• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Болезнь Грейвса: принципы диагностики и лечения»

Тест с ответами по теме «Болезнь Грейвса: принципы диагностики и лечения»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Болезнь Грейвса: принципы диагностики и лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Болезнь Грейвса: принципы диагностики и лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• теме
• Принципы
• по
• нмо
• ответами
• на
• медицинские
• лечения
• и
• диагностики
• Грейвса
• Болезнь

---

1. Болезни Грейвса соответствуют следующие характеристики

1) наиболее редкая причина тиреотоксикоза;
2) возникает в молодом возрасте, пик заболеваемости 30-50 лет;+
3) наиболее распространенная причина тиреотоксикоза;+
4) развитие связано с дефицитом йода.

2. Болезнь Грейвса — это

1) аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к рецептору ТТГ, которые стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы путем связывания с рецептором ТТГ, в результате чего происходит избыточный синтез Т4 и Т3, увеличение щитовидной железы и увеличение поглощения йода;+
2) заболевание щитовидной железы, характеризующееся неконтролируемым выделением гормонов из автономно функционирующих узлов в щитовидной железе;
3) наследственный синдром, характеризующийся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы, в результате чего продукция ТТГ усилена, несмотря на нормальный уровень Т4; клинически пациенты имеют признаки тиреотоксикоза, в первую очередь тахикардию;
4) воспалительное заболевание щитовидной железы, которое обычно сопровождается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, при котором происходит выброс предварительно синтезированных гормонов щитовидной железы в кровоток в результате воспалительного разрушения фолликулов щитовидной железы, что приводит к преходящему тиреотоксикозу.

3. В случае ошибочного проведения радиойдотерапии по поводу болезни Грейвса у беременной женщины

1) рекомендации «за» или «против» прерывания беременности, во время которой женщина получила радиоактивный йод, отсутствуют;+
2) рекомендуется прерывание беременности;
3) существует риск разрушения у плода ЩЖ, если йод был принят после 12 недели беременности;+
4) рисков для плода нет.

4. Внетиреоидные проявления болезни Грейвса

1) фибрилляция предсердий;
2) эндокринная офтальмопатия;+
3) акропатия;+
4) токсический гепатит;
5) претибиальная микседема.+

5. Высокую вероятность достижения ремиссии на фоне консервативной терапии тиреостатиками имеют пациенты

1) с низким титром антител к рецептору ТТГ;+
2) с маленьким объемом щитовидной железы;+
3) с высоким титром антител к рецептору ТТГ;
4) курящие;
5) женского пола.+

6. Для лечения болезни Грейвса используются следующие методы

1) заместительная терапия L-тироксином;
2) медикаментозная тиреостатическая терапия;+
3) хирургическое лечение;+
4) терапия радиоактивным йодом;+
5) таргетная терапия.

7. Для лечения болезни Грейвса используются следующие препараты

1) лиотиронин;
2) L-Тироксин;
3) тиамазол;+
4) бета-блокаторы;+
5) пропилтиоурацил.+

8. Для оценки вероятности ремиссии перед отменой тиреостатической терапии оценивается

1) Св Т3, св Т4;
2) титр антител к рецептору ТТГ;+
3) ТТГ;
4) ТТГ, св Т3, св Т4.

9. Для подтверждения диагноза болезнь Грейвса используются

1) УЗИ щитовидной железы;
2) исследование концентрации антител к тиреоглобулину;
3) исследование концентрации антител к тиреопероксидазе;
4) сцинтиграфия щитовидной железы;+
5) исследование концентрации антител к рецептору ТТГ.+

10. Для подтверждения тиреотоксикоза необходимо исследование

1) уровня ТТГ;+
2) антител к рецептору ТТГ;
3) УЗИ щитовидной железы;
4) антител к тиреоидной пероксидазе, к тиреоглобулину.

11. Для предупреждения развития побочных эффектов на фоне тиреостатической терапии применяют

1) регулярный мониторинг общего и биохимического анализа крови 1 раз в месяц;
2) при фебрильных состояниях и при фарингите, ангине на фоне тиреостатической терапии следует определять уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу;+
3) определение исходной развёрнутой гемограммы с подсчётом процентного содержания лейкоцитов, биохимического анализа крови, включая билирубин и трансаминазы;+
4) при наличии зудящей сыпи, желтухи, обесцвеченного стула или потемнения мочи, должен быть исследован биохимический анализ крови.+

12. Для тиреотоксикоза при болезни Грейвса характерно

1) ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы;+
2) ТТГ более 4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы;
3) ТТГ 0,4-4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы;
4) ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, концентрация тиреоидных гормонов снижена.

