметром 57 мм рекомендовано

1) трансторакальная эхокардиография + рентгеновская компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты;+
2) чреспищеводная эхокардиография;
3) трансторакальная эхокардиография;
4) трансторакальная эхокардиография.

26. При обследовании пациента с аневризмой восходящей аорты и невозможностью выполнения МСКТ-ангиографии грудной аорты вследствие противопоказаний к воздействию ионизирующего излучения, оптимальным методом обследования является

1) МР-ангиография грудного отдела аорты;+
2) трёхсуточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
3) диагностическая торакоскопия;
4) стресс-эхокардиография;
5) зондирование полостей сердца и прямая манометрия.

27. При операции реимплантации аортального клапана (операция David)

1) диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы > 45 мм является ограничением для выполнения данной операции;
2) производится стабилизация корня аорты на уровнях фиброзного кольца, синусов Вальсальвы, синотубулярной зоны;+
3) состояние створок аортального клапана не влияет на результат операции;
4) используется протез аорты с закреплённым на нем протезом клапана (кондуит).

28. При операции ремоделирования корня аорты (операция Yacoub)

1) выполняется изолированная стабилизация на уровне синотубулярной зоны;
2) выполняется протезирование аортального клапана;
3) производится стабилизация корня аорты на уровнях синусов Вальсальвы и синотубулярной зоны;+
4) нативные синусы Вальсальвы не протезируются.

29. При подозрении на инфекционный процесс в зоне аортального клапана и/или восходящей аорты по результатам эхокардиографии и рентгеновской компьютерно-томографической ангиографии целесообразно

1) завершить обследование, другие методы визуализации не показаны;
2) выполнить прямую аортографию и вентрикулографию;+
3) выполнить ПЭТ-КТ с 18F-натрия фторидом;
4) выполнить ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой.

30. При протезировании аортального клапана одномоментное вмешательство на восходящей аорте целесообразно при её диаметре

1) ≥ 40 мм;
2) ≥ 45 мм;+
3) ≥ 50 мм;
4) ≥ 55 мм.

31. При ранее зарегистрированном диаметре восходящей аорты 40 мм и выявлении прогрессии расширения аорты по данным трансторакальной эхокардиографии >3 мм необходимо

1) назначить повторную ТТ-ЭхоКГ через 6 месяцев;
2) выполнить рентгеновскую КТА грудной аорты;+
3) исследовать уровни С-реактивного белка и D-димера;
4) назначить повторную ТТ-ЭхоКГ через 12 месяцев.

32. При ранее зарегистрированном диаметре восходящей аорты 42 мм и выявлении прогрессии расширения аорты по данным трансторакальной эхокардиографии 1.5 мм необходимо

1) оценить факторы риска осложнений, ассоциированных с грудной аортой, и назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 12 месяцев;
2) исследовать уровни С-реактивного белка и D-димера;
3) оценить факторы риска осложнений, ассоциированных с грудной аортой, и назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 6 месяцев;+
4) выполнить рентгеновскую КТА брюшной аорты.

33. При сочетании синдрома Марфана, расширения аорты на уровне синусов Вальсальвы и тубулярной части восходящей аорты 37 и 56 мм, соответственно, оптимальным объёмом коррекции является

1) протезирование тубулярного отдела восходящей аорты в сочетании с полным протезированием дуги аорты (total arch);
2) редукционная пластика с экзопротезированием корня и восходящего отдела аорты;
3) протезирование и корня, и тубулярного отдела восходящей аорты;+
4) изолированное протезирование тубулярного отдела восходящей аорты с последующим строгим контролем за скоростью расширения аорты на уровне синусов Вальсальвы.

34. При сочетании тяжёлой аортальной недостаточности, требующей хирургической коррекции, и расширения восходящей аорты более 40 мм (по данным трансторакальной эхокардиографии), необходимо

1) выполнить УЗДГ и ДС брахиоцефальных артерий;
2) выполнить МР-ангиографию брюшной аорты;
3) дообследование не показано;
4) выполнить рентгеновскую КТА аорты.+

35. При тяжёлом аортальном стенозе и диаметре восходящей аорты на уровне синусов Вальсальвы, синотубулярной зоны и тубулярной части восходящей аорты 37 мм, 35 мм и 53 мм, оптимальным объёмом хирургической коррекции является

1) супракоронарное протезирование восходящей аорты;
2) супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с протезирование аортального клапана (операция Wheat);+
3) операция Bentall-De Bono;
4) операция David.

