Тест с ответами по теме «Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. S. Typhi могут быть также выделены
1) из скарификата розеол;+
2) из пунктата костного мозга;+
3) из грудного молока;+
4) из копрокультуры;+
5) из уринокультуры;+
6) из билиокультуры;+
7) из мокроты;+
8) из спинномозговой жидкости;+
9) из слезной жидкости;
10) из волос, ногтей.
2. Salmonella enterica Typhi выделяются
1) печенью (с желчью);+
2) легкими (с выдыхаемым воздухом);
3) молочными железами;+
4) почками (с мочой);+
5) слюнными, потовыми железами (слюна, пот);+
6) либеркюновыми железами.+
3. Брюшной тиф (typhus abdominalis) – относится к заболеваниям группы
1) антропонозов;+
2) протозоонозов (антропозоонозов);
3) зоонозов;
4) смешанной группы.
4. Брюшной тиф - инфекционное заболевание, вызывается бактериями Salmonella enterica serotype typhi, относящимися к роду Salmonella, семейству бактерий
1) Corynebacterium spp.;
2) Campylobacter spp.;
3) Enterobacteriaceae;+
4) Cytrobacter spp.;
5) Actinobacteria.
5. В основе развития инфекционно-токсического шока у больных брюшным тифом лежат
1) развитие гиперосмолярности плазмы / абсолютная гиповолемия;
2) нарушения свертываемости (гиперкоагуляция);+
3) развитие гипокоагуляции / ДВС-синдром;+
4) ишемия тканей и метаболический алкалоз;
5) образование микротромбов, развитие сладж-синдрома.+
6. В случае отсутствия данных о чувствительности S. Typhi к антимикробным препаратам - препаратами выбора являются
1) Ампициллин, Сульфаметоксазол + Триметоприм;
2) Ампициллин, Хлорамфеникол, Тетрациклин;
3) Азитромицин / Цефиксим;
4) Азитромицин / Гатифлоксацин;+
5) Фторхинолоны / Цефиксим.
7. Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации
1) в инфекционный стационар (КИБ) по клиническим и эпидемическим показаниям;+
2) в отделение интенсивной терапии ГКБ;
3) в терапевтический стационар ГКБ;
4) в хирургический стационар инфекционной больницы, при осложненном течении брюшного тифа.+
8. Входными воротами при брюшном тифе являются
1) лимфатические образования глотки с развитием ангины Дюге;+
2) кожные покровы;
3) слизистые глаз, носовой полости и др.;
4) ротовая полость.+
9. Выделение гемокультуры возбудителя (S. Typhi) наблюдается
1) чаще в начале болезни;+
2) на протяжении всего лихорадочного периода;+
3) чаще в конце болезни;
4) в посеве крови после назначения антимикробных препаратов.
10. Дифференциальный диагноз брюшного тифа проводят с заболеваниями, для которых характерны длительная лихорадка и выраженная интоксикация
1) генерализованная форма сальмонеллеза;+
2) сыпной тиф, лихорадка Ку;+
3) саркоидоз;
4) грипп, пневмония;+
5) бруцеллез;+
6) инфильтративный туберкулез.
11. Длительность курса антибактериальной терапии при брюшном тифе определяется
1) фенотипом S. Typhi при брюшном тифе;+
2) видом антимикробной терапии брюшного тифа;+
3) тяжестью течения заболевания брюшного тифа;+
4) с учетом гендерных, возрастных и рассовых различий больных брюшным тифом;
5) наличием факторов риска заболеваний желудочно – кишечного тракта у больных брюшным тифом;
6) с учетом результатов определения резистентных штаммов S. Typhi к антимикробным препаратам, выделенных от больных.+
12. Инкубационный период брюшного тифа (типичная форма) зависит от инфицирующей дозы и состояния макроорганизма и составляет
1) инкубационный период от 3 до 28 дней;+
2) инкубационный период от 28 до 75 дней;
3) инкубационный период от 45 до 90 дней;
4) инкубационный период от 60 до 128 дней.
13. Источником инфекции Salmonella enterica serotype Typhi являются
1) больные птицы;
2) только больной человек;+
3) больные животные;
4) бактерионоситель / бактериовыделитель.+
14. К группе "повышенного риска хирургических осложнений" брюшного тифа относят больных со следующей симптоматикой
1) боли в животе;+
2) интермиттирующее течение заболевания;
3) длительная фебрильная лихорадка;+
4) выраженный дефицит массы тела;+
5) абортивное течение заболевания.
