• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: патогенез, клиника и дифференциальная диагностика»

Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: патогенез, клиника и дифференциальная диагностика»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: патогенез, клиника и дифференциальная диагностика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: патогенез, клиника и дифференциальная диагностика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Диабетическая
• ретинопатия
• патогенез
• клиника
• дифференциальная
• диагностика

---

1. В чем состоит влияние острой гипергликемии на внутренний гемато-ретинальный барьер?

1) повышенное поступление глюкозы по градиенту концентрации;+
2) отек эндотелия;+
3) снижение проницаемости;
4) стимуляция перицитов;+
5) гиперсекреция вазального эндотелиального фактора роста.+

2. Ватообразный экссудат представляет собой

1) интраретинальное кровоизлияние в стадии рассасывания;
2) вариант отслойки пигментного эпителия;
3) раннюю стадию развития эпиретинальной мембраны;
4) участки ишемического повреждения в слое нервных волокон;+
5) скопление транссудата в наружном сетчатом слое.

3. Гипертоническая ретинопатия, в отличие от диабетической ретинопатии, характеризуется

1) изменением калибра артерий сетчатки, их частичной или тотальной облитерацией;+
2) неоваскуляризацией сетчатки;
3) появлением субретинальной неоваскуляризации;
4) неоваскуляризацией диска зрительного нерва;
5) частыми гемофтальмами.

4. Диабетическая ретинопатия – это

1) проявление почечно-ретинального синдрома;
2) изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете;+
3) изменения сетчатки, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете;
4) изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате макроангиопатии при сахарном диабете;
5) изменения витрео-ретинального интерфейса, развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете.

5. Для кистовидного отека макулы при диабетической ретинопатии характерно

1) при осмотре определяется центрально расположенная киста с зоной перифокального отека;+
2) отсутствие центральной ямки при осмотре;
3) резкое снижение остроты зрения (менее 0.1);
4) отсутствие макулярного рефлекса;
5) наличие центральной скотомы.

6. Для фокального диабетического отека макулы характерно следующее

1) развивается вследствие генерализованной повышенной проницаемости парамакулярных капилляров;
2) характерен для пролиферативной диабетической ретинопатии, а также для случаев диабетической ретинопатии с быстрым прогрессированием;
3) не распространяется на область центральной ямки;+
4) по размеру больше 2 диаметров диска зрительного нерва.

7. Заднегиалоидная отслойка при сахарном диабете

1) развивается только при высоких цифрах гликированного гемоглобина;
2) никогда не развивается;
3) формируется всегда одномоментно;
4) часто носит незавершенный характер;+
5) развивается у всех пациентов.

8. Изменения вен, характерные для диабетической ретинопатии – это

1) расширения в дистальном отделе;+
2) диффузное расширение;
3) сужение;
4) четкообразные изменения калибра;+
5) омегаобразные петли, редупликации.+

9. Интраретинальные микрососудистые аномалии располагаются

1) в наружном сетчатом слое;
2) на наружной поверхности заднего гиалоида;
3) в слое ганглионарных клеток;+
4) на наружной и внутренней поверхности заднего гиалоида;
5) в слое Генле.

10. Какие изменения в сетчатке развиваются при острой гипергликемии?

1) сужение артерий;
2) гипоксия;+
3) появление микроаневризм;
4) некроз;
5) снижение объемной скорости кровотока.

11. Какие изменения диска зрительного нерва (ДЗН) более характерны для окклюзии центральной вены сетчатки в отличие от диабетической ретинопатии?

1) неоваскуляризация ДЗН;
2) отек и гиперемия ДЗН, полосчатые кровоизлияния;+
3) стекловидный отек ДЗН;
4) выраженное проминирование ДЗН;
5) побледнение ДЗН.

12. Какие методы обследования при диабетической ретинопатии относятся к дополнительным?

1) авторефрактометрия;
2) измерение внутриглазного давления;
3) биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела;
4) биомикроскопия сетчатки с помощь асферических (и/или контактных) линз;
5) цветные фотографии 2 или 7 стандартных зон сетчатки ETDRS.+

13. Какие симптомы позволяют сделать вывод о том, что у пациента гипертоническая ретинопатия, а не диабетическая?

