Тест с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Вторичный гиперпаратиреоз встречается при… (выберите все возможные варианты)
1) ишемической болезни сердца;
2) дефиците витамина D;+
3) мальабсорбции;+
4) хронической болезни почек.+
2. Выберите верное определение заболевания: «Заболевание скелета, вызванное гиперфункцией ОЩЖ и избыточной секрецией ПТГ, проявляющееся избыточной остеокластической резорбцией, фиброзным перерождением костного мозга и генерализованным остеопорозом и приводящее к патологическими переломам, деформации скелета с формированием кист («бурых» опухолей)»
1) Почечная остеодистрофия;
2) Фиброзно-кистозный остеит;+
3) Почечная остеодистрофия;
4) Нефролитиаз.
3. Дополнительные лабораторные изменения при ПГПТ показывают…
1) повышение магния;
2) повышение фосфора;
3) снижение креатинина;
4) повышение щелочной фосфатазы.+
4. Проведение функциональных проб рекомендовано…
1) для определения показаний к хирургическому лечению;
2) с целью дифференциальной диагностики между первичным нормокальциемическим и вторичным гиперпаратиреозом пациентам с сочетанием повышенного уровня иПТГ и нормокальциемией;+
3) для определения симптомной или бессимптомной формы ПГПТ.
5. Диагноз «первичный гиперпаратиреоз» ставится на основании…
1) клинической картины;
2) инструментального обследования;
3) лабораторного обследования;+
4) анамнеза и жалоб;
5) физикального обследования.
6. В случае приема лекарственных средств, способных влиять на уровень кальция и/или ПТГ, проведение лабораторных тестов рекомендуется после отмены таких препаратов, как:
1) остеокальцин;
2) цинакальцет;+
3) деносумаб;+
4) гидрохлоротиазид;+
5) бифосфонаты;+
6) дезоксипиринолодин;
7) терипаратид.+
7. Риск гиперкальциемического криза возрастает при…
1) уровне общего кальция выше 3,5 ммоль/л;+
2) уровне общего кальция от 2,5–2,75 ммоль/л;
3) уровне фосфора ниже 0,6 ммоль/л;
4) уровне паратгормона выше 150 пг/мл.
8. Остеоденситометрия применяется для оценки…
1) плотности почечной паренхимы;
2) уровня кальция в моче;
3) компрессии тел позвонков;
4) минеральной плотности костной ткани.+
9. Основной причиной гиперкальциемии является…
1) вторичный гиперпаратиреоз;
2) передозировка препаратами витаминов D и A;
3) третичный гиперпаратиреоз;
4) первичный гиперпаратиреоз;+
5) хроническая болезнь почек.
10. Форма первичного гиперпаратиреоза:
1) нормокальциемический;+
2) почечный;
3) посттрансплантационный;
4) гипергонадотропный.
11. Частота симптомного нефролитиаза не превышает____ наблюдений, при этом распространенность «молчащих» конкрементов и нефрокальциноза по результатам визуализирующих методов исследования почек может достигать _____:
1) 7-20 % и 25-55 %;+
2) 8-22% и 44-67%;
3) 5-13 % и 10-25 %.
12. Корректировка кальция на уровень альбумина крови… (выберите все возможные варианты)
1) требуется для исключения семейной гипокальциурической гиперкальциемии;
2) проводится по формуле или с использованием онлайн-калькулятора;+
3) необходима с целью исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальциемии при изменении концентрации плазменных белков;+
4) рекомендуется при уровне альбумина менее 40 г/л и более 45 г/л.+
13. Какие отделы скелета рекомендовано обследовать при ПГПТ для определения спектра и тяжести костных нарушений с помощью рентгеновской денситометрии?
1) Три отдела скелета: поясничный отдел позвоночника, бедренная кость, лучевая кость;+
2) Два отдела: поясничный отдел позвоночника, бедренная кость;
3) Денситометрия противопоказана при ПГПТ;
4) В зависимости от болевого синдрома: шейный, грудной и/или поясничный отдел позвоночника.
14. Какие «классические» проявления относят к симптомному (манифестному) ПГПТ?
