• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых»

Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• тестирование
• итоговое
• у
• Тест
• теме
• с
• рефлюксной
• пожилых
• по
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• Лечение
• и
• Диагностика
• ГРЭБ
• гастроэзофагеальной
• болезни

---

1. Амстердамская классификация (2001) подразделяет ГЭРБ на следующие группы

1) пищевод Баррета;+
2) эрозивная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит);+
3) пептическая язва пищевода;
4) аденокарциному пищевода;
5) неэрозивная рефлюксная болезнь.+

2. Внепищеводными проявлениями ГЭРБ принято считать

1) кашель;+
2) дисфагию;
3) приступы удушья;+
4) регургитацию;
5) нарушения ритма сердца.+

3. Возникновению патологического гастроэзофагеального рефлюкса способствуют

1) высокий градиент давления между желудком и пищеводом;+
2) перемещение «кислотного кармана» выше уровня диафрагмы;+
3) нарушение барьерной функции гастроэзофагеального соединения;+
4) пищевод Баррета;
5) спазм нижнего пищеводного сфинктера.

4. Для ГЭРБ характерным является

1) этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии заболевания;
2) частое сочетание с атрофическим гастритом;
3) хроническое рецидивирующее течение;+
4) возможность развития у части больных цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки в нижней трети пищевода;+
5) нарушение моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны.+

5. Для диагностики эзофагита используется

1) эзофагоскопия с прицельной биопсией;+
2) импедансометрия пищевода;
3) манометрия пищевода;
4) суточная интрапищеводная рН-метрия;
5) рентгеноконтрастная эзофагография.

6. Жидкие и газообразные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

1) рН-импедансометрии пищевода;+
2) суточной внутрипищеводной рН-метрии;
3) манометрии высокого разрешения;
4) манометрии пищевода;
5) эзофагоскопии.

7. К осложнениям ГЭРБ относят

1) кровотечение из эрозий пищевода;+
2) дивертикулы пищевода;
3) кардиоспазм;
4) стриктуры пищевода;+
5) пептические язвы пищевода.+

8. К пищеводным симптомам ГЭРБ относят

1) отрыжку;+
2) кашель;
3) дисфагию;+
4) осиплость голоса;
5) изжогу.+

9. К симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относят

1) регургитацию;+
2) дисфагию;
3) загрудинные боли;
4) изжогу;+
5) одинофагию.

10. К факторам агрессии в отношении слизистой оболочки пищевода относят

1) соляную кислоту;+
2) слизь;
3) простагландин Е2;
4) бикарбонаты;
5) желчные кислоты.+

11. Кислотные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

1) рН-импедансометрии пищевода;+
2) манометрии пищевода;
3) эзофагоскопии;
4) суточной внутрипищеводной рН-метрии;+
5) рентгенографии с контрастированием.

12. Нарушение барьерной функции кардии (нижнего пищеводного сфинктера) происходит за счет

1) деструктуризации гастроэзофагеального барьера при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) снижения тонуса кардии;+
3) повышения тонуса кардии;
4) увеличения числа спонтанных расслаблений кардии;+
5) уменьшения числа спонтанных расслаблений кардии.

13. Нарушение клиренса (очищения) пищевода у больных ГЭРБ связано

1) с гипомоторной дискинезией пищевода;+
2) с увеличением числа спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера;
3) с наличием поддиафрагмальных дивертикулов;
4) с гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера;
5) со снижением продукции слизи и бикарбонатов слюнными и собственными железами пищевода.+

14. Омепразоловый тест используется для подтверждения диагноза

1) дивертикула Ценкера;
2) пищевода Баррета;
3) аденокарциномы пищевода;
4) рефлюкс-эзофагита;
5) эндоскопически негативной ГЭРБ.+

15. Осложнением ГЭРБ считается

1) кардиоспазм;
2) рефлюкс-эзофагит;
3) пищевод Баррета;+
4) наддиафрагмальный дивертикул;
5) дивертикул Ценкера.

16. Осложнениями ГЭРБ принято считать

1) кольца Шацкого;
2) спастическую дискинезию пищевода;
3) кровотечение из эрозий и язв пищевода;+
4) аденокарциному пищевода;+
5) стриктуры (стеноз) пищевода.+

17. Основным механизмом появления изжоги при ГЭРБ считают

1) воздействие бикарбонатов на рецепторы слизистой оболочки пищевода;
2) увеличенную продукцию простагландина Е2;
3) увеличенную продукцию слизи;
4) воздействие ионов водорода на рецепторы слизистой оболочки пищевода.+

18. Поддерживающую терапию ИПП у пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ рекомендуется проводить

1) «по требованию»;
2) в постоянном режиме;+
3) 1 месяц;
4) 3 месяца.

19. Предрасполагающими факторами развития ГЭРБ являются

1) беременность;+
2) ожирение;+
3) прием прокинетиков;
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
5) эрадикация Helicobacter pylori инфекции.

20. Препаратами выбора в лечении ГЭРБ считают

1) антациды;
2) антагонисты Н2-рецепторов гистамина;
3) альгинаты;
4) прокинетики;
5) ингибиторы протонной помпы.+

21. При ГЭРБ могут быть выявлены следующие симптомы вторичной гипермоторной дискинезии пищевода

1) отрыжка;
2) одинофагия;+
3) ретростернальные боли;+
4) дисфагия;+
5) изжога.

22. Проведение манометрии пищевода показано

1) для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита;
2) для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания;
3) для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ;
4) для решения вопроса о хирургическом лечении ГЭРБ.+

23. Проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии показано

1) для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита;
2) для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ;+
3) для диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
4) для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания;+
5) для контроля эффективности хирургического лечения при сохраняющихся симптомах заболевания.+

24. Проявлениями кардиального синдрома при ГЭРБ считают

1) боли в левой половине грудной клетки;+
2) сердечную астму;
3) нарушения ритма сердца;+
4) набухшие шейные вены;
5) периферические отеки.