15. К исходам брюшного тифа относятся
1) полное выздоровление;+
2) неполное выздоровление;+
3) частичное выздоровление;
4) бактерионосительство;+
5) летальный исход.+
16. К клиническим проявлениям брюшного тифа относятся следующие симптомы
1) подъем температуры тела до 38 - 39 °C в течение 4 - 7 дней, лихорадка постоянного типа, продолжительностью до 4 - 5 недель;+
2) падение температуры тела до 35 - 36 °C в течение 4 - 7 дней гипотермия постоянного типа, продолжительностью до 4 - 5 недель;
3) тошнота, метеоризм и вздутие живота, возможны запоры, либо поносы с характерным стулом ("гороховый суп пюре");+
4) головная боль, "тифозный статус";+
5) судорожный синдром, эпистатус;
6) язык утолщенный, сухой, покрыт серым или коричневым (грязно-бурым) налетом, с отпечатками зубов по краям (фулигинозный язык);+
7) живот укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падалки).;+
8) живот болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина- Блюмберга;
9) тахикардия;
10) брадикардия.+
17. К клиническим проявлениям декомпенсированной стадии шока у больных брюшным тифом относятся
1) коматозное состояние;+
2) гипотермия тела 35 - 36 °C, кожные покровы бледные, холодные на ощупь;+
3) гипертермия тела 38 - 39 °C, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь;
4) тахикардия, тахипноэ, АД ниже 50/20 мм рт. ст;+
5) брадикардия, брадипное, АД ниже 50/20 мм рт. ст.
18. К критериям оценки тяжести состояния больного брюшным тифом относятся следующиеклинические проявления
1) слабость, заторможенность, адинамия, головная боль;+
2) инфекционно-токсическая энцефалопатия ("тифозный статус");+
3) слюнотечение, водобоязнь;
4) повышенная перистальтика кишечника;
5) урчание, вздутие и болезненность при пальпации в правой подвздошной области.+
19. К наиболее частым причинам развития пневмоний при брюшном тифе относятся
1) аспирационные;+
2) метастатические;+
3) обтурационные;
4) гипостатические;+
5) инфарктные.
20. К неспецифическим осложнениям брюшного тифа относятся
1) остеомиелит;+
2) разрыв селезенки;+
3) инфаркт миокарда;
4) инсульт;
5) инфекционно-токсическая энцефалопатия.+
21. К основным критериям оценки степени тяжести течения брюшного тифа относятся следующие клинические проявления
1) снижение температуры тела <36°C в разгаре болезни;
2) повышение температуры тела выше 39 °C в разгаре болезни;+
3) гемодинамические показатели пульс, АД;+
4) головокружение, головная боль;
5) продолжительность артериальной гипотонии <100 мм рт. ст.+
22. К признакам неблагоприятного течения брюшного тифа относятся
1) постоянный тип лихорадки;+
2) тахикардия / артериальная гипотензия;+
3) повышенная масса тела;
4) запоры;
5) анемия / лейкопения.+
23. К редким формам брюшного тифа относятся
1) пневмотиф / менинготиф;+
2) церебротиф;
3) нефротиф;+
4) колотиф;+
5) аппендикотиф;+
6) холангиотиф;+
7) тифозный гастроэнтерит;+
8) кардиотиф.
24. К симптомам перитонита при перфорации кишечника у больных брюшным тифом относятся
1) рвота, упорная икота;+
2) парез кишечника;+
3) увеличение размера площади печеночной тупости;
4) разлитая болезненность при пальпации живота;+
5) метеоризм, сухость языка, тахикардия, лейкоцитоз;+
6) локальная болезненность при пальпации живота.
25. К специфическим осложнениям брюшного тифа относятся
1) кишечное кровотечение;+
2) интеркуррентные инфекционные болезни;
3) перфорация брюшнотифозных язв;+
4) инфекционно-токсический шок;+
5) хроническая очаговая инфекция.
26. К факторам, способствующим декомпенсации Брюшного тифа и постоянному выделению бактерий S. Typhi относятся
1) интеркуррентные инфекции;+
2) сопутствующие заболевания;+
3) дисбактериоз, авитаминоз;+
4) психические и физические травмы;+
5) длительное и бесконтрольное лечение антибиотиками и химиопрепаратами и др.;+
6) выбор антибактериальных препаратов с учетом чувствительности S. Typhi.
