Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Анти-VEGF терапия применяется для лечения макулярного отека в следующих случаях
1) при резистентности к лазерному лечению;+
2) с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7;+
3) с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7;
4) во всех случаях при остроте зрения свыше 0.7;
5) без вовлечения фовеолы;
6) с вовлечением фовеолы при остроте зрения менее 0.7.+
2. Благоприятное действие панретинальной лазеркоагуляции связано со следующими факторами
1) рассеивание лазерного излучения в витреальной полости;
2) уменьшение калибра сосудов сетчатки и усиление сосудистого регуляторного ответа на вдыхание кислорода;+
3) ликвидация гипоксии;+
4) снижение продукции VEGF;+
5) ослабление витреоретинальной адгезии.+
3. В каком случае проводится ранняя панретинальная лазеркоагуляция при препролиферативной ретинопатии?
1) только при уровне гликированного гемоглобина ниже 10%;
2) только при сочетании с макулярным отеком;
3) в случае невозможности мониторинга состояния глазного дна;+
4) при катаракте, снижающей зрение до 0.3;
5) только при сочетании с ишемической макулопатией.+
4. Гипертоническая ретинопатия, в отличие от диабетической ретинопатии, характеризуется
1) изменением калибра артерий сетчатки, их частичной или тотальной облитерацией;+
2) неоваскуляризацией диска зрительного нерва;
3) появлением субретинальной неоваскуляризации;
4) частыми гемофтальмами;
5) неоваскуляризацией сетчатки.
5. Диабетическая ретинопатия – это
1) изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате макроангиопатии при сахарном диабете;
2) изменения витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете;
3) изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете;+
4) проявление почечно-ретинального синдрома;
5) изменения сетчатки, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете.
6. Диабетический макулярный отек – это утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в
1) пространстве между пигментным эпителием и нероэпителием сетчатки барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции;
2) пространстве между пигментным эпителием и мембраной Бруха и слое хриокапилляров барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции;
3) средних слоях сетчатки вследствие нарушения внутреннего гематоретинального барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции;+
4) пространстве между пигментным эпителием и мембраной Бруха барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции.
7. Для лечения фокального диабетического макулярного отека применяют
1) паравазальный барраж макулы;
2) секторальную лазеркоагуляцию;
3) периферическую профилактическую лазеркоагуляцию;
4) панретинальную лазеркаогуляцию;
5) фокальную лазеркоагуляци.+
8. Ингибитора ангиогенеза в настоящее время
1) применяются для лечения отека только в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки;
2) являются препаратами первой линии в лечении макулярного отека;+
3) применяются только при толщине сетчатки в макулярной зоне свыше 400 мкм;
4) не используются для лечения макулярного отека.
9. Интравитреальное введение какого препарата сопряжено с риском внутриглазной гипертензии?
1) флюоцинолон;
2) ранибизумаб;
3) бролуцизумаб;
4) афлиберцепт;
5) дексаметазон.+
10. Использование интравитреального импланта дексаметазона противопоказано при диабетической ретинопатии в следующих случаях
1) отсутствие задней капсулы у пациента с артифакией;+
2) развитая стадия глаукомы с декомпенсированным ВГД;+
3) хронический блефарит в стадии ремиссии;
4) артифакия;
5) глаукома вне зависимости от стадии и стабилизации зрительных функций.
11. К недостаткам субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия относят
1) необходимость специального оборудования и подготовки персонала;+
2) возможность повреждения фовеолы;
3) разную выраженность коагулятов в различных участках глазного дна вследствие различной пигментации;+
4) катарактогенный эффект;
5) возможность непреднамеренного повторного нанесения коагулятов в одно и то же место.+
12. К осложнениям лазеркоагуляции в макуле относят
1) задний увеит;
2) неоваскуляризацию ДЗН;
3) возникновение субретинальной неоваскулярной мебмраны;+
4) тракционную отслойку сетчатки;
5) гемофтальм.
13. Какая техника лазерного лечения макулярного отека является наиболее щадящей?
1) решетчатая;
2) комбинированная техника (техника микрорешётки);
3) фокальная.+
14. Какие изменения диска зрительного нерва (ДЗН) более характерны для окклюзии центральной вены сетчатки в отличие от диабетической ретинопатии?
1) выраженное проминирование ДЗН;
2) побледнение ДЗН;
3) неоваскуляризация ДЗН;
4) отек и гиперемия ДЗН, полосчатые кровоизлияния;+
5) стекловидный отек ДЗН.
15. Какие метод в настоящее время перестали использовать для лечения диабетической ретинопатии?
1) лазеркоагуляция;
2) трансцилиарная витрэктомия;
3) интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов;
4) наложение циркляжной ленты;+
5) интравитреальные инъекции стероидов;
6) панретинальная криокоагуляция.
16. Какие препараты разрешено вводить интравитреально для лечения диабетической ретинопатии в России?
