• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Чрескожная хирургия мочекаменной болезни»

Тест с ответами по теме «Чрескожная хирургия мочекаменной болезни»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Чрескожная хирургия мочекаменной болезни» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Чрескожная хирургия мочекаменной болезни» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• предварительное
• Чрескожная
• хирургия
• Тест
• теме
• с
• по
• ответами
• на
• нмо
• мочекаменной
• медицинские
• болезни
• тестирование

---

1. В каком случае выполнение гибкой уретерореноскопии нецелесообразно?

1) камень дистопированной тазовой почки;
2) камень дивертикула чашечки;
3) камень подковообразной почки;
4) камень лоханки более 35 мм.+

2. В каком случае при ретроградной интраренальной хирургии оправдана стратегия “dust and go”?

1) крупный камень средней трети мочеточника;
2) камень нижней трети мочеточника;
3) камень нижней чашечки почки до 1 см;
4) крупный камень почки.+

3. В основной диагностический перечень обследования пациента с коралловидным конкрементом, готовящегося к перкутанной нефролитотомии, входят

1) компьютерная томография;+
2) динамическая нефросцинтиграфия;+
3) посев мочи с определением роста флоры и чувствительности;+
4) магнитно-резонансная томография.

4. Верхний полюс левой почки находится на уровне _____ позвонка

1) Тh12;+
2) Тh11;
3) L2;
4) L1.

5. Возможные осложнения катетеризации мочеточников

1) перфорация мочеточника;+
2) перфорация лоханки;+
3) почечная колика;
4) обострение мочевой инфекции.+

6. Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию камней

1) фосфатных;
2) мочекислых (уратных);
3) оксалатных;+
4) цистиновых.

7. Диаметр дистальной части современного уретерореноскопа должна составлять

1) 10Ch;
2) >10Ch;
3) <8Ch;+
4) 5 Ch.

8. Дилатация пункционного хода при чрескожной пункционной нефролитотомии может выполняться при помощи следующих инструментов

1) расширителей Гегара;
2) балонных дилататоров;+
3) пошаговых дилататоров;+
4) телескопических бужей.+

9. Динамическое наблюдение за камнем почки возможно при отсутствии

1) инфекции;+
2) нарушения функции почек;+
3) семейного анамнеза мочекаменной болезни;
4) не купируемой боли.+

10. Для минимизации ранения плевральной полости следует

1) использовать гибкую нефроскопию;+
2) избегать пункций выше 11 ребра;+
3) отдать предпочтение открытой хирургии;
4) пункция под УЗИ наведением.+

11. Для осуществления нефролитолапаксии камня лоханки 2 см, формирование пункционного хода целесообразнее

1) через верхнюю чашечку;
2) через среднюю чашечку;
3) через нижнюю чашечку;+
4) пункция непосредственно на лоханку.

12. К интраоперационным признакам перфорации чашечно-лоханочной системы относятся

1) миграция конкремента в мочеточник;
2) экстравазация контрастного вещества;+
3) визуализация параренального жира и магистральных сосудов;+
4) гематурия по мочеточниковому катетеру.

13. К методам профилактики кровотечения при перкутанной нефролитотомии относится

1) пункция под ультразвуковым и рентгеновским контролем;
2) работа в одной плоскости без изменения угла направления инструмента;
3) пункция почки медиальнее, ближе к m. psoas;+
4) пункция почки в «бессосудистой» зоне.

14. К осложнениям перкутанных операций относятся

1) компартмент-синдром;
2) тампонада лоханки;+
3) перфорации кишки;
4) паранефральная гематома.+

15. К рентгенконтрастным мочевым камням относятся

1) фосфаты;+
2) смешанные камни;+
3) оксалаты;+
4) ураты.

16. К симметричным формам сращения относят

1) губчатую почку;
2) подковообразную почку;+
3) S-образную почку;
4) L-образную почку.

17. К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся

1) нарушение обмена щавелевой кислоты;+
2) нарушение толерантности к углеводам;
3) нарушение пуринового обмена;+
4) нарушение фосфорно-кальциевого обмена.+

18. Какие признаки характерны для мочекислого нефролитиаза?

1) гиперурикурия;+
2) фосфатурия;
3) наличие рентгенонегативного камня почки;+
4) кислая реакция мочи.+

19. Каковы плюсы положения пациента на спине при чрескожной пункционной нефролитотомии?

