• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Дифференциальный диагноз и современные подходы к ведению пациентов с полиневропатиями»

Тест с ответами по теме «Дифференциальный диагноз и современные подходы к ведению пациентов с полиневропатиями»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Дифференциальный диагноз и современные подходы к ведению пациентов с полиневропатиями» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Дифференциальный диагноз и современные подходы к ведению пациентов с полиневропатиями» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• дифференциальный
• диагноз
• современные
• подходы
• ведению
• пациентов
• полиневропатиями

---

1. Большая скорость передачи потенциала действия по миелинизированным нервом обеспечивается

1) меньшим количеством ионных каналов в аксоне;+
2) наличием миелиновой оболочки;+
3) особенностями электропроводимости миелина;
4) большим количеством ионных каналов в аксоне;
5) большей концентрацией электролитов цитоплазмы.

2. В клинической картине парапротеинемической полиневропатии характерно развитие

1) двигательных нарушений в виде симметричного вялого тетрапареза;+
2) сенситивной атаксии, тремора рук;+
3) трофические нарушения;
4) развитие гипотрофии мышц;+
5) нарушений поверхностной и глубокой чувствительности по типу "перчаток и гольфов/носков".+

3. В основе развития полиневропатии при криоглобулинемии лежат

1) аксонопатия в результате нарушения аксонального транспорта;
2) появление антител к ганглиозидам GM1 миелиновой оболочки и антисульфатидных антител;+
3) васкулит и ишемия сосудов эпиневрия и капилляров эндоневрия за счет отложения криоглобулинов;
4) разрушение эндоплазматического ретикулума;+
5) повреждение Швановских клеток за счет токсического воздействия криоглобулинов.

4. Ведущими медицинскими стратегиями при лечении диабетической полиневропатии являются

1) модификация образа жизни;+
2) использование лекарственных препаратов, содержащих витамины группы В;+
3) использование антиоксидантных препаратов;
4) использование препаратов ингибиторов альдозредуктазы;
5) жесткий контроль уровня глюкозы крови.

5. Диагноз хронической аксональной идиопатической полиневропатии ставится при

1) выявлении миелинопатии по данным ЭНМГ;
2) наличии значимых трофических нарушений дистальных отделов конечностей;
3) исключении других причин полиневропатии;+
4) выявлении аксонопатии по данным ЭНМГ;
5) выявлении анти МОГ антител.

6. Для аксонопатии характерно

1) нарушения метаболизма вследствие недостаточной выработки энергии в митохондриях;+
2) дегенерация Швановских клеток;
3) снижение скорости передачи потенциала действия в следствие разрушения миелина;
4) появление антител к рецепторам, расположенным на оболочке Швановской клетки;
5) нарушения аксонального транспорта.+

7. К вторичным полиневропатиям относят

1) ХВДП;
2) диспротеинемические полиневропатии;+
3) полиневропатию при саркоидозе;+
4) хроническую идиопатическую аксональную полиневропатию;
5) диабетическую полиневропатию.+

8. К первичным полиневропатиям относят

1) хроническую идиопатическую аксональную полиневропатию;+
2) паранеопластическую полиневропатию;
3) болезнь Шарко-Мари-Тута;+
4) ОВДП;+
5) диабетическую полиневропатию.

9. Какая оболочка является наружной в периферическом нерве?

1) периневрий;
2) наружный эпиневрий;+
3) фасция;
4) эндоневрий;
5) внутренний эпиневрий.

10. Какая последовательность вовлечения нервных волокон в патологический процесс характерна для сахарного диабета?

1) вегетативные волокна, моторные волокна, чувствительные волокна;
2) чувствительные волокна, моторные волокна, вегетативные волокна;
3) чувствительные волокна, вегетативные волокна, моторные волокна;+
4) моторные волокна, вегетативные волокна, чувствительные волокна;
5) все волокна вовлекаются одновременно.

11. Какие антибактериальные препараты могут приводить к развитию полиневропатии?

1) цефалоспорины III поколения;
2) антибактериальные препараты пенициллинового ряда;
3) линезолид;+
4) метронидазол;+
5) антибактериальные препараты, используемые для лечения туберкулеза (изониазид и этамбутол).+

12. Какие белки входят в состав миелина?

1) основной белок миелина, нулевой протеин, окклудин;
2) основной белок миелина, нейрорегулин, тубулин;
3) основной белок миелина, тубулин, актин;
4) актин, основной белок миелина, нулевой протеин;
5) основной белок миелина, нулевой протеин, периферический мембранный протеин.+

13. Какие варианты поражений периферической нервной системы бывают при сахарном диабете?

