• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение перипротезных переломов после эндопротезирования коленного сустава»

Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение перипротезных переломов после эндопротезирования коленного сустава»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение перипротезных переломов после эндопротезирования коленного сустава» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение перипротезных переломов после эндопротезирования коленного сустава» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Диагностика
• лечение
• перипротезных
• переломов
• после
• эндопротезирования
• коленного
• сустава

---

1. Двухэтапное реэндопротезирование при перипротезном переломе бедренной кости показано при

1) необходимости корригирующей остеотомии бедренной/большеберцовой кости для коррекции имеющейся деформации;+
2) отсутствии у хирурга опыта выполнения таких операций;
3) кожно-пластических вмешательствах для улучшения состояния параартикулярных мягких тканей;+
4) обширной сопутствующей патологии, не позволяющей пациенту перенести одноэтапное вмешательство;+
5) высокой степени вероятности инфекции в области коленного сустава;+
6) отсутствии необходимых металлоконструкций.

2. Дефекты мыщелков бедренной и большеберцовой костей при реэндопротезировании после одномыщелкового эндопротезирования, оптимально компенсировать

1) аллокостью;
2) аутокостью из спилов наружных мыщелков бедренной и большеберцовой костей;+
3) индивидуальными титановыми металлическими конструкциями;
4) модульными металлическими блоками.+

3. Если неправильно сросшиеся отломки позволяют корректно имплантировать компоненты ревизионного эндопротеза, то необходимо

1) удалить эндопротез и выполнить артродез;
2) выполнить остеотомию для коррекции отломков и имплантации нового эндопротеза;
3) не делать ничего;
4) использовать такую возможность.+

4. Интрамедуллярный остеосинтез не может быть применен

1) при коротком дистальном фрагменте (менее 4 см);+
2) при низком гемоглобине у пациентов (менее 100 г/л);
3) у пациентов с избыточным весом;
4) при разгибательной контрактуре коленного сустава.+

5. Интрамедуллярный остеосинтез показан

1) при многооскольчатых переломах;
2) при косых и винтообразных переломах, особенно если ранее был имплантирован бедренный компонент с сохранением задней крестообразной связки;+
3) при поперечных переломах с заднестабилизированным эндопротезом;
4) при открытых переломах.

6. Интраоперационные переломы без смещения отломков подлежат

1) остеосинтезу аппаратами внешней фиксации;
2) консервативному лечению и цементному эндопротезированию;+
3) накостному остеосинтезу пластиной или винтами;
4) интрамедуллярному остеосинтезу.

7. Использование систем внешней фиксации у пациентов с перипротезными переломами сопряжено с риском

1) формированием контрактуры или нарушением функции разгибательного аппарата;+
2) развития артроза ипсилатеральных (тазобедренного и голеностопного) суставов;
3) развития глубокой перипротезной инфекции;+
4) нарушения походки пациента.

8. Компьютерная томография при перипротезном переломе

1) является обязательным методом исследования;
2) целесообразно выполнение трехмерной компьютерной томографии (3D КТ);
3) ее выполнение бесполезно;
4) целесообразна и может нести дополнительную информацию.+

9. Основными жалобами пациентов с перипротезными переломами являются

1) болевой синдром;+
2) нарушение опороспособности и деформация конечности;+
3) отек сустава;
4) гиперемия сустава;
5) ограничение движений в суставе.+

10. Основными правилами выполнения остеосинтеза пластинами являются

1) использование длинных пластин для минимизации нагрузки на фиксаторы;+
2) все отверстия пластины необходимо заполнить винтами;
3) точная репозиция и имплантация стягивающих винтов в зоне перелома;
4) чередование свободных отверстий с использованными;+
5) длина пластины должна равняться длине ножки эндопротеза;
6) минимальное вмешательство в зоне перелома.+

11. Переломы плато большеберцовой кости (тип I) со смещением отломков чаще всего требуют

1) открытой репозиции и остеосинтеза;
2) закрытого вправления и иммобилизации;
3) реэндопротезирования (большеберцовый компонент имплантируют с интрамедуллярной ножкой) и компенсации обширных костных дефектов.+

12. Перипротезными переломами после эндопротезирования коленного сустава считаются переломы

1) локализующиеся в перипротезной зоне, распространяющейся в пределах 15 см от линии сустава или 5 см от конца киля или стержня эндопротеза коленного сустава, а также переломы надколенника;+
2) достигающие непосредственно бедренного или большеберцового компонентов эндопротеза;
3) локализующиеся на всем протяжении бедренной или большеберцовой костей.

13. Показаниями к реэндопротезированию при несросшихся, неправильно сросшихся (срастающихся) переломах или ложных суставах являются

1) желание пациента заменить эндопротез на новый;
2) некорректная установка компонентов эндопротеза;+
3) повреждение или нестабильность компонентов эндопротеза;+
4) желание хирурга имплантировать новый эндопротез.