1) большая подвижность почки;
2) более короткий пункционный ход;
3) руки хирурга вне рентгена;+
4) возможность комбинированного доступа.+

20. Камни какого размера и локализации возможно удалить при перкутанной нефролитотомии?

1) камни чашечек или лоханки от 1 до 3 см, плотностью менее 1500 Hu;+
2) камень лоханки или нижней чашечки до 2 см;+
3) только камни не превышающие 2 см и локализующиеся в лоханке;
4) коралловидные камни.+

21. Компьютерная рентгеновская томография целесообразна в следующих случаях

1) при коралловидном камне почки II степени;+
2) при уратном (рентгенонегативном) камне лоханки почки;+
3) для контроля положения нефростомы после операции;
4) при камне в дивертикуле чашечки.+

22. Конкременты какой плотности поддаются лазерной литотрипсии?

1) до 1300 Hu;
2) до 800-1000 Hu;
3) любой плотности;+
4) до 600 Hu.

23. На выбор положения тела, при перкутанной хирургии верхних мочевых путей, влияют

1) деформации опорно-двигательного аппарата пациента;+
2) плотность камня;
3) сердечно-сосудистые и респираторные нарушения;
4) локализация конкремента.+

24. Недостатками использования сонотрода являются

1) риск повреждения полостной системы;
2) нагревание при вибрации;+
3) ограничение работы в отсутствии пространства полостной системы;
4) невозможность использования при камнях мочеточника (средняя и нижняя треть).+

25. Недостатки использования лазерной литотрипсии

1) уменьшение ирригационного потока при увеличении размеров волокна;+
2) невозможность применения при миграции конкремента в мочеточник;
3) стоимость лазерного волокна;+
4) невозможность применения при мини-чрескожной пункционной нефролитотомии.

26. Недостатки использования пневматического литотриптера

1) миграция конкремента при литотрипсии;+
2) выраженный нагрев зонда при литотрипсии;
3) только ригидные зонды;+
4) ограничение использования в малом пространстве.+

27. Образованию почечных камней в большей степени способствует

1) внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки;+
2) внепочечная лоханка;
3) гипоксия почки;
4) хронический гломерулонефрит.

28. Опасность травмы кишки при пункции почки меньше, при пункции под каким контролем?

1) не встречается при пункции почки;
2) под оптическим контролем введенного уретерореноскопа;
3) под ультразвуковым контролем;+
4) под рентген-контролем.

29. Основные преимущества применения лазерной литотрипсии

1) гибкость волокна;+
2) применение при мини-чрескожной пункционной нефролитотомии;+
3) ограничение зоны термического поражения;+
4) возможность одновременной аспирации фрагментов.

30. Пациент 35 лет с двусторонними коралловидными камнями почек, при внепочечных лоханках, умеренном нарушении уродинамики и хроническим пиелонефритом, можно рекомендовать

1) пиелолитотомию, нефростомию одновременно с 2-х сторон;
2) чрескожную нефролитотомию, нефростомию с одной стороны;+
3) вмешательство не показано;
4) литолиз.

31. Показания к активному удалению камней

1) обструкция камнем;+
2) рост камня;+
3) рецидивный характер камнеобразования;+
4) уратный тип камнебразования.

32. Преимущество выполнения миниперкутанного доступа

1) уменьшает риск интраоперационных осложнений;+
2) не требует ультразвукового и рентгеновского контроля;
3) позволяет избежать необходимости предстентирования;
4) сокращает операционное время.

33. При введении рентгеноконтрастных веществ возможны все перечисленные реакции, за исключением

1) металлического вкуса во рту;
2) макрогематурии;+
3) ощущения жара;
4) падения АД в пределах 20 мм рт. ст., шока.

34. При диагностировании прохождения нефростомы через паренхиму печени, необходимо выполнить следующее

1) подтянуть дренаж и ввести гемостатический клей;
2) выполнить лапаротомию, ревизию печени и почки;
3) удалить нефростому, дренировать почку (нефростомия/стент), наблюдательная тактика;+
4) выполнить ангиографию с селективной эмболизацией.

35. При интраоперационном развитии кровотечения, Ваша тактика, в зависимости от ситуации, может включать

1) смена нефростомы на другую, большего диаметра;+
2) перекрытие нефростомы с целью тампонады сгустками;+
3) переход на ретроградную интраренальную хирургию;
4) увеличение объема баллончика нефростомического дренажа.+

36. При уратном камне лоханки правой почки и оксалатном — в левой почке, размерами по 25х20 мм каждый первоначально, лучше всего рекомендовать

1) растворение уратного камня справа, вторым этапом — дистанционную ударноволновую литотрипсию или пиелолитотомию слева;
2) дистанционную ударноволновую литотрипсию слева;
3) пункционную нефролитолапаксию слева и литолиз справа;+
4) одномоментно пиелолитотомию с 2-х сторон.

