• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Ангиодисплазия кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021»

Тест с ответами по теме «Ангиодисплазия кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ангиодисплазия кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ангиодисплазия кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• клиническим
• по утвержденным
• кишечника
• Ангиодисплазия
• рекомендациям
• 2021

---

1. Болезнь Рандю-Ослера – это заболевание, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии

1) на различных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, внутренних органов;+
2) кожи;
3) только тонкой кишки;
4) только толстой кишки.

2. В основе синдрома Клиппеля-Треноне лежит врожденная непроходимость

1) нижней полой вены;
2) глубоких вен верхней конечности;
3) поверхностных вен нижних конечностей;
4) глубоких вен нижних конечностей.+

3. Врождённая ангиодисплазия чаще встречается в

1) тощей кишке;
2) прямой кишке;+
3) восходящей ободочной кишке;
4) терминальном отделе подвздошной кишки.

4. Для врожденной ангиодисплазии характерно следующее

1) поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки;+
2) изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза;+
3) характерна большая протяженность поражения;+
4) рентгенография тонкой кишки, как метод диагностики, малоинформативна.

5. Для врождённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки за исключением

1) наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания;
2) тёмного цвета выделяемой крови;+
3) примеси крови к стулу разной степени интенсивности;
4) наличия выделений крови из заднего прохода.

6. Для наследственной ангиодисплазии кишечника характерны следующие утверждения

1) сосудистые изменения могут быть в тонкой кишке, при этом наблюдается дегтеобразный стул;+
2) при ирригоскопии на внутренней поверхности толстой кишки видны многочисленные «пальцевые вдавления»;
3) сосудистые поражения могут быть также на промежности и нижних конечностях;+
4) ведущим симптомом являются кишечные кровотечения.+

7. Для приобретённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки за исключением

1) примеси крови к стулу разной степени интенсивности;
2) наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания;+
3) тёмного цвета выделяемой крови;
4) наличия выделений крови из заднего прохода.

8. Для приобретённой ангиодисплазии характерным является поражение

1) в дистальных отделах толстой кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки;
2) в правых отделах ободочной кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки;
3) в правых отделах ободочной кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки;+
4) в дистальных отделах толстой кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки.

9. Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодиплазией информативными могут быть все исследования за исключением

1) ректороманоскопии;
2) пальцевого исследования нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
3) видеокапсульного исследования тонкой кишки;+
4) селективной ангиографии.

10. Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодисплазией ведущим инструментальным методом диагностики является

1) селективная ангиография;
2) видеокапсульное исследование;
3) колоно-илеоскопия;+
4) КТ-энтерография.

11. Какова причина сложностей в установлении диагноза при выполнении лапаротомии или лапароскопии у пациента с приобретённой ангиодисплазией?

1) расширенные сосуды не видны со стороны серозного покрова кишки;+
2) множественные расширенные сосуды в полости таза при малейшем касании могут привести к профузному кровотечению;
3) расширенные вены передней брюшной стенки могут стать источником кровотечения;
4) множественные расширенные сосуды в полости таза требуют проведения дифференциального диагноза между синдромом Рендю-Ослера и синдромом Клиппеля-Треноне.

12. Какой из перечисленных признаков является характерным для врожденной ангиодисплазии?

1) изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза;+
2) поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки;
3) поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки;+
4) характерна большая протяженность поражения.+

13. Клинико-инструментальные признаки, характеризующие врожденную ангиодисплазию, включают в себя

1) в местах локализации процесса через слизистую оболочку кишки просвечивают сине-багровые мягкие узлы;+
2) наличие «пальцевых вдавлений» в сигмовидной кишке при ирригоскопии;+
3) поражение незаметно при осмотре со стороны серозного покрова кишки;
4) кишечные кровотечения начинаются с раннего детства.+

14. Клинико-инструментальные признаки, характеризующие приобретенную ангиодисплазию, включают

1) поражение незаметно при осмотре со стороны серозного покрова кишки;+
2) поражение на слизистой выглядит в виде телеангиоэктазий при эндоскопии;+
3) признаки заболевания появляются в возрасте старше 50 лет;+
4) наличие «пальцевых вдавлений» в сигмовидной кишке при ирригоскопии.

15. Может потребоваться дифференциальная диагностика приобретенных ангиодисплазий со всеми заболеваниями за искючением

1) опухолевых заболеваний желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки;
2) дивертикула Меккеля;
3) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
4) внутреннего геморроя.+

16. На приём хирурга обратился пациент 20 лет с жалобами на рецидивирующие выделения крови через задний проход. Пациент многократно был госпитализирован, однако диагноз установлен не был. При осмотре – обращает на себя внимание увеличение в диаметре одной из нижних конечностей в сочетании с варикозным расширением подкожных вен, а также наличие пигментных пятен вокруг губ и на туловище. Предположительным диагнозом является

1) тромбоз глубоких вен нижней конечности;
2) синдром Меллори-Вейса;
3) болезнь Рендю-Ослера;
4) синдром Клиппеля-Треноне.+

17. На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре – обращает на себя внимание пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Врач предположил у пациента наличие врождённой ангиодисплазии кишечника. Какое исследование должно быть назначено для подтверждения диагноза в первую очередь?

