• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Диспансерное наблюдение пациентов после трансплантации сердца»

Тест с ответами по теме «Диспансерное наблюдение пациентов после трансплантации сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Диспансерное наблюдение пациентов после трансплантации сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Диспансерное наблюдение пациентов после трансплантации сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Диспансерное
• наблюдение
• пациентов
• после
• трансплантации
• сердца

---

1. Абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца являются

1) наличие хронического гепатита С;
2) возраст старше 70 лет в сочетании с сопутствующими заболеваниями, повышающими периоперационный риск и ограничивающими отдаленный прогноз;
3) при наличии сопутствующих заболеваний, сопровождающихся риском смерти в течение 10 лет, превышающим 50%;
4) возраст старше 80 лет в сочетании с сопутствующими заболеваниями, повышающими периоперационный риск и ограничивающими отдаленный прогноз;+
5) ожирение с индексом массы тела >30 кг/м2.

2. Антиаритмическими препаратами, которые применяются у пациентов после трансплантации сердца, являются

1) лидокаин;+
2) верапамил;+
3) дигоксин;
4) сотагексал;+
5) амиодарон.+

3. Антикоагулянтая терапия при фибрилляции предсердий после трансплантации сердца

1) показана всем пациентам независимо от шкалы CHADS2/CHA2DS2-VASc;+
2) может быть отменена при удачной аблации зон тахиаритмии не ранее, чем через месяц;+
3) показана только пациентам с высокими рисками тромбоэмболических осложнений по шкале CHADS2/CHA2DS2-VASc;
4) может включать в себя варфарин, новые антикоагулянты или низкомолекулярные гепарины;+
5) не рекомендована в связи с высоким риском кровотечений.

4. Болезнь коронарных артерий трансплантированного сердца

1) характеризуется сужением просвета артерий трансплантата;+
2) сопровождается диффузным утолщением интимы артерий трансплантата;+
3) сопровождается диффузным уменьшением интимы артерий трансплантата;
4) является ведущей причиной смертности;+
5) не является частым осложнением после трансплантации.

5. Действиями при развитии онкопатологии после трансплантации сердца являются

1) схема иммуносупрессивной терапии не меняется;
2) изменение схемы иммуносупрессивной терапии, решение вопроса о конверсии на эверолимус;+
3) обследование функции сердечного трансплантата до химиотерапии и после каждого курса;+
4) предпочтение отдается консервативной или паллиативной тактике ведения;
5) совместное ведение пациента с врачом-онкологом.+

6. Какие утверждения относительно денервированного сердца являются верными?

1) реиннервация сердца возможна в поздние сроки после трансплантации;+
2) сохраняется динамика частоты сердечный сокращений на фоне физической нагрузки, лихорадки и других состояний;
3) физическая активность улучшает процесс реиннервации;+
4) реиннервация невозможна даже в поздние сроки после трансплантации;
5) возможно отсутствие динамики частоты сердечный сокращений на фоне физической нагрузки, лихорадки и других острых состояний.+

7. Какие утверждения относительно терапии эверолимусом являются правильными?

1) сроки конверсии с микофенолата мофетила или микофеноловой кислоты на эверолимус после трансплантации сердца не влияет на частоту развития болезни коронарных артерий;
2) эверолимус эффективен в снижении как частоты, так и прогрессии болезни коронарных артерий;+
3) эверолимус не эффективен в снижении прогрессии болезни коронарных артерий;
4) ранняя конверсия с микофенолата мофетила или микофеноловой кислоты на эверолимус после трансплантации сердца снижает частоту развития болезни коронарных артерий;+
5) эверолимус не доказал свою эффективность в снижении как частоты, так и прогрессии болезни коронарных артерий.

8. Классическая поддерживающая иммуносупрессивная терапия после трансплантации сердца включает в себя

1) эверолимус, такролимус, метилпреднизолон;
2) такролимус, микофенолата мофетил;+
3) преднизолон, антимоцитарный глобулин, эверолимус;
4) эверолимус, азатиоприн, базиликсимаб;
5) преднизолон, микофенолата мофетил, антитимоцитарный глобулин.

9. Концепция диспансеризации после трансплантации сердца включает

1) диагностику, реабилитацию;
2) профилактику, диагностику, реабилитацию;
3) профилактику, диагностику;
4) диагностику, лечение, реабилитацию;
5) профилактику, диагностику, лечение.+

10. Медиана выживаемости трансплантатов сердца в период 2002-2009 годов развития трансплантологии соответствует

1) 10 годам;
2) 14,8 годам;+
3) 20 годам;
4) 6 годам.

11. Назначение антиагрегантов после трансплантации сердца показано

1) при развитии острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в анамнезе;+
2) при развитии васкулопатии аллографта;+
3) при развитии гипергомоцистеинемии после трансплантации сердца;
4) всем реципиентам с наличием атеросклероза периферических сосудов;+
5) всем реципиентам вне зависимости от генеза хронической сердечной недостаточности.

12. Назначение антикоагулянтов после трансплантации сердца

1) показано при развитии тромботических осложнений после трансплантации сердца;+
2) показано всем пациентам при развитии криза отторжения и/или дисфункции сердечного трансплантата;
3) показано всем реципиентам после трансплантации сердца;
4) предпочтительно применение варфарина.

