• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение»

Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Диабетическая
• ретинопатия
• дифференциальная
• диагностика
• лазерное
• лечение

---

1. Анти-VEGF терапия применяется для лечения макулярного отека в следующих случаях

1) при резистентности к лазерному лечению;+
2) с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7;+
3) с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7;
4) во всех случаях при остроте зрения свыше 0.7;
5) без вовлечения фовеолы;
6) с вовлечением фовеолы при остроте зрения менее 0.7.+

2. Благоприятное действие панретинальной лазеркоагуляции связано со следующими факторами

1) рассеивание лазерного излучения в витреальной полости;
2) уменьшение калибра сосудов сетчатки и усиление сосудистого регуляторного ответа на вдыхание кислорода;+
3) ликвидация гипоксии;+
4) снижение продукции VEGF;+
5) ослабление витреоретинальной адгезии.+

3. В каком случае проводится ранняя панретинальная лазеркоагуляция при препролиферативной ретинопатии?

1) только при уровне гликированного гемоглобина ниже 10%;
2) только при сочетании с макулярным отеком;
3) в случае невозможности мониторинга состояния глазного дна;+
4) при катаракте, снижающей зрение до 0.3;
5) только при сочетании с ишемической макулопатией.+

4. Гипертоническая ретинопатия, в отличие от диабетической ретинопатии, характеризуется

1) изменением калибра артерий сетчатки, их частичной или тотальной облитерацией;+
2) неоваскуляризацией диска зрительного нерва;
3) появлением субретинальной неоваскуляризации;
4) частыми гемофтальмами;
5) неоваскуляризацией сетчатки.

5. Диабетическая ретинопатия – это

1) изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате макроангиопатии при сахарном диабете;
2) изменения витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете;
3) изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете;+
4) проявление почечно-ретинального синдрома;
5) изменения сетчатки, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете.

6. Диабетический макулярный отек – это утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в

1) пространстве между пигментным эпителием и нероэпителием сетчатки барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции;
2) пространстве между пигментным эпителием и мембраной Бруха и слое хриокапилляров барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции;
3) средних слоях сетчатки вследствие нарушения внутреннего гематоретинального барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции;+
4) пространстве между пигментным эпителием и мембраной Бруха барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции.

7. Для лечения фокального диабетического макулярного отека применяют

1) паравазальный барраж макулы;
2) секторальную лазеркоагуляцию;
3) периферическую профилактическую лазеркоагуляцию;
4) панретинальную лазеркаогуляцию;
5) фокальную лазеркоагуляци.+

8. Ингибитора ангиогенеза в настоящее время

1) применяются для лечения отека только в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки;
2) являются препаратами первой линии в лечении макулярного отека;+
3) применяются только при толщине сетчатки в макулярной зоне свыше 400 мкм;
4) не используются для лечения макулярного отека.

9. Интравитреальное введение какого препарата сопряжено с риском внутриглазной гипертензии?

1) флюоцинолон;
2) ранибизумаб;
3) бролуцизумаб;
4) афлиберцепт;
5) дексаметазон.+

10. Использование интравитреального импланта дексаметазона противопоказано при диабетической ретинопатии в следующих случаях

1) отсутствие задней капсулы у пациента с артифакией;+
2) развитая стадия глаукомы с декомпенсированным ВГД;+
3) хронический блефарит в стадии ремиссии;
4) артифакия;
5) глаукома вне зависимости от стадии и стабилизации зрительных функций.

11. К недостаткам субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия относят

1) необходимость специального оборудования и подготовки персонала;+
2) возможность повреждения фовеолы;
3) разную выраженность коагулятов в различных участках глазного дна вследствие различной пигментации;+
4) катарактогенный эффект;
5) возможность непреднамеренного повторного нанесения коагулятов в одно и то же место.+

12. К осложнениям лазеркоагуляции в макуле относят

1) задний увеит;
2) неоваскуляризацию ДЗН;
3) возникновение субретинальной неоваскулярной мебмраны;+
4) тракционную отслойку сетчатки;
5) гемофтальм.

13. Какая техника лазерного лечения макулярного отека является наиболее щадящей?

1) решетчатая;
2) комбинированная техника (техника микрорешётки);
3) фокальная.+

14. Какие изменения диска зрительного нерва (ДЗН) более характерны для окклюзии центральной вены сетчатки в отличие от диабетической ретинопатии?

1) выраженное проминирование ДЗН;
2) побледнение ДЗН;
3) неоваскуляризация ДЗН;
4) отек и гиперемия ДЗН, полосчатые кровоизлияния;+
5) стекловидный отек ДЗН.

15. Какие метод в настоящее время перестали использовать для лечения диабетической ретинопатии?

1) лазеркоагуляция;
2) трансцилиарная витрэктомия;
3) интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов;
4) наложение циркляжной ленты;+
5) интравитреальные инъекции стероидов;
6) панретинальная криокоагуляция.