1) Язвенная болезнь верхних отделов слизистой желудочно-кишечного тракта;
2) Остеопороз, низкотравматичные переломы и фиброзно-кистозный остеит;+
3) Нефролитиаз.
15. Определите виды заболеваний опухолей и околощитовидных желез и их признаков:
Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа (МЭН-1) → aссоциирован с мутациями в гене-супрессоре опухолевого роста MEN1; синдром МЭН-2 – с мутациями протоонкогена RET; синдром МЭН-4 развивается вследствие мутации CDNK1B. Синдром гиперпаратиреоза с опухолью нижней челюсти (HPT-JT) ассоциирован с мутациями в гене CDC73;+
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (FHH) → генетически гетерогенное заболевание, обусловленное мутациями в генах CASR, Gα11, AP2S1, проведение дифференциальной диагностики с ПГПТ;+
Семейный изолированный гипопаратиреоз (FIHP) → редкое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующееся развитием опухолей одной или нескольких ОЩЖ и отсутствием других новообразований эндокринных и неэндокринных органов, иногда может представлять собой неполный вариант других синдромов (МЭН-1, HPT-JT).+
16. К классическим осложнениям первичного гиперпаратиреоза НЕ относят…
1) изменения сердечно-сосудистой системы;+
2) поражение желудочно-кишечного тракта;
3) патологию почек;
4) нарушения опорно-двигательного аппарата.
17. Пациентам с подозрением на ПГПТ рекомендуется оценка:
1) роста (снижение роста на 1 см и менее за 1–3 года или на 7 см и менее за всю жизнь);
2) общего физического состояния;+
3) наличия костных разрастаний в области лицевой части черепа, крупных суставов, трубчатых костей с целью выявления характерных проявлений заболевания со стороны костной системы;+
4) состояния мышц и скелета (деформации, переломы);+
5) нарушений походки.+
18. Физикальное обследование при первичном гиперпаратиреозе…
1) может дать информацию о поражении желудочно-кишечного тракта;
2) является ключевым для постановки диагноза;
3) может дать информацию о поражении костной ткани;+
4) не требуется.
19. Для оценки поражения желудочно-кишечного тракта при ПГПТ…
1) пациентам показано проведение УЗИ брюшной полости;
2) проведение эзофагогастродуоденоскопии рекомендуется пациентам при наличии соответствующей клинической симптоматики и/или в рамках подготовки к хирургическому лечению;+
3) пациентам рекомендуется проведение эзофагогастроскопии и колоноскопии;
4) пациентам рекомендуется проведение компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием.
20. Чтобы оценить истинный уровень кальциемии, требуется корректировка общего кальция на уровень…
1) кальция ионизированного;
2) паратиреоидного гормона;
3) фосфора;
4) 25(ОН) витамина D;
5) альбумина.+
21. Для определения спектра и тяжести поражения почек пациентам с ПГПТ рекомендуется… (выберите все возможные варианты)
1) проведение УЗИ (КТ) забрюшинного пространства / почек;+
2) определение уровня креатинина с расчетом СКФ;+
3) анализ мочи по Нечипоренко;
4) определение уровня кальция в суточной моче.+
22. ПГПТ может являться дополнительным фактором риска… (выберите все возможные варианты)
1) рака молочной железы;
2) проатерогенных нарушений липидного спектра крови;+
3) инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа;+
4) интерстициальных пневмоний.
23. Корректировка кальция на уровень альбумина крови необходима с целью исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальциемии при изменении концентрации плазменных белков. Коррекция рекомендуется при уровне альбумина менее____и более ____
1) 20 г/л и 40 г/л;
2) 30 г/л и 50 г/л;
3) 40 г/л и 45 г/л.+
24. Снижение уровня кальция в крови приводит к…
1) повышению ПТГ;+
2) снижению ПТГ;
3) повышению Т4 (тироксина);
4) снижению АКТГ;
5) повышению кальцитонина.
