Тест с ответами по теме «Апластическая анемия у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Апластическая анемия у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Апластическая анемия у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
2. Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Самый выгодный способ набора баллов для периодической аккредитации в соответствии с приказом 709н:
- 72 зет ДПП ПК + 72 зет ИОМов (ИОМы набирает сам медработник) - пункт 103, приказа 709н. Всего нужно 144 зет в сумме за 5 лет. Подробнее в методичке.
1. Аномалии строения, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию
1) треугольное лицо;
2) короткую уздечку языка;
3) эпикант;
4) маленькие глаза.
2. Аномалии строения, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию
1) микроцефалию;
2) синдактилию;
3) долихоцефалию;
4) шестипалость.
3. Антибактериальными препаратами резервной группы, рекомендуемыми для применения у пациентов с апластической анемией, являются
1) амикацин;
2) тигециклин;
3) колистиметат натрия;
4) полимиксин В.
4. Апластическая анемия – это заболевание системы крови, характеризующееся
1) эритроцитопенией;
2) панцитопенией;
3) нейтропенией;
4) тромбоцитопенией.
5. В госпитальный скрининг, рекомендованный всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, входит определение
1) антител к вирусу гепатита А;
2) антигена (HbsАg) вируса гепатита B;
3) антител к вирусу гепатита C;
4) антител к вирусу гепатита Е.
6. В госпитальный скрининг, рекомендованный всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, входит определение антител
1) классов M, G к вирусу ЭБВ в крови;
2) классов M, G к вирусу ВИЧ 1/2 в крови;
3) к Trepоnemа pаllidum в крови;
4) классов M, G к вирусу ВГЧ 1/2 в крови.
7. В качестве иммуносупрессивной терапии для лечения детей с апластической анемией применяют
1) метотрексат;
2) изотретиноин;
3) иммуноглобулин антитимоцитарный;
4) циклоспорин.
8. Всем детям с апластической анемией рекомендуется длительная терапия циклоспорином по схеме
1) начальная доза 5 мг/кг/сутки в два приема;
2) назначается с 10-го дня от начала курса лошадиным АТГ;
3) начальная доза 2,5 мг/кг/сутки в два приема;
4) назначается с 1-го дня от начала курса лошадиным АТГ.
9. Всем детям с апластической анемией, одновременно началом стандартной иммуносупрессивной терапии, рекомендуется назначение препарата
1) эверолимус;
2) энтерофурил;
3) эрлотиниб;
4) элтромбопаг.
10. Всем детям с апластической анемией, после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток, рекомендуется выполнение анализа на химеризм на дни от трансплантации
1) +30;
2) +100;
3) +360;
4) +60.
11. Всем детям с апластической, имеющим HLА-геноидентичного донора, рекомендуется
1) лучевая терапия;
2) хелаторная терапия;
3) аутологическая трансплантация гемопоэтических клеток;
4) аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток.
12. Всем детям с апластической, не имеющим HLА-геноидентичного донора, в качестве первой линии патогенетической терапии рекомендуется
1) аутологическая трансплантация гемопоэтических клеток;
2) комбинированная иммуносупрессивная терапия;
3) аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток;
4) хелаторная терапия.
13. Всем пациентам при диагностике апластической анемии, для исключения анемии Фанкони, рекомендуется проведение пробы с
1) пиридостигмином;
2) аргинином;
3) диэпоксибутаном (ДЭБ-тест);
4) инсулином.
14. Всем пациентам при диагностике апластической анемии, с целью выбора метода лечения и поиска потенциального донора костного мозга, рекомендуется HLА ДНК-типирование по
1) 2 аллелям локусов А, B и DRB1;
2) 4 аллелям локусов А, B и DRB1;
3) 6 аллелям локусов А, B и DRB1;
4) 8 аллелям локусов А, B и DRB1.
15. Всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, для дифференциальной диагностики с дефицитными анемиями, рекомендуется определение
1) пиридоксина;
2) цианокобаламина;
3) фолиевой кислоты;
4) тиамина.
16. Всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, рекомендуется определение в периферической крови методом ПЦР ДНК вирусов
1) гепатита В;
2) герпеса 1/2 типа;
3) Эпштейна-Барр;
4) парвовируса В19.
17. Всем пациентам при подозрении/выявлении апластической анемии рекомендовано выполнение биохимического анализа крови до достижения гематологического ответа
1) 1 раз 2 недели;
2) 1 раз в месяц;
3) 1 раз в 2 месяца;
4) 1 раз в неделю.
18. Всем пациентам при подозрении/выявлении апластической анемии рекомендовано выполнение клинического анализа крови с определением абсолютного количества ретикулоцитов и тромбоцитов до достижения гематологического ответа
1) не менее 2-х раз в неделю;
2) не менее 3-х раз в неделю;
3) еженедельно;
4) не менее 2-х раз в месяц.
19. Всем пациентам с апластической анемией и фебрильной нейтропенией длительностью от 7 дней и более, рекомендуется проводить исследование на
1) микобактерии туберкулеза;
2) респираторные вирусы;
3) метаболиты грибов (галактоманнановый антиген грибов рода аспергилл);
4) токсины Clоstridium difficile.
20. Всем пациентам с апластической анемией после достижения гематологического ответа на иммуносупрессивную терапию, рекомендовано выполнение биохимического анализа крови
1) 1 раз в месяц;
2) 1 раз в 2 месяца;
3) 1 раз в неделю;
4) 1 раз 2 недели.
21. Всем пациентам с апластической анемией после достижения гематологического ответа на иммуносупрессивную терапию, рекомендовано выполнение клинического анализа крови с определением абсолютного количества ретикулоцитов и тромбоцитов
1) 1 раз в 2 месяца;
2) 1 раз в неделю;
3) 1 раз 2 недели;
4) 1 раз в месяц.
22. Всем пациентам с апластической анемией после достижения гематологического ответа на иммуносупрессивную терапию, рекомендовано выполнение миелограммы каждые
1) 2-4 месяца;
2) 12-24 месяца;
3) 8-12 месяцев;
4) 4-8 месяцев.
23. Всем пациентам с апластической анемией при развитии кандидемии/инвазивного кандидоза рекомендуется назначение терапии каспофунгином в дозе
1) 100 мг/м2 – 1 сутки, далее 50 мг/м2/сут;
2) 100 мг/м2 – 1 сутки, далее 70 мг/м2/сут;
3) 70 мг/м2 – 1 сутки, далее 50 мг/м2/сут;
4) 50 мг/м2 – 1 сутки, далее 30 мг/м2/сут.
24. Всем пациентам с апластической анемией при развитии кандидемии/инвазивного кандидоза рекомендуется назначение терапии микафунгином в дозе ___ один раз в сутки внутривенно
1) 100 мг;
2) 70 мг;
3) 50 мг;
4) 150 мг.
25. Всем пациентам с апластической анемией при сохранении фебрилитета, несмотря на проводимую эмпирическую антибактериальную терапию первой и второй линий, и отсутствие очагов инфекции, рекомендуется начало эмпирической противогрибковой терапии в течение
1) 24 – 48 часов;
2) 96 – 120 часов;
3) 72 – 96 часов;
4) 48 – 72 часов.
26. Всем пациентам с апластической анемией рекомендуется анализ показателей феррокинетики для оценки
1) наличия коагулогических нарушений;
2) степени перегрузки железом;
3) степени анемии;
4) тактики сопроводительной терапии.
27. Всем пациентам с апластической анемией с целью подбора трансфузионных сред и минимизации трансфузионных реакций рекомендуется определение
1) антигена D системы Резус (резус-фактор);
2) антитромбоцитарных антител;
3) основных групп по системе АB0;
4) антиэритроцитарных антител.
28. Всем пациентам с апластической анемией, фебрильной нейтропенией и наличием очагов в печени, для исключения диссеминированного/инвазивного кандидоза рекомендуется определение
1) маннанового антигена в крови;
2) галактоманнана в жидкости БАЛ;
3) галактоманнана в крови;
4) маннанового антигена в жидкости БАЛ.
