• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии»

Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• с
• теме
• по
• нмо
• ответами
• на
• медицинские
• и
• колоректальной
• в
• антибиотикотерапия
• Антибиотикопрофилактика
• Тест
• хирургии
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. Абсолютным показанием к проведению антибиотикотерапии в колоректальной хирургии является

1) дивертикулез толстой кишки без дивертикулита;
2) компенсированная толстокишечная непроходимость без перитонита;
3) острый деструктивный аппендицит без перитонита;
4) острый деструктивный аппендицит с перитонитом;+
5) перфорация опухоли толстой кишки с перитонитом.+

2. Атрибутивная значимость адекватной антибактериальной терапии при развитии хирургической инфекции у пациентов колопроктологического профиля составляет

1) 1%;
2) 15%;+
3) 20%;
4) 5%;
5) 7%.

3. В какой максимальный срок после закрытия операционной раны должна быть завершена парентеральная антибиотикопрофилактика?

1) 12 часов;
2) 24 часа;+
3) 48 часов;
4) 6 часов;
5) 72 часа.

4. В микробиологическом пейзаже толстой кишки соотношение анаэробов и аэробов составляет

1) 1000:1;+
2) 100:1;
3) 10:1;
4) 1:10;
5) 1:100.

5. В рамках проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используют комбинацию

1) амоксициллин + клавуланат;
2) ванкомицин + метронидазол;
3) гентамицин + эритромицин;+
4) ципрофлоксацин + клиндамицин;
5) эритромицин + метронидазол.+

6. В случае наличия у пациента аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики, с целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии рационально использование комбинации

1) азтреонам + клиндамицин;+
2) ванкомицин + клиндамицин;
3) гентамицин + эритромицин;
4) левофлоксацин + метронидазол;+
5) цефтриаксон + метронидазол.

7. В случае развития хирургической инфекции, вызванной ванкомицинрезистентным Enterococcus faecium, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

1) имипенем/циластатина;
2) линезолида;+
3) тигециклина;+
4) цефепима;
5) эртапенема.

8. В случае развития хирургической инфекции, вызванной энтеробактериями, продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование

1) амоксициллин/клавуланата;
2) имипенем/циластатин;+
3) цефепима;
4) цефтриаксона;
5) эртапенема.+

9. Двухэтапность стратегии антибиотикотерапии в колоректальной хирургии подразумевает

1) деэскалацию антибактериальной терапии после получения результатов бактериологических исследований;+
2) коррекция проводимой антибактериальной терапии только на основе клинической эффективности без учета результатов бактериологических исследований;
3) назначение антибактериальных препаратов только после получения результатов бактериологических исследований;
4) назначение антибиотиков только при наличии клинических признаков неэффективности хирургического лечения;
5) эмпирическое назначение антибиотиков на этапе старта терапии.+

10. Задачей перорального приема антимикробных препаратов в рамках антибиотикопрофилактики является

1) повышение эффективности механической очистки толстой кишки;
2) профилактика послеоперационного пареза толстой кишки;
3) селективная деконтаминация кишечника;+
4) создание эффективной концентрации антибактериального препарата в кишечной стенке;+
5) усиление моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.

11. К препаратам выбора при назначении эмпирической антибактериальной терапии в колопроктологии относится

1) азтреонам;
2) амоксициллин/клавуланат;+
3) гентамицин;
4) левофлоксацин + метронидазол;+
5) линезолид.

12. К факторам риска развития полирезистентной микрофлоры в когорте пациентов колопроктологического профиля относится

1) дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
2) наличие колостомы;
3) перенесенная правосторонняя гемиколэктомия;
4) предшествующая (в течение 3-х месяцев) антибактериальная терапия или профилактика;+
5) факт госпитализации в течение 2-х и более дней в предшествующие 3 – 6 месяцев.+

13. К цефалоспоринам II поколения, применение которых с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии целесообразно в связи с наличием антианаэробной активности, относится

1) цефазолин;
2) цефепим;
3) цефокситин;+
4) цефотетан;+
5) цефтриаксон.

14. Механическая очистка кишечника перед колопроктологическими операциями

1) никогда не сочетается с пероральной антибиотикопрофилактикой;
2) снижает риски развития гнойно-септических осложнений;
3) является обязательным условием проведения парентеральной антибиотикопрофилактики;
4) является обязательным условием проведения пероральной антибиотикопрофилактики;+
5) является самостоятельным методом проведения антибиотикопрофилактики.