1) двусторонний отек ДЗН;
2) симптом Салюса–Гунна III степени;+
3) твердый экссудат в макулярной области;
4) отсутствие микроаневризм;+
5) пятнообразные кровоизлияния.

14. Какие факторы приводят к появлению микроаневризм при диабетической ретинопатии?

1) нарушение структуры базальной мембраны, увеличение её толщины и потеря эластичности;+
2) нарушение реологии крови, гиперкоагуляция;+
3) сужение просвета капилляров;+
4) расширение просвета капилляров;
5) гибель перицитов.+

15. Какова скорость рассасывания кровоизлияний в сетчатку при сахарном диабете?

1) 8–10 недель, у молодых пациентов — 6–8 недель;+
2) 3–4 недели;
3) 3 мес;
4) 1–2 недели;
5) 6 мес.

16. Какое исследование позволяет окончательно поставить диагноз при подозрении на глазной ишемический синдром при сахарном диабете?

1) биомикроскопия переднего отдела глаза;
2) УЗДГ магистральных артерий головы;+
3) офтальмоскопия глазного дна;
4) флюоресцентная ангиография;
5) оптическая когерентная томография.

17. Какой код присвоен диабетической ретинопатии по МКБ-10:

1) H10.0;
2) H34.8;
3) H25.0;
4) H36.0;+
5) H35.3.

18. Клинически значимый макулярный отек диагностируют, если имеет место

1) формирование твёрдых экссудатов в центре макулы или в пределах 500 мкм от него;
2) любое увеличение толщины сетчатки в пределах 1500 мкм от анатомического центра макулы;
3) утолщение сетчатки площадью, равной площади диска зрительного нерва, в зоне от 1000 до 1500 мкм от анатомического центра макулы;
4) формирование твёрдых экссудатов в центре макулы или в пределах 1500 мкм от него;
5) утолщение сетчатки в пределах до 500 мкм (1/3 диска зрительного нерва) от анатомического центра макулы.+

19. Микроаневризмы

1) следует коагулировать только при декомпенсированном углеводном обмене;
2) следует коагулировать только при планировании беременности;
3) всегда следует коагулировать лазером;
4) не являются показанием к обязательной лазеркоагуляции;+
5) не подлежат коагуляции никогда.

20. Новообразованные сосуды при диабетической ретинопатии характеризуются следующими особенностями

1) базальная мембрана слабо выражена;+
2) имеют обычное для капилляров строение;
3) не имеют адвентиции и перицитов;+
4) растут по наружной поверхности заднего гиалоида;+
5) рост идет, в основном, за счет миграции, а не пролиферации.+

21. Оптическая когерентная томография позволяет провести

1) послойное картирование и 3-хмерную визуализацию сетчатки;+
2) определение средней толщины сетчатки, толщины области центральной ямки, толщины макулы по секторам;+
3) выявление особенностей витрео-ретинального интерфейса (тракций, формирования эпиретинальной мембраны, плотного прилежания заднего гиалоида);+
4) выявление структурных изменений сетчатки;+
5) выявление ишемической макулопатии.

22. Перечислите виды витрео-ретинальных тракций, выявляемые при диабетической ретинопатии

1) тангенциальные, связанные с формированием эпиретинальной мембраны;+
2) горизонтальные;
3) вертикальные;
4) передне-задние;+
5) тангенциальные поствитрэктомические.+

23. Перечислите изменения глазного дна, характерные для серповидно-клеточной ретинопатии

1) «переливающиеся пятна»;+
2) очаги «чёрной лучистости»;+
3) кровоизлияния цвета «красной рыбы»;+
4) периферическая неоваскуляризация сетчатки в виде «морского веера»;+
5) неоваскуляризация диска зрительного нерва.

