• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких»

Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Дифференциальная
• диагностика
• туберкулеза
• микобактериоза
• легких

---

1. Бронхологическое исследование у пациента с подозрением на микобактериоз используется для

1) увеличения частоты выявления НТМБ из материала;
2) определения распространенности процесса в легких;
3) определения характера поражения легких;
4) дифференциальной диагностики между контаминацией и заболеванием.

2. В группу риска по развитию микобактериозов входят

1) муковисцидоз;
2) интерстициальные заболевания легких;
3) мочекаменная болезнь;
4) бронхоэктазы различной этиологии;
5) хроническая обструктивная болезнь легких.

3. Возможными причинами развития микобактериозов органов дыхания являются

1) острые бронхиты и частые острые респираторные вирусные инфекции;
2) работа в условиях профессиональной вредности, связанной с тяжелым физическим трудом;
3) наследственная генетическая предрасположенность (дефицит α1-антитрипсин, дефект ИЛ-12 и другие);
4) аномалия костной системы грудной клетки.

4. Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если

1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез, положительные иммунологические пробы;
2) имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение;
3) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом;
4) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе.

5. Диагноз туберкулеза считается вероятным, если

1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулезные, положительные иммунологические пробы;
2) имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение;
3) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе;
4) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом.

6. Диагностические критерии диагноза «микобактериоз» разработаны для

1) микобактериоза легких;
2) всех локализаций микобактериоза;
3) исключения туберкулеза;
4) внелегочного микобактериоза.

7. Для культуры микобактерий туберкулеза является характерным

1) образование в темноте пигмента желто-оранжевого цвета;
2) положительный ниациновый тест;
3) рост на среде в присутствии 1000 мкг/мл натрия салицилового кислого;
4) положительный нитратредуктазный тест.

8. Для культуры нетуберкулезных микобактерий характерен положительный тест

1) с термостабильной каталазы;
2) ниациновый;
3) иммунохромотаграфический;
4) нитратредуктазный.

9. Для микобактериоза, вызванного медленнорастущими НТМБ, характерны

1) типичные эпителиоидно-клеточные гранулемы при морфологии;
2) деформации просвета бронхов с рубцовыми изменениями;
3) инфильтративные изменения стенки бронхов;
4) бронхиальные свищи.

10. Для микобактериозов легких характерно

1) частое выявление плеврального выпота;
2) быстрое прогрессирование изменений в легких;
3) медленное прогрессирование заболевания;
4) наличие массивных бронхоэктазов.

11. Жалобы, характерные для пациентов с микобактериозом легких

1) кашель с мокротой;
2) диспепсические явления;
3) постепенно нарастающая одышка;
4) боли в грудной клетке.

12. Инструментальные методы обследования пациента с микобактериозом легких, используемые при наличии клинических показаний

1) бодиплезмография;
2) тест с бронхоликом;
3) эхокардиография;
4) позитронно-эмиссионная томография.

13. К быстрорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся

1) M.scrofulaceum, M.xenopi, M.szulgai;
2) M.kansasii, M.simiae, M.marinum;
3) M.avium complex, M.ulcerans, M.haemophilum;
4) M.fortuitum, M.abscessus complex.

14. К медленнорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся

1) M.cheloni;
2) M.fortuitum;
3) M.avium complex;
4) M.chimera;
5) M.abscessus.

15. К методам видовой идентификации нетуберкулезных микобактерий относятся

1) ДНК-стриповая технология;
2) микроскопия;
3) масс-спектрометрия;
4) посев на жидкие питательные среды.

16. К патогенным микобактериям рода Mycobacterium относят

1) микобактерии туберкулезного комплекса;
2) микобактерии лепры;
3) нетуберкулезные микобактерии;
4) энтеробактерии.

17. Какие критерии диагноза формально совпадают при туберкулезе и микобактериозе?

1) рентгенологический: наличие полостей и узелковых изменений;
2) клинический: наличие симптомов интоксикации и симптомов поражения дыхательной системы;
3) гистологический: наличие гранулематозного воспаления;
4) бактриологический: выделение КУМ в мокроте, рост возбудителя на питательных средах;
5) микробиологический: вид возбудителя.

18. Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным для диагностики микобактериоза легких?

1) стандартная рентгенография;
2) мультиспиральная компьютерная томография;
3) позитронно-эмиссионная томография;
4) цифровая флюорография.

19. Классификация патогенных НТМБ, в зависимости от скорости роста, необходима для

1) определения прогноза жизни пациента;
2) единых подходов к лечению;
3) определения групп диспансерного учета;
4) уточнения лучевых критериев диагноза.

20. Критерии диагноза «микобактериоз легких»

1) рентгенологический;
2) клинический;
3) микробиологический;
4) объективный.

21. Микробиологическим критерием диагноза «микобактериоз легких» является

1) рост НТМБ в мокроте на жидких и/или плотных питательных средах не менее чем в двух образцах мокроты;
2) однократное обнаружение КУМ в биологическом материале;
3) рост НТМБ в бронхоальвеолярном лаваже;
4) однократное выделение НТМБ из мокроты методом посева.

22. Обязательный минимум лабораторного обследования при подозрении на микобактериоз легких

1) общий анализ крови, общий анализ мочи;
2) биохимическое исследование крови с определение уровня общего бела и белковых фракций, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины;
3) посев мочи на вторичную флору;
4) проведение общего анализа мокроты;
5) исследование мокроты на КУМ.

23. Определение лекарственной устойчивости нетуберкулезных микобактерий проводится

1) на среде Левенштейна-Йенсена методом пропорций;
2) методом микроразведений в бульоне;
3) коммерческой тест системой Sensititre slow/fast myco;
4) на среде Мидлбрук 7Н.

24. Основные источники инфекции при микобактериозах

1) открытые водоемы;
2) мокрота, слюна человека;
3) водопроводная вода (холодная и горячая);
4) биологический материал животных.

25. Основные механизмы передачи инфекции при микобактериозах

1) контактный;
2) фекально-оральный;
3) интраоперационный;
4) аэрогенный.

26. Основные последствия ошибочного диагноза «туберкулез» у пациента с микобактериозом органов дыхания

1) более короткий, по сравнению с микобактериозом, этап антибактериальной терапии;
2) низкая эффективность лечения из-за устойчивости НТМБ к большинству противотуберкулезным препаратам;
3) длительный прием противотуберкулезных препаратов по протоколу лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью НТМБ;
4) ограничения в допуске к профессиональной деятельности в декретированных профессиях.

27. Основные причины увеличения числа случаев микобактериозов

1) снижение заболеваемости туберкулезом;
2) увеличение количества пациентов с иммуносупрессией;
3) улучшение диагностики микобактериозов;
4) применение новых противотуберкулезных препаратов.

28. Основные характеристики бронхоэктатической формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии

1) наличие разнокалиберных бронхоэктазов как ограниченного, так и распространенного характера;
2) деформация различной степени выраженности в бронхах сегментарного и субсегментарного порядка;
3) преимущественная локализация изменений в базальных, в верхних отделах легких, средней доле справа и язычковых сегментах слева;
4) увеличение лимфоузлов в корнях легких, инфильтрация корней.

29. Основные характеристики конгломератной формы микобактериозов легких

1) ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии;
2) при наличии макроузелков (более 10 мм) выявляются полости распада;
3) контур конгломератов полицикличный;
4) в структуре конгломерата могут визуализироваться различной формы кальцификаты.

30. Основные характеристики морфологических изменений при микобактериозе

1) патоморфологическая картина более «однородная» в сравнении с туберкулезом;
2) микобактериоз легких, вызванный разными видами нетуберкулезных микобактерий, имеет одинаковые морфологические характеристики;
3) наиболее характерна реакция экссудативного типа;
4) морфологическим субстратом является эпителиоидно-гигантоклеточная гранулема.

31. Основные характеристики полостной формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии

1) стенки полостей широкие, неровные, локализуются в толще паренхимы;
2) ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии;
3) в стенке полости возможно выявление кальцификатов, а в просвете могут визуализироваться секвестры;
4) полости могут быть одиночные и многокамерные (бухтообразные).

