• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Апластическая анемия у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Апластическая анемия у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Апластическая анемия у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Апластическая анемия у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• апластическая
• анемия
• детей
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Аномалии строения, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию

1) треугольное лицо;+
2) короткую уздечку языка;
3) эпикант;+
4) маленькие глаза.+

2. Аномалии строения, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию

1) микроцефалию;+
2) синдактилию;+
3) долихоцефалию;
4) шестипалость.+

3. Антибактериальными препаратами резервной группы, рекомендуемыми для применения у пациентов с апластической анемией, являются

1) амикацин;
2) тигециклин;+
3) колистиметат натрия;+
4) полимиксин В.+

4. Апластическая анемия – это заболевание системы крови, характеризующееся

1) эритроцитопенией;
2) панцитопенией;+
3) нейтропенией;
4) тромбоцитопенией.

5. В госпитальный скрининг, рекомендованный всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, входит определение

1) антител к вирусу гепатита А;
2) антигена (HbsАg) вируса гепатита B;+
3) антител к вирусу гепатита C;+
4) антител к вирусу гепатита Е.

6. В госпитальный скрининг, рекомендованный всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, входит определение антител

1) классов M, G к вирусу ЭБВ в крови;
2) классов M, G к вирусу ВИЧ 1/2 в крови;+
3) к Trepоnemа pаllidum в крови;+
4) классов M, G к вирусу ВГЧ 1/2 в крови.

7. В качестве иммуносупрессивной терапии для лечения детей с апластической анемией применяют

1) метотрексат;
2) изотретиноин;
3) иммуноглобулин антитимоцитарный;+
4) циклоспорин.+

8. Всем детям с апластической анемией рекомендуется длительная терапия циклоспорином по схеме

1) начальная доза 5 мг/кг/сутки в два приема;+
2) назначается с 10-го дня от начала курса лошадиным АТГ;
3) начальная доза 2,5 мг/кг/сутки в два приема;
4) назначается с 1-го дня от начала курса лошадиным АТГ.+

9. Всем детям с апластической анемией, одновременно началом стандартной иммуносупрессивной терапии, рекомендуется назначение препарата

1) эверолимус;
2) энтерофурил;
3) эрлотиниб;
4) элтромбопаг.+

10. Всем детям с апластической анемией, после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток, рекомендуется выполнение анализа на химеризм на дни от трансплантации

1) +30;+
2) +100;+
3) +360;+
4) +60.

11. Всем детям с апластической, имеющим HLА-геноидентичного донора, рекомендуется

1) лучевая терапия;
2) хелаторная терапия;
3) аутологическая трансплантация гемопоэтических клеток;
4) аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток.+

12. Всем детям с апластической, не имеющим HLА-геноидентичного донора, в качестве первой линии патогенетической терапии рекомендуется

1) аутологическая трансплантация гемопоэтических клеток;
2) комбинированная иммуносупрессивная терапия;+
3) аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток;
4) хелаторная терапия.

13. Всем пациентам при диагностике апластической анемии, для исключения анемии Фанкони, рекомендуется проведение пробы с

1) пиридостигмином;
2) аргинином;
3) диэпоксибутаном (ДЭБ-тест);+
4) инсулином.

14. Всем пациентам при диагностике апластической анемии, с целью выбора метода лечения и поиска потенциального донора костного мозга, рекомендуется HLА ДНК-типирование по

1) 2 аллелям локусов А, B и DRB1;
2) 4 аллелям локусов А, B и DRB1;
3) 6 аллелям локусов А, B и DRB1;+
4) 8 аллелям локусов А, B и DRB1.

15. Всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, для дифференциальной диагностики с дефицитными анемиями, рекомендуется определение

1) пиридоксина;
2) цианокобаламина;+
3) фолиевой кислоты;+
4) тиамина.

16. Всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, рекомендуется определение в периферической крови методом ПЦР ДНК вирусов

1) гепатита В;+
2) герпеса 1/2 типа;
3) Эпштейна-Барр;+
4) парвовируса В19.+

17. Всем пациентам при подозрении/выявлении апластической анемии рекомендовано выполнение биохимического анализа крови до достижения гематологического ответа

1) 1 раз 2 недели;
2) 1 раз в месяц;
3) 1 раз в 2 месяца;
4) 1 раз в неделю.+

18. Всем пациентам при подозрении/выявлении апластической анемии рекомендовано выполнение клинического анализа крови с определением абсолютного количества ретикулоцитов и тромбоцитов до достижения гематологического ответа

1) не менее 2-х раз в неделю;+
2) не менее 3-х раз в неделю;
3) еженедельно;
4) не менее 2-х раз в месяц.

19. Всем пациентам с апластической анемией и фебрильной нейтропенией длительностью от 7 дней и более, рекомендуется проводить исследование на

1) микобактерии туберкулеза;
2) респираторные вирусы;
3) метаболиты грибов (галактоманнановый антиген грибов рода аспергилл);+
4) токсины Clоstridium difficile.

20. Всем пациентам с апластической анемией после достижения гематологического ответа на иммуносупрессивную терапию, рекомендовано выполнение биохимического анализа крови

1) 1 раз в месяц;+
2) 1 раз в 2 месяца;
3) 1 раз в неделю;
4) 1 раз 2 недели.

21. Всем пациентам с апластической анемией после достижения гематологического ответа на иммуносупрессивную терапию, рекомендовано выполнение клинического анализа крови с определением абсолютного количества ретикулоцитов и тромбоцитов

1) 1 раз в 2 месяца;
2) 1 раз в неделю;
3) 1 раз 2 недели;
4) 1 раз в месяц.+

22. Всем пациентам с апластической анемией после достижения гематологического ответа на иммуносупрессивную терапию, рекомендовано выполнение миелограммы каждые

1) 2-4 месяца;
2) 12-24 месяца;+
3) 8-12 месяцев;
4) 4-8 месяцев.

23. Всем пациентам с апластической анемией при развитии кандидемии/инвазивного кандидоза рекомендуется назначение терапии каспофунгином в дозе

1) 100 мг/м2 – 1 сутки, далее 50 мг/м2/сут;
2) 100 мг/м2 – 1 сутки, далее 70 мг/м2/сут;
3) 70 мг/м2 – 1 сутки, далее 50 мг/м2/сут;+
4) 50 мг/м2 – 1 сутки, далее 30 мг/м2/сут.

24. Всем пациентам с апластической анемией при развитии кандидемии/инвазивного кандидоза рекомендуется назначение терапии микафунгином в дозе ___ один раз в сутки внутривенно

1) 100 мг;+
2) 70 мг;
3) 50 мг;
4) 150 мг.

25. Всем пациентам с апластической анемией при сохранении фебрилитета, несмотря на проводимую эмпирическую антибактериальную терапию первой и второй линий, и отсутствие очагов инфекции, рекомендуется начало эмпирической противогрибковой терапии в течение

1) 24 – 48 часов;
2) 96 – 120 часов;+
3) 72 – 96 часов;
4) 48 – 72 часов.

26. Всем пациентам с апластической анемией рекомендуется анализ показателей феррокинетики для оценки

1) наличия коагулогических нарушений;
2) степени перегрузки железом;+
3) степени анемии;
4) тактики сопроводительной терапии.

27. Всем пациентам с апластической анемией с целью подбора трансфузионных сред и минимизации трансфузионных реакций рекомендуется определение

1) антигена D системы Резус (резус-фактор);+
2) антитромбоцитарных антител;
3) основных групп по системе АB0;+
4) антиэритроцитарных антител.+

28. Всем пациентам с апластической анемией, фебрильной нейтропенией и наличием очагов в печени, для исключения диссеминированного/инвазивного кандидоза рекомендуется определение

1) маннанового антигена в крови;+
2) галактоманнана в жидкости БАЛ;
3) галактоманнана в крови;
4) маннанового антигена в жидкости БАЛ.

29. Всем пациенткам с начавшимися менструациями при диагностике апластической анемии рекомендуется

1) консультация врача-акушера-гинеколога;+
2) консультация врача-психолога;
3) КТ органов малого таза;
4) УЗИ органов малого таза.

