• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Дегенеративные заболевания позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Дегенеративные заболевания позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Дегенеративные заболевания позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Дегенеративные заболевания позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• заболевания
• Дегенеративные
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• позвоночника
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. В качестве мер профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника рекомендуется

1) систематически выполнять минимальные физические нагрузки;
2) регулярно выполнять интенсивные физические нагрузки;
3) избегать физических нагрузок;
4) систематически выполнять оптимальные физические нагрузки;+
5) эпизодически выполнять интенсивные физические нагрузки.

2. В качестве мер профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника рекомендуется

1) придерживаться концепции бодипозитивности и не обращать внимание на росто-весовые показатели;
2) коррекция только выраженного ожирения;
3) поддерживать оптимальные росто-весовые показатели;+
4) поддерживать минимальный возможный вес;
5) поддерживать максимально возможный вес.

3. В отдаленном послеоперационном периоде рекомендуется

1) избегать любых нагрузок на позвоночник;
2) регулярно заниматься силовыми видами спорта;
3) избегать значительных нагрузок на позвоночник;+
4) регулярно заниматься ЛФК;+
5) интенсивно нагружать позвоночник.

4. В раннем послеоперационном периоде для обезболивания, стимуляции заживления операционной раны, восстановления двигательной активности рекомендовано

1) профилактическая антитромботическая терапия;+
2) активные занятия ЛФК;
3) исключение нагрузки на позвоночник;+
4) физиотерапевтическое лечение;+
5) медикаментозное обезболивание.+

5. Визуально-аналоговая шкала боли - это

1) опросник для оценки нарушения жизнедеятельности, обусловленной патологией шейного отдела позвоночника, состоящий из 10 разделов;
2) опросник, оценивающий интенсивность болевых ощущений в баллах от 0 («нет боли») до 10 баллов «нестерпимая боль»;
3) шкала аналогового альгометра (устройства для визуализации интенсивность болевых ощущений); начало шалы - «нет боли», конец шкалы - «невыносимая боль»;
4) опросник для оценки ограничения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины, состоящий из 10 разделов;
5) линия, на которой пациенту предлагается оценить интенсивность болевых ощущений, сделав отметку, соответствующую интенсивности боли, между «нет боли» (начало шалы) и «невыносимая боль» (конец шкалы).+

6. Выбор мануальных техник при проведении мануальной терапии пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника определяется

1) рекомендациями врача ФРМ/реабилитолога;
2) рекомендациями нейрохирурга;
3) наличием противопоказаний к проведению некоторых из них;+
4) характером боли (острая, хроническая);+
5) индивидуальными особенностями пациента.+

7. Выявленные на магнитно-резонансной томографии (МРТ) изменения морфологических структур позвоночника

1) не имеют диагностической ценности;
2) являются клиническим диагнозом и определяют тактику лечения;
3) сопоставляются с клиническими симптомами для принятия решения о тактике лечения;+
4) имеют значение, только у пациентов, которым не планируется проведение хирургического лечения;
5) имеют значение только для определения объема хирургического вмешательства.

8. Грыжа межпозвонкового диска – это

1) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания меньше продольного размера выпячивания;
2) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания меньше продольного размера выпячивания;+
3) выстояние ткани диска в разрыв задней продольной связки, при котором основание грыжевого выпячивания больше продольного размера выпячивания;
4) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания больше продольного размера выпячивания;
5) полностью отделившийся от диска сместившейся фрагмент ткани диска.

9. Дегенеративный спондилолистез – это

1) смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему, формирующееся за счет травматического повреждения элементов позвоночного двигательного сегмента;
2) смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему, формирующееся за счет врожденных изменений элементов позвоночного двигательного сегмента;
3) смещение нижележащего позвонка по отношению к вышележащему, формирующееся за счет дегенеративных изменений элементов позвоночного двигательного сегмента;
4) смещение нижележащего позвонка по отношению к вышележащему, формирующееся за счет врожденных изменений элементов позвоночного двигательного сегмента;
5) смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему, формирующееся за счет дегенеративных изменений элементов позвоночного двигательного сегмента.+

10. Диагностика нарушений минеральной плотности кости

1) показана пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства;
2) показана всем пациентам;
3) не имеет показаний при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника;
4) показана пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства с применением металлоконструкции;+
5) показана всем пациентам старшего возраста.

11. Диагностическая блокада

1) купирует болевой синдром;+
2) воспроизводит болевой синдром по локализации и характеру боли;
3) провоцирует аллергическую реакцию немедленного типа;
4) блокирует нервно-мышечную передачу;
5) усиливает болевой синдром.

12. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ)

1) выявляет гипермобильность (нестабильность) ПДС;
2) определяет степень дегенерации межпозвонковых дисков;+
3) визуализирует изменения мягких тканей, хрящей, костей, связок и сосудов;+
4) дифференцирует грыжевые выпячивания дисков от адгезивных, воспалительных, сосудистых и опухолевых процессов;+
5) определяет локализацию грыжевого выпячивания по длине и поперечнику позвоночного канала, размеры грыжи диска и позвоночного канала.+

13. Диспансерное наблюдение пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника

1) рекомендуется в центре мануальной терапии;
2) не рекомендуется;
3) рекомендуется по месту проведенного или предполагаемого хирургического вмешательства;
4) рекомендуется по месту жительства;+
5) рекомендуется в центре спортивной медицины.