24. Перечислите наиболее распространенные классификации диабетической ретинопатии

1) классификация Л.А. Кацнельсона (1984);
2) классификация ВОЗ;+
3) классификация М.Л. Краснова и М.Г. Марголиса (1966);
4) классификация американской диабетологической ассоциации (2002);+
5) классификация ETDRS (1991).

25. Перечислите основные функции сосудистого эндотелия сетчатки

1) регуляция интенсивности проникновения кислорода в сетчатку;
2) обеспечение селективной проницаемости внутреннего гемато-ретинального барьера;+
3) регуляция ширины просвета капилляров путем высвобождения вазоактивных агентов;+
4) регуляция интенсивности выведения углекислого газа из сетчатки;
5) препятствие коагуляции и участие в фибринолизе.+

26. По какому признаку можно отличить ретинопатию Вальсальвы от диабетической ретинопатии?

1) почти всегда выявляется неоваскуляризация;
2) нет микроаневризм;+
3) почти всегда сопровождается заднегиалоидной отслойкой;
4) имеются витрео-ретинальные тракции;
5) множественные преретинальные кровоизлияния.

27. При глазном ишемическом синдроме при УЗДГ обычно выявляется

1) антеградный кровоток на стороне поражения;
2) асимметрия линейной скорости кровотока в сонных и надблоковых артериях;+
3) показатели линейной скорости кровотока в сонных и надблоковых артериях не изменены с обеих сторон;
4) ретроградный кровоток на стороне поражения;+
5) показатели линейной скорости кровотока в сонных и надблоковых артериях одинаково снижены с обеих сторон.

28. При диабетическом макулярном отеке

1) пациенты обращаются с жалобами на появление метаморфопсий;
2) пациенты обращаются с жалобами на нарушение цветовосприятия;
3) пациенты обращаются с жалобами на появление пятна в центре (центральной скотомы);
4) жалобы обычно отсутствуют, так как снижение зрения развивается медленно, и пациенты адаптируются к снижению зрения;+
5) пациенты обращаются с жалобами на резкое снижение зрения.

29. При каких заболеваниях могут развиваться микроаневризмы?

1) васкулит диска зрительного нерва;
2) окклюзия центральной артерии сетчатки;
3) диабетическая ретинопатия;+
4) венозные окклюзии сетчатки;+
5) ретинит Илза.

30. При каких заболеваниях может развиваться неоваскуляризация сетчатки?

1) диабетическая ретинопатия;+
2) хориоретинит Йенсена;
3) ретинит Илза;+
4) васкулит диска зрительного нерва;
5) болезнь Коатса.

31. Развитие неоваскуляризации в ишемических зонах обусловлено

1) проникновением ангиогенных факторов из хориоидального кровотока;
2) гиперпродукцией ангиогенных факторов в ишемических зонах;+
3) хроническим повышением проницаемости капилляров сетчатки;
4) тракциями со стороны заднего гиалоида;
5) проникновением ангиогенных факторов из системного кровотока.

32. Риск слепоты 50% составляет при неоваскуляризации диска зрительного нерва (ДЗН)

1) площадью > 1/3 ДЗН;+
2) при любом ее размере;
3) площадью >1/2 ДЗН;
4) площадью >1 ДЗН и только при наличии преретинальных кровоизлияний;
5) площадью >1 ДЗН.

33. С чем связано развитие гипоксии сетчатки при острой гипергликемии?

1) со спазмом артериол;
2) с увеличением потребления сетчаткой кислорода;
3) со снижением концентрации HbA1c;
4) со снижением сердечного выброса;
5) с увеличением концентрации HbA1c.+

34. С чем связано развитие отека эндотелия капилляров сетчатки при острой гипергликемии?

1) с повышением скорости кровотока в сетчатке;
2) с тромботическими изменениями капилляров;
3) с повышенным поступлением глюкозы;+
4) с активизацией гликолиза;+
5) с активацией перекисного окисления липидов.+

35. Снижение остроты зрения при диабетическом макулярном отеке развивается

1) может вообще не развиваться;
2) через 2–3 мес. после формирования отека;+
3) через 3–4 недели после формирования отека;
4) через 6 мес. после формирования отека;
5) сразу.