30. Детям с апластической анемией, на фоне проведения иммуносупрессивной терапии, рекомендуется проведение профилактики инвазивных микозов следующими препаратами

1) позаконазол;+
2) итраконазол;+
3) альбендазол;
4) вориконазол.+

31. Диагноз апластической анемии устанавливается на основании наличия панцитопении, при отсутствии

1) нефромегалии;
2) отосклероза;
3) острого лейкоза;+
4) гепатоспленомегалии.+

32. Диспансерное наблюдение у врача-гематолога пациентам с апластической анемией в течение первого года после завершения лечения рекомендуется не реже

1) 1 раза в 1 месяц;
2) 1 раза в 2 месяца;
3) 1 раза в 4 месяца;
4) 1 раза в 3 месяца.+

33. Для выявления сочетания апластической анемии и пароксизмальной ночной гемоглобинурии, рекомендуется

1) определение клона с дефицитом гликозилфосфатидилинозитол белков;+
2) проба с диэпоксибутаном (ДЭБ-тест);
3) анализ показателей феррокинетики;
4) HLА ДНК-типирование.

34. Для купирования анемического синдрома при апластической анемии должна использоваться эритроцитная масса

1) с учетом фенотипа эритроцитов реципиента;
2) очищенная от лейкоцитов;
3) с учетом фенотипа эритроцитов донора и реципиента;+
4) очищенная от лейкоцитов и тромбоцитов.+

35. Для правильной интерпретации результатов микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность рекомендуется забор крови

1) при нестабильности гемодинамики;+
2) до назначения антибактериальных препаратов системного действия;+
3) при фебрильном подъеме температуры;+
4) на фоне применения антибактериальных препаратов системного действия.

36. Для правильной интерпретации результатов микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность рекомендуется забор крови детям

1) до 10 – 12 кг - в аэробные флаконы в объеме 1 – 3 мл;
2) старше трех лет - в аэробные флаконы в объеме 6 – 10 мл;+
3) старше трех лет - в педиатрические флаконы в объеме 6 – 10 мл;
4) до 10 – 12 кг - в педиатрические флаконы в объеме 1 – 3 мл.+

37. Для правильной интерпретации результатов микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность рекомендуются

1) двух- или трехкратный забор крови в течение первых суток после купирования лихорадки;
2) однократный забор крови в течение первых суток лихорадки;
3) соблюдение техники асептики при заборе и инокуляции крови;+
4) двух- или трехкратный забор крови в течение первых суток лихорадки.+

38. Доза донорских тромбоцитов для однократного переливания рассчитывается

1) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 2 кг массы пациента;
2) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 4 кг массы пациента;
3) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 10 кг массы пациента;+
4) 1 доза тромбоконцентрата (0,5-0,7х1011 тромбоцитов) на 6 кг массы пациента.

39. Изменение половых органов, позволяющее заподозрить врожденную апластическую анемию

1) гипоспадия;+
2) агенезия матки;
3) крипторхизм;
4) анорхизм.

40. Изменение слизистых оболочек, позволяющее заподозрить врожденную апластическую анемию

1) атрофия слизистой рта;
2) лейкоплакия слизистой рта;+
3) меланоз слизистой рта;
4) склероатрофический лихен вульвы.

41. Изменения кожи, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию

1) ретикулярную гиперпигментацию;+
2) каротинодермию;
3) депигментированные пятна;
4) пятна цвета «кофе с молоком».+

42. Изменения придатков кожи, позволяющие заподозрить врожденную апластическую анемию

1) анонихия;
2) алопеция;
3) ониходистрофия;+
4) преждевременное поседение волос.+

43. Иммуносупрессивная терапия лошадиным антитимоцитарным иммуноглобулином у пациентов с апластической анемией проводится по схеме

1) 50 мг/кг в сутки в течение 5 дней;
2) 30 мг/кг в сутки в течение 3 дней;
3) 40 мг/кг в сутки в течение 4 дней;+
4) 20 мг/кг в сутки в течение 2 дней.