13. Достижение эутиреоза после инициации тиреостатической терапии осуществляется с помощью исследования

1) антител к рецептору ТТГ;
2) ТТГ;
3) Св Т3, св Т4;+
4) ТТГ, св Т3, св Т4.

14. На УЗИ щитовидной железы при болезни Грейвса

1) выявляются узлы щитовидной железы;
2) эхогенность щитовидной железы равномерно снижена, эхоструктура обычно однородная, кровоснабжение усилено;+
3) эхоструктура неоднородная, гипоэхогенные участки с неровными контурами и четкими границами, кровоток снижен.

15. На сцинтиграфии щитовидной железы при болезни Грейвса

1) диффузно повышенное поглощение изотопа;+
2) активно функционирующие узлы накапливают изотоп, при этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии;
3) поглощение изотопа очень низкое или отсутствует.

16. Начальная суточная доза тиамазола составляет

1) 5 - 10 мг;
2) 20 - 40 мг;+
3) 10 - 15 мг.

17. Нежелательные эффекты радиойодтерапии

1) сиалоаденит;+
2) охриплость голоса;
3) гипопаратиреоз;
4) боль в области щитовидной железы;+
5) рак щитовидной железы;
6) отек в области щитовидной железы.+

18. Нежелательные эффекты тиреоидэктомии

1) повреждение возвратного гортанного нерва;+
2) боль в области щитовидной железы;
3) гипопаратиреоз;+
4) рак щитовидной железы;
5) сиалоаденит;
6) отек в области щитовидной железы.

19. Побочные эффекты тиреостатиков включают

1) нарушение углеводного обмена;
2) агранулоцитоз;+
3) поражение суставов;+
4) гипотиреоз;
5) токсический гепатит.+

20. Поддерживающая суточная доза тиамазола составляет

1) 30 - 40 мг;
2) 10 – 15 - 20 мг схема «блокируй замещай»;+
3) 7,5 - 10 мг схема «блокируй».+

21. После проведения хирургического удаления щитовидной железы заместительная терапия L-тироксином

1) назначается в дозе 1,7 мкг/кг массы тела сразу после оперативного вмешательства;+
2) назначается после развития подтвержденного лабораторно гипотиреоза;
3) назначается в супрессивной дозе;
4) не требуется.

22. Причиной развития болезни Грейвса является

1) наследственная патология, характеризующимся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы;
2) формирование автономно функционирующих узлов в щитовидной железе;
3) воспалительное поражение щитовидной железы на фоне вирусной инфекции, при котором происходит разрушение фолликулов щитовидной железы;
4) аутоиммунное поражение щитовидной железы.+

23. Противопоказания к хирургическому лечению болезни Грейвса

1) большой размер зоба;
2) сердечно-легочная патология;+
3) онкология.+

24. Рекомендации по лечению болезни Грейвса при беременности включают

1) препарат выбора в первом триместре - пропилтиоурацил;+
2) начальная суточная доза тиреостатика: тиамазол 30-40 мг, пропилтиоурацил 300-400 мг;
3) подбирается максимально переносимая доза тиреостатика, с целью снизить свТ4 до референсных значений с нормализацией ТТГ;
4) тиреостатическая терапия является методом выбора;+
5) используется лечение по схеме “блокируй и замещай”.

25. Риск рецидива после отмены тиреостатика до 6 - 10 недели беременности увеличивает

1) целевой уровень ТТГ в сыворотке крови во время приема препарата;
2) высокий уровень антител к рТТГ;+
3) высокая ежедневная доза препарата;+
4) наличие ЭОП;+
5) период лечения менее 6 месяцев.+

26. Симптомы тиреотоксикоза

1) мышечная слабость, особенно плечевого и тазового пояса, легкая утомляемость;+
2) непереносимость тепла, потливость, субфебрилитет;+
3) умеренный набор массы тела;
4) потеря веса на фоне повышенного аппетита;+
5) ломкость ногтей, выпадение волос;+
6) зябкость, снижение толерантности к холоду.

27. Симптомы тиреотоксикоза со стороны желудочно-кишечного тракта включают

1) ускорение перистальтики кишечника, диарея;+
2) запоры;
3) тиреотоксический гепатит;+
4) желчекаменная болезнь.