36. Снижение синтеза гликозамингликанов в эндотелии капилляров сетчатки приводит к

1) повышению проницаемости базальной мембраны;+
2) понижению проницаемости базальной мембраны;
3) к расширению капилляров;
4) к утолщению базальной мембраны;
5) к гибели перицитов.

37. Твердые экссудаты при диабетической ретинопатии

1) локализуются только в макуле;
2) локализуются только юкстафовеолярно;
3) локализуются как в макуле, так и на средней периферии;+
4) локализуются только парамакулярно;
5) локализуются только за пределами височных сосудистых аркад.

38. Формирование ишемических зон при диабетической ретинопатии обусловлено

1) внутрикапиллярным тромбозом вследствие нарушений коагуляционных свойств крови при сахарном диабете;
2) нарушением тока крови в венах сетчатки;
3) внутрикапиллярным тромбозом в области формирования микроаневризм;+
4) повышением концентрации гликированного гемоглобина в течение длительного времени;
5) снижением деформируемости эритроцитов и сужением просвета капилляров.

39. Формирование микроаневризм приводит

1) к локальному повышению проницаемости наружного гемато-ретинального барьера;
2) к прорастанию субретинальных мембран в сетчатку;
3) к отеку сетчатки во всех случаях;
4) к локальному повышению проницаемости внутреннего гемато-ретинального барьера.+

40. Формирование микроаневризм приводит к

1) к тромбированию прилежащей части капилляра;+
2) к локальному повышению проницаемости внутреннего гемато-ретинального барьера;+
3) к гибели клеток сетчатки вблизи микроаневризмы вследствие гипоксии;
4) к точечному кровоизлиянию в сетчатку;
5) увеличению емкости капиллярного русла сетчатки.

41. Формирование микроаневризм связано с

1) артериальной гипертензией;
2) с повышением внутрикапиллярного давления вследствие сужения просвета;
3) локальным снижением упругости стенки венулы вследствие гибели перицитов;+
4) венозной гипертензией;
5) эпизодами повышенной физической или психо-эмоциональной нагрузки.

42. Хроническая гипергликемия воздействует на внутренний гемато-ретинальный барьер, вызывая

1) повышение внутриглазного давления;
2) нарушение синтеза в эндотелии гликозамингликанов;+
3) разрушение плотных контактов эндотелия;+
4) нарушения структуры базальной мембраны;+
5) гибель перицитов.+

43. Что из перечисленного характеризует диффузный макулярный отек?

1) чаще развивается при непролиферативной диабетической ретинопатии;
2) развивается при 1 типе сахарного диабета;
3) не распространяется на область центральной ямки;
4) по размеру больше 2 диаметров диска зрительного нерва и распространяется на область центральной ямки;+
5) развивается вследствие транссудации из локальных участков прорыва внутреннего гемато-ретинального барьера.

44. Что позволяет отличить ишемическую макулопатию от остальных форм диабетического макулярного отека при офтальмоскопии

1) неоваскуляризация диска зрительного нерва и по сосудистым аркадам;
2) выраженная пролиферация на средней периферии;
3) отсутствие твердого экссудата в макулярной зоне;
4) несоответствие низкой остроты зрения и относительно сохранной структуры макулярной зоны при отсутствии очаговых изменений;+
5) низкая острота зрения.

45. Что такое гликозамингликаны?

1) неразветвленные отрицательно заряженные полисахаридные цепи, которые в составе протеогликанов входят в состав клеточных мембран и базальных мембран капилляров;+
2) неразветвленные положительно заряженные полисахаридные цепи, которые участвуют в формировании цинновых связок;
3) неразветвленные положительно заряженные полисахаридные цепи, которые входят в состав клеточных органелл;
4) неразветвленные положительно заряженные полисахаридные цепи, которые входят в состав витреальных трактов;
5) неразветвленные положительно заряженные полисахаридные цепи, которые в составе протеогликанов входят в состав клеточных мембран и базальных мембран капилляров.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Офтальмология, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---