44. К врожденным синдромами костномозговой недостаточности относятся

1) врожденный дискератоз;+
2) синдром Прадера-Вилли;
3) анемия Фанкони;+
4) синдром Швахмана Даймонда.+

45. Костномозговая недостаточность при апластической анемии развивается в результате подавления

1) пролиферации гемопоэтических клеток-предшественниц;+
2) трансформации гемопоэтических клеток-предшественниц;
3) миграции гемопоэтических клеток-предшественниц;
4) гибридизации гемопоэтических клеток-предшественниц.

46. Обязательными условиями для документации диагноза апластической анемии являются

1) отсутствие лейкемических клеток в аспирате костного мозга;+
2) демонстрация резкого обеднения (менее 25% от возрастной нормы) костного мозга по данным трепанобиопсии;
3) присутствие лейкемических клеток в аспирате костного мозга;
4) отрицательные тесты на конституциональные аплазии кроветворения.+

47. Основными клиническими проявлениями апластической анемии являются

1) анемия;+
2) инфекционные осложнения;+
3) отечный синдром;
4) геморрагический синдром.+

48. Пациентам с апластической анемией и наличием посттрансфузионной перегрузки железом рекомендуется применение хелаторной терапии препаратом

1) димеркаптопропансульфонат натрия;
2) полиметилсилоксана полигидрат;
3) деферазирокс;+
4) калий-железо гексацианоферрат.

49. Пациентам с рефрактерной к терапии лошадиным антитимоцитарным иммуноглобулином апластической анемией, альтернативным является препарат

1) бараний антитимоцитарный иммуноглобулин;
2) свиной антитимоцитарный иммуноглобулин;
3) хомячковый антитимоцитарный иммуноглобулин;
4) кроличий антитимоцитарный иммуноглобулин.+

50. По МКБ-10 апластическая анемия кодируется

1) А61;
2) В61;
3) D61;+
4) С61.

51. Показания для отмены циклоспорина

1) неконтролируемая двумя препаратами артериальная гипертензия;+
2) печеночная токсичность;+
3) почечная токсичность - повышение мочевины и креатинина;+
4) артериальная гипертензия.

52. Показания к проведению КТ органов грудной полости у пациентов с апластической анемией

1) респираторная симптоматика;+
2) стойкая фебрильная нейтропения в течение 72 - 96 часов;+
3) десатурация;+
4) стойкая фебрильная нейтропения в течение 12 - 24 часов.

53. Показаниями для экстренной госпитализации являются

1) развитие инфекционных и/или геморрагических осложнений;+
2) глубокая тромбоцитопения и/или анемия, требующие экстренных заместительных трансфузий;+
3) проведение трансплантации костного мозга;
4) профилактические трансфузии донорских компонентов крови.

54. При апластической анемии пунктат костного мозга

1) определяется относительный лимфоцитоз;+
2) малоклеточный;+
3) отсутствуют мегакариоциты;+
4) присутствуют мегакариоциты.

55. При выявлении признаков пневмонии у пациентов с апластической анемией необходимо выполнить

1) сцинтиграфию;
2) бронхоальвеолярный лаваж;+
3) трахеобронхоскопию;+
4) биопсию легкого.

56. При назначении низкобактериальной пищи из рациона исключаются

1) сырые овощи;+
2) каши;
3) «живые» йогурты;+
4) термически обработанные овощи.

57. При определении тяжести апластической анемии учитываются данные

1) не менее трех анализов, взятых в течение не менее 3х недель;
2) не менее двух анализов, взятых в течение 2-х недель;
3) не менее двух анализов, взятых в течение недели;
4) не менее трех анализов, взятых в течение не менее 2х недель.+

58. При развитии в посттрансплантационном периоде неконтролируемой антибактериальными препаратами системного действия бактериальной инфекции, возможно назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора по схеме

1) со дня +10 от проведения трансплантации;
2) со дня +5 от проведения трансплантации;+
3) в дозе 5 мкг/кг/сутки;+
4) в дозе 10 мкг/кг/сутки.

