• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение остеонекроза головки бедренной кости»

Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение остеонекроза головки бедренной кости»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение остеонекроза головки бедренной кости» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение остеонекроза головки бедренной кости» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Диагностика
• лечение
• остеонекроза
• головки
• бедренной
• кости

---

1. Арсенал хирургического лечения остеонекроза головки бедренной кости в настоящее время представлен

1) органосохраняющими и радикальными методами лечения;
2) только эндопротезированием, поскольку органосохраняющих методов лечения остеонекроза не существует;+
3) хирургических методов лечения остеонекроза не существует;
4) только паллиативными методиками, направленными на снижение болевого синдрома перед выполнением эндопротезирования.

2. В настоящее время при лечении остеонекроза головки бедренной кости медикаментозному лечению отводится роль

1) ключевой изолированной методики лечения ранних стадий заболевания;
2) ключевой изолированной методики лечения терминальных стадий заболевания;
3) ключевой изолированной методики лечения на любой стадии заболевания;
4) не рекомендована к изолированному использованию. Как правило дополняет органосохраняющие хирургических методики для повышения их эффективности.+

3. В настоящее время при лечении остеонекроза головки бедренной кости разгрузке конечности отводится роль

1) ключевой изолированной методики лечения ранних стадий заболевания;
2) ключевой изолированной методики лечения на любой стадии заболевания;
3) ключевой изолированной методики лечения терминальных стадий заболевания;
4) не рекомендована к изолированному использованию; как правило дополняет органосохраняющие хирургических методики для повышения их эффективности.+

4. В основе патогенеза остеонекроза головки бедренной кости обусловленного приемом глюкокортикостеров и злоупотреблением алкоголя лежит

1) непосредственное разрушение хрящевой ткани вследствие токсического действия вышеуказанных агентов;
2) гибель остеоцитов вследствие прямого контакта с глюкокортикостероидами или этанолом вводимых непосредственно в полость сустава;
3) дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток в адипоциты обуславливающие увеличение давления в головке бедренной кости приводящее к ишемии;+
4) многократными травмами головки бедренной кости, обусловленными падениями на тазобедренный сустав на фоне злоупотребления алкоголем.

5. Главной жалобой пациентов в стадии дебюта заболевания является

1) умеренно интенсивная, реже выраженная боль в паховой области;+
2) выраженная боль по наружной поверхности бедра;
3) умеренная боль в ягодичной области;
4) ощущение нестабильности в тазобедренном суставе.

6. Декомпрессия очага некроза наиболее эффективна

1) на 4 стадии по классификации ARCO;
2) до 2 С стадии остеонекроза по классификации ARCO включительно;+
3) не эффективна в принципе, поэтому в настоящее время не применяется;
4) на терминальных стадия заболевания.

7. Для выполнения предоперационного планирования ротационной межвертельной остеотомии при подтвержденном остеонекрозе головки бедренной кости как правило используется

1) УЗИ тазобедренного сустава;
2) МРТ тазобедренного сустава;
3) рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях;
4) КТ тазобедренного сустава.+

8. Исследованием первой линии позволяющем получить общие представления о состоянии тазобедренного сустава является

1) КТ тазобедренного сустава;
2) УЗИ тазобедренного сустава;
3) нейромиография;
4) рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях.+

9. Как часто остеонекроз головки бедренной кости становится причиной эндопротезирования тазобедренного сустава?