25. Проявлениями легочного синдрома при ГЭРБ считают

1) крепитацию при пальпации в подмышечных впадинах;
2) приступы удушья;+
3) инспираторную одышку;
4) кровохарканье;
5) хронический кашель.+

26. Развитие ГЭРБ в пожилом возрасте характеризуется

1) более благоприятным течением заболевания, чем у молодых пациентов;
2) более тяжелым течением заболевания, чем у молодых пациентов;+
3) редким выявлением эрозивного рефлюкс-эзофагита;
4) высокой частотой выявления эрозивного рефлюкс-эзофагита.+

27. Развитие стриктур пищевода обычно обусловлено

1) спастической дискинезией пищевода;
2) пептическими язвами пищевода;+
3) катаральным рефлюкс-эзофагитом;
4) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

28. Рекомендуемая продолжительность основного курса лечения ИПП пожилых пациентов с коротким анамнезом (менее 5 лет) ГЭРБ составляет

1) 8 недель;
2) 48 недель;
3) 4 недели;
4) 12 недель;+
5) 24 недели.

29. Рентгенография пищевода с контрастированием позволяет выявлять

1) катаральный рефлюкс-эзофагит;
2) эндоскопически негативную ГЭРБ;
3) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) стриктуру пищевода;+
5) диффузный эзофагоспазм.+

30. Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода к воздействию факторов агрессии у пожилых связано

1) со снижением продукции слизи и бикарбонатов;+
2) с ослабленной первичной перистальтикой пищевода;
3) с замедлением регенерации эпителия слизистой оболочки пищевода;+
4) с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки пищевода;+
5) с гипотонией нижнего пищеводного сфинктера.

31. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов гиперемия и отечность слизистой оболочки нижней трети пищевода характерна

1) для рефлюкс-эзофагита степени С;
2) для рефлюкс-эзофагита степени А;
3) для рефлюкс-эзофагита степени В;
4) для рефлюкс-эзофагита степени D;
5) для неэрозивной рефлюксной болезни.+

32. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной до 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени D;
2) для рефлюкс-эзофагита степени С;
3) для рефлюкс-эзофагита степени В;
4) для рефлюкс-эзофагита степени А.+

33. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов единичные эрозии слизистой оболочки пищевода длиной свыше 5 мм, не соединяющие вершины соседних складок характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени С;
2) для рефлюкс-эзофагита степени В;+
3) для рефлюкс-эзофагита степени D;
4) для рефлюкс-эзофагита степени А.

34. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода с циркулярным поражением слизистой оболочки характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени D;+
2) для рефлюкс-эзофагита степени С;
3) для рефлюкс-эзофагита степени А;
4) для рефлюкс-эзофагита степени В.

35. Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии слизистой оболочки пищевода, соединяющие вершины соседних 2 складок, характерны

1) для рефлюкс-эзофагита степени А;
2) для рефлюкс-эзофагита степени С;+
3) для рефлюкс-эзофагита степени D;
4) для рефлюкс-эзофагита степени В.

36. Стандартная продолжительность основного курса лечения ИПП рефлюкс-эзофагита степени В-D составляет

1) 12 недель;
2) 8 недель;+
3) 24 недели;
4) 48 недель;
5) 4 недели.

37. У пациента с изжогой и отсутствием эзофагита, по данным ЭГДС выявленные при суточной интрапищеводной рН-метрии нормальные показатели времени экспозиции соляной кислоты в пищеводе, и отсутствие связи симптома с кислотными гастроэзофагеальными рефлюксами (индекс симптома меньше 50%), характерны для

1) хронического гастрита;
2) сверхчувствительного к кислоте пищевода;
3) функциональной изжоги;+
4) эндоскопически негативной ГЭРБ.

38. У пациентов с дневной симптоматикой ГЭРБ наименее подходящей рекомендацией по изменению образа жизни будет

1) снижение массы тела при ожирении;
2) не лежать после еды в течение 1,5 часов;
3) прекращение курения;
4) сон с приподнятым головным концом кровати;+
5) избегать ношения тесной одежды, тугих поясов, работы в наклон.

39. У пациентов с пищеводом Баррета без признаков дисплазии эпителия слизистой оболочки пищевода рекомендуется

1) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года;+
2) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев;
3) постоянный прием ИПП;+
4) выполнение лапароскопической фундопликации;
5) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев.

40. У пациентов с пищеводом Баррета с диагностированной дисплазией эпителия слизистой оболочки пищевода высокой степени рекомендуется

1) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года;
2) эндоскопическое или хирургическое лечение в специализированном онкологическом учреждении;+
3) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев;
4) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев;
5) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 месяца.

41. У пациентов с пищеводом Баррета с диагностированной дисплазией эпителия слизистой оболочки пищевода низкой степени рекомендуется

1) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6-12 месяцев;+
2) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года;
3) постоянный прием ИПП;+
4) выполнение лапароскопической фундопликации;
5) ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 месяца.

42. Фактором защиты пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов является

1) тонус нижнего пищеводного сфинктера;+
2) спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
3) тонус верхнего пищеводного сфинктера;
4) горизонтальное положение тела;
5) замедленная перистальтика пищевода.

43. Хирургическое лечение ГЭРБ показано

1) при выявлении скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени;
2) при отказе пациента от консервативной терапии ГЭРБ;+
3) при ночной симптоматике ГЭРБ;
4) при осложнениях ГЭРБ;+
5) при неэффективности консервативной терапии ГЭРБ.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Гериатрия, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---