1) мононевропатия, в том числе множественная;+
2) радикулопатия;+
3) полиневропатия;+
4) тригеминальная невралгия;
5) вегетативная невропатия.+

14. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать при диагностике диабетической полиневропатии?

1) биопсию кожного покрова и исследованием плотности нервных волокон;+
2) исследование чувствительности с помощью монофиламентов;+
3) электронейромиография;+
4) дуплексное сканирование сосудов конечностей;
5) МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

15. Какие заболевания ассоциированы с развитием парапротеинемической полиневропатии?

1) сахарный диабет 2 типа;
2) моноклональная гаммапатия неопределенного значения;+
3) CANOMAD синдром;+
4) лимфопролиферативные заболевания;+
5) ВИЧ.

16. Какие заболевания ассоциированы с развитием полиневропатии при криоглобулинемии?

1) гепатит С;+
2) заболевания щитовидной железы;
3) лимфопролиферативные заболевания;+
4) пиелонефрит;
5) ВИЧ.

17. Какие клетки периневрия выполняют барьерную функцию?

1) эпителиальные клетки, входящие в состав покровной мембраны;
2) гладкомышечные клетки;
3) перициты;
4) полигональные клетки, образующие слои, окруженые базальной мембраной;+
5) эндотелиальные клетки, связанные плотными контактами.

18. Какие клинические проявления типичны для диабетической полиневропатии?

1) выпадение ахиловых рефлексов;+
2) периферические парезы;
3) проксимальный характер чувствительных нарушений;
4) боль, парастезии, онемение;+
5) трофические нарушения.+

19. Какие лабораторные исследования в первую очередь необходимо выполнить при подозрении на паранеопластическую полиневропатию?

1) иммунограмму;
2) развернутый биохимический анализ крови;
3) коагулологическое исследование крови;
4) исследование системной концентрации витаминов В1, В6, В12;
5) исследование панели антинейрональных антител.+

20. Какие направления являются ключевыми в лечении алкогольной полиневропатии?

1) отказ от употребления алкоголя;+
2) медикаментозная терапия;
3) физическая и психологическая реабилитация;+
4) физиотерапевтическое лечение;
5) средиземноморская диета.

21. Какие острые заболевания/состояния ассоциированы с появлением антиганглиозидных антител?

1) синдром Гиена-Барре;+
2) энцефалит Беккер-Стафа;+
3) острое токсическое поражение нервной системы;
4) синдром Миллера-Фишера;+
5) левомизоловый лейкоэнцефалит.

22. Какие патофизиологические процессы приводят к развитию диабетической полиневропатии?

1) активация воспаления;+
2) стресс эндоплазматического ретикулума и повреждение ДНК;+
3) окислительный стресс;+
4) митохондриальная дисфункция;+
5) механическая компрессия периферического нерва.

23. Какие препараты используют для лечения паранеопластических полиневропатий?

1) ритуксимаб;+
2) стероиды;+
3) альфа-липоевая кислота;
4) бенфотиамин;
5) иммуноглобулин.+

24. Какие препараты используются для лечения полиневропатии при парапротеинемии?

1) антиоксидантные препараты;
2) пульс-терапия метилпреднизолоном;+
3) иммуноглобулин;+
4) витамины группы В;
5) ритуксимаб.+

25. Какие препараты могут приводить к развитию лекарственной полиневропатии?

1) бета блокаторы;
2) амиодарон;+
3) статины;+
4) блокаторы кальциевых каналов;
5) химиотерапевтические препараты.+

26. Какие препараты, используемые в неврологии, могут приводить к развитию полиневропатии?

1) противоэпилептические препараты;
2) интерфероны;+
3) препараты леводопы;+
4) тканевой активатор плазминогена;
5) моноклональные антитела.+

27. Какие сосуды образуют гемато-невральный барьер?

1) региональные сосуды, окружающие нерв;
2) сосуды эпиневрия;
3) небольшие сосуды, связывающие окружающие ткани с периферическим нервом;
4) сосуды эндоневрия;+
5) сосуды периневрия.

28. Какие хронические/подострые невропатии ассоциированы с появлением антиганглиозидных антител?

1) CANOMAD синдром;+
2) полиневропатия при сахарном диабете;
3) анти МАГ невропатия;
4) мультифокальная моторная невропатия;+
5) ХВДП.+

29. Какие этиологические подтипы полиневропатий являются наиболее распространенными?

