• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Цирроз и фиброз печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Цирроз и фиброз печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Цирроз и фиброз печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Цирроз и фиброз печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• клиническим
• утвержденным
• печени
• фиброз
• цирроз
• рекомендациям
• 2025

---

1. Абсолютные противопоказания к трансплантации печени включают следующие состояния

1) онкологические заболевания до достижения ремиссии;
2) ИМТ более 35 кг/м2;
3) давление в легочной артерии более 45 мм рт. ст., несмотря на ЛАГ-специфическую терапию;
4) возраст старше 65 лет;
5) ВИЧ 4–5-й стадии при количестве CD4 менее 150 кл/мкл.

2. Ассоциируется с риском появления осложнений ЦП

1) повышение печеночного венозного градиента давления от 5 мм рт. ст. и более;
2) повышение печеночного венозного градиента давления от 10 мм рт. ст. и более;
3) повышение печеночного венозного градиента давления от 12 мм рт. ст. и более.

3. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью — это

1) бактерии с устойчивостью ко всем антимикробным препаратам (антибактериальным препаратам системного действия) во всех категориях;
2) бактерии с резистентностью к одному препарату и более в трех и более антимикробных категориях;
3) бактерии с резистентностью к одному препарату и более в двух и менее антимикробных категориях.

4. В большей степени для пациентов с ЦП характерна

1) анемия;
2) лейкопения;
3) тромбоцитопения.

5. В консенсусе Baveno VII международными экспертами была предложена концепция хронического компенсированного заболевания печени на продвинутой стадии (compensated Advanced Chronic Liver Disease, cACLD), куда отнесли

1) только фиброз 3 степени;
2) компенсированный цирроз печени и фиброз 3 степени;
3) фиброз 2 и 3 степени;
4) только компенсированный цирроз печени.

6. В случае ПЭ 2–3-й стадии количество поступающего белка следует ограничить до

1) 1,2 г/кг/сут;
2) 1,5 г/кг/сут;
3) 1 г/кг/сут;
4) 0,75 г/кг/сут.

7. В случае прогрессирующего течения ЦП необходимо наблюдение

1) каждые 14 дней с решением вопроса трансплантации печени;
2) каждые 1–2 месяца с решением вопроса о трансплантации печени;
3) каждые 3-4 месяца с решением вопроса о трансплантации печени.

8. Впервые выявленные пациенты с ЦП в течение первого года наблюдаются каждые

1) 4 месяца;
2) 6 месяцев;
3) 3 месяца.

9. Высокодозный альбумин человека из расчета 8 г на каждый удаленный литр рекомендуется после проведения парацентеза

1) в объеме более 5 л асцитической жидкости;
2) в объеме более 10 л асцитической жидкости;
3) во всех случаях.

10. Гипердинамический тип кровообращения характеризуется

1) тахикардией;
2) брадикардией;
3) гипотонией;
4) гипертонией.

11. Диагностическая точность притупления перкуторного звука в диагностике асцита составляет

1) 20,2%;
2) 78,3%;
3) 57,1%;
4) 87,2%.

12. Диагностическая точность симптома флюктуации в диагностике асцита составляет

1) 78%;
2) 20%;
3) 57%;
4) 87%.

13. Диагностический критерий резистентного асцита

1) отсутствие ответа на лечение: снижение массы тела менее 0,8 кг каждый день на протяжении недели;
2) ранний рецидив асцита: возврат асцита 2–3-й степени в течение 6-8 недель от проведения лечебно-диагностического лапароцентеза;
3) осложнения, связанные с приемом диуретических препаратов.

14. Для исключения объемного образования печени в большей степени эффективно проведение

1) КТ с в/в контрастированием;
2) контраст-усиленного ультразвукового исследования;
3) МРТ с в/в контрастированием.

15. Для лечения печеночной энцефалопатии рекомендуются

1) рифаксимин;
2) орнитин;
3) тиоктовая кислота;
4) витамины группы В;
5) лактулоза.

16. Для пациентов с хронической алкогольной интоксикацией характерно

1) апластическая анемия;
2) железодефицитная анемия;
3) фолиево- и В12дефицитная анемия.

17. Контрактура Дюпюитрена, увеличение околоушных слюнных желез, ринофима указывают на

1) аутоиммунный генез повреждения печени;
2) алкогольный генез повреждения печени;
3) на повреждение печени, ассоциированное с нарушением внутриутробного развития;
4) на повреждение печени, ассоциированное с метаболическим синдромом.

18. Курение — доказанный фактор риска прогрессирования ЦП

1) ассоциированного с НАЖБП;
2) алкогольного генеза;
3) вирусного генеза;
4) аутоиммунного генеза.