29. Всем пациенткам с начавшимися менструациями при диагностике апластической анемии рекомендуется
1) консультация врача-акушера-гинеколога;
2) консультация врача-психолога;
3) КТ органов малого таза;
4) УЗИ органов малого таза.
30. Детям с апластической анемией, на фоне проведения иммуносупрессивной терапии, рекомендуется проведение профилактики инвазивных микозов следующими препаратами
1) позаконазол;
2) итраконазол;
3) альбендазол;
4) вориконазол.
31. Диагноз апластической анемии устанавливается на основании наличия панцитопении, при отсутствии
1) нефромегалии;
2) отосклероза;
3) острого лейкоза;
4) гепатоспленомегалии.
32. Диспансерное наблюдение у врача-гематолога пациентам с апластической анемией в течение первого года после завершения лечения рекомендуется не реже
1) 1 раза в 1 месяц;
2) 1 раза в 2 месяца;
3) 1 раза в 4 месяца;
4) 1 раза в 3 месяца.
33. Для выявления сочетания апластической анемии и пароксизмальной ночной гемоглобинурии, рекомендуется
1) определение клона с дефицитом гликозилфосфатидилинозитол белков;
2) проба с диэпоксибутаном (ДЭБ-тест);
3) анализ показателей феррокинетики;
4) HLА ДНК-типирование.
34. Для купирования анемического синдрома при апластической анемии должна использоваться эритроцитная масса
1) с учетом фенотипа эритроцитов реципиента;
2) очищенная от лейкоцитов;
3) с учетом фенотипа эритроцитов донора и реципиента;
4) очищенная от лейкоцитов и тромбоцитов.
35. Для правильной интерпретации результатов микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность рекомендуется забор крови
1) при нестабильности гемодинамики;
2) до назначения антибактериальных препаратов системного действия;
3) при фебрильном подъеме температуры;
4) на фоне применения антибактериальных препаратов системного действия.
36. Для правильной интерпретации результатов микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность рекомендуется забор крови детям
1) до 10 – 12 кг - в аэробные флаконы в объеме 1 – 3 мл;
2) старше трех лет - в аэробные флаконы в объеме 6 – 10 мл;
3) старше трех лет - в педиатрические флаконы в объеме 6 – 10 мл;
4) до 10 – 12 кг - в педиатрические флаконы в объеме 1 – 3 мл.
37. Для правильной интерпретации результатов микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность рекомендуются
1) двух- или трехкратный забор крови в течение первых суток после купирования лихорадки;
2) однократный забор крови в течение первых суток лихорадки;
3) соблюдение техники асептики при заборе и инокуляции крови;
4) двух- или трехкратный забор крови в течение первых суток лихорадки.
38. Доза донорских тромбоцитов для однократного переливания рассчитывается
1) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 2 кг массы пациента;
2) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 4 кг массы пациента;
3) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 10 кг массы пациента;
4) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 6 кг массы пациента.
39. Изменение половых органов, позволяющее заподозрить врожденную апластическую анемию
1) гипоспадия;
2) агенезия матки;
3) крипторхизм;
4) анорхизм.
40. Изменение слизистых оболочек, позволяющее заподозрить врожденную апластическую анемию
1) атрофия слизистой рта;
2) лейкоплакия слизистой рта;
3) меланоз слизистой рта;
4) склероатрофический лихен вульвы.
41. Изменения кожи, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию
1) ретикулярную гиперпигментацию;
2) каротинодермию;
3) депигментированные пятна;
4) пятна цвета «кофе с молоком».
42. Изменения придатков кожи, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию
1) анонихия;
2) алопеция;
3) ониходистрофия;
4) преждевременное поседение волос.
43. Иммуносупрессивная терапия лошадиным антитимоцитарным иммуноглобулином у пациентов с апластической анемией проводится по схеме
1) 50 мг/кг в сутки в течение 5 дней;
2) 30 мг/кг в сутки в течение 3 дней;
3) 40 мг/кг в сутки в течение 4 дней;
4) 20 мг/кг в сутки в течение 2 дней.
