• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии»

Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• с
• по
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• колоректальной
• и
• в
• антибиотикотерапия
• Антибиотикопрофилактика
• теме
• Тест
• хирургии
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. Абсолютным показанием к проведению антибиотикотерапии в колоректальной хирургии является

1) перфорация опухоли толстой кишки с перитонитом;+
2) острый деструктивный аппендицит с перитонитом;+
3) дивертикулез толстой кишки без дивертикулита;
4) острый деструктивный аппендицит без перитонита;
5) компенсированная толстокишечная непроходимость без перитонита.

2. Атрибутивная значимость адекватной антибактериальной терапии при развитии хирургической инфекции у пациентов колопроктологического профиля составляет

1) 7%;
2) 5%;
3) 1%;
4) 20%;
5) 15%.+

3. В какой максимальный срок после закрытия операционной раны должна быть завершена парентеральная антибиотикопрофилактика?

1) 48 часов;
2) 6 часов;
3) 24 часа;+
4) 12 часов;
5) 72 часа.

4. В микробиологическом пейзаже толстой кишки соотношение анаэробов и аэробов составляет

1) 100:1;
2) 1:10;
3) 1000:1;+
4) 10:1;
5) 1:100.

5. В рамках проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используют комбинацию

1) ципрофлоксацин + клиндамицин;
2) амоксициллин + клавуланат;
3) эритромицин + метронидазол;+
4) гентамицин + эритромицин;+
5) ванкомицин + метронидазол.

6. В случае наличия у пациента аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики, с целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии рационально использование комбинации

1) левофлоксацин + метронидазол;+
2) азтреонам + клиндамицин;+
3) цефтриаксон + метронидазол;
4) гентамицин + эритромицин;
5) ванкомицин + клиндамицин.

7. В случае развития хирургической инфекции, вызванной ванкомицинрезистентным Enterococcus faecium, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

1) линезолида;+
2) имипенем/циластатина;
3) цефепима;
4) тигециклина;+
5) эртапенема.

8. В случае развития хирургической инфекции, вызванной энтеробактериями, продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

1) цефепима;
2) имипенем/циластатин;+
3) цефтриаксона;
4) эртапенема;+
5) амоксициллин/клавуланата.

9. Двухэтапность стратегии антибиотикотерапии в колоректальной хирургии подразумевает

1) деэскалацию антибактериальной терапии после получения результатов бактериологических исследований;+
2) коррекция проводимой антибактериальной терапии только на основе клинической эффективности без учета результатов бактериологических исследований;
3) назначение антибиотиков только при наличии клинических признаков неэффективности хирургического лечения;
4) назначение антибактериальных препаратов только после получения результатов бактериологических исследований;
5) эмпирическое назначение антибиотиков на этапе старта терапии.+

10. Задачей перорального приема антимикробных препаратов в рамках антибиотикопрофилактики является

1) селективная деконтаминация кишечника;+
2) усиление моторно-эвакуаторной функции толстой кишки;
3) создание эффективной концентрации антибактериального препарата в кишечной стенке;+
4) повышение эффективности механической очистки толстой кишки;
5) профилактика послеоперационного пареза толстой кишки.

11. К препаратам выбора при назначении эмпирической антибактериальной терапии в колопроктологии относится

1) амоксициллин/клавуланат;+
2) гентамицин;
3) линезолид;
4) азтреонам;
5) левофлоксацин + метронидазол.+

12. К факторам риска развития полирезистентной микрофлоры в когорте пациентов колопроктологического профиля относится

1) наличие колостомы;
2) перенесенная правосторонняя гемиколэктомия;
3) дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
4) факт госпитализации в течение 2-х и более дней в предшествующие 3–6 месяцев;+
5) предшествующая (в течение 3-х месяцев) антибактериальная терапия или профилактика.+

13. К цефалоспоринам II поколения, применение которых с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии целесообразно в связи с наличием антианаэробной активности, относится

1) цефокситин;+
2) цефтриаксон;
3) цефотетан;+
4) цефепим;
5) цефазолин.

14. Механическая очистка кишечника перед колопроктологическими операциями

1) является обязательным условием проведения парентеральной антибиотикопрофилактики;
2) является обязательным условием проведения пероральной антибиотикопрофилактики;+
3) никогда не сочетается с пероральной антибиотикопрофилактикой;
4) снижает риски развития гнойно-септических осложнений;
5) является самостоятельным методом проведения антибиотикопрофилактики.