19. Легкая степень тромбоцитопении соответствует

1) <180, но >150 × 109/л;
2) <100, но >50 × 109/л;
3) <150, но >100 × 109/л.

20. Максимальная суточная доза спиронолактона при лечении асцита в рамках цирроза печени

1) 300 мг;
2) 200 мг;
3) 400 мг.

21. Максимальная суточная доза фуросемида при лечении асцита в рамках цирроза печени

1) 120 мг;
2) 320 мг;
3) 160 мг.

22. Назначение энтерального зондового или парентерального питания рекомендовано пациентам с ЦП невозможностью адекватного перорального питания в течение

1) более чем 10-14 дней;
2) более чем 5–7 дней;
3) более чем 1 месяца.

23. Недостаточное питание встречается

1) у 20% пациентов с компенсированным ЦП;
2) у 50% пациентов с компенсированным ЦП;
3) у 1-5% пациентов с компенсированным ЦП.

24. Недостаточное питание встречается

1) у 50% пациентов с декомпенсированным ЦП;
2) у 75-90% пациентов с декомпенсированным ЦП;
3) у 20% пациентов с декомпенсированным ЦП.

25. Ограничение поступления натрия с пищей может привести к разрешению асцита

1) у 1% пациентов;
2) у 10% пациентов;
3) у 0,1% пациентов.

26. Одним из критериев спонтанного бактериального перитонита является количество нейтрофилов в асцитической жидкости

1) <250 в 1 мм3;
2) ≥250 в 1 мм3;
3) ≥500 в 1 мм3.

27. Описание «Вялость или апатия; дезориентация во времени; явное изменение личности; неадекватное поведение; диспраксия; астериксис» соответствует

1) 1 стадии печеночной энцефалопатии;
2) 3 стадии печеночной энцефалопатии;
3) 2 стадии печеночной энцефалопатии.

28. Основными причинами цирроза печени (ЦП) являются

1) алкогольная болезнь печени;
2) аутоиммунный гепатит;
3) лекарственное повреждение печени;
4) вирусные гепатиты;
5) неалкогольная жировая болезнь печени.

29. Пациентам с ЦП и гиперволемической гипонатриемией легкой степени тяжести (126–135 ммоль/л) рекомендовано

1) прием подсоленной жидкости;
2) введение гипертонического раствора натрия хлорида 3%;
3) ограничение потребления жидкости.

30. Пациентам с ЦП с нарушениями стула, лихорадкой, а также пациентам с ЦП, неоднократно госпитализированным, получавшим антибактериальные препараты системного действия, рекомендовано исключить

1) кампилобактериоз;
2) инфекцию, вызванную C. difficile;
3) инфекцию, вызванную Е. coli;
4) брюшной тиф.

31. Пациентам с алкогольным циррозом трансплантация печени может быть проведена при условии соблюдения

1) 3-месячной абстиненции;
2) 12-месячной абстиненции;
3) 6-месячной абстиненции.

32. Пациентам с печеночной энцефалопатией стоит снизить в рационе

1) количество растительного белка;
2) количество животного белка;
3) количество молочного белка.

33. Преимущественное повышение АСТ над АЛТ, увеличенный уровень ГГТП и макроцитоз являются характерными признаками ЦП

1) вирусной этиологии;
2) алкогольной этиологии;
3) лекарственно-индуцированного;
4) аутоиммунной этиологии.

34. При 1 степени ВРВП годовой риск кровотечения составляет

1) 5-7%;
2) 10-15%;
3) 20-30%;
4) 15-20%.

35. При 1 степени ВРВП риск смертности при кровотечении составляет

1) 5-7%;
2) 10-15%;
3) 15-20%;
4) 20-30%.

36. При 3 степени ВРВП годовой риск кровотечения составляет

1) 15-20%;
2) 20-30%;
3) 30-50%;
4) 10-15%.

37. При неэффективности спиронолактона в рамках лечения асцита рекомендуется добавить фуросемид в начальной дозе

1) 80 мг;
2) 20 мг;
3) 40 мг.

38. При проведении ультразвукового исследования признаками портальной гипертензии служат

1) появление портокавальных коллатералей;
2) расширение воротной вены до 13 мм и более;
3) гепатомегалия;
4) снижение в скорости кровотока в воротной вене либо ретроградный кровоток.

39. При состояниях, связанных с быстрой потерей костной массы, таких как ЦП, а также при наличии более одного фактора риска развития остеопороза рентгеноденситометрию целесообразно проводить примерно

1) 1 раз в год;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 2 года.

40. При спонтанном бактериальном перитоните положительные симптомы раздражения брюшины определяются у

1) 8–10% пациентов;
2) 85-90% пациентов;
3) 50% пациентов;
4) 10–33% пациентов.