14. Диспансерное наблюдение пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с целью оценки клинического состояния рекомендуется

1) у врача мануальной терапии;
2) у невролога;+
3) у врача по лечебной физкультуре;
4) у нейрохирурга;
5) У врача ФРМ/реабилитолога.

15. Для 1-й стадии дегенерации суставного хряща и субхондрального склероза дугоотростчатых суставов по данным МРТ (Grоgаn, 1997) характерно

1) кортикальная кость утолщена, но меньше чем на половине поверхности суставных отростков; хрящ покрывает не всю поверхность суставных поверхностей, имеются оголенные регионы;
2) плотная кортикальная кость покрывает больше половины поверхности суставных отростков; хрящ отсутствует, за исключением следов на суставной поверхности;
3) суставной отросток имеет тонкий слой кортикальной кости; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность;+
4) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; хрящ покрывает всю поверхность суставных поверхностей, но имеются очевидные элементы эрозии;
5) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность.

16. Для 2-й стадии дегенерации суставного хряща и субхондрального склероза дугоотростчатых суставов по данным МРТ (Grоgаn, 1997) характерно

1) кортикальная кость утолщена, но меньше чем на половине поверхности суставных отростков; хрящ покрывает не всю поверхность суставных поверхностей, имеются оголенные регионы;
2) плотная кортикальная кость покрывает больше половины поверхности суставных отростков; хрящ отсутствует, за исключением следов на суставной поверхности;
3) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; хрящ покрывает всю поверхность суставных поверхностей, но имеются очевидные элементы эрозии;+
4) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность;
5) суставной отросток имеет тонкий слой кортикальной кости; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность.

17. Для 3-й стадии дегенерации суставного хряща и субхондрального склероза дугоотростчатых суставов по данным МРТ (Grоgаn, 1997) характерно

1) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; хрящ покрывает всю поверхность суставных поверхностей, но имеются очевидные элементы эрозии;
2) кортикальная кость утолщена, но меньше чем на половине поверхности суставных отростков; хрящ покрывает не всю поверхность суставных поверхностей, имеются оголенные регионы;+
3) плотная кортикальная кость покрывает больше половины поверхности суставных отростков; хрящ отсутствует, за исключением следов на суставной поверхности;
4) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность;
5) суставной отросток имеет тонкий слой кортикальной кости; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность.

18. Для 4-й стадии дегенерации суставного хряща и субхондрального склероза дугоотростчатых суставов по данным МРТ (Grоgаn, 1997) характерно

1) кортикальная кость утолщена, но меньше чем на половине поверхности суставных отростков; хрящ покрывает не всю поверхность суставных поверхностей, имеются оголенные регионы;
2) суставной отросток имеет тонкий слой кортикальной кости; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность;
3) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; равномерно толстый хрящ полностью покрывает суставную поверхность;
4) кортикальная кость суставных отростков локально утолщена; хрящ покрывает всю поверхность суставных поверхностей, но имеются очевидные элементы эрозии;
5) плотная кортикальная кость покрывает больше половины поверхности суставных отростков; хрящ отсутствует, за исключением следов на суставной поверхности.+

19. Для медикаментозной терапии болевого синдрома рекомендуются следующие группы препаратов

1) витамины группы В;
2) миорелаксанты центрального действия;+
3) хондропротекторы;
4) нестероидные противовоспалительные препараты;+
5) противоэпилептические препараты антидепрессанты.+

20. Для оценки ограничения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины используется

1) шкала оценки неврологического статуса Frаnkel;
2) опросник Освестри;+
3) визуально-аналоговая шкала боли;
4) индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (NDI);
5) числовая рейтинговая шкала боли.

21. Для понимания пациентом особенностей течения, вариантах лечения и исходов заболевания рекомендуется проинформировать его

1) о возможных исходах хирургического лечения;+
2) о необходимости медицинской реабилитации в дальнейшем;+
3) о выбранном инструментарии для хирургического вмешательства;
4) о применяемых технологиях лечения;+
5) о соблюдении правил асептики и антисептики.

22. Для профилактики осложнений хирургического лечения рекомендуется

1) информировать пациента о выбранном инструментарии для хирургического вмешательства и имплантах;
2) соблюдать правила асептики и антисептики на всех этапах лечения;+
3) учитывать топографо-анатомические особенности пораженного сегмента;+
4) информировать пациента о топографо-анатомических особенностях пораженного сегмента;
5) корректно подбирать инструментарий и имплантаты.+

23. Интраоперационные осложнения по классификации Stаvа включают

1) нераспознанные ошибки, ведущие к значимым негативным последствиям;+
2) фатальные ошибки, ведущие к летальному исходу;
3) ошибки без последствий;+
4) отсутствие ошибок;
5) ошибки с непосредственным распознаванием и коррекцией.+

24. К рефлекторным дистрофическим (миосклеротомным) синдромам относятся

1) трохантерит;+
2) синдром плечо-кисть;+
3) синдром нижней косой мышцы головы;
4) синдром грушевидной мышцы;
5) синдром передней лестничной мышцы.

25. К рефлекторным миодистоническим синдромам относятся

1) синдром передней лестничной мышцы;+
2) синдром нижней косой мышцы головы;+
3) синдром грушевидной мышцы;+
4) синдром плечо-кисть;
5) трохантерит.