32. Показания для лечения микобактериоза легких

1) отсутствие маркеров воспаления;
2) появление симптомов интоксикации;
3) стабильная картина заболевания по клиническим и рентгенологическим данным;
4) появление и/или увеличение полостных изменений.

33. Правильным является утверждение

1) инфекции, вызванные НТМБ, могут вызывать заболевания различных органов и систем;
2) инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями, вызывают, как правило, заболевания легких;
3) для каждой разновидности НТМБ характерна своя органоспецифичность поражения;
4) нетуберкулезные микобактерии при определенных условиях могут вызывать нетипичные формы туберкулеза.

34. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным M. Kanzasi, рекомендуется

1) при наличии полостей макролиды назначить через день;
2) при устойчивости к изониазиду в схему включить макролиды;
3) длительность лечения 12 месяцев после конверсии мокроты;
4) ежедневный прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и изониазида.

35. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным MAC-complex, назначается

1) прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и макролида 1 раз в неделю;
2) при наличии полости - амикацин парентерально;
3) длительность терапии 6 месяцев после конверсии мокроты;
4) азитромицин из-за меньшего числа межлекарственных взаимодействий.

36. При лучевой диагностике микобактериоза легких

1) МСКТ признаки специфичны для каждого вида НТМБ;
2) МСКТ признаки разнообразны и не имеют специфичности в зависимости от вида НТМБ;
3) могут наблюдаться сочетанные изменения либо изменения, не соответствующие ни одной из форм;
4) наиболее часто по данным МСКТ регистрируются следующие формы: бронхоэктатическая, полостная, конгломератная.

37. При микроскопии мокроты

1) выявляется типичное конгломератное расположение НТМБ;
2) возможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ;
3) невозможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ;
4) выявлены особенности окраски НТМБ по Цилю-Нильсену НТМБ.

38. При отрицательных результатах иммунохроматографического теста культуры, полученной на плотных питательных средах, данная культура

1) интерпретируется как культура нетуберкулезных микобактерий, культура;
2) интерпретируется как культура микобактерий туберкулезного комплекса;
3) направляется на видовую идентификацию НТМБ;
4) направляется на лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза.

39. При подозрении на микобактериоз легких у пациента с ранее установленным диагнозом «туберкулез» необходимо обязательно обратить внимание на

1) наличие или отсутствие бактериовыделения, метод идентификации МБТ (при наличии);
2) наличие или отсутствие легочных и интоксикационных симптомов;
3) объем противотуберкулёзной терапии и её эффективность;
4) наличие рецидивов и сроки их возникновения поле окончания основного курса лечения.

40. Существуют ли официальные показатели заболеваемости и распространенности заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями?

1) заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, не подлежат статистическому учету в Российской Федерации;
2) официальной статистики в Российской Федерации не существуют;
3) в каждом субъекте Российской Федерации проводится официальный учет заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями;
4) заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, подлежат статистическому учету в Российской Федерации.

41. Тактика ведения пациента в случае отсутствия всех необходимых критериев для установления диагноза «Микобактериоз легких»

1) эмпирическое лечение микобактериоза легких;
2) наблюдение с проведением периодического лучевого и микробиологического обследования;
3) повторное обследование только при появлении дополнительных симптомов, ухудшении состояния;
4) лечение микобактериоза легких в соответствии с выделенным возбудителем.

42. Эндоскопическая картина при микобактериозах, вызванных быстрорастущими НТМБ, характеризуется

1) атрофическими бронхитами на всем протяжении;
2) редко - сужением просвета бронхов;
3) инфильтратоподобным поражением стенок бронхов;
4) деформацией просвета бронхов с рубцовыми изменениями.

43. Этиологической причиной микобактериоза являются

1) микобактерии лепры;
2) нетуберкулезные микобактерии;
3) актиномицеты;
4) микобактерии туберкулеза.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Пульмонология, Фтизиатрия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---