1) не является причиной эндопротезирования тазобедренного сустава в принципе;
2) по статистике превышает 90% всех случаев эндопротезирования тазобедренного сустава;
3) частота остеонекроза в структуре первичного эндопротезирования неизвестна;
4) не превышает 15% случаев в структуре первичного эндопротезирования тазобедренного сустава.+

10. Клинически начало и дальнейшее течение «светлого промежутка» заболевания как правило характеризуется

1) постоянными, болезненными щелчками в паховой области при сгибании конечности в тазобедренном суставе;
2) формированием гематомы в паховой области;
3) локальным снижением пигментации (витилиго) кожных покровов паховой области;
4) стиханием болевого синдрома в паховой области с дальнейшим, долгосрочным отсутствием клинических проявлений болезни.+

11. Максимальные усилия практического врача при лечении остеонекроза должны быть направлены

1) на скорейшее выполнение эндопротезирования вне зависимости от стадии болезни;
2) наблюдение пациента в динамике чтобы не пропустить развитие терминальных стадий, на которых, наконец, будет возможность выполнить эндопротезирование;
3) должны быть направлены на сохранение сустава с помощью органосохраняющих методик;+
4) на ведение медицинской документации.

12. На 2 и 3 стадии по классификации ARCO по средствам буквенного кода отображается

1) объем пострадавшей поверхности вертлужной впадины;
2) на данных стадиях в классификации ARCO буквенный код не используется;
3) высота очага остеонекроза;
4) объем пострадавшей суставной поверхности головки бедренной кости.+

13. На сегодняшний день васкуляризированная костная пластика очага некроза выполняется

1) крайне редко из-за технических трудностей операции и длительного болевого синдрома донорского участка;+
2) всем пациентам с остеонекрозом ввиду высокой эффективности;
3) пациентам с остеонекрозом на терминальных стадиях заболевания;
4) пациентам с избыточной массой тела, более 24 кг/м2.

14. Наиболее угрожаемые по развитию остеонекроза головки бедренной кости в соответствие с классификацией АО являются следующие типы переломов шейки бедренной кости

1) 31В1 – 31В3;+
2) 32А1- 32А3;
3) 31С1-31С2;
4) 31А1 – 31А3.

15. Наибольшую ценность с точки зрения выбора оптимальной тактики лечения пациентов представляет классификация

1) ARCO;+
2) Никола-Корма;
3) МКБ;
4) Ficat и Arlet.

16. Основной целью декомпрессии очага некроза является

1) снижение внутрикостного давления на стадии отека и разрушение капсулы очага после его отграничения;+
2) подготовка сустава к эндопротезированию;
3) уточнение размеров и локализации очага остеонекроза;
4) подготовка сустава к корригирующей остеотомии.

17. Основным недостатком сцинтиграфии, как конкурирующего метода диагностики ранних стадий заболевания, по сравнению с МРТ является

1) данные аппараты являются единичными, опытными образцами не позволяющими обследовать всю массу данных пациентов;
2) более высокая трудозатратность и длительность выполнения процедуры;+
3) недостаточное количество специалистов позволяющих провести данное исследование;
4) чрезмерная лучевая нагрузка, которая может стать причиной развития лучевой болезни.

18. Основным требованием к классификации остеонекроза головки бедренной кости с точки зрения выбора оптимальной тактики лечения является

1) изолированное описание этапов гибели хрящевой ткани;
2) точное кодирование причины заболевания;
3) возможность одномоментного отражения как стадии заболевания, так и объема поражения головки бедренной кости;+
4) классификация не важна, поскольку критерии течения заболевания могут быть весьма вариабельными;
5) точное кодирование общей нозологической формы.

19. Основным фактором, определяющим быстрый износ пары трения эндопротеза у пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости является

1) попадание в пару трения неубранных костных фрагментов, сформировавшиеся вследствие фрагментации очага некроза;
2) невозможность полного восстановления длины конечности, что приводит к перегрузкам в узле трения эндопротеза;
3) воздействие на материалы пары трения продуктов распада этанола у пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
4) высокие требования к двигательной активности, обусловленные молодым возрастом данных пациентов.+

20. Основными причинами развития остеонекроза головки бедренной кости нетравматического генеза являются