27. Лабораторная диагностика основана
1) на микробиологическом выявлении живых бактерий S. Typhi в пробах биологических субстратов;+
2) на цитологическом исследовании;
3) на идентификации возбудителя по культурально-ферментативным свойствам;+
4) на проведении иммунологического исследования - антигенной характеристике до уровня серологического варианта (S. Typhi) РНГА;+
5) на выделении гемокультуры возбудителя.+
28. Лечение больных брюшным тифом должно быть комплексным и проводиться в нескольких направлениях
1) соблюдение больными строгого постельного режима;+
2) ранняя физическая активность больного (с первых дней госпитализации);
3) лечебное питание с повышенной калорийностью (преимущественно мясные, молочные продукты, жиры и др.);
4) воздействие на возбудителя (антимикробная терапия);+
5) дезинтоксикация и восстановление гомеостаза;+
6) контроль водно-электролитного баланса;+
7) восстановление нормальной микрофлоры кишечника.+
29. Лечение брюшного тифа у беременных проводится с учетом безопасности антимикробной терапии для беременной и плода
1) Амоксицилин + тетрациклин;
2) Цефалоспорины 3-ого поколения;+
3) Ампициллин;+
4) Хлорамфеникол, Тетрациклин;
5) Сульфаметоксазол + Триметоприм;
6) Хинолоны;
7) Азитромицин / Цефиксим;+
8) Фторхинолоны / Цефиксим.
30. На территориях с эндемичной заболеваемостью брюшным тифом провизорной госпитализации подлежат лица
1) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более двух дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру;
2) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более трех дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру;+
3) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более пяти дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру;
4) с лихорадочным состоянием невыясненного происхождения более семи дней, с обязательным исследованием крови на гемокультуру.
31. Наиболее благоприятной средой для Salmonella enterica Typhi являются следующие пищевые продукты
1) мясной фарш, студень;+
2) устрицы или другие моллюски;+
3) пастила, зефир, мармелад;
4) молоко, сметана, творог.+
32. Общие принципы этиотропной терапии брюшного тифа заключаются
1) в назначении этиотропной терапии немедленно, до установления клинико-эпидемиологического диагноза;
2) в назначении этиотропной терапии после установления клинико-эпидемиологического диагноза;+
3) антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности S Typhi к антибактериальным препаратам;+
4) комбинированная антибактериальная терапия применяется для лечения больных брюшным тифом тяжелого течения.+
33. Основным механизмом передачи возбудителябрюшного тифа Salmonella enterica Typhi являются
1) трансмиссивный;
2) фекально - оральный;+
3) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой);
4) через почву.
34. Основными путями передачи инфекции Salmonella enterica Typhi являются
1) контактный/контактно-бытовой (передача возбудителя -загрязненные руки и предметы бытовой обстановки);+
2) вертикальный (внутриутробный);
3) пищевой (алиментарный) возбудитель попадает в организм в результате употребления контаминированной пищи;+
4) водный (возбудитель попадает в организм человека в результате употребления инфицированной воды).+
35. Основными разделами классификации Брюшного тифа являются
1) клинические формы;+
2) тяжесть течения;+
3) длительность течения;+
4) лекарственная устойчивость;
5) осложнения;+
6) развитие рецидивов.
36. Особенностью инфекционного процесса при брюшном тифе являются
1) выраженный лимфотропизм S. Typhi преимущественно тонкой кишки;+
2) отсутствие симптомов общей интоксикации;
3) бактериемия;+
4) гиперергический характер воспаления в интестинальных очагах инфекции;+
5) высокая токсичность эндотоксина;+
6) высокая токсичность экзотоксина;
7) гепатолиенальный синдром.+
37. Патоморфологической основой при брюшном тифе является
1) бактериемия, гематогенный занос (диссеминация) S. Typhi в различные органы и ткани;+
2) гиперплазия клеток ретикулоэндотелиальной системы, мезентеральных лимфоузлов;+
3) специфическая брюшнотифозная гранулема;+
4) некрозы и образование язв;+
5) образование гигантских клеток Пирогова-Лангханса и формирование гигантоклеточной гранулемы.
38. Перечислите особенности клинической картины перфорации кишечника у больных брюшным тифом
1) на фоне интоксикации и развившегося тифозного статуса возникает характерная внезапная резкая боль в животе;
2) на фоне интоксикации и развившегося тифозного статуса отсутствует характерная внезапная резкая боль в животе;+
3) перфорация кишечника может развиваться при нормальной температуре тела и удовлетворительном состоянии больного;+
4) перфорации способствует выраженный метеоризм, нарушение постельного режима, выраженный дефицит массы тела;+
5) наиболее часто перфорация возникает в илеоцекальной области, в терминальном отделе подвздошной кишки;+
6) наиболее часто перфорация возникает в области прямой кишки.