15. Ограниченное использование аминогликозидов при проведении парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связано с факторами

1) аминогликозиды эффективны только в отношении грамотрицательной микрофлоры;+
2) все препараты данной группы имеют внутривенный путь введения;
3) данные антибиотики имеют короткий период полувыведения и требуют многократного повторного введения даже при непродолжительных оперативных вмешательствах;
4) назначение аминогликозидов не требует комбинации с препаратами с антианаэробной активностью;
5) препараты обладают широким спектром действия.

16. Под антибиотикопрофилактикой следует понимать

1) назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
2) при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
3) при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
4) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства;+
5) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов после завершения хирургического вмешательства.

17. Под антибиотикотерапией следует понимать

1) назначение антибактериальных препаратов в комплексном лечении пациентов с хирургической инфекцией как дополнение к оперативному вмешательству;+
2) назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
3) при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
4) при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
5) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства.

18. Под парентеральной антибиотикопрофилактикой следует понимать преимущественно внутривенный путь введения антибактериальных препаратов с целью создания его эффективной концентрации в крови и тканях

1) в течение 24 часов от момента завершения хирургического пособия;
2) в течение 72-х часов от разреза кожи;
3) в течение суток до начала хирургического пособия и до его завершения;
4) за 2 часа от начала хирургического пособия и до его завершения;
5) от разреза кожи до завершения хирургического пособия.+

19. Под пероральной антибиотикопрофилактикой следует понимать

1) введение оральных лекарственных форм антибиотиков в просвет толстой кишки в процессе выполнения оперативного вмешательства;
2) прием оральных лекарственных форм антибиотиков в послеоперационном периоде с целью селективной деконтаминации кишечника и поддержания в кишечной стенке эффективной концентрации препарата;
3) прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью достижения наилучшего эффекта от механической очистки толстой кишки;
4) прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника и созданию к моменту хирургического вмешательства эффективной концентрации препарата в кишечной стенке;+
5) прием оральных лекарственных форм антибиотиков не менее чем за 3 суток от оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника.

20. Показанием к обязательному проведению антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

1) аноректальная биопсия в условиях УЗИ-навигации только при условии наличия у пациента иммуносупрессии;
2) внутрибрюшная колоректальная операция только в случае формирования кишечного анастомоза;
3) имплантация сетки в сочетании с резекцией толстой кишки или формированием колостомы;+
4) любая внутрибрюшная колоректальная операция;+
5) любая эндоскопическая полипэктомия.

21. Препарат, используемый для пероральной антибиотикопрофилактики, должен

1) вызывать усиление перистальтики толстой кишки;
2) иметь узкий грамположительный спектр действия;
3) обладать низкой биодоступностью;+
4) оказывать на энтероциты толстой кишки повреждающее действие;
5) хорошо аккумулироваться в стенке толстой кишки и создавать в ней эффективную концентрацию.+

22. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики введение каких препаратов требует инфузии продолжительностью не менее 60 минут с завершением на этапе вводного наркоза?

1) введение аминогликозидов;
2) введение ванкомицина;+
3) введение ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов;
4) введение карбапенемов;
5) введение цефалоспоринов.

23. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики первичная доза препарата вводится

1) за 24 часа до разреза кожи;
2) за 3 часа до разреза кожи;
3) за 30-60 минут до разреза кожи;+
4) после завершения оперативного вмешательства;
5) сразу после разреза кожи.

24. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики повторная доза антибактериального препарата назначается

1) всегда сразу после завершения хирургического пособия;
2) если время хирургического пособия превышает период полувыведения препарата в два раза;+
3) сразу после разреза кожи;
4) только в случае большой интраоперационной травматизации тканей;
5) только в случае проведения операции под наркозом.

25. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет

1) 1 час;
2) 2 часа;+
3) 4 часа;
4) 6 часов.

26. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики эртапенемом интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет

1) 1 час;
2) 2 часа;
3) 4 часа;
4) 6 часов;
5) повторное введение препарата не требуется.+

27. При проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используется

1) амоксициллин/клавуланат;
2) ванкомицин;
3) метронидазол;+
4) цефазолин;
5) эритромицин.+

28. Применение цефазолина с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии возможно

1) в режиме монотерапии;
2) в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
3) при условии периоперационного введения препарата в течение 72-х часов;
4) только в комбинации с аминогликозидами;
5) только в комбинации с метронидазолом или клиндамицином.+

29. Применение цефтриаксона с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее целесообразно

1) в комбинации с аминогликозидами;
2) в комбинации с ванкомицином;
3) в комбинации с ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами;
4) в комбинации с метронидазолом;+
5) в режиме монотерапии.

30. Проведение антибиотикопрофилактики показано при хирургических вмешательствах, выполнение которых сопряжено с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений, превышающим порог в

1) 1%;
2) 15%;
3) 20%;
4) 5%;+
5) 7%.