1) бролуцизумаб;
2) флюоцинолон;
3) афлиберцепт;+
4) ранибизумаб;+
5) бевацизумаб.
17. Какова эффективность лазерного лечения диабетического макулярного отека?
1) острота зрения в 80% случаев стабилизируется;
2) острота зрения в 30% повышается, в 50% стабилизируется;
3) вероятность умеренного снижения остроты зрения снижается с 24% до 12%;+
4) острота зрения в 50% случаев повышается на 0.1-0.3.
18. Каково количество загрузочных ежемесячных инъекций при лечении афлиберцептом пациентов с диабетической ретинопатией?
1) 5;+
2) 2;
3) 4;
4) 1;
5) 3.
19. Какое исследование позволяет окончательно поставить диагноз при подозрении на глазной ишемический синдром при сахарном диабете?
1) офтальмоскопия глазного дна;
2) биомикроскопия переднего отдела глаза;
3) флюоресцентная ангиография;
4) УЗДГ магистральных артерий головы;+
5) оптическая когерентная томография.
20. Какое осложнение панретинальной лазеркоагуляции из перечисленных встречается наиболее часто?
1) боли;
2) светобоязнь;
3) макулярный отек;
4) тяжелая потеря зрения вплоть до отсутствия светоощущения;
5) нарушение аккомодации.+
21. Какой из перечисленных препаратов блокирует действие плацентарного фактора роста при интравитреальном введении
1) дексаметазон;
2) афлюберцепт;+
3) ранибизумаб;
4) бевацизумаб;
5) гемаза.
22. Какой из перечисленных препаратов связывается с плацентарным фактором роста?
1) афлиберцепт;+
2) ранибизумаб;
3) флюоцинолон;
4) бевацизумаб;
5) бролуцизумаб.
23. Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10
1) H35.3;
2) H25.0;
3) H10.0;
4) H34.8;
5) H36.0.+
24. Комбинирование пороговой и субпороговой лазеркоагуляции показано при
1) при любом диффузном макулярном отеке;
2) при диффузном диабетическом макулярном отеке более 400 мкм с наличием микрокистозных полостей;+
3) при ишемической макулопатии;
4) фокальном макулярном отеке;
5) любом макулярном отеке.
25. Лазеркоагуляция применяется для лечения макулярного отека в следующих случаях
1) при резистентности к антиVEGF;
2) во всех случаях при остроте зрения свыше 0.7;
3) с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7;+
4) без вовлечения фовеолы;+
5) с вовлечением фовеолы при остроте зрения менее 0.7.
26. Лазерная коагуляция при макулярном отеке
1) всегда приводит к появлению выраженным парацентральных скотом;
2) вызывает улучшение состояния центрального поля зрения;
3) лазерная коагуляция восстанавливает утраченное зрение;
4) не улучшает остроту зрения, но предотвращает его дальнейшую потерю.+
27. Макулярный отек после панретинальной лазеркоагуляции встречается
1) в 25% случаев;+
2) крайне редко;
3) в 5% случаев;
4) в 50% случаев;
5) в 10% случаев.
28. Перечислите изменения глазного дна, характерные для серповидно-клеточной ретинопатии
1) очаги «чёрной лучистости»;+
2) неоваскуляризация диска зрительного нерва;
3) периферическая неоваскуляризация сетчатки в виде «морского веера»;+
4) кровоизлияния цвета «красной рыбы»;+
5) «переливающиеся пятна».+
29. Перечислите механизмы действия лазеркоагуляции при диабетическом макулярном отеке
1) снижение потребления кислорода сетчаткой в результате гибели части фоторецепторов, что приводит к гипероксии, сужению просвета капилляров и снижению перфузионного давления;+
2) активизация ганглиозных клеток;
3) активизация РПЭ в ответ на ожоговую травму;+
4) усиление деления клеток эндотелия сосудов сетчатки (непрямой эффект лазерного облучения);
5) гибель измененных клеток пигментного эпителия и замена их жизнеспособными.+
30. Ползучая атрофия - это
1) разновидность фотохимического повреждения сетчатки;
2) субретинальный фиброз, который развивается независимо в местах скопления твердых экссудатов и хронического макулярного отека с субклинической отслойкой нейроэпителия;
3) непрерывное медленное увеличение в размерах очагов глубокой атрофии сосудистой оболочки, возникших в исходе лазерного ожога.+
31. После интравитреального введения анти-VEGF при диабетическом макулярном отеке обычно отмечается
1) уменьшение проницаемости сосудов;+
2) повышение остроты зрения;+
3) некоторое повышение ВГД через 3-4 недели;
4) уменьшение толщины сетчатки и макулы;+
5) тенденция к прогрессированию катаракты.
32. После панретинальной лазеркоагуляции
1) данные периметрии не меняются;
2) возникают центральные и парацентральные скотомы;
3) у 50% наблюдается концентрическое сужение поля зрения;+
4) границы периферического поля зрения расширяются.
