Тест с ответами по теме «Аритмии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Аритмии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Аритмии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является наиболее частым осложнением сердечно-сосудистых заболеваний, определяющим прогноз и качество жизни пациентов. Структурно-функциональное и электрофизиологическое ремоделирование сердца при ХСН, в разы повышает вероятность развития нарушений ритма сердца (НРС) и увеличивает их резистентность к медикаментозной и интервенционной терапии. Присоединение НРС при ХСН является отрицательным прогностическим фактором для пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Наибольшее клиническое значение имеют фибрилляция предсердий и жизнеугрожающие желудочковые аритмии. Они способствуют декомпенсации состояния пациентов, увеличивают риск развития тромбоэмболических осложнений, острых аритмогенных нарушений кровообращения, которые являются одним из главных причин смертности. Многочисленные отечественные и зарубежные исследования достоверно доказали взаимосвязь и ускорение развития указанных патологических процессов, лечение которых представляет трудную задачу для клинических врачей разных профилей.
1. Антикоагулянтная терапия рекомендуется, при оценке по шкале CHA2DS2VASC
1) 0 баллов;
2) 1 балл;+
3) 3 балла;+
4) 4 балла;+
5) 9 баллов.+
2. В качестве основного ритма или пароксизмов ФП у пациентов с клинически выраженной ХСН встречается
1) у 10% пациентов;
2) у 20% пациентов;
3) у 30% пациентов;+
4) у 50% пациентов;
5) у 60% пациентов.
3. Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) в структуре общей смертности составляет
1) 1,5-3,3%;
2) 19,1-20,2%;
3) 20,3-24,3%;
4) 4,1-5,0%;
5) 5,6-18,5%.+
4. Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) общей популяции на 100000 населения
1) 1-10 случаев;
2) 10-20 случаев;
3) 100-200 случаев;
4) 20-40 случаев;
5) 50-100 случаев.+
5. К ЭКГ критериям желудочковой экстрасистолии относится
1) внеочередное появление QRS комплекса;+
2) двухфазный зубец P, наличие дельта волны;
3) дискордантность зубца R или S по отношению к зубцу T;+
4) длительность QRS >120мс;+
5) компенсаторная пауза.+
6. К методам оценки сердечно-ресинхронизирующей терапии не относится
1) ЭКГ;
2) ЭХОКГ;
3) контроль BNP;
4) определение уровня тропонина;+
5) оценка клинических симптомов.
7. Как устанавливается левожелудочковый электрод, при имплантации СРТ устройства?
1) трансаортально;
2) через дефект межжелудочковой перегородки;
3) через дефект межпредсердной перегородки;
4) через коронарный синус;+
5) через лучевую артерию.
8. Какие значение атриовентрикулярной задержки считаются стандартными у пациентов с СРТ?
1) 100-120 миллисекунд;+
2) 200-250 миллисекунд;
3) 250-300 миллисекунд;
4) 50-80 миллисекунд;
5) 80-100 миллисекунд.
9. Какие целевые значения МНО рекомендованы для пациентов с ФП, принимающих Варфарин?
1) 0,5-1,0;
2) 1,0-2,0;
3) 2,0-3,0;+
4) 3,5-4,5;
5) 4,5-5,0.
10. Какое нарушение ритма сердца встречается чаще всего при ХСН?
1) атриовентрикулярная узловая тахикардия;
2) синдром Бругада;
3) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
4) трепетание предсердий;
5) фибрилляция предсердий.+
11. Какой ААП является препаратом выбора для больных с ХСН I-IIФК с желудочковыми нарушениями ритма, по национальным рекомендациям ВНОК ОССН по диагностике и лечения ХСН от 2010г.?
1) Амиодарон;+
2) Верапамил;
3) Дигоксин;
4) Метопролол;
5) Соталол.
12. Какой препарат является альтернативой амиодарона?
1) Бисопролол;
2) Верапамил;
3) Дигоксин;
4) Пропафенон;
5) Соталол.+
13. Какой признак не является показанием для СРТ?
1) III и IV ФК;
2) ПБЛНПГ (QRS>120 мс);
3) ФВ <35%;
4) толерантность к медикаментозной терапии;
5) частая желудочковая экстрасистолия.+
14. Какой признак является независимым предиктором смертности у пациентов с ХСН III-IV ФК?