25. Причиной ПТГ-независимой гиперкальциемии может быть… (выберите все возможные варианты)
1) карцинома околощитовидной железы;
2) рак легких;+
3) дефицит витамина D;
4) саркоидоз.+
26. К неклассическим осложнениям первичного гиперпаратиреоза относится…
1) развитие надпочечниковой недостаточности;
2) рецидивирующие пневмонии;
3) поражение печени;
4) изменение состояния сердечно-сосудистой системы.+
27. Паратиреоидный гормон…
1) увеличивает экскрецию кальция с мочой;
2) усиливает всасывание кальция;+
3) является стероидным гормоном;
4) стимулирует образование конкрементов почек.
28. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия…
1) развивается в пожилом возрасте;
2) характеризуется сочетанием повышенного или верхне-нормального паратгормона и гиперкальциемии;+
3) сопровождается яркой клинической картиной;
4) требует срочного хирургического лечения.
29. Выберите верное определение первичного гиперпаратиреоза:
1) тяжёлое жизнеугрожающее состояние, остро развивающееся у пациентов на фоне быстрого и резкого повышения уровня кальция в крови;
2) эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ);
3) эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией ПТГ при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии ОЖЩ.+
30. Что характерно для первичного гиперпаратиреоза?
1) Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия;+
2) Гипопаратиреоз и гипокальциемия;
3) Гиперпаратиреоз и гипокальциемия;
4) Гипопаратиреоз и гиперкальциемия.
31. Фиброзно-кистозный остеит (заболевание скелета, вызванное гиперфункцией ОЩЖ и избыточной секрецией ПТГ) …
1) характерен для пациентов с терминальной болезнью почек;
2) является частым осложнением бессимптомного ПГПТ;
3) возникает только у мужчин;
4) проявляется генерализованным остеопорозом, деформацией скелета с формированием кист (бурых опухолей).+
32. Длительная стимуляция ПТГ приводит к…
1) атрофии клеток поджелудочной железы;
2) атрофии щитовидной железы;
3) атрофии околощитовидных желез;
4) гипертрофии и гиперплазии клеток гипофиза;
5) гипертрофии и гиперплазии клеток околощитовидных желез.+
33. К лекарственным средствам, способным влиять на уровень кальция и/или ПТГ, относятся…
1) бета-блокаторы;
2) препараты витамина D;+
3) бисфосфонаты;+
4) антибиотики.
34. В каком случае нужно отменить лечение препаратами витамина D или снизить дозу?
1) При повышении щелочной фосфатазы;
2) При гиперкальциемии;+
3) При хронической болезни почек;
4) При повышении паратиреоидного гормона.
35. Легкая гиперкальциемия (общий кальций < 3 ммоль/л) может проявляться в виде… (выберите все возможные варианты)
1) гиперкальциемического криза и комы;
2) снижения эмоционального фона;+
3) общей слабости;+
4) мышечной слабости.+
36. Повышение уровня паратиреоидного гормона указывает на… (выберите все возможные варианты)
1) вторичный гиперпаратиреоз;+
2) гипопаратиреоз;
3) первичный гиперпаратиреоз;+
4) третичный гиперпаратиреоз;+
5) гипертиреоз.
37. Наиболее часто диагностируется_______вариант ПГПТ, характеризующийся повышением уровня кальция сыворотки крови в сочетании с повышенным (редко высоконормальным) уровнем ПТГ:
1) Наследственный;
2) Гиперкальциемический;+
3) Нормокальциемический.
38. Первичный гиперпаратиреоз… (выберите все возможные варианты)
1) чаще носит наследственный характер;
2) имеет распространенность в популяции до 1 %;+
3) чаще всего возникает у женщин в первые 10 лет постменопаузы;+
4) встречается у мужчин и женщин в соотношении 1:3.+
39. Рентгенологическое обследование поясничного и грудного отделов позвоночника при первичном гиперпаратиреозе выполняют для…
1) исключения бурых опухолей;
2) исследования минеральной плотности кости;
3) исключения или верификации компрессионных переломов тел позвонков;+
4) исключения саркоидоза.
40. Что относится к маркерам костного метаболизма? Выберите все возможные варианты
1) Остеокальцин;+
2) N-концевой телопептид в моче;+
3) Гамма-глутамилтрансфераза;
4) Креатинин;
5) С-концевой телопептид в крови.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)