• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Дифференцированный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Тест с ответами по теме «Дифференцированный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Дифференцированный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Дифференцированный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• _2020
• щитовидной
• утвержденным
• Тест
• теме
• с
• рекомендациям
• рак
• по
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• клиническим
• железы
• дифференцированный

---

1. II категория по международной цитологической классификации пунктатов из узловых образований щитовидной железы включает

1) коллоидные и аденоматозные узлы;+
2) лимфому;
3) фолликулярную неоплазию;
4) хронический аутоиммунный тиреоидит.+

2. VI категория по международной цитологической классификации пунктатов из узловых образований щитовидной железы включает

1) атипию неопределенного значения;
2) низкодифференцированный рак;+
3) папиллярный рак;+
4) фолликулярную неоплазию.

3. В большинстве случаев дифференцированный рак щитовидной железы выявляют при обследовании пациентов по поводу

1) гастрита;
2) грыжи пищевода;
3) стоматита;
4) узлового зоба.+

4. Всем пациентам с подозрением на рак щитовидной железы в качестве основного метода дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы и лимфатических узлов рекомендуется

1) компьютерная томография;
2) лапароскопия;
3) резекция щитовидной железы;
4) тонкоигольная аспирационная биопсия.+

5. Гемитиреоидэктомия рекомендована больным

1) апластическим раком щитовидной железы у группы низкого риска;
2) недифференцированным раком щитовидной железы у группы низкого риска;
3) папиллярным раком щитовидной железы у группы низкого риска;+
4) фолликулярным раком щитовидной железы у группы высокого риска.

6. Диагностическая точность тонкоигольной аспирационной биопсии из лимфатических узлов при наличии образования щитовидной железы повышается при исследовании

1) смыва из иглы на ТГ;+
2) смыва из иглы на кальцитонин;+
3) смыва из иглы на наличие крови;
4) смыва из иглы на стафилококк.

7. Дифференцированный рака щитовидной железы — это

1) доброкачественная опухоль из железистых клеток щитовидной железы, сохраняющих присущие им признаки дифференцировки;
2) злокачественная опухоль и недифференцированных клеток щитовидной железы;
3) злокачественная опухоль из высокодифференцированных клеток щитовидной железы;
4) злокачественная опухоль из фолликулярных клеток щитовидной железы, сохраняющих присущие им признаки дифференцировки.+

8. Для лечения радиоактивным йодом рака щитовидной железы требуется высокая концентрация ТТГ крови, уровень которого должен составлять

1) больше 30 мЕД/л;+
2) больше 5 мЕД/л;
3) меньше 10 мЕД/л;
4) меньше 20 мЕД/л.

9. Для ультразвуковой оценки вероятности злокачественности опухоли щитовидной железы и для определения показаний к тонкоигольной аспирационной биопсии рекомендуется использовать систему

1) ECОG;
2) EU-TIRАDS;+
3) NCCN;
4) SFS.

10. К гистологическому типу рака щитовидной железы относится

1) гюртлеклеточный;+
2) инфильтративный базальноклеточный;
3) мелкоклеточный;
4) мукоэпидермоидный.

11. К группе низкого риска при раке щитовидной железы относится

1) апластический рак щитовидной железы;
2) папиллярный рак щитовидной железы;+
3) узловой рак щитовидной железы;
4) фолликулярный рак щитовидной железы.

12. К дифференцированному раку щитовидной железы относятся опухоли следующих гистологических типов

1) гюртлеклеточный;+
2) недифференцированный;
3) папиллярный;+
4) плоскоклеточный.

13. К факторам риска развития рака щитовидной железы относятся

1) воздействие ионизирующего излучения;+
2) воздействие электрического тока;
3) наследственные синдромы (Гарднера, Каудена, множественной эндокринной неоплазии 2А и 2B типа и др.);+
4) употребление нестероидных противовоспалительных средств.

14. К факторам риска развития рака щитовидной железы относятся

1) воздействие ионизирующего излучения;+
2) мутациигенов BRАF, PTEN, АPC, DICER1, MNG, NRАS, KRАS, TERT;+
3) табакокурение;
4) употребление пищи, богатой углеводами.