26. Каудо-медуллярный синдром (синдром компрессия радикуло-медуллярной артерии Депрож-Готтерона) – это

1) двигательные и чувствительные нарушения по сегментарному типу на уровне компрессии спинного мозга; проводниковые расстройства ниже уровня компрессии спинного мозга; нарушением функций тазовых органов по центральному типу; патологические рефлексы;
2) нижний вялый парапарез; нарушение функций тазовых органов по периферическому типу; сегментарные и корешковые расстройства чувствительности в аногенитальной области и ногах;+
3) иррадиация боли в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и 4 - 5 пальцы; дисестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; слабость и гипотрофия большой ягодичной, икроножной мышц; снижение или выпадение ахиллова и подошвенного рефлексов;
4) боль, нарушение чувствительности, мышечная слабость в нижних конечностях, появляющаяся при вертикализации и ходьбе;
5) постоянная боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер и голеней.

27. Клиническими проявлениями сегментарной нестабильности являются

1) интенсивные боли в пораженном отделе позвоночника и нижних конечностях, возникающие в вертикальном положении и при ходьбе, проходящие в положении лежа, продолжительностью не менее 3-х месяцев;
2) интенсивные боли в пораженном отделе позвоночника, возникающие в положении лежа, проходящие в вертикальном положении и при ходьбе;
3) интенсивные боли в пораженном отделе позвоночника, возникающие в вертикальном положении и при ходьбе, проходящие в положении лежа;+
4) интенсивные боли в нижних конечностях, возникающие в вертикальном положении и при ходьбе, проходящие в положении лежа;
5) интенсивные боли в нижних конечностях, возникающие в положении лежа, проходящие в вертикальном положении и при ходьбе.

28. Компьютерная томография (КТ) показана

1) для выявления гипермобильности (нестабильности) ПДС;
2) для выявления нарушений циркуляции ликвора;
3) для дифференцировки грыжевых выпячиваний дисков от адгезивных, воспалительных, сосудистых и опухолевых процессов;
4) в случае невозможности проведения МРТ;+
5) для расчета параметров локального и глобального баланса позвоночника.

29. Консервативное лечение пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника рекомендуется

1) при паралитической форме корешкового синдрома;
2) при отсутствии неврологического дефицита;
3) при отсутствии болевого синдрома;
4) при отсутствии прогрессирующего неврологического дефицита;+
5) при острой компрессионной миелопатии.

30. Лабораторные диагностические исследования (анализ крови биохимический, коагулограмма, определение основных групп по системе АB0)

1) не рекомендованы всем пациентам;
2) рекомендованы всем пациентам, которым не планируется проведение хирургического лечения;
3) не рекомендованы всем пациентам, которым планируется проведение хирургического лечения;
4) рекомендованы всем пациентам, которым планируется проведение хирургического лечения;+
5) рекомендованы всем пациентам.

31. МРТ позвоночника пациентам с жалобами на боль в области позвоночника

1) не может быть выполнена;
2) может быть выполнена только в условиях стационара;
3) может быть выполнена только в условиях дневного стационара;
4) может быть выполнена в амбулаторных условиях;+
5) может быть выполнена только в условиях дневного стационара или стационара.

32. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для контроля послеоперационного состояния позвоночника

1) показана на первый день после операции;
2) не показана;
3) показана в сроки не позднее 3-х мес. после оперативного лечения;
4) показана в сроки не ранее 3-х мес. после оперативного лечения;+
5) показана на третий день после операции.

33. Мануальная терапия в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

1) не рекомендуется;
2) рекомендуется для попытки вправления грыжи диска перед плановым хирургическим вмешательством;
3) рекомендуется во всех случаях;
4) рекомендуется для устранения функциональной блокады в ПДС;+
5) противопоказана.

34. Медицинская реабилитация пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника в раннем послеоперационном периоде включает

1) раннюю двигательную активизацию;+
2) стимулирование репаративных процессов в пораженном межпозвонковом диске;
3) купирование болевого синдрома;+
4) исключение двигательной активизации;
5) стимулирование репаративных процессов в области раневого дефекта.+

35. Методы внутридисковой и фасеточной терапии направлены на

1) ликвидацию морфологического субстрата при любом любом из рефлекторных (некомпрессионных) и компрессионных синдромов дегенеративных заболеваний позвоночника;
2) усиления анальгетического и противовоспалительного действия медикаментозных средств, оказания противоотечного и миорелаксирующего эффектов при любом из компрессионных синдромов дегенеративных заболеваний позвоночника;
3) ликвидацию патологической импульсации из пораженных межпозвонковых дисков и фасеточных суставов при любом из рефлекторных (некомпрессионных) синдромов дегенеративных заболеваний позвоночника;+
4) усиления анальгетического и противовоспалительного действия медикаментозных средств, оказания противоотечного и миорелаксирующего эффектов при любом из рефлекторных (некомпрессионных) синдромов дегенеративных заболеваний позвоночника;
5) ликвидацию патологической импульсации из пораженных межпозвонковых дисков и фасеточных суставов при любом из компрессионных синдромов дегенеративных заболеваний позвоночника.

36. Миелопатия характеризуется

1) постоянной болью в ягодицах, иррадиирующей по задней поверхности бедер и голеней;
2) нижним вялым парапарезом; нарушением функций тазовых органов по периферическому типу; сегментарными и корешковыми расстройствами чувствительности в аногенитальной области и ногах;
3) боль, нарушением чувствительности, мышечной слабостью в нижних конечностях, появляющейся при вертикализации и ходьбе;
4) двигательными и чувствительными нарушениями по сегментарному типу на уровне компрессии спинного мозга; проводниковыми расстройствами ниже уровня компрессии спинного мозга; нарушением функций тазовых органов по центральному типу; патологические рефлексы;+
5) иррадиацией боли в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку; дисестезией передней поверхности бедра; слабостью четырехглавой мышцы бедра; снижением или утратой коленного рефлекса.

