• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза»

Тест с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Диагностика
• первичного
• гиперпаратиреоза

---

1. Вторичный гиперпаратиреоз встречается при… (выберите все возможные варианты)

1) ишемической болезни сердца;
2) дефиците витамина D;+
3) мальабсорбции;+
4) хронической болезни почек.+

2. Выберите верное определение заболевания: «Заболевание скелета, вызванное гиперфункцией ОЩЖ и избыточной секрецией ПТГ, проявляющееся избыточной остеокластической резорбцией, фиброзным перерождением костного мозга и генерализованным остеопорозом и приводящее к патологическими переломам, деформации скелета с формированием кист («бурых» опухолей)»

1) Почечная остеодистрофия;
2) Фиброзно-кистозный остеит;+
3) Почечная остеодистрофия;
4) Нефролитиаз.

3. Дополнительные лабораторные изменения при ПГПТ показывают…

1) повышение магния;
2) повышение фосфора;
3) снижение креатинина;
4) повышение щелочной фосфатазы.+

4. Проведение функциональных проб рекомендовано…

1) для определения показаний к хирургическому лечению;
2) с целью дифференциальной диагностики между первичным нормокальциемическим и вторичным гиперпаратиреозом пациентам с сочетанием повышенного уровня иПТГ и нормокальциемией;+
3) для определения симптомной или бессимптомной формы ПГПТ.

5. Диагноз «первичный гиперпаратиреоз» ставится на основании…

1) клинической картины;
2) инструментального обследования;
3) лабораторного обследования;+
4) анамнеза и жалоб;
5) физикального обследования.

6. В случае приема лекарственных средств, способных влиять на уровень кальция и/или ПТГ, проведение лабораторных тестов рекомендуется после отмены таких препаратов, как:

1) остеокальцин;
2) цинакальцет;+
3) деносумаб;+
4) гидрохлоротиазид;+
5) бифосфонаты;+
6) дезоксипиринолодин;
7) терипаратид.+

7. Риск гиперкальциемического криза возрастает при…

1) уровне общего кальция выше 3,5 ммоль/л;+
2) уровне общего кальция от 2,5–2,75 ммоль/л;
3) уровне фосфора ниже 0,6 ммоль/л;
4) уровне паратгормона выше 150 пг/мл.

8. Остеоденситометрия применяется для оценки…

1) плотности почечной паренхимы;
2) уровня кальция в моче;
3) компрессии тел позвонков;
4) минеральной плотности костной ткани.+

9. Основной причиной гиперкальциемии является…

1) вторичный гиперпаратиреоз;
2) передозировка препаратами витаминов D и A;
3) третичный гиперпаратиреоз;
4) первичный гиперпаратиреоз;+
5) хроническая болезнь почек.

10. Форма первичного гиперпаратиреоза:

1) нормокальциемический;+
2) почечный;
3) посттрансплантационный;
4) гипергонадотропный.

11. Частота симптомного нефролитиаза не превышает____ наблюдений, при этом распространенность «молчащих» конкрементов и нефрокальциноза по результатам визуализирующих методов исследования почек может достигать _____:

1) 7-20 % и 25-55 %;+
2) 8-22% и 44-67%;
3) 5-13 % и 10-25 %.

12. Корректировка кальция на уровень альбумина крови… (выберите все возможные варианты)

1) требуется для исключения семейной гипокальциурической гиперкальциемии;
2) проводится по формуле или с использованием онлайн-калькулятора;+
3) необходима с целью исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальциемии при изменении концентрации плазменных белков;+
4) рекомендуется при уровне альбумина менее 40 г/л и более 45 г/л.+

13. Какие отделы скелета рекомендовано обследовать при ПГПТ для определения спектра и тяжести костных нарушений с помощью рентгеновской денситометрии?

1) Три отдела скелета: поясничный отдел позвоночника, бедренная кость, лучевая кость;+
2) Два отдела: поясничный отдел позвоночника, бедренная кость;
3) Денситометрия противопоказана при ПГПТ;
4) В зависимости от болевого синдрома: шейный, грудной и/или поясничный отдел позвоночника.

14. Какие «классические» проявления относят к симптомному (манифестному) ПГПТ?