44. К врожденным синдромами костномозговой недостаточности относятся
1) врожденный дискератоз;
2) синдром Прадера-Вилли;
3) анемия Фанкони;
4) синдром Швахмана Даймонда.
45. Костномозговая недостаточность при апластической анемии развивается в результате подавления
1) пролиферации гемопоэтических клеток-предшественниц;
2) трансформации гемопоэтических клеток-предшественниц;
3) миграции гемопоэтических клеток-предшественниц;
4) гибридизации гемопоэтических клеток-предшественниц.
46. Обязательными условиями для документации диагноза апластической анемии являются
1) отсутствие лейкемических клеток в аспирате костного мозга;
2) демонстрация резкого обеднения (менее 25% от возрастной нормы) костного мозга по данным трепанобиопсии;
3) присутствие лейкемических клеток в аспирате костного мозга;
4) отрицательные тесты на конституциональные аплазии кроветворения.
47. Основными клиническими проявлениями апластической анемии являются
1) анемия;
2) инфекционные осложнения;
3) отечный синдром;
4) геморрагический синдром.
48. Пациентам с апластической анемией и наличием посттрансфузионной перегрузки железом рекомендуется применение хелаторной терапии препаратом
1) димеркаптопропансульфонат натрия;
2) полиметилсилоксана полигидрат;
3) деферазирокс;
4) калий-железо гексацианоферрат.
49. Пациентам с рефрактерной к терапии лошадиным антитимоцитарным иммуноглобулином апластической анемией, альтернативным является препарат
1) бараний антитимоцитарный иммуноглобулин;
2) свиной антитимоцитарный иммуноглобулин;
3) хомячковый антитимоцитарный иммуноглобулин;
4) кроличий антитимоцитарный иммуноглобулин.
50. По МКБ-10 апластическая анемия кодируется
1) А61;
2) В61;
3) D61;
4) С61.
51. Показания для отмены циклоспорина
1) неконтролируемая двумя препаратами артериальная гипертензия;
2) печеночная токсичность;
3) почечная токсичность - повышение мочевины и креатинина;
4) артериальная гипертензия.
52. Показания к проведению КТ органов грудной полости у пациентов с апластической анемией
1) респираторная симптоматика;
2) стойкая фебрильная нейтропения в течение 72 - 96 часов;
3) десатурация;
4) стойкая фебрильная нейтропения в течение 12 - 24 часов.
53. Показаниями для экстренной госпитализации являются
1) развитие инфекционных и/или геморрагических осложнений;
2) глубокая тромбоцитопения и/или анемия, требующие экстренных заместительных трансфузий;
3) проведение трансплантации костного мозга;
4) профилактические трансфузии донорских компонентов крови.
54. При апластической анемии пунктат костного мозга
1) определяется относительный лимфоцитоз;
2) малоклеточный;
3) отсутствуют мегакариоциты;
4) присутствуют мегакариоциты.
55. При выявлении признаков пневмонии у пациентов с апластической анемией необходимо выполнить
1) сцинтиграфию;
2) бронхоальвеолярный лаваж;
3) трахеобронхоскопию;
4) биопсию легкого.
56. При назначении низкобактериальной пищи из рациона исключаются
1) сырые овощи;
2) каши;
3) «живые» йогурты;
4) термически обработанные овощи.
57. При определении тяжести апластической анемии учитываются данные
1) не менее трех анализов, взятых в течение не менее 3х недель;
2) не менее двух анализов, взятых в течение 2-х недель;
3) не менее двух анализов, взятых в течение недели;
4) не менее трех анализов, взятых в течение не менее 2х недель.
58. При развитии в посттрансплантационном периоде неконтролируемой антибактериальными препаратами системного действия бактериальной инфекции, возможно назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора по схеме
1) со дня +10 от проведения трансплантации;
2) со дня +5 от проведения трансплантации;
3) в дозе 5 мкг/кг/сутки;
4) в дозе 10 мкг/кг/сутки.