37. Морфологическими признаками сегментарной нестабильности являются

1) трансляция вышележащего позвонка более 3 мм от исходного положения на функциональных спондилограммах;+
2) дуга сколиоза более 10 градусов на спондилограммах;
3) сегментарная ангуляция более 10 гр. на функциональных спондилограммах;+
4) трансляция вышележащего позвонка более 3 мм на МР-томограмме;
5) сегментарная ангуляция более 10 гр. на МР-томограмме.

38. Наклон крестца – это

1) угол между верхними замыкательными пластинками L1 и S1 позвонков;
2) угол между вертикальной линией и линией, соединяющей центральную точку плоскости замыкательной пластинки S1 с осью головок бедренных костей;
3) угол между плоскостью верхней замыкательной пластинки S1 и горизонтальной линией;+
4) расстояние от линии отвеса, проведенной от центра тела седьмого шейного позвонка (C7), до задневерхнего угла замыкательной пластинки первого крестцового позвонка (S1);
5) угол между перпендикуляром от центральной точки замыкательной пластинки S1 и линией, соединяющей эту точку с центром бикоксофеморальной оси.

39. Нейрогенная перемежающаяся хромота – это

1) постоянная боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер и голеней;
2) двигательные и чувствительные нарушения по сегментарному типу на уровне компрессии спинного мозга; проводниковые расстройства ниже уровня компрессии спинного мозга; нарушением функций тазовых органов по центральному типу; патологические рефлексы;
3) иррадиация боли в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и 4 - 5 пальцы; дисестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; слабость и гипотрофия большой ягодичной, икроножной мышц; снижение или выпадение ахиллова и подошвенного рефлексов;
4) нижний вялый парапарез; нарушение функций тазовых органов по периферическому типу; сегментарные и корешковые расстройства чувствительности в аногенитальной области и ногах;
5) боль, нарушение чувствительности, мышечная слабость в нижних конечностях, появляющаяся при вертикализации и ходьбе.+

40. Неспособность вылечить – это

1) любое изменение состояния пациента после вмешательства, трактуемое им, как негативное;
2) любое отклонение от нормального, не вложенное в саму процедуру и не являющееся последствием вмешательства;
3) состояние, которое осталось неизменным после вмешательства;+
4) любое изменение состояния пациента после вмешательства;
5) изменения, неизбежные после вмешательства.

41. Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении болей в спине, обусловленных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника

1) должны включатся в программу лечения при отсутствии эффекта от проведения других видов лечения;
2) должны включаться в программу лечения как можно позже;
3) должны включатся в программу лечения при трансформации ноцицептивного характера боли в нейропатический;
4) должны включаться в программу лечения как можно раньше;+
5) не должны включатся в программу лечения.

42. Осложнение вмешательства – это

1) любое изменение состояния пациента после вмешательства, трактуемое им, как негативное;
2) изменения, неизбежные после вмешательства;
3) любое изменение состояния пациента после вмешательства;
4) любое отклонение от нормального, не вложенное в саму процедуру и не являющееся последствием вмешательства;+
5) состояние, которое осталось неизменными после вмешательства.

43. Патобиомеханические нарушения при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – это

1) функциональные блоки;+
2) регионарный постуральный дисбаланс мышц;+
3) неоптимальный двигательный стереотип;+
4) мышечно-тонические нарушения в абдукторах бедра;
5) спондилолистез.

44. Патогенез дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

1) преобладание процессов синтеза протеинов матрикса над их катаболизмом, увеличение концентрации хондроитинсульфатов, гидратация и разбухание межпозвонкового диска, трещины и разрывы фиброзного кольца;
2) преобладание катаболизма протеинов матрикса над их синтезом, снижения концентрации хондроитинсульфатов, дегидратация диска, трещины и разрывы фиброзного кольца;+
3) синтез и накопление протеинов матрикса с аномальной третичной структурой, увеличение объема межпозвонкового диска, трещины и разрывы фиброзного кольца;
4) синтез и накопление аномальных протеинов матрикса, появление антител к аномальным протеинам, аутоиммунное повреждение межпозвонкового диска, трещины и разрывы фиброзного кольца;
5) первичное механическое повреждение межпозвонкового диска, вторичное гематогенное инфицирование, лизис межпозвонкового диска, трещины и разрывы фиброзного кольца.

45. Пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника показаны следующие виды немедикаментозных методов лечения

1) физиотерапия;+
2) телесно-ориентированная психотерапия;
3) бальнеотерапия;+
4) лечебная физкультура;+
5) рефлексотерапия.+

46. По мере снижения выраженности болевого синдрома целью лечебной гимнастики являются

1) устранение функциональной блокады в ПДС;
2) вытяжение позвоночника;+
3) коррекция рефлекторных сегментарных нарушений;
4) расслабление мышц;+
5) формирование мышечного корсета.+

47. Позвоночно-тазовый индекс – это

1) угол между плоскостью верхней замыкательной пластинки S1 и горизонтальной линией;
2) расстояние от линии отвеса, проведенной от центра тела седьмого шейного позвонка (C7), до задневерхнего угла замыкательной пластинки первого крестцового позвонка (S1);
3) угол между верхними замыкательными пластинками L1 и S1 позвонков;
4) угол между перпендикуляром от центральной точки замыкательной пластинки S1 и линией, соединяющей эту точку с центром бикоксофеморальной оси;+
5) угол между вертикальной линией и линией, соединяющей центральную точку плоскости замыкательной пластинки S1 с осью головок бедренных костей.

