• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• диагностика
• лечение
• профилактика
• венозных
• тромбоэмболических
• осложнений
• травматологии
• ортопедии
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. Антикоагулянтами для парентерального введения являются

1) ривароксабан;
2) бемипарин натрия;
3) надропарин кальция;
4) гепарин натрия;
5) дабигатрана этексилат.

2. Антикоагулянтами для перорального введения являются

1) надропарин кальция;
2) гепарин натрия;
3) бемипарин натрия;
4) ривароксабан;
5) дабигатрана этексилат.

3. Антикоагулянтную терапию у больных в стабильном состоянии, которым не планируют оперативное вмешательство или тромболизис, рекомендуется проводить с использованием

1) варфарина под контролем МНО;
2) апиксабана, дабигатрана этексилата или ривароксабана;
3) клопидогреля или ацетилсалициловой кислоты;
4) гепарина натрия под контролем АЧТВ.

4. Бессимптомные тромбозы глубоких вен после первичного эндопротезирования встречаются в

1) 22,6–41,1% случаев;
2) 3–6% случаев;
3) 12,6–31,1% случаев;
4) 2,6–21,1% случаев.

5. Больным с проксимальной локализацией ТГВ, перенёсшим ТЭЛА, при наличии тромбофилий, сопряжённых с высоким риском рецидива ВТЭО, при низком риске кровотечения и возможности поддерживать стабильный уровень антикоагуляции рекомендуется продолжение антикоагулянтной терапии до

1) 3 месяцев;
2) 6 недель;
3) 6 месяцев и более;
4) 2 месяцев.

6. Большинству пациентов с ТГВ рекомендуется проведение антикоагулянтной терапии в течение не менее

1) 2 месяцев;
2) 1 месяца;
3) 3 месяцев;
4) 2 недель.

7. В патогенезе развития тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов пусковым механизмом является

1) массивная травма тканей;
2) повреждение кровеносных сосудов;
3) обнажение сосудистого коллагена;
4) метаболический ацидоз.

8. В случае выявления эмболоопасного тромба вторым этапом исследования возможно выполнение лечебных манипуляций

1) имплантации кава-фильтра;
2) локального эндоваскулярного трансартериального тромболизиса;
3) стентирование подвздошной вены;
4) эндоваскулярной тромбэктомия аспирационной.

9. В случае использования ПОАК, для которых нет антидота, интервал между последним приёмом препарата и оперативным вмешательством должен составлять, в зависимости от клиренса креатинина

1) от 12 до 24 часов;
2) от 8 до 12 часов;
3) от 24 до 48 часов;
4) от 48 до 72 часов.

10. В случае развития ТГВ у больного с высоким риском кровотечения или при планируемом срочном оперативном/эндоваскулярном вмешательстве, антикоагулянтную терапию целесообразно

1) начинать с препаратов, не имеющих специфического антидота;
2) начинать с применения препаратов, для которых существует антидот;
3) отложить до завершения хирургического вмешательства и стабилизации состояния пациента;
4) не назначать до проведения полного курса инструментальной диагностики.

11. В триаду Вирхова входят следующие понятия

1) замедление кровотока (венозный стаз);
2) гиперкоагуляция;
3) гипокоагуляция;
4) повреждение стенки сосуда (эндотелия).

12. В этиопатогенезе ВТЭО при хирургических вмешательствах основную роль играет

1) хирургическая травма и эндотелиальная дисфункция;
2) эндотелиальная дисфункция;
3) хирургическая травма;
4) хирургическая травма и дисфункция гладкомышечной оболочки сосуда.

13. Введение лечебных доз антикоагулянтов при обоснованном подозрении на ТГВ и/или ТЭЛА и отсутствии противопоказаний

1) должно быть начато ещё до инструментальной верификации диагноза;
2) обязательно начинается только после инструментальной верификации диагноза;
3) откладывается до получения результатов анализа на Д-димер.

14. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) – собирательное понятие, объединяющее тромбоз

1) подкожных и глубоких вен;
2) подкожных, глубоких вен и легочную тромбоэмболию;
3) глубоких вен и легочную тромбоэмболию;
4) подкожных и легочную тромбоэмболию.