31. Проведение антибиотикотерапии в колоректальной хирургии

1) не имеет клинической значимости ввиду крайне низкой эффективности;
2) не направлено против экстраабдоминальных инфекционных процессов;
3) никогда не носит эмпирический характер;
4) после выполнения хирургического пособия борется в брюшной полости с процессом реинфицирования;+
5) является полноценной альтернативой хирургическому лечению.

32. Проведения эмпирической антибиотикотерпии в колоректальной хирургии основано на принципах

1) антибиотики назначают только после микробиологического подтверждения наличия воспаления бактериального генеза;
2) первоначальную оценка эффективности проводимой терапии следует проводить через 24 часа после ее старта;
3) препараты группы резерва применяются только у больных с доказанной нозокомиальной инфекцией;+
4) у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамотрицательным и анаэробным спектром действия;+
5) у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамположительным спектром действия.

33. Продолжительность антибиотикотерапии как правило составляет

1) 24 часа;
2) 4 – 7 суток;+
3) 48 часов;
4) 72 часа;
5) не менее 20 суток.

34. Путем введения препаратов при проведении антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является

1) внутриартериальный;
2) внутривенный;+
3) пероральный;+
4) трансректальный;
5) эндолимфотический.

35. С точки зрения эффективности антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии комбинация парентерального и перорального пути введения лекарственных препаратов

1) не имеет каких-либо преимуществ по сравнению с монорежимом парентеральной или пероральной антибиотикопрофилактики;
2) позволяет добиться наилучших результатов в отношении профилактики развития гнойно-септических осложнений;+
3) позволяет добиться наилучших результатов в отношении риска развития несостоятельности анастомозов;+
4) уступает в эффективности монорежиму пероральной антибиотикопрофилактики с точки зрения профилактики развития гнойно-септических осложнений.

36. С целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии используются препараты группы пенициллинов

1) ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины;+
2) любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с другими бета-лактамными антибиотиками;
3) любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с метронидазолом;
4) полусинтетические пенициллины без комбинации с ингибиторами бета-лактамаз;
5) природные пенициллины.

37. С целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее часто используют

1) азтреонам + цефепим;
2) амоксициллин/клавуланат;+
3) ванкомицин;
4) гентамицин + эритромицин;
5) цефтриаксон + метронидазол.+

38. Среди пенициллинов для внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее оптимальным является использование

1) амоксициллин/клавуланата;+
2) амоксициллин/сульбактама;
3) ампициллин/сульбактама;
4) карбенициллина;
5) оксациллина.

39. Среди путей введения препаратов при антибиотикотерапии наиболее предпочтительным является

1) внутриартериальный;
2) внутривенный;+
3) внутримышечный;
4) пероральный;
5) эндолимфотический.

40. Среди путей парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее предпочтительным является

1) внутриартериальный;
2) внутривенный;+
3) внутримышечный;
4) подкожный;
5) эндолимфотический.

41. У пациентов колопроктологического профиля препаратом выбора антибиотикотерапии гнойно-септических осложнений, вызванных метициллинорезистентным стафилококком, является

1) азтреонам + цефепим;
2) амоксициллин/клавуланат;
3) ванкомицин;+
4) гентамицин;
5) цефепим;
6) эртапенем.

42. Уровень бактериальной контаминации толстой кишки составляет

1) 1011 – 1012 микробных тел/г ткани;+
2) 102 – 103 микробных тел/г ткани;
3) 104 – 105 микробных тел/г ткани;
4) 106 – 107 микробных тел/г ткани;
5) 108 – 109 микробных тел/г ткани.

43. Целесообразность применения эртапенема с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связана с такими свойствами препарата как

1) короткий период выведения (Т ½ составляет не более 1 часа);
2) низкая резистентность к антибиотику анаэробных бактерий;+
3) препарат хорошо накапливается в ткани печени;
4) узкий спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов;
5) устойчивость к действию бета-лактамаз расширенного спектра.+

44. Цефалоспорины IV поколения с точки зрения антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии

1) могут быть использованы в условиях высокого риска контаминации операционного поля множественноустойчивыми госпитальными штаммами возбудителей;+
2) назначаются пациентам в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
3) широко используются в качестве препаратов выбора;
4) являются препаратами резерва и назначаются у пациентов с иммунодефицитом.+

45. Через какой временной интервал после старта эмпирической антибактериальной терапии следует проводить первоначальную клиническую оценку ее эффективности?

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 48-72 часа;+
4) 5 суток;
5) 7 суток.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Клиническая фармакология, Колопроктология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---