16. Какие препараты разрешено вводить интравитреально для лечения диабетической ретинопатии в России?

1) бролуцизумаб;
2) флюоцинолон;
3) афлиберцепт;+
4) ранибизумаб;+
5) бевацизумаб.

17. Какова эффективность лазерного лечения диабетического макулярного отека?

1) острота зрения в 80% случаев стабилизируется;
2) острота зрения в 30% повышается, в 50% стабилизируется;
3) вероятность умеренного снижения остроты зрения снижается с 24% до 12%;+
4) острота зрения в 50% случаев повышается на 0.1-0.3.

18. Каково количество загрузочных ежемесячных инъекций при лечении афлиберцептом пациентов с диабетической ретинопатией?

1) 5;+
2) 2;
3) 4;
4) 1;
5) 3.

19. Какое исследование позволяет окончательно поставить диагноз при подозрении на глазной ишемический синдром при сахарном диабете?

1) офтальмоскопия глазного дна;
2) биомикроскопия переднего отдела глаза;
3) флюоресцентная ангиография;
4) УЗДГ магистральных артерий головы;+
5) оптическая когерентная томография.

20. Какое осложнение панретинальной лазеркоагуляции из перечисленных встречается наиболее часто?

1) боли;
2) светобоязнь;
3) макулярный отек;
4) тяжелая потеря зрения вплоть до отсутствия светоощущения;
5) нарушение аккомодации.+

21. Какой из перечисленных препаратов блокирует действие плацентарного фактора роста при интравитреальном введении

1) дексаметазон;
2) афлюберцепт;+
3) ранибизумаб;
4) бевацизумаб;
5) гемаза.

22. Какой из перечисленных препаратов связывается с плацентарным фактором роста?

1) афлиберцепт;+
2) ранибизумаб;
3) флюоцинолон;
4) бевацизумаб;
5) бролуцизумаб.

23. Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10

1) H35.3;
2) H25.0;
3) H10.0;
4) H34.8;
5) H36.0.+

24. Комбинирование пороговой и субпороговой лазеркоагуляции показано при

1) при любом диффузном макулярном отеке;
2) при диффузном диабетическом макулярном отеке более 400 мкм с наличием микрокистозных полостей;+
3) при ишемической макулопатии;
4) фокальном макулярном отеке;
5) любом макулярном отеке.

25. Лазеркоагуляция применяется для лечения макулярного отека в следующих случаях

1) при резистентности к антиVEGF;
2) во всех случаях при остроте зрения свыше 0.7;
3) с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7;+
4) без вовлечения фовеолы;+
5) с вовлечением фовеолы при остроте зрения менее 0.7.

26. Лазерная коагуляция при макулярном отеке

1) всегда приводит к появлению выраженным парацентральных скотом;
2) вызывает улучшение состояния центрального поля зрения;
3) лазерная коагуляция восстанавливает утраченное зрение;
4) не улучшает остроту зрения, но предотвращает его дальнейшую потерю.+

27. Макулярный отек после панретинальной лазеркоагуляции встречается

1) в 25% случаев;+
2) крайне редко;
3) в 5% случаев;
4) в 50% случаев;
5) в 10% случаев.

28. Перечислите изменения глазного дна, характерные для серповидно-клеточной ретинопатии

1) очаги «чёрной лучистости»;+
2) неоваскуляризация диска зрительного нерва;
3) периферическая неоваскуляризация сетчатки в виде «морского веера»;+
4) кровоизлияния цвета «красной рыбы»;+
5) «переливающиеся пятна».+

29. Перечислите механизмы действия лазеркоагуляции при диабетическом макулярном отеке

1) снижение потребления кислорода сетчаткой в результате гибели части фоторецепторов, что приводит к гипероксии, сужению просвета капилляров и снижению перфузионного давления;+
2) активизация ганглиозных клеток;
3) активизация РПЭ в ответ на ожоговую травму;+
4) усиление деления клеток эндотелия сосудов сетчатки (непрямой эффект лазерного облучения);
5) гибель измененных клеток пигментного эпителия и замена их жизнеспособными.+

30. Ползучая атрофия - это

1) разновидность фотохимического повреждения сетчатки;
2) субретинальный фиброз, который развивается независимо в местах скопления твердых экссудатов и хронического макулярного отека с субклинической отслойкой нейроэпителия;
3) непрерывное медленное увеличение в размерах очагов глубокой атрофии сосудистой оболочки, возникших в исходе лазерного ожога.+

31. После интравитреального введения анти-VEGF при диабетическом макулярном отеке обычно отмечается

1) уменьшение проницаемости сосудов;+
2) повышение остроты зрения;+
3) некоторое повышение ВГД через 3-4 недели;
4) уменьшение толщины сетчатки и макулы;+
5) тенденция к прогрессированию катаракты.

