Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Бронхологическое исследование у пациента с подозрением на микобактериоз используется для
1) увеличения частоты выявления НТМБ из материала;+
2) определения распространенности процесса в легких;
3) определения характера поражения легких;
4) дифференциальной диагностики между контаминацией и заболеванием.+
2. В группу риска по развитию микобактериозов входят
1) муковисцидоз;+
2) интерстициальные заболевания легких;+
3) мочекаменная болезнь;
4) бронхоэктазы различной этиологии;+
5) хроническая обструктивная болезнь легких.+
3. Возможными причинами развития микобактериозов органов дыхания являются
1) острые бронхиты и частые острые респираторные вирусные инфекции;
2) работа в условиях профессиональной вредности, связанной с тяжелым физическим трудом;
3) наследственная генетическая предрасположенность (дефицит α1-антитрипсин, дефект ИЛ-12 и другие);+
4) аномалия костной системы грудной клетки.+
4. Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если
1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез, положительные иммунологические пробы;
2) имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение;
3) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом;+
4) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе.+
5. Диагноз туберкулеза считается вероятным, если
1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулезные, положительные иммунологические пробы;+
2) имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение;
3) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования, указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе;
4) наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом.
6. Диагностические критерии диагноза «микобактериоз» разработаны для
1) микобактериоза легких;+
2) всех локализаций микобактериоза;
3) исключения туберкулеза;
4) внелегочного микобактериоза.
7. Для культуры микобактерий туберкулеза является характерным
1) образование в темноте пигмента желто-оранжевого цвета;
2) положительный ниациновый тест;+
3) рост на среде в присутствии 1000 мкг/мл натрия салицилового кислого;
4) положительный нитратредуктазный тест.+
8. Для культуры нетуберкулезных микобактерий характерен положительный тест
1) с термостабильной каталазы;+
2) ниациновый;
3) иммунохромотаграфический;
4) нитратредуктазный.
9. Для микобактериоза, вызванного медленнорастущими НТМБ, характерны
1) типичные эпителиоидно-клеточные гранулемы при морфологии;+
2) деформации просвета бронхов с рубцовыми изменениями;
3) инфильтративные изменения стенки бронхов;
4) бронхиальные свищи.
10. Для микобактериозов легких характерно
1) частое выявление плеврального выпота;
2) быстрое прогрессирование изменений в легких;
3) медленное прогрессирование заболевания;+
4) наличие массивных бронхоэктазов.+
11. Жалобы, характерные для пациентов с микобактериозом легких
1) кашель с мокротой;+
2) диспепсические явления;
3) постепенно нарастающая одышка;+
4) боли в грудной клетке.+
12. Инструментальные методы обследования пациента с микобактериозом легких, используемые при наличии клинических показаний
1) бодиплезмография;+
2) тест с бронхоликом;+
3) эхокардиография;+
4) позитронно-эмиссионная томография.
13. К быстрорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся
1) M.scrofulaceum, M.xenopi, M.szulgai;
2) M.kansasii, M.simiae, M.marinum;
3) M.avium complex, M.ulcerans, M.haemophilum;
4) M.fortuitum, M.abscessus complex.+
14. К медленнорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся
1) M.cheloni;
2) M.fortuitum;+
3) M.avium complex;+
4) M.chimera;+
5) M.abscessus.
15. К методам видовой идентификации нетуберкулезных микобактерий относятся
1) ДНК-стриповая технология;+
2) микроскопия;
3) масс-спектрометрия;+
4) посев на жидкие питательные среды.
16. К патогенным микобактериям рода Mycobacterium относят
1) микобактерии туберкулезного комплекса;+
2) микобактерии лепры;+
3) нетуберкулезные микобактерии;+
4) энтеробактерии.
17. Какие критерии диагноза формально совпадают при туберкулезе и микобактериозе?
1) рентгенологический: наличие полостей и узелковых изменений;+
2) клинический: наличие симптомов интоксикации и симптомов поражения дыхательной системы;+
3) гистологический: наличие гранулематозного воспаления;+
4) бактриологический: выделение КУМ в мокроте, рост возбудителя на питательных средах;+
5) микробиологический: вид возбудителя.
18. Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным для диагностики микобактериоза легких?
1) стандартная рентгенография;
2) мультиспиральная компьютерная томография;+
3) позитронно-эмиссионная томография;
4) цифровая флюорография.
19. Классификация патогенных НТМБ, в зависимости от скорости роста, необходима для
1) определения прогноза жизни пациента;
2) единых подходов к лечению;+
3) определения групп диспансерного учета;
4) уточнения лучевых критериев диагноза.
20. Критерии диагноза «микобактериоз легких»
1) рентгенологический;+
2) клинический;+
3) микробиологический;+
4) объективный.
21. Микробиологическим критерием диагноза «микобактериоз легких» является
1) рост НТМБ в мокроте на жидких и/или плотных питательных средах не менее чем в двух образцах мокроты;+
2) однократное обнаружение КУМ в биологическом материале;
3) рост НТМБ в бронхоальвеолярном лаваже;+
4) однократное выделение НТМБ из мокроты методом посева.
22. Обязательный минимум лабораторного обследования при подозрении на микобактериоз легких
1) общий анализ крови, общий анализ мочи;+
2) биохимическое исследование крови с определение уровня общего бела и белковых фракций, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины;+
3) посев мочи на вторичную флору;
4) проведение общего анализа мокроты;+
5) исследование мокроты на КУМ.+
23. Определение лекарственной устойчивости нетуберкулезных микобактерий проводится
1) на среде Левенштейна-Йенсена методом пропорций;
2) методом микроразведений в бульоне;+
3) коммерческой тест системой Sensititre slow/fast myco;+
4) на среде Мидлбрук 7Н.
24. Основные источники инфекции при микобактериозах
1) открытые водоемы;+
2) мокрота, слюна человека;
3) водопроводная вода (холодная и горячая);+
4) биологический материал животных.+
25. Основные механизмы передачи инфекции при микобактериозах
1) контактный;+
2) фекально-оральный;+
3) интраоперационный;
4) аэрогенный.+
26. Основные последствия ошибочного диагноза «туберкулез» у пациента с микобактериозом органов дыхания
1) более короткий, по сравнению с микобактериозом, этап антибактериальной терапии;
2) низкая эффективность лечения из-за устойчивости НТМБ к большинству противотуберкулезным препаратам;+
3) длительный прием противотуберкулезных препаратов по протоколу лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью НТМБ;+
4) ограничения в допуске к профессиональной деятельности в декретированных профессиях.+
27. Основные причины увеличения числа случаев микобактериозов
1) снижение заболеваемости туберкулезом;+
2) увеличение количества пациентов с иммуносупрессией;+
3) улучшение диагностики микобактериозов;+
4) применение новых противотуберкулезных препаратов.
28. Основные характеристики бронхоэктатической формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии
1) наличие разнокалиберных бронхоэктазов как ограниченного, так и распространенного характера;+
2) деформация различной степени выраженности в бронхах сегментарного и субсегментарного порядка;+
3) преимущественная локализация изменений в базальных, в верхних отделах легких, средней доле справа и язычковых сегментах слева;+
4) увеличение лимфоузлов в корнях легких, инфильтрация корней.
29. Основные характеристики конгломератной формы микобактериозов легких
1) ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии;+
2) при наличии макроузелков (более 10 мм) выявляются полости распада;
3) контур конгломератов полицикличный;+
4) в структуре конгломерата могут визуализироваться различной формы кальцификаты.+
30. Основные характеристики морфологических изменений при микобактериозе
1) патоморфологическая картина более «однородная» в сравнении с туберкулезом;+
2) микобактериоз легких, вызванный разными видами нетуберкулезных микобактерий, имеет одинаковые морфологические характеристики;
3) наиболее характерна реакция экссудативного типа;
4) морфологическим субстратом является эпителиоидно-гигантоклеточная гранулема.+
31. Основные характеристики полостной формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии
1) стенки полостей широкие, неровные, локализуются в толще паренхимы;
2) ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии;
3) в стенке полости возможно выявление кальцификатов, а в просвете могут визуализироваться секвестры;+
4) полости могут быть одиночные и многокамерные (бухтообразные).+
32. Показания для лечения микобактериоза легких
1) отсутствие маркеров воспаления;
2) появление симптомов интоксикации;+
3) стабильная картина заболевания по клиническим и рентгенологическим данным;
4) появление и/или увеличение полостных изменений.+
33. Правильным является утверждение
1) инфекции, вызванные НТМБ, могут вызывать заболевания различных органов и систем;+
2) инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями, вызывают, как правило, заболевания легких;
3) для каждой разновидности НТМБ характерна своя органоспецифичность поражения;
4) нетуберкулезные микобактерии при определенных условиях могут вызывать нетипичные формы туберкулеза.
34. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным M. Kanzasi, рекомендуется
1) при наличии полостей макролиды назначить через день;
2) при устойчивости к изониазиду в схему включить макролиды;+
3) длительность лечения 12 месяцев после конверсии мокроты;+
4) ежедневный прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и изониазида.+
35. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным MAC-complex, назначается
1) прием рифампицина/рифабутина, этамбутола и макролида 1 раз в неделю;
2) при наличии полости - амикацин парентерально;+
3) длительность терапии 6 месяцев после конверсии мокроты;
4) азитромицин из-за меньшего числа межлекарственных взаимодействий.+
36. При лучевой диагностике микобактериоза легких
1) МСКТ признаки специфичны для каждого вида НТМБ;
2) МСКТ признаки разнообразны и не имеют специфичности в зависимости от вида НТМБ;+
3) могут наблюдаться сочетанные изменения либо изменения, не соответствующие ни одной из форм;+
4) наиболее часто по данным МСКТ регистрируются следующие формы: бронхоэктатическая, полостная, конгломератная.+
37. При микроскопии мокроты
1) выявляется типичное конгломератное расположение НТМБ;
2) возможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ;
3) невозможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ;+
4) выявлены особенности окраски НТМБ по Цилю-Нильсену НТМБ.
38. При отрицательных результатах иммунохроматографического теста культуры, полученной на плотных питательных средах, данная культура
1) интерпретируется как культура нетуберкулезных микобактерий, культура;+
2) интерпретируется как культура микобактерий туберкулезного комплекса;
3) направляется на видовую идентификацию НТМБ;+
4) направляется на лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза.
39. При подозрении на микобактериоз легких у пациента с ранее установленным диагнозом «туберкулез» необходимо обязательно обратить внимание на
1) наличие или отсутствие бактериовыделения, метод идентификации МБТ (при наличии);+
2) наличие или отсутствие легочных и интоксикационных симптомов;
3) объем противотуберкулёзной терапии и её эффективность;+
4) наличие рецидивов и сроки их возникновения поле окончания основного курса лечения.+
40. Существуют ли официальные показатели заболеваемости и распространенности заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями?
1) заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, не подлежат статистическому учету в Российской Федерации;+
2) официальной статистики в Российской Федерации не существуют;+
3) в каждом субъекте Российской Федерации проводится официальный учет заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями;
4) заболевания, вызванные нетуберкулезными микобактериями, подлежат статистическому учету в Российской Федерации.
41. Тактика ведения пациента в случае отсутствия всех необходимых критериев для установления диагноза «Микобактериоз легких»
1) эмпирическое лечение микобактериоза легких;
2) наблюдение с проведением периодического лучевого и микробиологического обследования;+
3) повторное обследование только при появлении дополнительных симптомов, ухудшении состояния;
4) лечение микобактериоза легких в соответствии с выделенным возбудителем.
42. Эндоскопическая картина при микобактериозах, вызванных быстрорастущими НТМБ, характеризуется
1) атрофическими бронхитами на всем протяжении;
2) редко - сужением просвета бронхов;
3) инфильтратоподобным поражением стенок бронхов;+
4) деформацией просвета бронхов с рубцовыми изменениями.+
43. Этиологической причиной микобактериоза являются
1) микобактерии лепры;
2) нетуберкулезные микобактерии;+
3) актиномицеты;
4) микобактерии туберкулеза.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Пульмонология, Фтизиатрия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)