1) ректороманоскопия;
2) колоноскопия;+
3) рентгенография тонкой кишки;
4) ирригоскопия.

18. На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре – обращает на себя внимание пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Какое предположение должно возникнуть у врача на приёме?

1) врождённая ангиодисплазия кишечника;+
2) меланома;
3) тромбоз глубоких вен нижней конечности;
4) нарушение свёртывающей системы крови.

19. Одним из основных внешних проявлений синдрома Клиппеля-Треноне является увеличение в объёме

1) обеих верхних конечностей;
2) одной из нижних конечностей;+
3) верхней конечности;
4) обеих нижних конечностей.

20. Основным в диагностике ангиодисплазии кишечника является

1) компьютерная томография с внутривенным контрастированием;
2) клинический осмотр;
3) эндоскопическое исследование;+
4) рентгено-контрастное исследование с катетеризацией брыжеечных сосудов.

21. Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию и ЭГДС. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Высказано предположение о наличии изъязвления в области ранее сформированного анастомоза. Какое исследование будет наиболее информативным?

1) селективная ангиография тонкой кишки;
2) рентгенография тонкой кишки с водорастворимым контрастом;
3) рентгенография тонкой кишки с барией;
4) видеокапсульное исследование.+

22. Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию, ЭГДС, рентген тонкой кишки. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Какой диагноз представляется вам наиболее вероятным?

1) дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
2) болезнь делафуа;
3) ангиодисплазия тонкой кишки;
4) эрозия или язва тонкой кишки в области сформированного анастомоза.+

23. Пациент 40 лет госпитализирован в экстренном порядке с клинической картиной кишечного кровотечения. При осмотре – определяется опухолевидное образование в правых отделах живота. Анамнез рецидивирующих выделений крови составляет около 10 лет. Попытка подготовить пациента к колоноскопии в экстренном порядке не увенчалась успехом. В связи неэффективностью консервативной терапии, пациент оперирован в срочном порядке с предположительным диагнозом рак толстой кишки. На операции: червеобразный отросток и слепая кишки имеют на серозном покрове множественные расширенные, извитые венозные сосуды. Каков предположительный интраоперационный диагноз?

1) врождённая ангиодисплазия;+
2) синдром Меллори-Вейса;
3) приобретённая ангиодисплазия;
4) болезнь Рендю-Ослера.

24. Пациент 50 лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявляет расширенные, рано заполняющиеся подслизистые вены, которые далее в дальнейшем характеризуются медленным опорожнением. Предположительный диагноз – ангиодисплазия. С каким заболеванием из перечисленных необходимо проведение дифференциального диагноза в первую очередь?

1) дивертикулез;
2) ворсинчатая опухоль;+
3) аденокарцинома;
4) тромбоз брыжеечных вен.

25. Пациент 50-и лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявила расширенные, быстро заполняющиеся подслизистые вены в правых отделах ободочной кишки в артериальной фазе, которые в дальнейшем визуализируются, как медленно опорожняющиеся в поздней фазе. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?

1) тромбоз брыжеечных вен;
2) нейро-эндокринная опухоль;
3) дивертикулез;
4) ангиоэктазия.+

26. Пациент 65 лет поступил в приёмное отделение с клинической картиной активного кишечного кровотечения. Цвет крови – алый. От момента начала выделений крови до момента поступления прошло 6 часов. При осмотре: ЧСС-120/мин, АД 90/60 мм рт. ст., Ht-24 мл/дл. После проведения интенсивной инфузионной программы в объёме 2 л и переливания двух доз эритроцитарной массы – ЧСС-90/мин, АД-120/80 мм рт. ст. При зондировании желудка получена желчь, без признаков свежей или изменённой крови. У пациента продолжается периодическое выделение тёмной крови через задний проход. При проведении радиоизотопного исследования с меченными эритроцитами, в течение первых 30 минут после начала сканирования признаков кровотечения в просвет кишки не выявлено. Какой следующий диагностический этап, по вашему мнению, представляется более логичным?

1) промывание толстой кишки с последующей колоноскопией;+
2) колэктомия;
3) ангиография;
4) илеостомия.

27. Пациентка 62 лет госпитализирована по «скорой помощи» с клинической картиной массивного толстокишечного кровотечения. При объективном осмотре пульс 140/мин, артериальное давление 60/40 мм рт. ст. От переливания препаратов крови пациентка категорически отказывается по религиозным соображениям. После проведения интенсивных реанимационных мероприятий удалось добиться незначительного эффекта – ЧСС 133/мин, АД 70/45 мм рт. ст. Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее подходящим следующим шагом?

1) лапаротомия, колэктомия;+
2) МСКТ в сосудистом режиме;
3) проведение радиоизотопного исследования с мечеными эритроцитами;
4) селективная ангиография верхней и нижней брыжеечной артерии.