1) прерывание питания в следствие сжатия магистральных артерий в совокупности с нарастанием показателей внешнего барометрического давления;
2) резкое снижение давления в большом круге кровообращения в сочетании с длительной гипоксией пациента;
3) повреждение эндотелия сосудов, питающих головку бедренной кости на фоне длительного (более суток) контакта с ипритом;
4) венооклюзивный криз, либо формирование газовых эмболов.+

21. Остеонекроз головки бедерной кости является

1) быстро прогрессирующим заболеванием тазобедренного сустава, обусловленным гибелью остеоцитов;+
2) одним из вариантов артроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава;
3) нежелательным последствием ранее перенесенных переохлаждений;
4) физиологическим вариантом формирования головки бедренной кости.

22. Перспективным дополнением декомпрессии является

1) Введение в очаг танталовых блоков;
2) введение в очаг некроза кортикостероидов;
3) введение в очаг некроза антикоагулянтов;
4) введение в очаг некроза обогащенной тромбоцитами плазмы или аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции.+

23. Пик заболевания остеонекрозом головки бедренной кости наблюдается в возрасте

1) от 20 до 50 лет;+
2) старше 70 лет;
3) от 55 до 70 лет;
4) от 16 до 19 лет.

24. По причинам развития остеонекроз головки бедренной кости условно можно разделить на 2 группы

1) травматического и не травматического генеза;+
2) приобретенный и врожденный остеонекроз;
3) травматический и ювенильный остеонекроз;
4) хирургически обратимый и необратимый остеонекроз.

25. При отсутствии явных рентгенологических признаков остеонекроза «золотым стандартом» позволяющим подтвердить, или опровергнуть диагноз станет

1) УЗИ тазобедренного сустава;
2) рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях;
3) КТ тазобедренного сустава;
4) МРТ тазобедренного сустава.+

26. Причиной возобновления болевого синдрома после стадии «светлого промежутка» является

1) субхондральный перелом нагружаемого полюса головки бедренной кости;+
2) перегрузка поясничного отдела позвоночника;
3) формирование вертельного бурсита;
4) невозможность вовремя принять обезболивающие препараты.

27. Причиной развития остеонекроза при переломах шейки бедренной кости служит

1) прямое повреждение костными отломками ветви медиальной огибающей артерии питающей нагружаемый полюс головки бедренной кости;+
2) разрыв отводящего мышечного аппарата бедренной кости;
3) повреждение хряща нагружаемого полюса головки бедренной кости;
4) разрыв круглой связки головки бедренной кости.

28. Ранее наиболее распространенным термином в отечественной литературе и не рекомендованным к использованию в настоящее время является

1) новообразования головки бедренной кости;
2) псевдококсалгия;
3) остеонекроз;
4) асептический некроз.+

29. Согласно данным мировой литературы остеонекрозом головки бедренной кости преимущественно страдают

1) космонавты;
2) младенцы;
3) мужчины;+
4) женщины.

30. Средние сроки продолжительности клинических проявлений дебюта заболевания как правило составляют

1) 30–40 дней;
2) от семи до двадцати одного дня;+
3) от двух лет и более;
4) от года и более.

31. Сроки гибели остеоцитов вследствие аноксии в среднем наступают через

1) до нескольких месяцев поскольку кровоснабжение будет обеспечиваться сосудистыми коллатералями;
2) 12–48 часов;+
3) через 5–10 минут после развития ишемии;
4) 50–62 часа.

32. Терминальным стадиями остеонекроза головки бедренной кости по классификации ARCO считаются

1) 1 и 2 стадия;
2) 5 и 6 стадия;+
3) 0 и 1 стадия;
4) 3 и 4 стадия.

33. Факторами успеха корригирующих ротационных остеотомий является

1) возраст старше 40 лет и индекс массы тела более 24 кг/м2;
2) возраст моложе 40 лет и индекс массы тела менее 24 кг/м2;+
3) таких факторов не существует;
4) возраст старше 40 лет, индекс массы тела не имеет значения.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Травматология и ортопедия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---