41. При циррозе печени возникает печеночная энцефалопатия типа

1) А;
2) В;
3) С.

42. Причина внутрипеченочной пресинусоидальной портальной гипертензии

1) интоксикация витамином А;
2) веноооклюзионная болезнь;
3) шистосоматоз;
4) острая жировая печень беременных.

43. Причина внутрипеченочной синусоидальной портальной гипертензии

1) болезнь Вильсона;
2) гемохроматоз;
3) алкогольный центролобулярный гиалиновый склероз;
4) острый алкогольный гепатит.

44. Причины надпеченочной портальной гипертензии

1) тромбоз воротной вены;
2) идиопатическая (нецирротическая) ПГ;
3) констриктивный перикардит;
4) болезнь Рандю-Ослера;
5) тромбоз/сужение печеночных вен.

45. Провоцирующие факторы печеночной энцефалопатии

1) гипергликемия;
2) хирургические вмешательства;
3) богатая белком диета;
4) снижение концентрации калия, натрия, магния;
5) гиперволемия.

46. Прогностический маркер и ключевой показатель белоксинтетической недостаточности

1) альбумин;
2) фибриноген;
3) ЛПВП.

47. Развитие фиброза сопровождается накоплением и отложением коллагена

1) I типа;
2) II типа;
3) III типа;
4) V типа;
5) IV типа.

48. Резистентный асцит при циррозе печени встречается в

1) 50% случаев;
2) 5% случаев;
3) 10% случаев;
4) 25% случаев.

49. Рекомендовано дозу диуретиков подбирать таким образом, чтобы максимальное уменьшение массы тела для пациентов с ЦП и асцитом без периферических отеков составляло

1) 0,2 кг/день;
2) 0,5 кг/день;
3) 1кг/день;
4) 1,5 кг/сут.

50. Рекомендовано дозу диуретиков подбирать таким образом, чтобы максимальное уменьшение массы тела для пациентов с ЦП и асцитом с периферическими отеками составляло

1) 1,5 кг/сут;
2) 0,2 кг/день;
3) 0,5 кг/день;
4) 1кг/день.

51. Рекомендовано пациентам с ЦП и варикозным кровотечением незамедлительное (до выполнения эндоскопии) назначение на выбор

1) свежезамороженной плазмы;
2) транексамовой кислоты;
3) терлипрессина;
4) октреотида.

52. Рекомендовано пациентам с ЦП и впервые возникшим асцитом второй степени по ICA назначение калийсберегающего диуретика — антагониста альдостерона спиронолактона в начальной дозировке

1) 100 мг в сут;
2) 50 мг сут;
3) 25 мг сут.

53. Рекомендовано пациентам с ЦП и саркопеническим ожирением придерживаться индивидуальной диеты

1) с калорийностью в соответствии с физиологической нормой;
2) с умеренной гипокалорийностью (за вычетом 200–400 ккал/сут от расчетной суточной потребности);
3) с умеренной гипокалорийностью (за вычетом 500–800 ккал/сут от расчетной суточной потребности).

54. Рекомендовано пациентам с ЦП любой этиологии обеспечить для предотвращения гиперкатаболизма суточное поступление белка

1) 1,5–1,2 г/кг массы тела;
2) 0,5–0,75 г/кг массы тела;
3) 0,75–1,2 г/кг массы тела;
4) 1,2–1,5 г/кг массы тела.

55. Рекомендовано пациентам с ЦП любой этиологии, клиническими признаками саркопении и недостаточности питания (без ожирения)

1) обеспечить суточное поступление 10–15 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит);
2) обеспечить суточное поступление 40–45 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит);
3) обеспечить суточное поступление 30–35 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит);
4) обеспечить суточное поступление 20–25 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит).

56. Рекомпенсация цирроза печени (ЦП) предполагает

1) нормальные печеночные тесты и регресс клинических признаков декомпенсации на фоне, проведенной терапии;
2) нормальные печеночные тесты и отсутствие клинических признаков декомпенсации в течение не менее 12 месяцев;
3) регресс патоморфологических признаков цирроза печени.

57. С целью снижения риска инфекционных осложнений у пациентов ЦП и варикозным кровотечением в рамках антибиотикопрофилактики препаратом выбора является

1) цефтриаксон;
2) рифаксимин;
3) ванкомицин.