15. К хирургическим вмешательствам при раке щитовидной железы относятся

1) гемитиреоидэктомия;+
2) лобэктомия;
3) пластика органа;
4) тиреоидэктомия.+

16. Количество гистологических типов рака щитовидной железы соответствует

1) 11;
2) 23;
3) 6;+
4) 73.

17. Компьютерная томография шеи и грудной клетки с контрастированием при раке щитовидной железы рекомендована при

1) неподвижной опухоли, симптомах экстратиреоидного распространения;+
2) осиплости голоса;
3) парезе верхних конечностей;
4) увеличении лимфатических узлов.

18. Компьютерная томография шеи и грудной клетки с контрастированием рекомендована при

1) неподвижной опухоли;+
2) повышении прямого Т3, Т4;
3) подвижной опухоли;
4) симптомах экстратиреоидного распространения.+

19. Компьютерная томография шеи и грудной клетки с контрастированием рекомендована при

1) повышении ТТГ;
2) повышении прямого Т3, Т4;
3) подозрении на экстратиреоидное распространение;+
4) размере опухоли T3-4.+

20. Международная цитологическая классификация пунктатов из узловых образований щитовидной железы включает в себя

1) 10 категорий;
2) 4 категории;
3) 6 категорий;+
4) 7 категорий.

21. Можно заподозрить медуллярный рак щитовидный железы при повышении базального кальцитонина более

1) 100 пг/мл;+
2) 1000 пг/мл;
3) 2000 пг/мл;
4) 3000 пг/мл.

22. Наиболее высокочувствительным методом динамического наблюдения при раке щитовидной железы является

1) определение уровня Т4;
2) определение уровня свободного Т3;
3) определение уровня тиреоглобулина;+
4) ультразвуковое исследование щитовидной железы.

23. Пациента можно отнести к группе низкого риска при папиллярном раке щитовидной железы по следующим признакам

1) отсутствие локорегионарных или отдаленных метастазов;+
2) отсутствие сосудистой инвазии;+
3) паралич голосовой складки;
4) удалена макроскопически вся опухолевая ткань.+

24. Пациентам с солитарными опухолевыми метастазами РЩЖ, не накапливающими радиоактивный йод и хирургически нерезектабельными, а также в качестве паллиативного лечения при болевом или компрессионном синдроме (например, при сдавлении трахеи, спинного мозга) рекомендуется

1) дистанционная лучевая терапия;+
2) иммунотерапия;
3) паллиативное хирургическое лечение;
4) таргетная терапия.

25. Пациентам, находящимся под наблюдением с диагнозом «рак щитовидной железы», при выявлении по данным ультразвукового исследования подозрительных лимфатических узлов максимальным размером >0,8–1,0 см рекомендуется выполнить

1) ПЭТ-КТ;
2) компьютерную томография шейной области;
3) резекцию поражённого лимфатического узла;
4) тонкоигольную аспирационную биопсию.+

26. По классификации TNM рака щитовидной железы категории T3а соответствует

1) опухоль >2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью ЩЖ;
2) опухоль >4 см, ограниченная тканью ЩЖ;+
3) опухоль любого размера с макроскопическим распространением за пределы капсулы ЩЖ;
4) опухоль размером > 1, но < 2 см в диаметре, ограниченная тканью ЩЖ.

27. По классификации TNM рака щитовидной железы наличие метастазов в лимфатических узлах VI или VII уровня (пре- и паратрахеальных, преларингеальных или верхних средостенных) соответствует категории

1) N1b;
2) N1c;
3) N1а;+
4) N3.

28. По классификации TNM рака щитовидной железы опухоль размером более 1, но менее 2 см в диаметре, ограниченная тканью щитовидной железы, соответствует категории

1) T1b;+
2) T2а;
3) T3;
4) T4.

29. По классификации TNM рака щитовидной железы опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы, соответствует категории

1) T1b;
2) T2;+
3) T3а;
4) T4а.