28. При осмотре пациента 18 лет обращает на себя внимание: наличие пигментных пятен на нижней половине туловища, варикозное расширение поверхностных вен и гипертрофия правой нижней конечности. Наиболее вероятный диагноз

1) болезнь Такаясу;
2) болезнь Рендю-Ослера;
3) синдром Клиппеля-Треноне;+
4) синдром Гийена-Баре.

29. При синдроме Клиппеля-Треноне удлинение и утолщение конечности происходит за счёт

1) гипертрофии скелета и мягких тканей;+
2) отёка мышц и клетчатки;
3) формирования множественных десмоидных образований в мышцах;
4) варикозного расширение венозных сосудов всех диаметров.

30. Приобретенная ангиодисплазия характеризуется следующими признаками

1) поражение локализуется чаще всего в правых отделах ободочной кишки;+
2) эндоскопическое исследование может осложниться профузным кровотечением;
3) примесь крови к стулу чаще тёмного цвета;+
4) ирригоскопия, как метод диагностики, малоинформативна.+

31. Приобретённая ангиодисплазия чаще встречается

1) в тощей кишке;
2) в терминальном отделе подвздошной кишки;
3) в прямой кишке;
4) в восходящей ободочной кишке.+

32. Различие термина ангиодисплазия и мальформация заключается в том, что

1) термин мальформация используется только для описания патологического развития вен, а ангиодисплазия – любых сосудов;
2) термин ангиодисплазия используется только для описания патологического развития сосудов, а мальформация – любых тканей;
3) термин ангиодисплазия используется только для описания патологического развития артерий, а мальформация – любых сосудов;
4) термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов, а мальформация – патологической связи, шунта между венами и артериями, обычно врождённого характера.+

33. Риск какого осложнения является наибольшим при проведении ректороманоскопии пациенту с врождённой ангиодисплазией?

1) профузное кровотечение;+
2) надрыв стенки анального канала;
3) перфорация стенки дистальной трети сигмовидной кишки;
4) перфорация стенки прямой кишки.

34. Самый простой и, в то же время, информативный диагностический тест, при проведении которого возможен дифференциальный диагноз между приобретенными и врождёнными ангиодисплазиями, – это

1) аноскопия;
2) ректороманоскопия;+
3) пальцевое исследование н/ампулярного отдела прямой кишки;
4) колоноскопия.

35. У пациента 50 лет на фоне полного здоровья возник эпизод обильного выделения алой крови из прямой кишки. При эндоскопическом осмотре выявлен фиксированный на стенке прямой кишки тромб. Смещение тромба вызывает артериальное кровотечение из выступающего над стенкой прямой кишки сосуда. Предположительный диагноз – болезнь Делафуа. Какой из перечисленных ниже признаков является характерным для этого заболевания?

1) наличие крупных венозных узлов на фоне визуально неизменённой слизистой прямой кишки;
2) отсутствие макроскопических изменений слизистой вокруг кровоточащего сосуда;+
3) наличие изъязвления слизистой вокруг кровоточащего сосуда на площади более 1 мм;
4) наличие множественных полигональных эрозий на слизистой прямой кишки.

36. У пациента при экстренной операции по поводу рецидивирующих кишечных кровотечений на серозном покрове червеобразного отростка и слепой кишки выявлены множественные расширенные, извитые венозные сосуды. Предположительный диагноз – врождённая ангиодисплазия. Выполнена илео-цекальная резекция. Дальнейшая тактика

1) необходимо тотальное эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта;+
2) необходимо эндоскопическое обследование толстой кишки;
3) заболевание можно считать излеченным;
4) необходимо выполнение пассажа бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту.

37. У пациента, госпитализированного с перенесенным кишечным кровотечением, при колоно-илеоскопии и ЭГДС не выявлено патологических изменений. Какое исследование является наиболее оправданным и информативным в качестве следующего этапа, для обследования тонкой кишки?

1) МРТ-энтерография;
2) исследование тонкой кишки с барием;
3) интестиноскопия;
4) видеокапсульное исследование;+
5) МСКТ-энтерография.

38. У соматически здорового пациента 50-лет было отмечено внезапное обильное поступление крови из прямой кишки. При срочном эндоскопическом исследовании выявлен фиксированный тромб в нижне-ампулярном отделе прямой кишки. Окружающая слизистая – не изменена. При тракции тромба – возникает артериальное кровотечение из сосуда, выступающего из стенки на 1 мм, на фоне неизменённой слизистой оболочки. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?

1) болезнь Делафуа;+
2) лучевой проктит;
3) приобретённая ангиодисплазия толстой кишки;
4) синдром солитарной язвы прямой кишки.

39. Указанные клинические признаки являются характерными для приобретённой ангиодисплазии

1) характерна большая протяженность поражения;
2) изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза;
3) поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки;
4) поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки.+

40. Этот клинический признак является характерным для врождённой ангиодисплазии

1) поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки;
2) поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки;+
3) поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки;
4) поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Колопроктология, Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---