48. Позвоночный двигательный сегмент включает

1) спиномозговые корешки, соответствующие смежным позвонкам;
2) дугоотросчатые суставы смежных позвонков;+
3) смежные тела позвонков;+
4) связки и мышцы, соответствующие и прикрепляющиеся к костным структурам смежных позвонков;+
5) межпозвонковый диск.+

49. Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию включают

1) каудо-медуллярный синдром;+
2) гипералгическую форму корешкового синдрома;+
3) парализующий ишиас;+
4) нейрогенную перемежающуюся хромоту;
5) остроразвивающуюся миелопатию.+

50. Последствие вмешательства – это

1) изменения, неизбежные после вмешательства;+
2) любое изменение состояния пациента после вмешательства, трактуемое им, как негативное;
3) состояние, которое осталось неизменным после вмешательства;
4) любое изменение состояния пациента после вмешательства;
5) любое отклонение от нормального, не вложенное в саму процедуру и не являющееся последствием вмешательства.

51. Послеоперационные осложнения по классификации Аccоrdiоn включают

1) послеоперационную смерть;+
2) терминальное осложнение;
3) тяжелое осложнение;+
4) умеренное осложнение;+
5) легкое осложнение.+

52. Постельный режим

1) обязателен весь период обострения при выраженном болевом синдроме;
2) противопоказан в первые 1 - 2 дня периода обострения при выраженном болевом синдроме;
3) противопоказан весь период обострения;
4) обязателен в период обострения при выраженном болевом синдроме на 1 - 2 дня;
5) возможен в период обострения при выраженном болевом синдроме на 1 - 2 дня.+

53. Поясничный лордоз – это

1) расстояние от линии отвеса, проведенной от центра тела седьмого шейного позвонка (C7), до задневерхнего угла замыкательной пластинки первого крестцового позвонка (S1);
2) угол между перпендикуляром от центральной точки замыкательной пластинки S1 и линией, соединяющей эту точку с центром бикоксофеморальной оси;
3) угол между плоскостью верхней замыкательной пластинки S1 и горизонтальной линией;
4) угол между верхними замыкательными пластинками L1 и S1 позвонков;+
5) угол между вертикальной линией и линией, соединяющей центральную точку плоскости замыкательной пластинки S1 с осью головок бедренных костей.

54. При проведении физикального обследования рекомендуется обследовать пациента в следующих положениях

1) только стоя, сидя;
2) только стоя и лежа;
3) только стоя;
4) только лежа;
5) стоя, лежа, сидя.+

55. При проведении физикального обследования рекомендуется определение активных наклонов (вперед, назад, в стороны)

1) в положении лежа;
2) в положении стоя без фиксации таза;
3) при фиксированном тазе усадив пациента на стул;+
4) в положении стоя при фиксированном руками тазе;+
5) в положении стоя при фиксированной руками шее.

56. Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника пациентам с жалобами на боль в области позвоночника

1) показано при отсутствии эффекта от приема стероидных противовоспалительных препаратов;
2) показано только пациентам, которым планируется проведение хирургического лечения;
3) показано до начала терапии;
4) не показано;
5) показано при отсутствии эффекта от приема нестероидных противовоспалительных препаратов.+

57. Проведение стабилизации поясничного отдела позвоночника рекомендуется

1) в случаях необходимости коррекции сегментарной и/или глобальной деформации;+
2) в случаях выявленной до операции нестабильности позвоночно-двигательного сегмента;+
3) не требуется ни в каких случаях;
4) в случаях вынужденной резекции одной и более опорных колонн позвоночно-двигательного сегмента при операции;+
5) в случаях любого нейрохирургического вмешательства на поясничном уровне.

58. Проведение стабилизации шейного отдела позвоночника рекомендуется

1) в случаях необходимости коррекции сегментарной и/или глобальной дегенеративной деформации;+
2) не требуется ни в каких случаях;
3) в случае трансляция вышележащего позвонка более 3 мм от исходного положения на функциональных спондилограммах;
4) в случаях сегментарной ангуляция менее 10 гр. на функциональных спондилограммах;
5) в случаях любого нейрохирургического вмешательства на шейном уровне.

59. Провокационная диагностическая пункция

1) блокирует нервно-мышечную передачу;
2) купирует болевой синдром;
3) воспроизводит болевой синдром по локализации и характеру боли;+
4) усиливает болевой синдром;
5) провоцирует аллергическую реакцию немедленного типа.

60. Противосудорожные препараты при лечении болей в спине, обусловленных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника

1) должны включаться в программу лечения как можно раньше;
2) не должны включаться в программу лечения;
3) должны включаться в программу лечения как можно позже;
4) должны включаться в программу лечения при трансформации ноцицептивного характера боли в нейропатический;+
5) должны включатся в программу лечения при отсутствии эффекта от проведения других видов лечения.

61. Протрузия межпозвонкового диска – это

1) выстояние ткани диска в разрыв задней продольной связки, при котором основание грыжевого выпячивания больше продольного размера выпячивания;
2) полностью отделившийся от диска сместившейся фрагмент ткани диска;
3) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания меньше продольного размера выпячивания;
4) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания меньше продольного размера выпячивания;
5) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания больше продольного размера выпячивания.+

62. Пункционные вмешательства при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

1) не относятся к методам лечения;
2) занимают промежуточное положение между консервативным и оперативным лечением;+
3) относятся к немедикаментозным методам лечения;
4) относятся к методам консервативного лечения;
5) занимают промежуточное положение между медикаментозным и немедикаментозным лечением.