33. После панретинальной лазеркоагуляции пациенту не следует назначать
1) контроль уровня сахара крови, АД, функции почек врачами соответствующего профиля;
2) внутривенное капельное введение дексаметазона;+
3) диакарб;
4) инстилляции антибактериальных средств (20% раствор сульфацил-натрия) 3-5 раз в день в течение 2-5 дней.
34. При каких заболеваниях могут развиваться микроаневризмы?
1) ретинит ИЛса;
2) диабетическая ретинопатия;+
3) окклюзия центральной артерии сетчатки;
4) васкулит диска зрительного нерва;
5) венозные окклюзии сетчатки.+
35. При каких заболеваниях может развиваться неоваскуляризация сетчатки?
1) диабетическая ретинопатия;+
2) васкулит диска зрительного нерва;
3) болезнь Коатса;
4) ретинит ИЛса;+
5) хориоретинит Йенсена.
36. Причиной окклюзионной ретинопатии после панретинальной лазеркоагуляции является
1) непреднамеренное попадание коагулята на сосудистую стенку артерии;+
2) декомпенсация кровотока в парамакулярном кольце капилляров при наличии центрально расположенных ишемических зон;
3) повышение периферического сосудистого сопротивления вследствие выключения значительной части микроциркуляторного русла сетчатки;
4) нарушение хориоидального кровообращения при использовании инфракрасного лазера.
37. Противопоказанием к лазеркоагуляции в макулярной зоне является
1) гликированный гемоглобин свыше 10%;
2) АД 150/90 мм рт.ст.;
3) гемофтальм в анамнезе давностью 3 мес.;
4) начальная катаракта при корригированной остроте зрения ниже 0.8-0.9;
5) субретинальная неоваскулярная мембрана.+
38. Риск потери зрения при условии проведения панретинальной лазеркоагуляции варьирует в зависимости от особенностей клинической картины в пределах
1) 4-20%;+
2) 25-40%;
3) 7-9%;
4) 1-3%;
5) 10-20%.
39. Риск потери зрения у пациентов с пролиферативной ДР, если лазеркоагуляция не проводится, составляет в зависимости от особенностей клинической картины
1) 20%;
2) свыше 60%;
3) 30-50%;
4) 26-37%.+
40. У пациентов с макулярным отеком, которым планируется панретинальная лазеркоагуляция
1) сначала проводится лечение макулярного отека, вторым этапом – панретинальная лазеркоагуляция;+
2) эндовитреально вводят луцентис или озурдекс, а через 3-4 недели проводят панретинальную лазеркоагуляцию;+
3) после лечения макулярного отека панретинальную лазеркоагуляцию проводят не раньше, чем через 12 мес.;+
4) сначала проводится панретинальная лазеркоагуляция, вторым этапом - лечение макулярного отека.
41. Что из перечисленного не является противопоказанием к панретинальной лазеркоагуляции?
1) далеко зашедшая пролиферативная ДР с наличием грубой глиозной ткани;
2) признаки прогрессирующей атрофии зрительного нерва;
3) значительное снижение прозрачности оптических сред глаза вследствие начальной катаракты или гемофтальма;
4) флорид-форма пролиферативной диабетической ретинопатии;+
5) выраженный тракционный ретиношизис, угрожающий макулярной области.
42. Что из перечисленного относится к критериям эффективности панретинальной лазеркоагуляции?
1) повышение или стабилизация остроты зрения;
2) частичный регресс неоваскуляризации диска зрительного нерва, сетчатки, радужки или угла передней камеры;
3) вены неравномерного калибра, сохраняются преретинальные кровоизлияния, экссудаты, ИРМА;
4) переход активной неоваскуляризации в неактивную (отсутствуют мелкие новообразованные сосуды и кровоизлияния вокруг зоны неоваскуляризации).+
43. Что из перечисленного относится к показаниям для проведения витрэктомии у пациентов с диабетической ретинопатией согласно федеральным клиническим рекомендациям?
1) любая тракционная отслойка;
2) пролиферативная диабетическая ретинопатия с неоваскуляризацией LPY более 1/3 его площади;
3) все случаи пролиферативной диабетической ретинопатии;
4) тракционная отслойка с захватом макулы;+
5) тракционная отслойка без захвата макулы.
44. Что из перечисленного относится к формам диабетического макулярного отека?
1) кистовидный;+
2) вторичный после лазеркоагуляции;
3) ишемический;+
4) с ватообразным экссудатом;
5) с неоваскуляризацией.
45. Что является противопоказанием к проведению лазеркоагуляции в макуле?
1) неоваскуляризация радужки;
2) пылевидные отложения твердого экссудата;
3) пролиферативная стадия диабетической ретинопатии;
4) эпиретинальная мембрана;+
5) выявление ватообразного экссудата.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Офтальмология, Эндокринология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)