15. Ограниченное использование аминогликозидов при проведении парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связано с факторами

1) все препараты данной группы имеют внутривенный путь введения;
2) препараты обладают широким спектром действия;
3) назначение аминогликозидов не требует комбинации с препаратами с антианаэробной активностью;
4) данные антибиотики имеют короткий период полувыведения и требуют многократного повторного введения даже при непродолжительных оперативных вмешательствах;
5) аминогликозиды эффективны только в отношении грамотрицательной микрофлоры.+

16. Под антибиотикопрофилактикой следует понимать

1) при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
2) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства;+
3) назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
4) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов после завершения хирургического вмешательства;
5) при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента.

17. Под антибиотикотерапией следует понимать

1) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства;
2) назначение антибактериальных препаратов в комплексном лечении пациентов с хирургической инфекцией как дополнение к оперативному вмешательству;+
3) при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
4) при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
5) назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства.

18. Под парентеральной антибиотикопрофилактикой следует понимать преимущественно внутривенный путь введения антибактериальных препаратов с целью создания его эффективной концентрации в крови и тканях

1) от разреза кожи до завершения хирургического пособия;+
2) в течение суток до начала хирургического пособия и до его завершения;
3) в течение 24-х часов от момента завершения хирургического пособия;
4) в течение 72-х часов от разреза кожи;
5) за 2 часа от начала хирургического пособия и до его завершения.

19. Под пероральной антибиотикопрофилактикой следует понимать

1) прием оральных лекарственных форм антибиотиков не менее чем за 3 суток от оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника;
2) прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника и созданию к моменту хирургического вмешательства эффективной концентрации препарата в кишечной стенке;+
3) прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью достижения наилучшего эффекта от механической очистки толстой кишки;
4) введение оральных лекарственных форм антибиотиков в просвет толстой кишки в процессе выполнения оперативного вмешательства;
5) прием оральных лекарственных форм антибиотиков в послеоперационном периоде с целью селективной деконтаминации кишечника и поддержания в кишечной стенке эффективной концентрации препарата.

20. Показанием к обязательному проведению антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

1) имплантация сетки в сочетании с резекцией толстой кишки или формированием колостомы;+
2) любая внутрибрюшная колоректальная операция;+
3) аноректальная биопсия в условиях УЗИ-навигации только при условии наличия у пациента иммуносупрессии;
4) любая эндоскопическая полипэктомия;
5) внутрибрюшная колоректальная операция только в случае формирования кишечного анастомоза.

21. Препарат, используемый для пероральной антибиотикопрофилактики, должен

1) хорошо аккумулироваться в стенке толстой кишки и создавать в ней эффективную концентрацию;+
2) иметь узкий грамположительный спектр действия;
3) обладать низкой биодоступностью;+
4) вызывать усиление перистальтики толстой кишки;
5) оказывать на энтероциты толстой кишки повреждающее действие.

22. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики первичная доза препарата вводится

1) за 3 часа до разреза кожи;
2) сразу после разреза кожи;
3) после завершения оперативного вмешательства;
4) за 30–60 минут до разреза кожи;+
5) за 24 часа до разреза кожи.

23. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики повторная доза антибактериального препарата назначается

1) только в случае большой интраоперационной травматизации тканей;
2) сразу после разреза кожи;
3) только в случае проведения операции под наркозом;
4) всегда сразу после завершения хирургического пособия;
5) если время хирургического пособия превышает период полувыведения препарата в два раза.+

24. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики, введение каких препаратов требует инфузии продолжительностью не менее 60 минут с завершением на этапе вводного наркоза?

1) введение цефалоспоринов;
2) введение карбапенемов;
3) введение ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов;
4) введение аминогликозидов;
5) введение ванкомицина.+

25. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет

1) 6 часов;
2) 4 часа;
3) 2 часа;+
4) 1 час.

26. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики эртапенемом

1) интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет 2 часа;
2) интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет 1 час;
3) интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет 4 часа;
4) повторное введение препарата не требуется;+
5) интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет 6 часов.

27. При проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используется

1) амоксициллин/клавуланат;
2) цефазолин;
3) метронидазол;+
4) эритромицин;+
5) ванкомицин.

28. Применение цефазолина с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии возможно

1) при условии периоперационного введения препарата в течение 72-х часов;
2) только в комбинации с аминогликозидами;
3) в режиме монотерапии;
4) в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
5) только в комбинации с метронидазолом или клиндамицином.+

29. Применение цефтриаксона с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее целесообразно

1) в комбинации с ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами;
2) в комбинации с аминогликозидами;
3) в режиме монотерапии;
4) в комбинации с ванкомицином;
5) в комбинации с метронидазолом.+

30. Проведение антибиотикопрофилактики показано при хирургических вмешательствах, выполнение которых сопряжено с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений, превышающим порог в

1) 15%;
2) 20%;
3) 1%;
4) 5%;+
5) 7%.