37. При фосфатном камне лоханки почки 10х10 мм без нарушения уродинамики и хроническом латентном пиелонефрите, наиболее целесообразно рекомендовать

1) литолиз;
2) пиелолитотомию;
3) вмешательство не показано;
4) ударно-волновую литотрипсию.+

38. Продолжительность дренирования почки нефростомой в послеоперационном периоде при гнойных заболеваниях почек

1) до появления клиники уретрита;
2) 3 дня;
3) до купирования воспалительного процесса;+
4) пожизненно.

39. Противопоказания к чрескожной пункционной нефролитотомии

1) открытая операция на почке в анамнезе;
2) острый пиелонефрит;+
3) коагулопатия и прием антикоагулянтов;+
4) опухоль почки.+

40. Риск повреждения близлежащих органов при перкутанной хирургии верхних мочевых путей увеличивается в следующих ситуациях

1) астеничный пациент;+
2) левосторонние пункции чашечно-лоханочной системы;+
3) пункция в положении на животе;
4) мегаколон, раздутые петли кишечника.+

41. У пациента уратный (рентгенонегативный) камень 25х25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики. Наиболее целесообразно лечение начинать с

1) дистанционной литотрипсии;
2) пиелолитотомии;
3) литолиза;+
4) чрескожной пункционной нефролитолапаксии.

42. Укажите верные утверждения для пункционных игл

1) используются тупые иглы с закругленным концом для минимизации травмы почки;
2) используя угол скоса, хирург может манипулировать кончиком иглы, чтобы создать (изменить) ход;+
3) наконечник может быть скошенный и конический «алмазный» наконечник;+
4) угол скоса обозначается знаком на внешнем замке.+

43. Укажите возможные методы остановки кровотечения после перкутанной нефролитотомии

1) смещение кожуха Амплац паранефрально;
2) эмболизация сегментарной почечной артерии;+
3) ревизия и ушивание почки;+
4) переливание свеже-замороженной плазмы крови.+

44. Укажите минусы использования металлических телескопических бужей при формировании доступа

1) плоский внутренний дистальный конец сложенных расширителей может оттеснять почку и камень;+
2) трудно проводить расширители через плотную рубцовую ткань;+
3) трудно проводить при извитом ходе;+
4) чаще вызывают тампонаду лоханки.

45. Укажите необходимые условия для завершения перкутанной операции без дренажа

1) отсутствие резидуальных конкрементов;+
2) наличие стента до операции;
3) уверенный гемостаз;+
4) отсутствие ятрогенных повреждений чашечно-лоханочной системы.+

46. Укажите плюсы использования гидрофильных струн

1) не ломается;+
2) прочная фиксация в рабочем канале инструмента;
3) атравматична для слизистой, легче проходит мимо камня;+
4) низкая стоимость.

47. Укажите способы борьбы с формированием сгустков в ЧЛС интраоперационно

1) орошение ЧЛС раствором гепарина;
2) постоянное орошение, даже при смене инструментов;+
3) использование миниперкутанных инструментов;+
4) поддержание кожуха чашечно-лоханочной системы для тампонирования паренхимы.+

48. Укажите способы профилактики интраоперационных осложнений при бужировании пункционного хода

1) манипуляция кожухом только при отсутствии в нем бужа;
2) этап бужирования должен проводится в условиях ретенции чашечно-лоханочной системы;+
3) при установке кожуха желательно его первоначальное позиционирование в полости чашечки, не доходя до ее шейки, с целью минимизации риска возникновения интраоперационного кровотечения;+
4) при установке кожуха Amplatz, дилататор должен быть зафиксирован на месте.+

49. Условия безопасного доступа при перкутанной хирургии верхних мочевых путей

1) выполнение из заднебокового положения;+
2) пункция на лоханку не травмируя паренхиму;
3) направление на заднелатеральную нижнюю чашечку;+
4) направление оси к центру лоханки.+

50. Формирование чрескожного доступа к почке наиболее безопасно проводить

1) по лопаточной линии;
2) по средней подмышечной линии;
3) по задней подмышечной линии;+
4) по передней подмышечной линии.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Урология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---