63. Пункционные технологии в диагностических целях при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

1) проводятся для получения биопсийного материала;
2) проводятся для введения рентгеноконтрастных препаратов;
3) проводятся для выявления клинико-морфологического соответствия болевого синдрома морфологическому субстрату;+
4) не проводятся;
5) проводятся для забора ликвора на анализ.

64. Разновидностями диагностических пункционных технологий при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника являются

1) диагностическая блокада;+
2) люмбальная пункция;
3) пункционная биопсия;
4) интраартикулярное введение рентгеноконтрастного препарата;
5) провокационная диагностическая пункция.+

65. Ранний послеоперационный период

1) до 7 - 14 дней после радикального вмешательства на позвоночнике;+
2) от 7 до 14 дней после радикального вмешательства на позвоночнике;
3) до 21 - 30 дней после радикального вмешательства на позвоночнике;
4) до 14 - 21 день после радикального вмешательства на позвоночнике;
5) не более 1 - 3 дней после радикального вмешательства на позвоночнике.

66. Рентгенография позвоночника

1) показана только пациентам, которым планируется проведение хирургического лечения;
2) показана для определения локализации грыжевого выпячивания в случае невозможности проведения КТ и МРТ;
3) при возможности проведения МРТ и КТ не имеет диагностической ценности;
4) показана для расчета параметров локального и глобального баланса позвоночника;+
5) показана для выявления гипермобильности (нестабильности) ПДС.+

67. Рефлексотерапия в раннем послеоперационном периоде

1) может применяться только с 4-го дня;
2) может применяться со 2-го дня;+
3) не может применяться;
4) может применяться только с 14-го дня;
5) может применяться только с 7-го дня.

68. Сагиттальная ось позвоночника – это

1) угол между верхними замыкательными пластинками L1 и S1 позвонков;
2) угол между плоскостью верхней замыкательной пластинки S1 и горизонтальной линией;
3) расстояние от линии отвеса, проведенной от центра тела седьмого шейного позвонка (C7), до задневерхнего угла замыкательной пластинки первого крестцового позвонка (S1);+
4) угол между вертикальной линией и линией, соединяющей центральную точку плоскости замыкательной пластинки S1 с осью головок бедренных костей;
5) угол между перпендикуляром от центральной точки замыкательной пластинки S1 и линией, соединяющей эту точку с центром бикоксофеморальной оси.

69. Секвестр грыжи межпозвонкового диска – это

1) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания больше продольного размера выпячивания;
2) выстояние ткани диска в разрыв задней продольной связки, при котором основание грыжевого выпячивания больше продольного размера выпячивания;
3) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания меньше продольного размера выпячивания;
4) полностью отделившийся от диска сместившейся фрагмент ткани диска;+
5) выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания меньше продольного размера выпячивания.

70. Симптом Вассермана проявляется в

1) появлении или усилении боли в ягодичной и/или крестцовой области при поочередном сгибании ног в тазобедренном суставе при разогнутом коленном суставе у лежащего на спине пациента;
2) появлении или усилении боли по ходу дерматома L5 или S1 при поочередном сгибании ног в тазобедренном суставе при разогнутом коленном суставе у лежащего на спине пациента;
3) болезненности в области крестцово-подвздошных суставов при надавливании на крылья обеих подвздошных костей в положении пациента лежа на спине;
4) появлении или усилении боли в ягодичной и/или крестцовой области при поочередном разгибания ноги в тазобедренном суставе у лежащего на животе пациента;
5) появлении или усилении боли по ходу дерматома L3, L4 при поочередном разгибания ноги в тазобедренном суставе у лежащего на животе пациента.+

71. Симптом Ласега положителен

1) при отсутствии боли до достижения 45 градусов;
2) при появлении или усилении боли до достижения 90 градусов;
3) при появлении или усилении боли до достижения 45 градусов;+
4) при появлении или усилении боли после достижения 90 градусов;
5) при отсутствии боли до достижения 90 градусов.

72. Симптом Ласега проявляется в появлении или усилении боли

1) в ягодичной и/или крестцовой области при поочередном разгибания ноги в тазобедренном суставе у лежащего на животе пациента;
2) в ягодичной и/или крестцовой области при поочередном сгибании ног в тазобедренном суставе при разогнутом коленном суставе у лежащего на спине пациента;
3) по ходу дерматома L3, L4 при поочередном разгибания ноги в тазобедренном суставе у лежащего на животе пациента;
4) по ходу дерматома L5 или S1 при поочередном сгибании ног в тазобедренном суставе при разогнутом коленном суставе у лежащего на спине пациента.+

73. Синдром поражения корешка L4 характеризуется

1) иррадиацией боли в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на 1 - 2 пальцы; дисестезией этой же зоны; слабостью, гипотрофия перонеальной группы мышц и разгибателя 1-го пальца стопы;
2) иррадиацией боли в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и 4 - 5 пальцы; дисестезией в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; слабостью и гипотрофией большой ягодичной, икроножной мышц; снижением или выпадением ахиллова и подошвенного рефлексов;
3) болью, нарушением чувствительности, мышечной слабостью в нижних конечностях, появляющейся при вертикализации и ходьбе;
4) иррадиацией боли в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку; дисестезией передней поверхности бедра; слабостью четырехглавой мышцы бедра; снижением или утратой коленного рефлекса;+
5) болью в ягодице, по задней поверхности бедра и голени.