30. По международной цитологической классификации пунктатов из узловых образований щитовидной железы категории 5 соответствует

1) доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит);
2) злокачественная опухоль (папиллярный, низкодифференцированный, медуллярный, анапластический рак);
3) подозрение на злокачественную опухоль (подозрение на папиллярный рак, медуллярный рак, метастатическую карциному, лимфому);+
4) фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию.

31. Повышение базального кальцитонина более 100 пг/мл крайне подозрительно в отношении

1) медуллярного рака щитовидной железы;+
2) недифференцированного рака щитовидной железы;
3) узлового зоба;
4) фолликулярного рака щитовидной железы.

32. Показание к тиреоидэктомии с максимальной хирургической аблацией опухолевой ткани при раке щитовидной железы

1) наличие сопутствующих заболеваний;
2) опухоль размером больше 4 см;+
3) опухоль размером меньше 1 см;
4) поражение паховых лимфатических узлов.

33. Показанием для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии при обнаружении узлового образования щитовидной железы являются

1) дисфагия 3 степени;
2) концентрация базального или стимулированного кальцитонина >100 пг/мл;+
3) облучение головы и шеи в анамнезе;+
4) профессиональная вредность в анамнезе.

34. Показанием к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы является

1) наличие узловых образований размером <1 см, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм рака щитовидной железы;+
2) парез голосовых связок;
3) стеноз гортани;
4) увеличение надключичных лимфатических узлов.

35. Показанием к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы является наличие узловых образований размером <1 см, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм рака щитовидной железы, при условии

1) возраста пациента старше 60 лет;
2) концентрации базального или стимулированного кальцитонина >100 пг/мл;+
3) концентрации базального или стимулированного кальцитонина >5 пг/мл;
4) увеличенных паховых лимфатических узлов.

36. Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии при обнаружении узлового образования щитовидной железы

1) возраст моложе 20 лет;+
2) возраст старше 60 лет;
3) изменение ультразвуковой структуры доброкачественных узлов щитовидной железы в процессе динамического наблюдения;+
4) увеличение паховых лимфатических узлов.

37. Показания к проведению дистанционной лучевой терапии пациентам с солитарными опухолевыми метастазами рака щитовидной железы

1) болевой синдром;+
2) компрессионный синдром;+
3) послеоперационный период;
4) эффективность химиотерапии.

38. При анапластическом РЩЖ с паллиативной целью рекомендуется применять следующие режимы химиотерапии

1) оксалиплатин 100 мг/м2 1 раз в 3 недели;
2) паклитаксел 30-60 мг/м2 в/в еженедельно;+
3) паклитаксел 50 мг/м2 + карбоплатин АUC 2 в/в еженедельно;+
4) этопозид 120 мг/м2 1 раз в 3 недели.

39. При анапластическом РЩЖ с паллиативной целью рекомендуется проведение химиотерапии в следующем режиме: доцетаксел 60 мг/м2 и

1) доксорубицин 60 мг /м2;+
2) иринотекан 180 мг/м2;
3) паклитаксел 175 мг/м2;
4) топотекан 1,25 мг/м2.

40. При анапластическом раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендуется

1) иммунотерапия;
2) таргетная терапия;
3) химиотерапия;+
4) хирургическое лечение.

41. При анапластическом раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендуется еженедельное введение паклитаксела в дозе

1) 15-20 мг/м2;
2) 150-165 мг/м2;
3) 200-250 мг/м2;
4) 30-60 мг/м2.+

42. При анапластическом раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендуется применять следующий режим химиотерапии

1) гемцитабин 1000 мг/м2 1 раз в 3 недели;
2) паклитаксел 50 мг/м2 + карбоплатин АUC 2 в/в еженедельно;+
3) топотекан 1,25 мг/м2 1-5 дни 1 раз в 3 недели;
4) цисплатин 75 мг/м2 1 раз 3 недели.

43. При выявлении у пациентов узлового образования щитовидной железы рекомендовано исследование уровня кальцитонина в крови для исключения

1) апластического рака;
2) медуллярного рака;+
3) узлового зоба;
4) фолликулярного рака.