14. При «низких» переломах, когда невозможно отделить бедренный компонент эндопротеза от метаэпифиза бедренной кости или стабилизировать перелом путем остеосинтеза, показаны

1) удаление эндопротеза и резекционная артропластика сустава;
2) реэндопротезирование шарнирным имплантатом с длинной интрамедуллярной ножкой и компенсация удаленного метаэпифиза структурным аллотрансплантатом;+
3) ревизионное эндопротезирование с имплантацией индивидуальных пористых аугментов;+
4) удаление эндопротеза и артродезирование коленного сустава;
5) ревизионное эндопротезирование онкологическими эндопротезами и танталовыми конусами.+

15. При выполнении остеосинтеза пластинами

1) в проксимальный отломок вводят 4–6 винтов, в дистальный – необходимое количество для достижения стабильного остеосинтеза;+
2) в проксимальный отломок вводят 4–6 винтов, в дистальный – 2-3 винта;
3) в проксимальный отломок вводят 2–3 винта, в дистальный – необходимое количество для достижения стабильного остеосинтеза.

16. При интраоперационном переломе и смещении отломков показаны

1) отказ от эндопротезирования и выполнение артродеза;
2) отказ от эндопротезирования и консервативное лечение до сращения перелома;
3) репозиция, стабильный остеосинтез и цементная фиксация компонентов.+

17. При многооскольчатых переломах надколенника, когда выполнить репозицию отломков и остеосинтез не представляется возможным, показано

1) консервативное лечение;
2) аллопластика разгибательного аппарата костно-сухожильным аллотрансплантатом, состоящим из бугристости большеберцовой кости, связки надколенника, надколенника и сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;+
3) пателлэктомия.

18. При нестабильных или некорректно имплантированных компонентах эндопротеза - открытая репозиция отломков и металлостеосинтез должны сопровождаться

1) удалением компонентов и выполнением артродеза;
2) наложением аппарата внешней фиксации;
3) заменой компонентов и установкой их в правильное положение;+
4) наложением гипсовой лонгеты до сращения перелома.

19. При переломе незамещенного (чаще наружного) мыщелка бедренной или большеберцовой кости после одномыщелкового эндопротезирования, оптимальной тактикой является

1) закрытая репозиция и консервативное лечение;
2) артродезирование коленного сустава;
3) реэндопротезирование коленного сустава;+
4) открытая репозиция и остеосинтез.

20. При перипротезном переломе после одномыщелкового эндопротезирования на фоне удовлетворительного положения отломков и стабильности компонентов, показано

1) консервативное лечение (иммобилизация и реабилитация);+
2) артродезирование коленного сустава;
3) открытая репозиция и остеосинтез;
4) реэндопротезирование сустава.

21. При послеоперационном перипротезном переломе надколенника показана следующая тактика лечения

1) при переломе без смещения отломков показано консервативное лечение (иммобилизация 6 недель и реабилитация);+
2) достаточно консервативного лечения (иммобилизация и реабилитация);
3) всегда хирургическое вмешательство;
4) при смещении отломков необходимы их открытая репозиция и остеосинтез винтами или проволокой в зависимости от характера перелома.+

22. Приступая к лечению перипротезного перелома, необходимо учитывать следующие основные факторы

1) желание пациента;
2) функциональное состояние коленного сустава перед переломом и общее состояние пациента;+
3) характер перелома;+
4) стабильность и адекватность положения компонентов эндопротеза;+
5) возможности хирурга;+
6) возможности клиники.

23. Пункция сустава с цитологическим и микробиологическим исследованием пунктата показана

1) ее выполнение бесполезно;
2) у всех пациентов;
3) при наличии клинико-лабораторных признаков инфекции, имевшейся до возникновения перелома или развившейся на его фоне.+

24. Степень связанности компонентов эндопротеза при наличии перипротезного перелома определяется

1) методом остеосинтеза;
2) характером перелома;
3) фиксацией компонентов (цементная/бесцементная);
4) состоянием коллатеральных связок коленного сустава.+

25. Факторами риска перипротезных переломов бедренной кости являются

1) старческий возраст;+
2) остеопороз;+
3) избыточный вес пациента;
4) выполнение операции в последнюю очередь;
5) ревизионное ТЭКС.+

26. Факторами риска перипротезных переломов большеберцовой кости являются

1) незначительный опыт хирурга в данной области ортопедии;
2) ревизионное ТЭКС;+
3) избыточный вес пациента;
4) остеотомия бугристости;+
5) длинные интрамедуллярные ножки.+

27. Факторами риска перипротезных переломов надколенника являются

1) избыточный вес пациента;
2) обширный латеральный релиз;+
3) отказ от эндопротезирования надколенника;
4) эндопротезирование надколенника.+

28. Чаще всего причиной перипротезного перелома является

1) прямой удар в область коленного сустава;
2) ДТП;
3) падение с высоты;
4) низкоэнергетическая травма.+

29. Чаще всего происходят перипротезные переломы

1) бедренной кости;+
2) частота переломов одинакова;
3) большеберцовой кости;
4) надколенника.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Травматология и ортопедия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---