32. После панретинальной лазеркоагуляции

1) данные периметрии не меняются;
2) возникают центральные и парацентральные скотомы;
3) у 50% наблюдается концентрическое сужение поля зрения;+
4) границы периферического поля зрения расширяются.

33. После панретинальной лазеркоагуляции пациенту не следует назначать

1) контроль уровня сахара крови, АД, функции почек врачами соответствующего профиля;
2) внутривенное капельное введение дексаметазона;+
3) диакарб;
4) инстилляции антибактериальных средств (20% раствор сульфацил-натрия) 3-5 раз в день в течение 2-5 дней.

34. При каких заболеваниях могут развиваться микроаневризмы?

1) ретинит ИЛса;
2) диабетическая ретинопатия;+
3) окклюзия центральной артерии сетчатки;
4) васкулит диска зрительного нерва;
5) венозные окклюзии сетчатки.+

35. При каких заболеваниях может развиваться неоваскуляризация сетчатки?

1) диабетическая ретинопатия;+
2) васкулит диска зрительного нерва;
3) болезнь Коатса;
4) ретинит ИЛса;+
5) хориоретинит Йенсена.

36. Причиной окклюзионной ретинопатии после панретинальной лазеркоагуляции является

1) непреднамеренное попадание коагулята на сосудистую стенку артерии;+
2) декомпенсация кровотока в парамакулярном кольце капилляров при наличии центрально расположенных ишемических зон;
3) повышение периферического сосудистого сопротивления вследствие выключения значительной части микроциркуляторного русла сетчатки;
4) нарушение хориоидального кровообращения при использовании инфракрасного лазера.

37. Противопоказанием к лазеркоагуляции в макулярной зоне является

1) гликированный гемоглобин свыше 10%;
2) АД 150/90 мм рт.ст.;
3) гемофтальм в анамнезе давностью 3 мес.;
4) начальная катаракта при корригированной остроте зрения ниже 0.8-0.9;
5) субретинальная неоваскулярная мембрана.+

38. Риск потери зрения при условии проведения панретинальной лазеркоагуляции варьирует в зависимости от особенностей клинической картины в пределах

1) 4-20%;+
2) 25-40%;
3) 7-9%;
4) 1-3%;
5) 10-20%.

39. Риск потери зрения у пациентов с пролиферативной ДР, если лазеркоагуляция не проводится, составляет в зависимости от особенностей клинической картины

1) 20%;
2) свыше 60%;
3) 30-50%;
4) 26-37%.+

40. У пациентов с макулярным отеком, которым планируется панретинальная лазеркоагуляция

1) сначала проводится лечение макулярного отека, вторым этапом – панретинальная лазеркоагуляция;+
2) эндовитреально вводят луцентис или озурдекс, а через 3-4 недели проводят панретинальную лазеркоагуляцию;+
3) после лечения макулярного отека панретинальную лазеркоагуляцию проводят не раньше, чем через 12 мес.;+
4) сначала проводится панретинальная лазеркоагуляция, вторым этапом - лечение макулярного отека.

41. Что из перечисленного не является противопоказанием к панретинальной лазеркоагуляции?

1) далеко зашедшая пролиферативная ДР с наличием грубой глиозной ткани;
2) признаки прогрессирующей атрофии зрительного нерва;
3) значительное снижение прозрачности оптических сред глаза вследствие начальной катаракты или гемофтальма;
4) флорид-форма пролиферативной диабетической ретинопатии;+
5) выраженный тракционный ретиношизис, угрожающий макулярной области.

42. Что из перечисленного относится к критериям эффективности панретинальной лазеркоагуляции?

1) повышение или стабилизация остроты зрения;
2) частичный регресс неоваскуляризации диска зрительного нерва, сетчатки, радужки или угла передней камеры;
3) вены неравномерного калибра, сохраняются преретинальные кровоизлияния, экссудаты, ИРМА;
4) переход активной неоваскуляризации в неактивную (отсутствуют мелкие новообразованные сосуды и кровоизлияния вокруг зоны неоваскуляризации).+

43. Что из перечисленного относится к показаниям для проведения витрэктомии у пациентов с диабетической ретинопатией согласно федеральным клиническим рекомендациям?

1) любая тракционная отслойка;
2) пролиферативная диабетическая ретинопатия с неоваскуляризацией LPY более 1/3 его площади;
3) все случаи пролиферативной диабетической ретинопатии;
4) тракционная отслойка с захватом макулы;+
5) тракционная отслойка без захвата макулы.

44. Что из перечисленного относится к формам диабетического макулярного отека?

1) кистовидный;+
2) вторичный после лазеркоагуляции;
3) ишемический;+
4) с ватообразным экссудатом;
5) с неоваскуляризацией.

45. Что является противопоказанием к проведению лазеркоагуляции в макуле?

1) неоваскуляризация радужки;
2) пылевидные отложения твердого экссудата;
3) пролиферативная стадия диабетической ретинопатии;
4) эпиретинальная мембрана;+
5) выявление ватообразного экссудата.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Офтальмология, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---