74. Синдром поражения корешка L5 характеризуется

1) болью в ягодице, по задней поверхности бедра и голени;
2) иррадиацией боли в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на 1 - 2 пальцы; дисестезией этой же зоны; слабостью, гипотрофия перонеальной группы мышц и разгибателя 1-го пальца стопы;+
3) иррадиацией боли в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и 4 - 5 пальцы; дисестезией в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; слабостью и гипотрофией большой ягодичной, икроножной мышц; снижением или выпадением ахиллова и подошвенного рефлексов;
4) иррадиацией боли в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку; дисестезией передней поверхности бедра; слабостью четырехглавой мышцы бедра; снижением или утратой коленного рефлекса;
5) болью, нарушением чувствительности, мышечной слабостью в нижних конечностях, появляющейся при вертикализации и ходьбе.

75. Синдром поражения корешка S1 характеризуется

1) иррадиацией боли в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и 4 - 5 пальцы; дисестезией в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; слабостью и гипотрофией большой ягодичной, икроножной мышц; снижением или выпадением ахиллова и подошвенного рефлексов;+
2) иррадиацией боли в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на 1 - 2 пальцы; дисестезией этой же зоны; слабостью, гипотрофия перонеальной группы мышц и разгибателя 1-го пальца стопы;
3) болью, нарушением чувствительности, мышечной слабостью в нижних конечностях, появляющейся при вертикализации и ходьбе;
4) иррадиацией боли в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку; дисестезией передней поверхности бедра; слабостью четырехглавой мышцы бедра; снижением или утратой коленного рефлекса;
5) болью в ягодице, по задней поверхности бедра и голени.

76. Синдром поражения корешка С4 характеризуется

1) проекционной болью зоне дельтовидной мышцы; дисестезия в этой же зоне; слабостью и гипотрофией дельтовидной мышцы; снижением лопаточного рефлекса;
2) проекционной болью в виде полосы по наружному краю руки, до 1-го пальца кисти; дисестезией в этой же зоне; снижением силы сгибателей предплечья; снижением или выпадением рефлекса с двухглавой мышцы;
3) проекционной болью в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в 2-м – 4-м пальцах; дисестезия в этой же зоне; снижением силы трехглавой мышцы плеча, разгибатели кисти и пальцев; снижением или выпадением рефлекса с трехглавой мышцы плеча; вегетативно-трофические нарушениями в кисти;
4) проекционной болью по ульнарному краю руки, включая 4-й и 5-й пальцы; дисестезией в этой же зоне; снижение силы сгибателей пальцев и мелких мышц кисти; снижением карпорадиального рефлекса;
5) болью в области надплечья; слабостью и гипотрофией трапециевидной, надостной, большой грудной мышц.+

77. Синдром поражения корешка С5 характеризуется

1) проекционной болью по ульнарному краю руки, включая 4-й и 5-й пальцы; дисестезией в этой же зоне; снижение силы сгибателей пальцев и мелких мышц кисти; снижением карпорадиального рефлекса;
2) болью в области надплечья; слабостью и гипотрофией трапециевидной, надостной, большой грудной мышц;
3) проекционной болью зоне дельтовидной мышцы; дисестезия в этой же зоне; слабостью и гипотрофией дельтовидной мышцы; снижением лопаточного рефлекса;+
4) проекционной болью в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в 2-м – 4-м пальцах; дисестезия в этой же зоне; снижением силы трехглавой мышцы плеча, разгибатели кисти и пальцев; снижением или выпадением рефлекса с трехглавой мышцы плеча; вегетативно-трофические нарушениями в кисти;
5) проекционной болью в виде полосы по наружному краю руки, до 1-го пальца кисти; дисестезией в этой же зоне; снижением силы сгибателей предплечья; снижением или выпадением рефлекса с двухглавой мышцы.

78. Синдром поражения корешка С6 характеризуется

1) болью в области надплечья; слабостью и гипотрофией трапециевидной, надостной, большой грудной мышц;
2) проекционной болью зоне дельтовидной мышцы; дисестезия в этой же зоне; слабостью и гипотрофией дельтовидной мышцы; снижением лопаточного рефлекса;
3) проекционной болью в виде полосы по наружному краю руки, до 1-го пальца кисти; дисестезией в этой же зоне; снижением силы сгибателей предплечья; снижением или выпадением рефлекса с двухглавой мышцы;
4) проекционной болью в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в 2-м – 4-м пальцах; дисестезия в этой же зоне; снижением силы трехглавой мышцы плеча, разгибатели кисти и пальцев; снижением или выпадением рефлекса с трехглавой мышцы плеча; вегетативно-трофические нарушениями в кисти;+
5) проекционной болью по ульнарному краю руки, включая 4-й и 5-й пальцы; дисестезией в этой же зоне; снижение силы сгибателей пальцев и мелких мышц кисти; снижением карпорадиального рефлекса.

79. Синдром поражения корешка С7 характеризуется

1) проекционной болью в виде полосы по наружному краю руки, до 1-го пальца кисти; дисестезией в этой же зоне; снижением силы сгибателей предплечья; снижением или выпадением рефлекса с двухглавой мышцы;
2) болью в области надплечья; слабостью и гипотрофией трапециевидной, надостной, большой грудной мышц;
3) проекционной болью в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в 2-м – 4-м пальцах; дисестезия в этой же зоне; снижением силы трехглавой мышцы плеча, разгибатели кисти и пальцев; снижением или выпадением рефлекса с трехглавой мышцы плеча; вегетативно-трофические нарушениями в кисти;+
4) проекционной болью зоне дельтовидной мышцы; дисестезия в этой же зоне; слабостью и гипотрофией дельтовидной мышцы; снижением лопаточного рефлекса;
5) проекционной болью по ульнарному краю руки, включая 4-й и 5-й пальцы; дисестезией в этой же зоне; снижение силы сгибателей пальцев и мелких мышц кисти; снижением карпорадиального рефлекса.