1) Язвенная болезнь верхних отделов слизистой желудочно-кишечного тракта;
2) Остеопороз, низкотравматичные переломы и фиброзно-кистозный остеит;+
3) Нефролитиаз.

15. Определите виды заболеваний опухолей и околощитовидных желез и их признаков:

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа (МЭН-1) → aссоциирован с мутациями в гене-супрессоре опухолевого роста MEN1; синдром МЭН-2 – с мутациями протоонкогена RET; синдром МЭН-4 развивается вследствие мутации CDNK1B. Синдром гиперпаратиреоза с опухолью нижней челюсти (HPT-JT) ассоциирован с мутациями в гене CDC73;+
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (FHH) → генетически гетерогенное заболевание, обусловленное мутациями в генах CASR, Gα11, AP2S1, проведение дифференциальной диагностики с ПГПТ;+
Семейный изолированный гипопаратиреоз (FIHP) → редкое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующееся развитием опухолей одной или нескольких ОЩЖ и отсутствием других новообразований эндокринных и неэндокринных органов, иногда может представлять собой неполный вариант других синдромов (МЭН-1, HPT-JT).+

16. К классическим осложнениям первичного гиперпаратиреоза НЕ относят…

1) изменения сердечно-сосудистой системы;+
2) поражение желудочно-кишечного тракта;
3) патологию почек;
4) нарушения опорно-двигательного аппарата.

17. Пациентам с подозрением на ПГПТ рекомендуется оценка:

1) роста (снижение роста на 1 см и менее за 1–3 года или на 7 см и менее за всю жизнь);
2) общего физического состояния;+
3) наличия костных разрастаний в области лицевой части черепа, крупных суставов, трубчатых костей с целью выявления характерных проявлений заболевания со стороны костной системы;+
4) состояния мышц и скелета (деформации, переломы);+
5) нарушений походки.+

18. Физикальное обследование при первичном гиперпаратиреозе…

1) может дать информацию о поражении желудочно-кишечного тракта;
2) является ключевым для постановки диагноза;
3) может дать информацию о поражении костной ткани;+
4) не требуется.

19. Для оценки поражения желудочно-кишечного тракта при ПГПТ…

1) пациентам показано проведение УЗИ брюшной полости;
2) проведение эзофагогастродуоденоскопии рекомендуется пациентам при наличии соответствующей клинической симптоматики и/или в рамках подготовки к хирургическому лечению;+
3) пациентам рекомендуется проведение эзофагогастроскопии и колоноскопии;
4) пациентам рекомендуется проведение компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием.

20. Чтобы оценить истинный уровень кальциемии, требуется корректировка общего кальция на уровень…

1) кальция ионизированного;
2) паратиреоидного гормона;
3) фосфора;
4) 25(ОН) витамина D;
5) альбумина.+

21. Для определения спектра и тяжести поражения почек пациентам с ПГПТ рекомендуется… (выберите все возможные варианты)

1) проведение УЗИ (КТ) забрюшинного пространства / почек;+
2) определение уровня креатинина с расчетом СКФ;+
3) анализ мочи по Нечипоренко;
4) определение уровня кальция в суточной моче.+

22. ПГПТ может являться дополнительным фактором риска… (выберите все возможные варианты)

1) рака молочной железы;
2) проатерогенных нарушений липидного спектра крови;+
3) инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа;+
4) интерстициальных пневмоний.

23. Корректировка кальция на уровень альбумина крови необходима с целью исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальциемии при изменении концентрации плазменных белков. Коррекция рекомендуется при уровне альбумина менее____и более ____

1) 20 г/л и 40 г/л;
2) 30 г/л и 50 г/л;
3) 40 г/л и 45 г/л.+

24. Снижение уровня кальция в крови приводит к…

1) повышению ПТГ;+
2) снижению ПТГ;
3) повышению Т4 (тироксина);
4) снижению АКТГ;
5) повышению кальцитонина.