28. Симптомы тиреотоксикоза со стороны нервной системы

1) тремор пальцев вытянутых рук, всего тела;+
2) измененный психический статус, когнитивные нарушения, в тяжелых случаях тиреотоксический психоз;+
3) снижение рефлексов;
4) заторможенность, сонливость;
5) эмоциональная лабильность, нервозность, беспокойство, плаксивость, расстройство сна.+

29. Симптомы тиреотоксикоза со стороны сердечно-сосудистой системы

1) гидроперикард;
2) учащенное сердцебиение в покое и рост ЧСС во время физических упражнений; нарушения ритма сердца - мерцательная аритмия, трепетание, наджелудочковая и желудочковая тахикардия;+
3) миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность при длительном течении тиреотоксикоза;+
4) систолическая артериальная гипертензия;+
5) диастолическая артериальная гипертензия.

30. Симптомы эндокринной офтальмопатии

1) боль при движении глазных яблок, диплопия, проптоз;+
2) гиперпигментация век;
3) экзофтальм;+
4) явления конъюнктивита;+
5) появление белой полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой при фиксации зрением медленно перемещающегося вниз предмета.

31. Терапия радиоактивным йодом может быть рекомендована в следующих случаях

1) пациентам с сопутствующими заболеваниями, увеличивающими хирургический риск;+
2) при большом объеме щитовидной железы;
3) при сосуществующем раке щитовидной железы (без проведения оперативного вмешательства);
4) при развитии побочных эффектов на фоне тиреостатической терапии;+
5) при неэффективности тиреостатических препаратов.+

32. Тиреоидэктомия по поводу болезни Грейвса при беременности проводится в следующих случаях

1) в случае тяжелого течения тиреотоксикоза;+
2) во всех случаях болезни Грейвса у беременных;
3) при необходимости приема высоких доз антитиреоидных препаратов;+
4) при непереносимости тиреостатика (аллергические реакции или выраженная лейкопения);+
5) в I триместре беременности.

33. Тиреостатическая терапия при болезни Грейвса продолжается

1) 4 - 6 недель;
2) до достижения эутиреоза, далее радикальное лечение;
3) 12 - 18 месяцев;+
4) всю жизнь.

34. У пациентов с эндокринной офтальмопатией ЭОП тяжелой степени с угрозой потери зрения рекомендовано

1) профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ;
2) лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП;
3) лечение тиреотоксикоза тиреостатиками;+
4) хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией;+
5) лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов.+

35. У пациентов с эндокринной офтальмопатией легкой степени в активной фазе рекомендовано

1) методом выбора является тиреоидэктомия;
2) профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ;+
3) лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП;+
4) хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией;
5) лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов.

36. У пациентов с эндокринной офтальмопатией средней и тяжелой степени в неактивной фазе рекомендовано

1) лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов;
2) профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ;
3) методом выбора является тиреоидэктомия;
4) лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП;+
5) хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией.

37. У пациентов с эндокринной офтальмопатией средней и тяжелой степени, в активной фазе рекомендовано

1) методом выбора радикального лечения является тиреоидэктомия;+
2) лечение ЭОП глюкокортикоидами;+
3) быстрое достижение гипотиреоза с помощью тиреостатиков;
4) проведение РЙТ;
5) лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП.

38. Факторами риска развития болезни Грейвса являются

1) мужской пол;
2) употребление в пищу глютена;
3) употребление коровьего молока;
4) женский пол;+
5) генетическая предрасположенность;+
6) курение.+

39. Хирургическое лечение болезни Грейвса может быть рекомендовано при

1) высоком уровне АТ-рТТГ;+
2) относительно низком усвоении радиофармпрепарата;+
3) сдавлении органов шеи, большом размере зоба (> 40 мл);+
4) сопутствующей тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

40. Хирургическое лечение болезни Грейвса проводится в объеме

1) предельно-субтотальная резекция;+
2) резекция перешейка щитовидной железы;
3) лобэктомия;
4) тиреоидэктомия.+

41. Эндокринная офтальмопатия – это

1) аутоиммунное заболевание с вовлечением мягких тканей орбиты (ретробульбарной клетчатки, экстраокулярных мышц, вовлечением зрительного нерва и роговицы), а также придаточного аппарата глаза (век, конъюнктивы, слезного мясца, слезной железы), приводящее к развитию экзофтальма и комплексу глазных симптомов;+
2) нарушение конвергенции глазных яблок (потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии);
3) глазные симптомы тиреотоксикоза, связанные с повышенной чувствительностью и экспрессией адренорецепторов и повышением тонуса глазодвигательных мышц.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---