80. Синдром поражения корешка С8 характеризуется

1) проекционной болью по ульнарному краю руки, включая 4-й и 5-й пальцы; дисестезией в этой же зоне; снижение силы сгибателей пальцев и мелких мышц кисти; снижением карпорадиального рефлекса;+
2) болью в области надплечья; слабостью и гипотрофией трапециевидной, надостной, большой грудной мышц;
3) проекционной болью в виде полосы по наружному краю руки, до 1-го пальца кисти; дисестезией в этой же зоне; снижением силы сгибателей предплечья; снижением или выпадением рефлекса с двухглавой мышцы;
4) проекционной болью в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в 2-м – 4-м пальцах; дисестезия в этой же зоне; снижением силы трехглавой мышцы плеча, разгибатели кисти и пальцев; снижением или выпадением рефлекса с трехглавой мышцы плеча; вегетативно-трофические нарушениями в кисти;
5) проекционной болью зоне дельтовидной мышцы; дисестезия в этой же зоне; слабостью и гипотрофией дельтовидной мышцы; снижением лопаточного рефлекса.

81. Спондилез – это

1) артроз дугоотростчатых суставов;
2) артроз любых мелких суставов;
3) остеообразование под передней продольной связкой;+
4) остеообразование под желтой связкой;
5) артроз реберно-поперечных суставов.

82. Спондилоартоз – это

1) артроз реберно-поперечных суставов;
2) остеообразование под желтой связкой;
3) артроз дугоотростчатых суставов;+
4) артроз любых мелких суставов;
5) остеообразование под передней продольной связкой.

83. Стеноз позвоночного канала – это

1) несоответствие вместимости костно-фиброзного футляра позвоночника его нервно-сосудистому содержимому, вызывающее поражение нервной системы;+
2) полное или частичное перекрытие позвоночного канала сместившимся позвонком;
3) массивная центральная грыжа диска или массивное подсвязочное распространение секвестрированного материала диска;
4) выраженная гипертрофия задней продольной или желтой связки, или их обеих;
5) несоответствие вместимости костно-фиброзного футляра позвоночника относительно его содержимого, не вызывающее сдавление сосудов и нервных образований.

84. Угол тазового склонения (наклон таза) – это

1) угол между вертикальной линией и линией, соединяющей центральную точку плоскости замыкательной пластинки S1 с осью головок бедренных костей;+
2) расстояние от линии отвеса, проведенной от центра тела седьмого шейного позвонка (C7), до задневерхнего угла замыкательной пластинки первого крестцового позвонка (S1);
3) угол между верхними замыкательными пластинками L1 и S1 позвонков;
4) угол между плоскостью верхней замыкательной пластинки S1 и горизонтальной линией;
5) угол между перпендикуляром от центральной точки замыкательной пластинки S1 и линией, соединяющей эту точку с центром бикоксофеморальной оси.

85. Удаление грыжи поясничных межпозвонковых дисков пациентам, у которых корешковый синдром обусловлен грыжей межпозвонкового диска

1) в средне-срочной перспективе имеет сопоставимые клинико-рентгенологические результаты с консервативной терапией;
2) в средне-срочной перспективе не эффективнее консервативной терапии в средне-срочной перспективе;
3) в средне-срочной перспективе эффективнее консервативной терапии;+
4) не имеет результатов сравнения эффективности с консервативной терапией в средне-срочной перспективе;
5) в средне-срочной перспективе менее эффективно, чем консервативная терапия.

86. Хирургические вмешательства при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника бывают

1) пластические;+
2) декомпрессивные;+
3) стабилизирующие;+
4) корригирующие;+
5) косметические.

87. Хирургическое лечение нецелесообразно ввиду бесперспективности восстановления при наличии у пациента более 1 года неврологического дефицита по шкале Frаnkel

1) В;
2) Е;
3) В;+
4) А;+
5) С.

88. Хирургическое лечение нецелесообразно ввиду бесперспективности восстановления при наличии у пациента неврологического дефицита по шкале Frаnkel А и В продолжительностью более

1) 3 лет;
2) 1 месяца;
3) 1 недели;
4) 6 месяцев;
5) 1 года.+

89. Хирургическое лечение пациентов с дегенеративным стенозом позвоночного канала

1) имеет сопоставимые клинико-рентгенологические результаты с консервативной терапией как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе;
2) эффективнее консервативной терапии как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе;+
3) менее эффективно в краткосрочной и долгосрочной перспективе, чем консервативная терапия;
4) эффективнее консервативной терапии только в долгосрочной перспективе;
5) эффективнее консервативной терапии только в краткосрочной перспективе.

90. Эпидуральная/фораминальная блокада при лечении болей в спине, обусловленных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника

1) должны включаться в программу лечения как можно раньше;
2) должны включаться в программу лечения при отсутствии эффекта от проведения других видов лечения;+
3) не должна включаться в программу лечения;
4) должна включаться в программу лечения как можно позже;
5) должна включаться в программу лечения при трансформации ноцицептивного характера боли в нейропатический.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебная физкультура и спортивная медицина, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ревматология, Рефлексотерапия, Терапия, Травматология и ортопедия, Физиотерапия, Физическая и реабилитационная медицина.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---