59. При сверхтяжелой апластической анемии клеточность костного мозга по данным трепанобиопсии
1) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <50%;
2) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <50%;
3) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <30%;
4) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <30%.
60. При сохранении фебрилитета и стабильном клиническом состоянии пациентов, допустимо ожидать клинического ответа на стартовую антибактериальную терапию в течение
1) 72 – 96 часов;
2) 24 – 48 часов;
3) 12 – 24 часов;
4) 48 – 72 часов.
61. При тяжелой апластической анемии клеточность костного мозга по данным трепанобиопсии
1) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <30%;
2) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <50%;
3) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <50%;
4) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <30%.
62. Прием противогрибковых препаратов системного действия необходимо продолжать до повышения гранулоцитов выше
1) 0,2 х 109/л;
2) 0,5 х 109/л;
3) 1,0 х 109/л;
4) 1,5 х 109/л.
63. Признаками ухудшения функции трансплантата являются повторное развитие
1) анемии;
2) гранулоцитопении;
3) тромбоцитопении;
4) протеинемии.
64. Причинами развития приобретенной апластической анемии могут являться
1) радиация;
2) лекарственные препараты;
3) химические токсины;
4) инсоляция.
65. Причинами развития приобретенной апластической анемии могут являться
1) беременность;
2) бактерии;
3) «серонегативные» гепатиты;
4) вирусы.
66. С целью активации пролиферации клеток-предшественниц кроветворения у пациентов с апластической анемией применяют
1) эритропоэтин;
2) ингибитор тирозинкиназы эрлотиниб;
3) стимулятор рецептора тромбопоэтина элтромбопаг;
4) гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.
67. С целью профилактики инвазивных микозов, препарат вориконазол можно назначать детям старше
1) 13 лет;
2) 8 лет;
3) 2-х лет;
4) 5 лет.
68. С целью профилактики инвазивных микозов, препарат позаконазол можно назначать детям старше
1) 8 лет;
2) 13 лет;
3) 2-х лет;
4) 5 лет.
69. Современная стратегия лечения детей с апластической анемией включает
1) комбинированную иммуносупрессивную терапию;
2) трансплантацию аллогенных гемопоэтических клеток;
3) трансплантацию аллогенных гемопоэтических клеток от HLА-геноидентичного донора;
4) лекарственные препараты, направленные на активацию пролиферации клеток-предшественниц кроветворения.
70. Сочетание фебрильной нейтропении и очагового поражения печени/селезёнки у пациентов с апластической анемией требует исключения
1) диссеминированного/инвазивного кандидоза;
2) криптококковой инфекции;
3) микобактериоза;
4) листериоза.
71. Течение апластической анемии может осложниться развитием клональных заболеваний
1) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
2) миелодиспластический синдром;
3) холодовая пароксизмальная гемоглобинурия;
4) острый миелобластный лейкоз.
72. Уровень нейтрофилов при сверхтяжелой апластической анемии составляет
1) > 0,2, но <0,5 х 109/л;
2) <0,5 х 109/л;
3) > 0,5, но <1,0 х 109/л;
4) <0,2 х 109/л.
73. Уровень нейтрофилов при тяжелой апластической анемии составляет
1) > 0,5, но <1,0 х 109/л;
2) <0,5 х 109/л;
3) > 0,2, но <0,5 х 109/л;
4) <0,2 х 109/л.
74. Хелаторная терапия деферазироксом проводится по схеме
1) терапевтическая доза 60 мг/кг/сутки;
2) в начальной дозе 10 мг/кг/сутки;
3) в начальной дозе 30 мг/кг/сутки;
4) терапевтическая доза 30 мг/кг/сутки.
75. Целевая резидуальная концентрация циклоспорина в цельной крови должна составлять
1) 25 - 30 нг/мл;
2) 50 - 100 нг/мл;
3) 150-300 нг/мл;
4) 5 - 10 нг/мл.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология, Детская онкология-гематология, Педиатрия.
Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)

- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)