59. При сверхтяжелой апластической анемии клеточность костного мозга по данным трепанобиопсии

1) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <50%;
2) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <50%;
3) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <30%;
4) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <30%.+

60. При сохранении фебрилитета и стабильном клиническом состоянии пациентов, допустимо ожидать клинического ответа на стартовую антибактериальную терапию в течение

1) 72 – 96 часов;
2) 24 – 48 часов;
3) 12 – 24 часов;
4) 48 – 72 часов.+

61. При тяжелой апластической анемии клеточность костного мозга по данным трепанобиопсии

1) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <30%;
2) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <50%;
3) >25% но <50% при содержании миелоидных элементов <50%;
4) 25 - 50% при содержании миелоидных элементов <30%.+

62. Прием противогрибковых препаратов системного действия необходимо продолжать до повышения гранулоцитов выше

1) 0,2 х 109/л;
2) 0,5 х 109/л;+
3) 1,0 х 109/л;
4) 1,5 х 109/л.

63. Признаками ухудшения функции трансплантата являются повторное развитие

1) анемии;+
2) гранулоцитопении;+
3) тромбоцитопении;+
4) протеинемии.

64. Причинами развития приобретенной апластической анемии могут являться

1) радиация;+
2) лекарственные препараты;+
3) химические токсины;+
4) инсоляция.

65. Причинами развития приобретенной апластической анемии могут являться

1) беременность;+
2) бактерии;
3) «серонегативные» гепатиты;+
4) вирусы.+

66. С целью активации пролиферации клеток-предшественниц кроветворения у пациентов с апластической анемией применяют

1) эритропоэтин;
2) ингибитор тирозинкиназы эрлотиниб;
3) стимулятор рецептора тромбопоэтина элтромбопаг;+
4) гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.+

67. С целью профилактики инвазивных микозов, препарат вориконазол можно назначать детям старше

1) 13 лет;
2) 8 лет;
3) 2-х лет;+
4) 5 лет.

68. С целью профилактики инвазивных микозов, препарат позаконазол можно назначать детям старше

1) 8 лет;
2) 13 лет;+
3) 2-х лет;
4) 5 лет.

69. Современная стратегия лечения детей с апластической анемией включает

1) комбинированную иммуносупрессивную терапию;+
2) трансплантацию аллогенных гемопоэтических клеток;
3) трансплантацию аллогенных гемопоэтических клеток от HLА-геноидентичного донора;+
4) лекарственные препараты, направленные на активацию пролиферации клеток-предшественниц кроветворения.+

70. Сочетание фебрильной нейтропении и очагового поражения печени/селезёнки у пациентов с апластической анемией требует исключения

1) диссеминированного/инвазивного кандидоза;+
2) криптококковой инфекции;
3) микобактериоза;
4) листериоза.

71. Течение апластической анемии может осложниться развитием клональных заболеваний

1) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;+
2) миелодиспластический синдром;+
3) холодовая пароксизмальная гемоглобинурия;
4) острый миелобластный лейкоз.+

72. Уровень нейтрофилов при сверхтяжелой апластической анемии составляет

1) > 0,2, но <0,5 х 109/л;
2) <0,5 х 109/л;
3) > 0,5, но <1,0 х 109/л;
4) <0,2 х 109/л.+

73. Уровень нейтрофилов при тяжелой апластической анемии составляет

1) > 0,5, но <1,0 х 109/л;
2) <0,5 х 109/л;
3) > 0,2, но <0,5 х 109/л;+
4) <0,2 х 109/л.

74. Хелаторная терапия деферазироксом проводится по схеме

1) терапевтическая доза 60 мг/кг/сутки;
2) в начальной дозе 10 мг/кг/сутки;+
3) в начальной дозе 30 мг/кг/сутки;
4) терапевтическая доза 30 мг/кг/сутки.+

75. Целевая резидуальная концентрация циклоспорина в цельной крови должна составлять

1) 25 - 30 нг/мл;
2) 50 - 100 нг/мл;
3) 150-300 нг/мл;+
4) 5 - 10 нг/мл.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Детская онкология-гематология, Педиатрия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---