1) артериальная гипертензия;
2) длительность интервала QRS;+
3) наличие блокады правой ножки пучка Гиса;
4) наличие предсердного вклада;
5) средний балл по шкале CHA2DS2VASC.
15. Какую дозу Соталола не рекомендуется превышать у больных с ХСН III-IV ФК?
1) 160 мг;+
2) 20 мг;
3) 200 мг;
4) 40 мг;
5) 80 мг.
16. Критериями эффективности СРТ являются
1) повышение фракции выброса сердца, узкие QRS комплексы;+
2) снижение количества пароксизмов ФП;
3) снижение прокальцитонина;
4) увеличение объёмов сердца;
5) широкие QRS комплексы.
17. Кумулятивная выживаемость у больных с ХСН при контроле ритма или контроля частоты желудочкового сокращения
1) не меняется;
2) при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС повышается;+
3) при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС снижается;
4) при контроле ритма снижается, при контроле ЧЖС снижается;
5) при контроле ритма снижается, при контроле ЧСЖ повышается.
18. Максимальный эффект амиодарона проявляется при сочетании с ААП
1) I А класса;
2) I В класса;
3) I С класса;
4) II класса;+
5) IV класса.
19. Наиболее оправданным методом профилактики внезапной сердечной смерти у больных с ХСН и жизнеугрожающими аритмиями является
1) динамическое наблюдение;
2) имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора;
3) имплантация кардиовертера дефибриллятора;+
4) имплантация петлевого регистратора;
5) увеличение дозы ААП.
20. Одной из причин, препятствующих назначению антиаритмических препаратов I класса при ХСН, является
1) аллергические реакции;
2) выраженная брадикардия;
3) не эффективность препаратов;
4) проаритмогенный эффект;+
5) снижение системного артериального давления.
21. Показанием к СРТ является
1) ПБЛНПГ (QRS>120 мс);+
2) ПБПНПГ;
3) ФВ >40%;
4) пароксизмальная ТП;
5) пароксизмальная ФП.
22. Постоянная форма ФП утяжеляет течение ХСН
1) у 10% пациентов;+
2) у 20% пациентов;
3) у 30% пациентов;
4) у 40% пациентов;
5) у 50% пациентов.
23. Противопоказания к назначению антиаритмических препаратов (ААП) I и IV класса, больным с ХСН при лечении желудочковых аритмий относятся к уровню доказательности
1) А;+
2) В;
3) С 1;
4) С 2;
5) не входит в рекомендации.
24. Риск развития инсульта при ФП у пациентов с ХСН, при снижении ФВ <35%
1) не меняется;
2) растёт;+
3) растёт, но не значительно;
4) снижается;
5) снижается, но не значительно.
25. С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП
1) не меняется;
2) растёт;+
3) растёт потом снижается;
4) снижается;
5) снижается потом растёт.
26. С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП достигает
1) до 15%;
2) до 25%;
3) до 35%;
4) до 45%;+
5) до 55%.
27. У больных с ХСН противопоказаны антиаритмические препараты следующих классов
1) I – II класса;+
2) I – III класса;
3) I – IV класса;
4) II – III класса;
5) III –IV класса.
28. У больных с выраженной ХСН III-IV ФК применение амиодарона
1) не влияет на прогноз;
2) сначала понижает потом повышает прогноз;
3) сначала улучшает потом понижает прогноз;
4) улучшает прогноз;
5) ухудшает прогноз.+
29. У какой доли пациентов амиодарон вызывает опасные побочные эффекты?
1) 10%;
2) 20%;
3) 30%;
4) 40%;+
5) 5%.
30. Факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий (ФП) при хронической сердечной недостаточности (ХСН)
1) дефект межпредсердной перегородки;+
2) нарушение электрических свойств сердца;+
3) растяжения предсердий;+
4) умеренная физическая нагрузка;
5) фиброз миокарда предсердий.+
31. Целесообразность восстановления ритма при ФП с ХСН
1) нецелесообразно;
2) по желанию пациента;
3) по желанию родственников пациента;
4) по решению лечащего врача или консилиума;+
5) целесообразно.
32. Являются ли бессимптомные желудочковые нарушения ритма показанием для имплантации электрокардиостимулятора?
1) да;
2) на усмотрение врача;
3) нет;+
4) относительное показание;
5) строгое показание.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)