58. Своевременное распознавание минимальной печеночной энцефалопатии (ПЭ) важно по следующим причинам

1) требует назначение специфической медикаментозной терапии;
2) служит независимым предиктором явной ПЭ, частота минимальной ПЭ достигает 32–85% вне зависимости от этиологии заболевания печени;
3) минимальная ПЭ опасна неадекватной реакцией пациента в экстремальных условиях, например, при вождении автомобиля, что сопряжено с повышенным риском создания аварийных ситуаций;
4) минимальная ПЭ ухудшает физическое функционирование пациента и снижает качество его жизни.

59. Согласно классификации West Haven 1 стадии печеночной энцефалопатии соответствует следующее описание

1) клинических признаков печеночной энцефалопатии нет; снижена скорость психомоторных функций по результатам психометрического/нейропсихологического тестирования или выявлены изменения при проведении нейрофизиологического исследования;
2) дефицит понимания; эйфория или тревога; снижение концентрации внимания; нарушение сложения или вычитания; изменение ритма сна;
3) вялость или апатия; дезориентация во времени; явное изменение личности; неадекватное поведение; диспраксия; астериксис.

60. Согласно классификации West Haven 2 стадии печеночной энцефалопатии соответствует следующее описание

1) вялость или апатия; дезориентация во времени; явное изменение личности; неадекватное поведение; диспраксия; астериксис;
2) дефицит понимания; эйфория или тревога; снижение концентрации внимания; нарушение сложения или вычитания; изменение ритма сна;
3) клинических признаков печеночной энцефалопатии нет; снижена скорость психомоторных функций по результатам психометрического/нейропсихологического тестирования или выявлены изменения при проведении нейрофизиологического исследования.

61. Согласно классификации West Haven 3 стадии печеночной энцефалопатии соответствует следующее описание

1) вялость или апатия; дезориентация во времени; явное изменение личности; неадекватное поведение; диспраксия; астериксис;
2) сонливость до полуступора; сохранность реакции на раздражители; спутанность сознания; выраженная дезориентация; неадекватное поведение;
3) кома;
4) дефицит понимания; эйфория или тревога; снижение концентрации внимания; нарушение сложения или вычитания; изменение ритма сна.

62. Согласно классификации варикозных вен (ВВ) по локализации 1 типу соответствует следующее описание

1) гастроэзофагеальные ВВ пищевода и желудка от эзофагокардиального перехода по большой кривизне по направлению к дну желудка;
2) изолированные ВВ желудка без ВВ пищевода, варикозная трансформация вен фундального отдела желудка;
3) эктопические узлы тела, антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки;
4) гастроэзофагеальные ВВ пищевода и желудка с распространением на кардиальный и субкардиальный отделы малой кривизны желудка.

63. Согласно классификации варикозных вен (ВВ) по локализации 4 типу соответствует следующее описание

1) эктопические узлы тела, антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки;
2) изолированные ВВ желудка без ВВ пищевода, варикозная трансформация вен фундального отдела желудка;
3) гастроэзофагеальные ВВ пищевода и желудка от эзофагокардиального перехода по большой кривизне по направлению к дну желудка;
4) гастроэзофагеальные ВВ пищевода и желудка с распространением на кардиальный и субкардиальный отделы малой кривизны желудка.

64. Согласно классификации гипонатриемии при ЦП под острым течением понимают те случаи, когда развитие признаков произошло в срок

1) <24 ч;
2) <48 ч;
3) <2 ч.

65. Согласно классификации инфекционных осложнений при ЦП под инфекцией связанной с оказанием медицинской помощи понимают следующее

1) диагноз установлен в первые 48–72 ч от момента поступления пациента без его госпитализации в предшествующие 6 месяцев;
2) диагноз установлен в первые 48–72 ч от момента поступления пациента, имевшего не менее 2 дней госпитализации в предшествующие 6 месяцев;
3) диагноз установлен после 48–72 ч от момента поступления пациента.

66. Тяжелой степени гипонатриемии при ЦП соответствует следующий пороговый уровень натрия

1) ≤120 ммоль/л;
2) ≤125 ммоль/л;
3) ≤130 ммоль/л.

67. У госпитализированных больных с ЦП наиболее часто выявляется

1) преренальное острое повреждение почек;
2) постренальное острое повреждение почек;
3) ренальное острое повреждение почек.

68. Чаще всего при ЦП выявляется

1) острая гиперволемическая гипонатриемия;
2) хроническая гиповолемическая гипонатриемия;
3) острая гиперволемическая гипонатриемия;
4) хроническая гиперволемическая гипонатриемия.

69. Чувствительность психометрических тестов в выявлении печеночной энцефалопатии составляет

1) 10-15%;
2) 70–80%;
3) 45-50%;
4) 20-25%.

70. Энцефалопатия Вернике ассоциирована с дефицитом витамина

1) В6;
2) В9;
3) В12;
4) В1.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---