• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика остеопороза: что должен знать врач общей практики»

Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика остеопороза: что должен знать врач общей практики»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика остеопороза: что должен знать врач общей практики» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика остеопороза: что должен знать врач общей практики» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• итоговое
• Что
• Тест
• теме
• с
• Профилактика
• практики
• по
• ответами
• общей
• тестирование
• остеопороза
• нмо
• на
• медицинские
• Лечение
• и
• знать
• должен
• Диагностика
• Врач

---

1. 1 молочная единица содержится:

1) в 1 йогурте;+
2) в 1 стакане жидкого молочного продукта;+
3) в 100 г сыра;
4) в 100 г творога.+

2. Z-критерий

1) предпочтителен для использования у женщин в менопаузе;
2) предпочтителен для использования у женщин до менопаузы;+
3) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста;+
4) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин.

3. Активный витамин D образуется

1) в коже из 17-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового излучения;
2) после 25-гидроксилирования в печени;
3) после 25-гидроксилирования в почках;
4) после последовательного 25-гидроксилирования в печени и 1-гидроксилирования в почках.+

4. Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться:

1) для подтверждения диагноза остеопороза;
2) для предсказания риска переломов;
3) для прогнозирования эффективности лечения;+
4) для увеличения приверженности пациентов к лечению.+

5. Биохимическими маркёрами костной резорбции, определяемыми в крови, являются:

1) гидроксипиридинолин;
2) карбокситерминальный и аминотерминальный (С- и N-концевые) телопептиды коллагена 1 типа;+
3) костная щелочная фосфотаза;
4) пиридинолин.+

6. Биохимическими маркёрами образования кости являются:

1) N-концевой проколлаген 1 типа (P1NP);+
2) костно-специфическая щелочная фосфатаза;+
3) остеокальцин;+
4) тартрат резистентная кислая фосфатаза.

7. В возникновении остеопоротических переломов играет роль

1) "качество" кости и микроархитектоника костной ткани;+
2) геометрия костей (особенно шейки бедра);+
3) минеральная плотность кости;+
4) склонность к потере равновесия.+

8. Выберите основные принципы лечения остеопороза:

1) важна приверженность пациента рекомендованному лечению, как по продолжительности, так и по правильности приема препарата;+
2) возможна монотерапия в режиме приема адекватных доз кальция (1000-1500 мг в сутки) и витамина D (800-2000 МЕ в сутки);
3) лечение должно проводиться не менее 3-5 лет;+
4) лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция и витамина D.+

9. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить

1) качество костной ткани;+
2) костный метаболизм;
3) минеральную массу костной ткани;+
4) характеристики прочности кости.+

10. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить минеральную плотность костной ткани и её прочностные характеристики точнее, чем

1) гистоморфометрия костной ткани;
2) количественная компьютерная томография;
3) костная ультрасонография;+
4) определения биохимических маркеров резорбции кости.+

11. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия показана для:

1) лицам с индивидуальной 10-летней вероятностью переломов (FRAX) в интервале между низкой и высокой вероятностью, т.е., когда назначение терапии остеопороза сомнительно;+
2) наблюдения за динамикой состояния пациентов на фоне терапии или без лечения;+
3) прогнозирования/расчета риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;+
4) установки или подтверждения диагноза остеопороза.+

12. Из нижеизложенного про азотсодержащие бисфосфонаты верно:

1) одновременно с бисфосфонатами необходимо назначать постоянный приём кальция и витамина D;+
2) самым частым побочным эффектом является желудочно-кишечные нарушения, развитие гастро-эзофагеального рефлюкса;+
3) стимулируют костеобразование;
4) являются препаратами первой линии для лечения постменопаузального остеопороза у женщин.+

13. Из нижеизложенного про активные метаболиты витамина D верно:

1) в комбинации с бисфосфонатами могут применяться для лечения первичного и особенно глюкокортикоидного остеопороза как препараты второй линии;+
2) длительное использование требует контроля кальция крови;+
3) стимулируют образование костной ткани;
4) эффективны для снижения риска падений особенно у лиц с клиренсом креатинина менее 65 мл/мин.+

14. Из нижеизложенного про препараты кальция верно:

1) адекватное употребление кальция с пищевыми продуктами или лекарственных препаратов – обязательная составная часть любой схемы лечения остеопороза;+
2) для уменьшения риска возникновения побочных эффектов разовая доза не должна превышать 600 мг элементарного кальция;
3) не должны использоваться в монотерапии или в комбинации только с нативным витамином D для лечения остеопороза;+
4) суточная доза должна составлять 1000-1500 мг.+

15. К бисфосфонатам, используемым для лечения остеопороза, относят:

1) алендронат;+
2) золедронат;+
3) ибандронат;+
4) ксидифон.

16. Какие гормоны регулируют фосфорно-кальциевый обмен в организме? Выбрать правильную комбинацию ответов:

1) 1,25-диоксикальциферол;+
2) паратгормон;+
3) тиреокальцитонин;+
4) тиреотропный гормон.

17. Какие рентгенологические методы предпочтительны для диагностики остеопороза?

1) КТ позвоночника;
2) МРТ позвоночника;
3) денситометрия;+
4) ренгенография позвоночника.+

18. Клеточный состав костной базисной многоклеточной единицы включает:

1) остеобласты;+
2) остеокласты;+
3) остеофиты;
4) остеоциты.+

19. Критериями остеопороза по двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии являются

1) Т-критерий до (–1)SD;
2) Т-критерий менее (–2,5)SD в сочетании хотя бы с одним переломом;
3) Т-критерий меньше (–2,5)SD;+
4) Т-критерий от (–1)SD до (–2,5)SD.