1) токсическая (алкогольная) полиневропатия;+
2) паранеопластическая полиневропатия;
3) диабетическая полиневропатия;+
4) идиопатическая аксональная полиневропатия;+
5) лекарственная полиневропатия.

30. Какие этиопатогенетические процессы приводят к развитию алкогольной полиневропатии?

1) прямое токсическое воздействие алкоголя и продуктов его трансформации на периферические нервы;+
2) нарушение всасывания витаминов и микроэлементов в следствие синдрома мальабсорбции;+
3) системные нарушения в следствие повреждения внутренних органов (печени);+
4) накопление липопротеидов под эпиневрием;
5) повреждение гемато-неврального барьера.

31. Какое исследование крови необходимо провести при подозрении на парапротеинемическую полиневропатию?

1) иммунограмму;
2) расширенный анализ крови с исследованием скорости оседания эритроцитов;
3) анализ крови на ВИЧ инфекцию;
4) биохимический анализ крови;
5) электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией и определением уровня легкий цепей (free-light) иммуноглобулинов.+

32. Какой патогенетический механизм лежит в основе развития паранеопластической полиневропатии?

1) метастатическая компрессия стволов нервов;
2) изменение вязкости крови с тенденцией к тромбообразованию и тромбоз сосудов, питающих периферические нервы;
3) алиментарные нарушения;
4) токсическое воздействие продуктов метаболизма опухоли на периферические нервы;
5) образование антинейрональных антител.+

33. Какой тип нервных волокон относится к самым быстропроводящим?

1) Aγ, Aδ, III;
2) Ia, II, III;
3) Aα, Ia, Ib;+
4) Ia, Ib, С;
5) Aα, B, С.

34. При аксонопатии, в отличии от миелинопатии, по данными электронейромиографии, амплитуда М ответа (СМАР)

1) не определяется;
2) не изменена;
3) умеренно повышена;
4) снижена;+
5) заметно повышена.

35. При миелинопатии, в отличии от аксонопатии, по данными электронейромиографии, скорость проведения по моторному волокну

1) умеренно повышена;
2) слегка снижена;
3) не определяется;
4) не изменена;
5) заметно снижена.+

36. Продолжением какой мозговой оболочки является эпиневрий?

1) твердой мозговой оболочки;+
2) паутинной оболочки;
3) мягкой мозговой оболочки;
4) эпендимальной оболочки желудочков;
5) эпиневрий не является продолжением мозговых оболочек.

37. Продолжением какой оболочки является периневрий?

1) паутинной оболочки;+
2) мягкой мозговой оболочки;
3) эпиневрий не является продолжением мозговых оболочек;
4) твердой мозговой оболочки;
5) эпендимальной оболочки желудочков.

38. Развитие алкогольной полиневропатии в первую очередь связано с

1) полом;
2) крепостью алкогольного напитка;
3) типом алкогольного напитка;
4) наличием сопутствующих заболеваний;
5) частотой употребления алкоголя.+

39. С чем в первую очередь необходимо проводить дифференциальный диагноз алкогольной полиневропатии?

1) диабетическая полиневропатия;+
2) полиневропатия при криоглобулинемии;
3) дефицит витамина В12;+
4) дефицит витамина В1;+
5) ВИЧ, сифилис.+

40. Что лежит в основе развития парапротеинемических полиневропатий?

1) продукция моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов) опухолевыми b лимфоцитами (плазматическими клетками) или не опухолевыми В клетками;+
2) дегенерация аксона;
3) ишемия нервного волокна в результате отложения иммуноглобулинов вдоль стенок vasa nevrorum;+
4) токсическое повреждение внутриклеточных органелл парапротеинами;
5) отложения иммуноглобулинов в эндоневрии и вдоль расслоившихся ламелл миелиновой оболочки.+

41. Что характеризует М ответ при электромиографии?

1) скорость проведения импульса по двигательному нерву;
2) степень деполяризации нейронов;
3) потенциал действия двигательного нерва;+
4) скорость проведения импульса по чувствительному нерву;
5) потенциал действия чувствительного нерва.

42. Что характеризует показатель SNAP при электромиографии?

1) степень деполяризации нейронов;
2) потенциал действия двигательного нерва;
3) потенциал действия чувствительного нерва;+
4) скорость проведения импульса по двигательному нерву;
5) скорость проведения импульса по чувствительному нерву.

43. Что характерно для хронической аксональной идиопатической полиневропатии?

1) возможно развитие боли;+
2) значимые двигательные нарушения;
3) дебют, как правило, после 60 лет;+
4) трофические нарушения;
5) вовлечение, как моторных, так и сенсорных волокон.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---