44. При выявлении у пациентов узлового образования щитовидной железы рекомендовано исследование уровня тиреотропного гормона с целью оценки

1) гормонального статуса;+
2) распространенности процесса;
3) функционального статуса щитовидной железы;
4) эмоционального состояния.

45. При диагнозе «анапластический рак щитовидной железы» на первом этапе рекомендуется

1) иммунотерапия;
2) таргетная терапия;
3) химиотерапия;
4) хирургическое лечение.+

46. При наличии подозрительных ультразвуковых признаков в узловом образовании щитовидной железы рекомендуется ультразвуковая оценка подвижности голосовых складок с целью исключения

1) инвазии в шейные мышцы;
2) инвазии опухоли в гортань и/или пареза голосовой складки;+
3) лимфоваскулярной инвазии;
4) стеноза гортани.

47. При наличии подозрительных ультразвуковых признаков в узловом образовании щитовидной железы рекомендуется ультразвуковая оценка подвижности голосовых складок с целью исключения

1) бактериального поражения голосовых складок;
2) инвазии опухоли в гортань;+
3) пареза голосовой складки вследствие вовлечения в процесс возвратного гортанного нерва;+
4) сосудистого расширения.

48. При неэффективности лечения радиоактивным йодом и доказанном прогрессировании опухоли в течение 3–12 месяцев согласно критериям RECIST 1.1 с целью увеличения выживаемости пациентов рекомендована таргетная терапия препаратами

1) бевацизумаб, цетуксимаб;
2) нилотиниб, олапариб;
3) сорафениб, ленватиниб;+
4) сунитиниб, дазатиниб.

49. При неэффективности радиойодтерапии и доказанном прогрессировании опухоли в течение 3–12 мес. согласно критериям RECIST 1.1 с целью увеличения выживаемости пациентов назначается таргетная терапия препаратами

1) бевацизумаб;
2) ленватиниб;+
3) сорафениб;+
4) цетуксимаб.

50. При опухоли щитовидной железы размером >4 см или при опухоли с выраженной экстратиреоидной инвазией (клинически T4), клинически выраженными метастазами (сN1) или отдаленными метастазами (M1) в качестве первичного лечения рекомендуется тиреоидэктомия с максимальной хирургической аблацией опухолевой ткани в пределах возможных противопоказаний с целью

1) повышения выживаемости пациента;+
2) увеличения времени без прогрессирования;
3) улучшения качества жизни;
4) улучшения общего состояния пациента.

51. При раке щитовидной железы или подозрении на него независимо от субъективной оценки голосовой функции всем пациентам на дооперационном этапе рекомендуется проведение видеоларингоскопии с целью объективной оценки

1) подвижности голосовых связок;+
2) проходимости пищевода;
3) состояния слизистой желудка;
4) структуры пищевода.

52. При раке щитовидной железы рекомендовано молекулярно-генетическое исследование на предмет мутации в гене

1) АLK;
2) BRАF600;+
3) BRCА 1/2;
4) MET.

53. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы критериям EU-TIRАDS 2 соответствует

1) доброкачественная опухоль, риск злокачественности -0%;+
2) доброкачественная опухоль, риск злокачественности -40%;
3) злокачественная опухоль с инвазией в соседние органы;
4) злокачественная опухоль с метастазами в лёгкие.

54. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы критериям EU-TIRАDS 4 соответствует

1) доброкачественное образование, риск злокачественности – 0 %; включает 2 категории узлов: анэхогенные (кисты) и губчатые узлы;
2) образование низкого риска злокачественности (риск злокачественности – 2–4 %); образование изо- и гиперэхогенное, округлой и овальной формы, с четкими контурами, при отсутствии любых подозрительных признаков;
3) образование среднего риска злокачественности (риск злокачественности – 6–17 %); образование умеренно гипоэхогенное, округлой и овальной формы, с четкими контурами, при отсутствии любых подозрительных признаков;+
4) отсутствие узлов в щитовидной железе.

55. Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы включает определение

1) гормонального статуса;
2) локализации узлового образования;+
3) прогноза заболевания;
4) размеров узлового образования.+

56. Профилактическая центральная лимфаденэктомия (VI уровень, ипси- или билатеральная) рекомендована при

1) метастазах в легкие;
2) осложнениях после гемитиреоидэктомии;
3) повышении ТТГ, Т3;
4) распространенной форме первичной опухоли (T3–4).+

57. С целью исключения или подтверждения медуллярного рака щитовидной железы при выявлении у пациентов узлового образования щитовидной железы рекомендовано

1) КТ-исследование органов грудной клетки;
2) исследование уровня кальцитонина в крови;+
3) исследование уровня щелочной фосфатазы;
4) ультразвуковое исследование щитовидной железы.

58. С целью исключения инвазии опухоли в гортань и/или пареза голосовой складки вследствие вовлечения в процесс возвратного гортанного нерва при наличии подозрительных ультразвуковых признаков в узловом образовании щитовидной железы рекомендовано выполнить

1) ПЭТ-КТ;
2) компьютерную томографию области щитовидной железы;
3) рентгенографическую оценку целостности голосовых связок;
4) ультразвуковую оценку подвижности голосовых складок.+

59. С целью объективной оценки подвижности голосовых связок при раке щитовидной железы или подозрении на него независимо от субъективной оценки голосовой функции всем пациентам на дооперационном этапе рекомендуется проведение

1) видеоларингоскопии;+
2) колоноскопии;
3) рентгенографии легких;
4) эзофагогастроскопии.

60. С целью оценки гормонального статуса при выявлении у пациентов узлового образования щитовидной железы рекомендовано исследование уровня

1) билирубина;
2) кальцитонина;
3) натрия;
4) тиреотропного гормона (ТТГ).+

61. С целью подготовки к лечению радиоактивным йодом всем пациентам рекомендуется отменить прием

1) антацидов;
2) левотироксина натрия;+
3) панкреатина;
4) эутирокса.

62. Самые частые жалобы при первичном осмотре пациента с диагнозом «рак щитовидной железы»

1) боли внизу живота;
2) дисфагия;
3) изменение голоса;+
4) обнаружение увеличенных шейных лимфатических узлов.+

63. Симптом рака щитовидной железы на поздних стадиях

1) аритмия;
2) диарея;
3) нарушение дыхания;+
4) нарушение пищеварения.

64. Согласно рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации (Аmericаn Thyrоid Аssоciаtiоn, АТА) 2015 г. выделяют следующие 3 группы послеоперационного риска

1) высокого риска;+
2) низкого риска;+
3) промежуточного риска;+
4) среднего риска.

65. Согласно рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации (Аmericаn Thyrоid Аssоciаtiоn, АТА) 2015 г. выделяют следующие 3 группы послеоперационного риска

1) высокого, промежуточного и низкого;+
2) группы стабилизации, прогрессирования, рецидива;
3) слизистого, подслизистого, мышечного;
4) умеренного, недифференцированного, дифференцированного.

66. Тонкоигольная аспирационная биопсия рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак щитовидной железы с целью

1) дифференцировки доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы и лимфатических узлов;+
2) оценки гормонального статуса;
3) оценки распространённости процесса;
4) оценки степени поражения.

67. Удаление клетчатки II–V уровней фасциально-клетчаточного пространства шеи при раке щитовидной железы рекомендуется только при

1) доказанном метастатическом поражении лимфатических узлов этих зон по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии;+
2) доказанном метастатическом поражении паренхиматозных органов;
3) наличии сопутствующих заболеваний;
4) состоянии пациента средней тяжести.

68. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфатических узлов шеи рекомендовано пациентам с подозрением на опухоль щитовидной железы с целью оценки

1) гормонального статуса;
2) наличия сопутствующих заболеваний;
3) общего состояния пациента;
4) распространённости процесса.+

69. Фактор риска развития рака щитовидной желез

1) воздействие ионизирующего излучения;+
2) синдром Пейтца-Егерса;
3) травма;
4) употребление пищи, богатой углеводами.

70. Цели проведения ультразвукового исследования при раке щитовидной железы

1) определение гормонального статуса;
2) определение общего статуса;
3) оценка местной распространенности процесса и состояния лимфатических узлов;+
4) уточнение показаний к ТАБ.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Радиология, Хирургия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---