20. Критериями эффективности терапии остеопороза являются:

1) нормализация или улучшение профиля маркеров костного метаболизма;+
2) снижение частоты переломов;+
3) улучшение качества жизни больных;+
4) уменьшение минеральной плотности кости.

21. Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются

1) мышечная слабость, утомляемость;
2) нарушение осанки;+
3) нарушение походки, координации движений;
4) снижение роста более чем на 2 см в год и/или 4 см на протяжении жизни в период, охватывающий возраст с 25 лет до текущего момента.+

22. Немодифицируемыми факторами риска остеопороза и переломов являются:

1) ИМТ <20 кг/м2 и/или вес менее 57кг;+
2) женский пол;+
3) принадлежность к европеоидной расе;+
4) принадлежность к негроидной расе.

23. Основаниями для диагностики остеопороза и назначения лечения у пациентов, принимающих системные глюкокортикоиды (ГКС) считают:

1) Т-критерий ≤ -1,0 СО (у мужчин 50 лет и старше и у женщин в постменопаузе) или Z-критерий ≤-1.5 СО (у детей, женщин в пременопаузе и мужчин моложе 50 лет);
2) возраст 70 лет и старше;+
3) высокие дозы ГКС (>7,5 мг/сут);+
4) наличие в анамнезе низкоэнергетического перелома.+

24. Основными направлениями профилактики остеопороза и остеопоротических переломов являются:

1) правильное питание – прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки;+
2) устранение факторов риска остеопороза – курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (> 4 чашек в день), тяжёлых физических нагрузок;+
3) устранение факторов риска случайных потерь равновесия – коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных ЛС и др.;+
4) физическая активность – гимнастика, изометрические упражнения, плавание.+

25. Оценка минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде и у мужчин в возрасте 50 лет и старше

1) для мужчин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ;
2) предпочтительнее использование Т-критерия;+
3) предпочтительнее использование Т-критерия и Z-критерия совместно;
4) предпочтительнее использования Z-критерия.

26. Показаниями для проведения рентгенографии позвоночника в боковой проекции являются:

1) длительный прием глюкокортикоидов;+
2) длительный прием оральных контрацептивов;
3) пациентам с болевым синдромом в спине без снижения роста;+
4) пациентам с болевым синдромом в спине и снижением роста на 4 см за жизнь.+

27. Постменопаузальный остеопороз

1) приводит к потере костной ткани преимущественно в кортикальной кости;
2) приводит к потере костной ткани преимущественно в трабекулярной кости;+
3) является остеопорозом I типа;+
4) является остеопорозом II типа.

28. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются

1) азотсодержащие бисфосфонаты;
2) активные метаболиты витамина D;+
3) препараты женских половых гормонов;
4) терипаратид.

29. Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются

1) азотсодержащие бисфосфонаты;+
2) активные метаболиты витамина D;
3) стронция ранелат;
4) терипаратид.+

30. При возникновении перелома при минимальной травме

1) пациентов следует рассматривать как больных остеопорозом, даже если минеральная плотность кости не соответствуют критериям остеопороза;+
2) таким пациентам возможно выставить диагноз остеопороза клинически без денситометрического исследования;+
3) этим пациентам следует немедленно выполнить денситометрию и определение биохимических маркеров остеопороза для подтверждения диагноза остеопороза и начала соответствующего лечения;
4) это позволяет начать лечение остеопороза без учёта данных о минеральной плотности кости у этих пациентов.+

31. При постановке диагноза «остеопороз» указывается:

1) наличие/отсутствие переломов костей;+
2) текущее снижение минеральной плотности костной ткани по Т-критерию;
3) форма остеопороза;+
4) характер течения заболевания.+

32. Сенильный остеопороз

1) одним из механизмов его развития является нарушение метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз;+
2) приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков;
3) является остеопорозом I типа;
4) является остеопорозом II типа.+

33. Согласно международной классификации постменопаузальный остеопороз относится к

1) вторичному;
2) идиопатическому;
3) первичному;+
4) третичному.

34. Стабилизация процесса в характере течения остеопороза выставляется в случае

1) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при 3% положительной динамике минеральной плотности костной ткани;
2) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при более чем 3% отрицательной динамике минеральной плотности костной ткани;
3) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при нормализации показателей минеральной плотности костной ткани;
4) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при отсутствии динамики минеральной плотности костной ткани.+

35. Т-критерий

1) предпочтителен для использования у женщин в постменопаузе;+
2) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста;
3) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин;+
4) уменьшается при увеличении возраста обследуемых лиц.+

36. Тактика ведения пациентов с остеопорозом включает:

1) выбрать наиболее адекватный метод лечения;+
2) выявить причины остеопороза и предрасполагающие факторы;+
3) исключить заболевания, которые могут быть приняты за остеопороз;+
4) оценить тяжесть остеопороза для определения прогноза болезни, т.е. вероятности последующих переломов.+

37. Факторами риска остеопороза и переломов являются:

1) злоупотребление алкоголем;+
2) избыточное потребление напитков с повышенным содержанием фосфатов;
3) низкая физическая активность;+
4) приём ГКС в дозе 7,5 мг и более в течение 3 и более месяцев.+

38. Факторами риска падений являются:

1) нарушения зрения;+
2) немощность;+
3) низкая физическая активность;+
4) снижение клиренса креатинина.+

39. Что показывает подсчет с использованием шкалы FRAX?

1) «точку вмешательства» (необходимость назначения терапии);+
2) индивидуальную 10-летнюю вероятность переломов;+
3) плотность костной ткани;
4) скорость потери костной массы.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---