25. Причиной ПТГ-независимой гиперкальциемии может быть… (выберите все возможные варианты)

1) карцинома околощитовидной железы;
2) рак легких;+
3) дефицит витамина D;
4) саркоидоз.+

26. К неклассическим осложнениям первичного гиперпаратиреоза относится…

1) развитие надпочечниковой недостаточности;
2) рецидивирующие пневмонии;
3) поражение печени;
4) изменение состояния сердечно-сосудистой системы.+

27. Паратиреоидный гормон…

1) увеличивает экскрецию кальция с мочой;
2) усиливает всасывание кальция;+
3) является стероидным гормоном;
4) стимулирует образование конкрементов почек.

28. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия…

1) развивается в пожилом возрасте;
2) характеризуется сочетанием повышенного или верхне-нормального паратгормона и гиперкальциемии;+
3) сопровождается яркой клинической картиной;
4) требует срочного хирургического лечения.

29. Выберите верное определение первичного гиперпаратиреоза: 

1) тяжёлое жизнеугрожающее состояние, остро развивающееся у пациентов на фоне быстрого и резкого повышения уровня кальция в крови;
2) эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ);
3) эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией ПТГ при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии ОЖЩ.+

30. Что характерно для первичного гиперпаратиреоза?

1) Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия;+
2) Гипопаратиреоз и гипокальциемия;
3) Гиперпаратиреоз и гипокальциемия;
4) Гипопаратиреоз и гиперкальциемия.

31. Фиброзно-кистозный остеит (заболевание скелета, вызванное гиперфункцией ОЩЖ и избыточной секрецией ПТГ) …

1) характерен для пациентов с терминальной болезнью почек;
2) является частым осложнением бессимптомного ПГПТ;
3) возникает только у мужчин;
4) проявляется генерализованным остеопорозом, деформацией скелета с формированием кист (бурых опухолей).+

32. Длительная стимуляция ПТГ приводит к…

1) атрофии клеток поджелудочной железы;
2) атрофии щитовидной железы;
3) атрофии околощитовидных желез;
4) гипертрофии и гиперплазии клеток гипофиза;
5) гипертрофии и гиперплазии клеток околощитовидных желез.+

33. К лекарственным средствам, способным влиять на уровень кальция и/или ПТГ, относятся…

1) бета-блокаторы;
2) препараты витамина D;+
3) бисфосфонаты;+
4) антибиотики.

34. В каком случае нужно отменить лечение препаратами витамина D или снизить дозу?

1) При повышении щелочной фосфатазы;
2) При гиперкальциемии;+
3) При хронической болезни почек;
4) При повышении паратиреоидного гормона.

35. Легкая гиперкальциемия (общий кальций < 3 ммоль/л) может проявляться в виде… (выберите все возможные варианты)

1) гиперкальциемического криза и комы;
2) снижения эмоционального фона;+
3) общей слабости;+
4) мышечной слабости.+

36. Повышение уровня паратиреоидного гормона указывает на… (выберите все возможные варианты)

1) вторичный гиперпаратиреоз;+
2) гипопаратиреоз;
3) первичный гиперпаратиреоз;+
4) третичный гиперпаратиреоз;+
5) гипертиреоз.

37. Наиболее часто диагностируется_______вариант ПГПТ, характеризующийся повышением уровня кальция сыворотки крови в сочетании с повышенным (редко высоконормальным) уровнем ПТГ:

1) Наследственный;
2) Гиперкальциемический;+
3) Нормокальциемический.

38. Первичный гиперпаратиреоз… (выберите все возможные варианты)

1) чаще носит наследственный характер;
2) имеет распространенность в популяции до 1 %;+
3) чаще всего возникает у женщин в первые 10 лет постменопаузы;+
4) встречается у мужчин и женщин в соотношении 1:3.+

39. Рентгенологическое обследование поясничного и грудного отделов позвоночника при первичном гиперпаратиреозе выполняют для…

1) исключения бурых опухолей;
2) исследования минеральной плотности кости;
3) исключения или верификации компрессионных переломов тел позвонков;+
4) исключения саркоидоза.

40. Что относится к маркерам костного метаболизма? Выберите все возможные варианты

1) Остеокальцин;+
2) N-концевой телопептид в моче;+
3) Гамма-глутамилтрансфераза;
4) Креатинин;
5) С-концевой телопептид в крови.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---