31. Проведение антибиотикотерапии в колоректальной хирургии

1) не направлено против экстраабдоминальных инфекционных процессов;
2) является полноценной альтернативой хирургическому лечению;
3) не имеет клинической значимости ввиду крайне низкой эффективности;
4) после выполнения хирургического пособия борется в брюшной полости с процессом реинфицирования;+
5) никогда не носит эмпирический характер.

32. Проведения эмпирической антибиотикотерпии в колоректальной хирургии основано на принципах

1) препараты группы резерва применяются только у больных с доказанной нозокомиальной инфекцией;+
2) у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамположительным спектром действия;
3) антибиотики назначают только после микробиологического подтверждения наличия воспаления бактериального генеза;
4) первоначальную оценка эффективности проводимой терапии следует проводить через 24 часа после ее старта;
5) у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамотрицательным и анаэробным спектром действия.+

33. Продолжительность антибиотикотерапии как правило составляет

1) 48 часов;
2) не менее 20 суток;
3) 24 часа;
4) 4–7 суток;+
5) 72 часа.

34. Путем введения препаратов при проведении антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

1) внутриартериальный;
2) внутривенный;+
3) пероральный;+
4) трансректальный;
5) эндолимфатический.

35. С точки зрения эффективности антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии комбинация парентерального и перорального пути введения лекарственных препаратов

1) не имеет каких-либо преимуществ по сравнению с монорежимом парентеральной или пероральной антибиотикопрофилактики;
2) позволяет добиться наилучших результатов в отношении риска развития несостоятельности анастомозов;+
3) уступает в эффективности монорежиму пероральной антибиотикопрофилактики с точки зрения профилактики развития гнойно-септических осложнений;
4) позволяет добиться наилучших результатов в отношении профилактики развития гнойно-септических осложнений.+

36. С целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии используются препараты группы пенициллинов

1) ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины;+
2) любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с метронидазолом;
3) полусинтетические пенициллины без комбинации с ингибиторами бета-лактамаз;
4) природные пенициллины;
5) любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с другими бета-лактамными антибиотиками.

37. С целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее часто используют

1) ванкомицин;
2) гентамицин + эритромицин;
3) цефтриаксон + метронидазол;+
4) амоксициллин/клавуланат;+
5) азтреонам + цефепим.

38. Среди пенициллинов для внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее оптимальным является использование

1) амоксициллин/сульбактама;
2) амоксициллин/клавуланата;+
3) оксациллина;
4) карбенициллина;
5) ампициллин/сульбактама.

39. Среди путей введения препаратов при антибиотикотерапии наиболее предпочтительным является

1) эндолимфатический;
2) внутривенный;+
3) внутримышечный;
4) внутриартериальный;
5) пероральный.

40. Среди путей парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее предпочтительным является

1) внутримышечный;
2) подкожный;
3) эндолимфатический;
4) внутривенный;+
5) внутриартериальный.

41. У пациентов колопроктологического профиля препаратом выбора антибиотикотерапии гнойно-септических осложнений, вызванных метициллинорезистентным стафилококком, является

1) амоксициллин/клавуланат;
2) ванкомицин;+
3) цефепим;
4) эртапенем;
5) азтреонам + цефепим;
6) гентамицин.

42. Целесообразность применения эртапенема с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связана с такими свойствами препарата, как

1) препарат хорошо накапливается в ткани печени;
2) узкий спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов;
3) устойчивость к действию бета-лактамаз расширенного спектра;+
4) короткий период выведения (Т 1/2 составляет не более 1 часа);
5) низкая резистентность к антибиотику анаэробных бактерий.+

43. Цефалоспорины IV поколения с точки зрения антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии

1) широко используются в качестве препаратов выбора;
2) являются препаратами резерва и назначаются у пациентов с иммунодефицитом;+
3) могут быть использованы в условиях высокого риска контаминации операционного поля множественно устойчивыми госпитальными штаммами возбудителей;+
4) назначаются пациентам в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики.

44. Через какой временной интервал после старта эмпирической антибактериальной терапии следует проводить первоначальную клиническую оценку ее эффективности?

1) 24 часа;
2) 48–72 часа;+
3) 12 часов;
4) 7 суток;
5) 5 суток.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Клиническая фармакология, Колопроктология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---