39. Перечислите признаки кишечного кровотечения
1) чрезмерное повышение температуры тела;
2) бледность кожных покровов, холодный пот, черты лица заостряются;+
3) рвота алой, пенистой кровью;
4) тахикардия, снижение АД (перекрест кривых на температурном листе);+
5) примесь крови в испражнениях ("дегтеобразный стул");+
6) снижение гемоглобина, числа эритроцитов, гематокрита.+
40. По классификации бактерионосительства при брюшном тифе выделяют следующие формы
1) острое бактерионосительство;+
2) хроническое бактерионосительство;+
3) интермиттирующее бактерионосительство;
4) транзиторное бактерионосительство;+
5) постоянное бактерионосительство.
41. Популяция штаммов Salmonella enterica serotype Typhi относится к факультативным анаэробам и включает
1) неподвижные грамотрицательные палочки, образующие споры;
2) подвижные грамотрицательные палочки, не образующие споры;+
3) неподвижные грамположительные палочки, не образующие споры;
4) подвижные грамположительные палочки, образующие споры.
42. При идентификации серологического варианта S. Typhi принадлежащей к серологической группе D, принимаются три основных антигенных комплекса
1) O-соматический (термостабильный), H-жгутиковый, Vi-антигены.;+
2) О-соматический (термостабильный), Н-жгутиковый (термолабильный), К-поверхностный (капсульный);
3) Vi-антиген (один из компонентов О-антигена) М-антиген (слизистый) К-поверхностный (капсульный) антиген;
4) Vi- антиген, М- антиген (слизистый) К-поверхностный (капсульный) антиген.
43. Различают следующие периоды брюшного тифа
1) начальный период;+
2) период разгара болезни;+
3) период ослабления клинических проявлений (угасание);+
4) период рецидива заболевания;
5) латентный период;
6) период выздоровления.+
44. Реконвалесцентов брюшного тифа из инфекционного стационара рекомендуется выписывать
1) после исчезновения клинических симптомов;+
2) после отрицательного трехкратного исследования кала, мочи, желчи;
3) после отрицательного трехкратного исследования кала, мочи, однократного исследования желчи;+
4) после трехкратного посева крови на гемокультуру;
5) после однократного посева крови на гемокультуру.
45. Сезонность, характерная для брюшного тифа при эпидемическом распространении
1) летне - осенняя;+
2) весенне - летняя;
3) зимне - весенняя;
4) осенне - зимняя.
46. Симптомы осмотра, свидетельствующие о наличии брюшного тифа у больного
1) наличие лихорадки;+
2) желтушное окрашивание кожи стоп и ладоней (симптом Филлиповича);+
3) мигрирующая кольцевидная эритема;
4) бледность кожи лица, туловища;+
5) атрофия печени и селезенки.
47. Температура и факторы окружающей среды, которые не выдерживает Salmonella enterica serotype typhi
1) нагревание при 56 °С - погибает в течение 45–60 мин;+
2) нагревание при 60 °С - погибает через 30 мин;+
3) прямой солнечный свет;
4) при кипячении — за несколько секунд (при 100 °С почти мгновенно);+
5) S. typhi относительно хорошо сохраняется при низких температурах.+
48. Укажите кожные проявления (высыпания), характерные для брюшного тифа
1) сыпь пятнисто папулезно – эритематозная на коже лица, шеи, туловища, проксимальных отделов конечностей;
2) эритема кольцевидная на туловище, полиморфная распространяется центробежно;
3) сыпь розеолезная экзантема (roseola elevata) единичная, необильная, мономорфная на коже нижних отделов грудной клетки, живота;+
4) сыпь розеолезно-папулезная, пятнисто – папулезная обильная, на туловище, верхних конечностях, ладонях.
49. Факторы, способствующие формированию бактерионосительства Salmonella enterica Typhi
1) бурное размножение и реверсия внутриклеточных форм;
2) снижение специфического гуморального иммунитета, обусловленного низким ровнем Ig G;
3) трансформация микроорганизмов S. Typhi в L-формы и утрата иммуногенности;+
4) нарушение межклеточного взаимодействия иммунокомпетентных клеток;+
5) снижение способности мононуклеарных фагоцитов поглощать и переваривать бактерии S. Typhi).+
50. Частота обязательных контрольных обследований врачом-инфекционистом КИЗ
1) в течение первых двух месяцев после выписки 1 раз в неделю с термометрией;+
2) в течение первых трех месяцев после выписки 2 раза в неделю с термометрией;
3) в третий месяц 1 раз в две недели с термометрией;+
4) в третий месяц 1 раз в неделю с термометрией.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Инфекционные болезни, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия, Эпидемиология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