36. Протезирование восходящей аорты у пациента с синдромом Марфана без факторов риска осложнений, ассоциированных с аортой, показано при её диаметре

1) ≥ 55 мм;
2) ≥ 40 мм;
3) ≥ 45 мм;
4) ≥ 50 мм.+

37. Протезирование восходящей аорты у пациента с синдромом Марфана и факторами риска осложнений, ассоциированных с аортой, показано при её диаметре

1) ≥ 55 мм;
2) ≥ 40 мм;
3) ≥ 50 мм;
4) ≥ 45 мм.+

38. Протезирование восходящей аорты у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном в сочетании с коарктацией аорты показано при ее диаметре

1) ≥ 55 мм;
2) ≥ 50 мм;+
3) ≥ 60 мм;
4) ≥ 45 мм.

39. Протезирование восходящей аорты у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном либо двустворчатым аортальным клапаном без факторов риска показано при её диаметре

1) ≥ 45 мм;
2) ≥ 60 мм;
3) ≥ 50 мм;
4) ≥ 55 мм.+

40. У молодых пациентов с аневризмой корня, восходящего отдела аорты и трёхстворчатым аортальным клапаном рекомендуется выполнять

1) протезирование восходящего отдела аорты в сочетании с реконструкцией дуги аорты методами hemiarch либо total arch;
2) клапаносохраняющее протезирование восходящей аорты с применением реимплантации аортального клапана либо ремоделирования в сочетании с аннулопластикой;+
3) протезирование восходящего отдела аорты в сочетании с протезированием аортального клапана бескаркасным биологическим протезом;
4) протезирование восходящего отдела аорты в сочетании с протезированием аортального клапана полнопроточным механическим протезом.

41. У пациента 48 лет без факторов риска осложнений, ассоциированных с аортой, с расширением восходящей аорты на уровне синусов Вальсальвы 51 мм, на уровне тубулярной части восходящей аорты 57 мм, на уровне отхождения брахиоцефального ствола 33 мм, на уровне отхождения левой общей сонной артерии 27 мм, оптимальным объёмом хирургической коррекции является

1) супракоронарное протезирование восходящей аорты;
2) изолированное протезирование корня аорты;
3) супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с реконструкцией дуги аорты по типу hemiarch;
4) протезирование корня и тубулярной части восходящей аорты (операция Bentall-De Bono либо David).+

42. У пациента с аневризмой восходящей аорты, аортальной недостаточностью 2 типа, диаметрами восходящей аорты на уровнях фиброзного кольца аортального клапана и синусов Вальсальвы 23 мм и 34 мм, соответственно, оптимальным объёмом операции является

1) супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с аннулопластикой аортального клапана и реконструкцией дуги аорты по типу hemiarch;
2) супракоронарное протезирование восходящей аорты;+
3) операция Bentall-De Bono;
4) супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с аннулопластикой аортального клапана.

43. У пациента с нормально функционирующим трёхстворчатым аортальным клапаном, без факторов риска осложнений, ассоциированных с восходящей аортой, признаков дисплазий соединительной ткани, и впервые выявленным расширением восходящей аорты до 51 мм, целесообразной тактикой является

1) редукционная пластика с экзопротезированием восходящего отдела аорты;
2) наблюдение кардиологом, повторное обследование через 12 месяцев;
3) протезирование восходящего отдела аорты;
4) наблюдение кардиологом, повторное обследование через 6 месяцев.+

44. У пациента с синдромом Марфана и аневризмой восходящей аорты одномоментное протезирование синусов Вальсальвы и тубулярного отдела восходящей рекомендовано в следующих случаях

1) протезирование синусов Вальсальвы рекомендовано вне зависимости от диаметра восходящей аорты на данном уровне;+
2) неконтролируемая артериальная гипертензия;
3) диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы > 50 мм;
4) диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы > 45 мм.

45. У пациентки молодого возраста с синдромом Марфана, планирующей беременность, профилактическое протезирование восходящей аорты целесообразно при её диаметре

1) ≥ 50 мм;
2) ≥ 35 мм;
3) ≥ 55 мм;
4) ≥ 45 мм.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Функциональная диагностика.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---