15. Внешний путь коагуляционного гемостаза

1) происходит в течение 15 секунд при массивном повреждении тканей;
2) происходит в течение 120 секунд при массивном повреждении тканей;
3) приводит к образованию первичного сгустка;
4) происходит в течение 60 секунд при массивном повреждении тканей.

16. Все диагностические исследования при подозрении на ВТЭО, чтобы обеспечить быстрое лечение, если диагноз подтвержден, и избежать ненужных повторных доз антикоагулянтов, если диагноз исключен необходимо производить

1) в течение 8 часов;
2) в течение 48 часов;
3) в течение 2 часов;
4) в течение 24 часов.

17. Всем больным с ТГВ нижних конечностей при отсутствии противопоказаний рекомендуется

1) эластическая компрессия только пораженной нижней конечности с использованием компрессионного трикотажа 1-го класса;
2) эластическая компрессия обеих нижних конечностей с использованием компрессионного трикотажа 2-3-го класса;
3) отказ от эластической компрессии для обеспечения полного покоя конечностей;
4) эластическая компрессия обеих нижних конечностей только на период амбулаторного лечения.

18. Всем пациентам с подозрением на тромбоз поверхностных, глубоких вен нижних конечностей и/или ТЭЛА с целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется выполнение

1) дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) нижних конечностей;
2) дуплексного сканирования сосудов малого таза;
3) ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей;
4) флебографии вен нижних конечностей;
5) КТ ангиографии вен нижних конечностей.

19. Выделяют три степени гемодинамических расстройств

1) тяжёлая;
2) лёгкая;
3) умеренная;
4) средней тяжести.

20. Выполнение эндоваскулярных и открытых хирургических вмешательств для предотвращения массивной ТЭЛА рекомендуется больным с ТГВ при

1) наличии эмболоопасного тромба илиокавального сегмента;
2) некорректной позиции кава-фильтра;
3) невозможности проведения антикоагулянтной терапии или её неэффективности;
4) рецидивирующей ТЭЛА с лёгочной гипертензией;
5) любом подтверждённом тромбозе глубоких вен независимо от локализации и характеристик тромба;
6) стабильном состоянии пациента с низким риском ТЭЛА для профилактики.

21. Выявление признаков острого тромбоза поверхностных, глубоких вен и/или ТЭЛА, а также обоснованное подозрение на них является основанием для консультации

1) врача-сердечно-сосудистого хирурга, дальнейшее лечение больных проводят совместно врач-сердечно-сосудистый хирург и врач-травматолог-ортопед;
2) врача-сердечно-сосудистого хирурга, дальнейшее лечение больных проводит врач-сердечно-сосудистый хирург;
3) хирурга, дальнейшее лечение больных проводит врач-травматолог-ортопед;
4) хирурга, дальнейшее лечение больных проводят совместно хирург и врач-травматолог-ортопед.

22. Группами пациентов, которым показан приём антикоагулянтов группы АВК (варфарин), являются

1) пациенты, которым предпочтительнее назначать прямые пероральные антикоагулянты;
2) пациенты с непереносимостью всех остальных антикоагулянтов;
3) пациенты, получающие антикоагулянты в связи с соматической патологией;
4) все пациенты в раннем послеоперационном периоде после ортопедических операций.

23. Для гепарина натрия и НМГ антидотом служит

1) протамина сульфат;
2) витамин К;
3) андексанет альфа;
4) идаруцизумаб.

24. Для дабигатрана этексилата антидотом служит

1) идаруцизумаб;
2) витамин К;
3) андексанет альфа;
4) протамина сульфат.

25. Для клинической оценки вероятности ТЭЛА при обследовании пациента рекомендуется использование

1) шкала PESI;
2) шкала CHA₂DS₂-VASc;
3) шкалы Wells;
4) шкалы Geneva.

26. Для предупреждения ВТЭО у пациента с травмой или операцией на ОДА, прежде всего, следует

1) назначить максимальные дозы антикоагулянтов сразу после поступления пациента;
2) стремиться к ранней мобилизации;
3) проводить ежедневный контроль Д-димера без других профилактических мероприятий;
4) использовать современные методы стабильной фиксации;
5) минимизировать действие факторов тромбообразования (восстановить ОЦК, нормализовать гемодинамику, обеспечить адекватное обезболивание).

27. Для предупреждения послеоперационных геморрагических осложнений целесообразно начать введение НМГ

1) не позднее 6 часов до эндопротезирования;
2) не позднее 12 часов до эндопротезирования;
3) не ранее 6 часов после эндопротезирования;
4) не ранее 12 часов после эндопротезирования.

28. Для предупреждения послеоперационных геморрагических осложнений целесообразно начать введение НФГ

1) не позднее 8 часов до операции;
2) не ранее 8 часов после операции;
3) не позднее 4-6 часов до операции;
4) не ранее 12 часов после операции.

29. Задачами лечения ТГВ являются

1) предупредить рецидив тромбоза;
2) восстановить клапанную функцию вены;
3) не допустить прогрессирование отёка и возможную венозную гангрену;
4) предотвратить ТЭЛА;
5) остановить распространение тромботического процесса.

30. К агрессивным факторам хирургического вмешательства, происходящим при хирургическом стрессе, относятся

1) боли;
2) психоэмоциональное возбуждение пациента;
3) гипертермия;
4) повреждения кровеносных сосудов;
5) повреждения мягких тканей;
6) гипоксия;
7) патологические рефлексы;
8) массивная кровопотеря.

31. К антиагрегантам относятся

1) ацетилсалициловая кислота;
2) тикагрелор;
3) прасугрел;
4) клопидогрел;
5) эноксапарин натрия.

32. К антикоагулянтам относятся

1) гепарин натрия;
2) эноксапарин натрия;
3) клопидогрел;
4) апиксабан;
5) ацетилсалициловая кислота.

33. К осложнённым венозным тромбозам относятся

1) ТЭЛА;
2) венозная гангрена;
3) восходящий поверхностный тромбофлебит;
4) тромбоз вен нижних конечностей с переходом на нижнюю полую вену;
5) посттромботическая болезнь.

34. К основным ортопедическим операциям, вызывающим наибольшую озабоченность и сопряжённым с высоким риском развития ВТЭО, относятся

1) операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава;
2) остеосинтезы переломов бедренной кости;
3) остеосинтезы переломов костей голени;
4) операции тотального эндопротезирования коленного сустава.

35. К эмболоопасным ТГВ относят

1) окклюзионные тромбы;
2) поверхностный тромбофлебит;
3) пристеночные тромбы;
4) флотирующие тромбы.

36. Какие из следующих утверждений о продолжительности профилактики ВТЭО после эндопротезирования соответствуют приведенным рекомендациям?

1) после эндопротезирования коленного сустава минимальный срок профилактики составляет 14 дней;
2) после эндопротезирования тазобедренного сустава профилактику рекомендуется проводить в течение 4 недель;
3) после эндопротезирования коленного сустава профилактику необходимо продолжать строго 4 недели, независимо от восстановления двигательной активности;
4) после эндопротезирования тазобедренного сустава профилактику можно прекратить через 35 дней.

37. Какой группе пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭП ТБС) не следует назначать только одну АСК для профилактики тромбозов?

1) пациентам с высоким риском кровотечения;
2) пациентам, которые отказываются от инъекционных форм препаратов;
3) пациентам, перенесшим экстренную операцию по поводу перелома и не имеющим противопоказаний к антикоагулянтам;
4) пациентам, перенесшим операцию в плановом порядке.

38. Клинически значимые ТГВ после первичного эндопротезирования развиваются в

1) 10–12,3% случаев;
2) 3,75–4,8% случаев;
3) 9–12% случаев;
4) 0,75–2,1% случаев.

39. Клиническими признаками тромбоза поверхностный вен нижних конечностей являются

1) полоса гиперемии в проекции поражённой вены;
2) шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж, выявляемый при пальпации;
3) боль по ходу тромбированных подкожных вен;
4) местное повышение температуры, гиперестезия кожных покровов;
5) выраженный отёк всей нижней конечности.

40. Лечебную дозировку антикоагулянтов заменяют на профилактическую дозу НМГ

1) за 24 ч до операции;
2) за 18 ч до операции;
3) за 6 ч до операции;
4) за 12 ч до операции.

41. Лечебные дозы антикоагулянтов используют после операции на ОДА

1) с 1 суток;
2) с 3 суток;
3) со 2 суток;
4) с 4 суток.

42. Манипуляции в костномозговом канале во время установки эндопротеза и применение костного цемента

1) увеличивают риск тромбообразования;
2) активируют внешний путь свертывания крови;
3) активируют внутренний путь свертывания крови;
4) уменьшают риск тромбообразования.

43. Массивная ТЭЛА подразумевает под собой

1) окклюзию от 30 до 50% артериального русла лёгких;
2) эмболическое поражение лёгочного ствола;
3) окклюзию от 10 до 30% артериального русла лёгких;
4) эмболическое поражение главных лёгочных артерий.

44. Назначение АСК в сочетании с механической профилактикой рекомендуется рассмотреть пациенту, если

1) у пациента низкий риск ВТЭО и нет противопоказаний к антикоагулянтам;
2) пациент предпочитает принимать только новые пероральные антикоагулянты;
3) у пациента умеренный/высокий риск ВТЭО, но есть противопоказания к антикоагулянтам;
4) пациент перенес операцию на органах брюшной полости.

45. Низкомолекулярные гепарины – собирательное понятие, объединяющее препараты для парентерального введения

1) дабигатрана этексилат;
2) надропарин кальция;
3) далтепарин натрия;
4) бемипарин натрия.

46. Одним из наиболее удобных инструментов определения риска ВТЭО в хирургии служит шкала

1) HAS-BLED;
2) CHA₂DS₂-VASc;
3) Padua;
4) Caprini.

47. Операция в предшествующие 10-14 дней является абсолютным противопоказанием к тромболитической терапии при ТЭЛА, однако

1) тромболитическую терапию можно проводить уже через 5-7 дней после операции;
2) при сохраняющейся нестабильной гемодинамике на 10-12 сутки послеоперационного периода необходимо провести тромболитическую терапию;
3) в данной ситуации показано только хирургическое лечение;
4) тромболитическая терапия запрещена в любом случае при недавней операции.

48. Определение концентрации Д-димера в крови у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата

1) при повышении нормы является достоверным признаком венозного тромбоза;
2) при повышении нормы не является достоверным признаком венозного тромбоза;
3) рекомендовано пациентам с клиническим признаками ТГВ или ТЭЛА при невозможности выполнить УЗАС вен нижних конечностей в ближайшее время;
4) при нормальном уровне позволяет с высокой вероятностью исключить наличие ВТЭО.

49. Оптимальный срок удаления съёмного кава-фильтра после устранения опасности ТЭЛА составляет

1) 3-4 недели;
2) 3-4 месяца;
3) 1-2 месяца;
4) 1-2 недели.

50. Основными целями диагностики острого венозного тромбоза при подтверждении диагноза являются определение его

1) распространённости;
2) эмболоопасности;
3) локализации;
4) давности.

51. Особенностью пациентов с политравмой является то, что активация свёртывающей системы крови

1) происходит в несколько этапов;
2) не происходит;
3) происходит только в один этап;
4) происходит медленно.

52. Пациентам без клинических признаков, позволяющих предположить ТГВ и/или ТЭЛА определение концентрации Д-димера в крови с целью скрининга проводить

1) рекомендуется;
2) не рекомендуется;
3) рекомендуется пациентам из групп риска;
4) рекомендуется в качестве скрининга перед плановыми операциями.

***

78. Эластическую компрессию нижних конечностей у пациентов с ТГВ при оперативном вмешательстве следует

1) проводить только на оперируемой конечности после завершения на ней хирургических манипуляций;
2) прекратить с момента поступления в операционную и не возобновлять в послеоперационном периоде;
3) не прерывать на неоперируемой конечности во время операции, а на оперированной восстановить сразу после операции и продолжать до восстановления двигательного режима, в том числе амбулаторно;
4) снять с обеих конечностей на время операции и возобновить только на следующий день после хирургического вмешательства.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Клиническая фармакология, Травматология и ортопедия, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---