13. Наиболее частыми причинами смерти в сроки более 5 лет после трансплантации сердца являются

1) болезнь коронарных сосудов пересаженного сердца;+
2) онкопатология;+
3) лимфома;
4) цитомегаловирусная инфекция;
5) острый криз отторжения сердечного трансплантата.

14. Наиболее частыми причинами смерти в сроки до 30 дней после трансплантации сердца являются

1) болезнь коронарных сосудов пересаженного сердца;
2) цитомегаловирусная инфекция;
3) острый криз отторжения сердечного трансплантата;+
4) дисфункция сердечного трансплантата;+
5) почечная дисфункция.

15. Особенностями антагонистов кальция в лечении реципиентов сердца являются

1) антагонисты кальция не обладают лекарственным взаимодействием с иммуносупрессивной терапией;
2) фелодипин и нифедипин повышают уровни такролимуса в крови на 50%;+
3) амлодипин, фелодипин и никардипин могут повышать концентрацию в крови циклоспорина А на 20–35%;+
4) лекарственное взаимодействие с ингибиторами кальциневрина.+

16. Особенностями бета-адреноблокаторов в лечении реципиентов сердца являются

1) антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное, ритмурежающее действие;+
2) ритмурежающий эффект от применения бета-блокаторов увеличивается в отдаленном периоде после трансплантации сердца;+
3) целевой уровень частоты сердечных сокращений у реципиентов сердца на фоне терапии бета-блокаторами менее 70 ударов в минуту.

17. Особенностями ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/антагонистов рецепторов к ангиотензину II в лечении реципиентов сердца являются

1) снижают риск развития стероид-индуцированной гипертонии, а также прогрессирования фиброза почек и миокарда;+
2) эффективно снижают уровни артериального давления;+
3) способны полностью нивелировать нефротоксический эффект ингибиторов кальциневрина;
4) предупреждают развитие ремоделирования сердечного трансплантата.+

18. Относительным противопоказанием к трансплантации сердца является

1) кахексия;+
2) наличие клинических, радиологических, биохимических или морфологических признаков цирроза печени, портальной гипертензии или гепатоцеллюлярной карциномы;
3) перенесенная инфарктная пневмония в течение предыдущих 6-8 недель;+
4) ожирение с индексом массы тела более 35 кг/м2;
5) ожирение с индексом массы тела до 35 кг/м2.+

19. Побочными эффектами приема эверолимуса могут быть

1) тремор верхних конечностей;
2) афтозный стоматит;+
3) эпилепсия;
4) слабость, быстрая утомляемость;
5) лейкопения, тромбоцитопения.+

20. Показаниями к трансплантации сердца являются

1) любое заболевание сердца с ограничением физической активности;
2) любое заболевание сердца с неэффективностью медикаментозных и хирургических методов лечения;+
3) любое заболевание сердца с неэффективностью медикаментозных методов лечения;
4) риск смерти от заболевания сердца в течение года превышает 30%;
5) любое заболевание сердца с неэффективностью хирургических методов лечения.

21. Правила уменьшения развития побочных эффектов иммуносупрессии

1) строгий лекарственный мониторинг;+
2) использование современных схем терапии;+
3) менять исходно назначенную схему иммуносупрессивной терапии у пациента при ее эффективности;
4) применение монотерапии иммуносупрессантом;
5) применение многогокомпонетных схем иммуносупрессии;+
6) индивидуализация и персонализация терапии.+

22. Предикторами миопатий на фоне терапии статинами после трансплантации сердца являются

1) диета с низким содержанием белка;+
2) молодой возраст пациента;
3) назначение статинов сразу в высокой дозе;+
4) хронические заболевания печени;+
5) дефицит витамина В 12.

23. Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии у реципиентов сердца при скорости клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин/1,73м2 являются

1) альфа-адреноблокаторы;+
2) тиазидные диуретики;
3) петлевые диуретики;+
4) бета-адреноблокаторы.+

24. При назначении варфарина совместно с ингибиторами кальциневрина (циклоспорин, такролимус)

1) регулярная оценка МНО и концентрации ингибиторов кальциневрина не нужна;
2) обязательна регулярная оценка МНО и концентрации ингибиторов кальциневрина;+
3) концентрация ингибитора кальциневрина не меняется;
4) необходимо помнить о взаимодействии варфарина с ингибиторами кальциневрина в возможном взаимном усилении эффекта.+

25. При назначении высоких доз статинов после трансплантации сердца по сравнению с обычными дозами риск сахарного диабета

1) повышается на 12%;+
2) повышается на 12% только в случае назначения симвастатина;
3) не изменяется;
4) снижается на 12%.

26. При развитии посттрансплантационного диабета рекомендуется выполнять

1) контроль гликированного гемоглобина не реже 1 раза в 3 месяца в период приема глюкокортикостероидов;+
2) отмену или быстрое снижение дозы глюкокортикостероидов;
3) обследование для исключения или своевременного выявления диабетических осложнений;+
4) оценку лекарственного взаимодействия при назначении пероральной сахароснижающей терапии.+

27. Принципы лекарственного взаимодействия после трансплантации сердца

1) всегда проверять наличие лекарственных взаимодействий при назначении новых препаратов пациенту после трансплантации сердца;+
2) контроль концентраций иммуносупрессивных препаратов каждые 48 часов на время назначения новых препаратов с лекарственным взаимодействием;
3) не назначать препараты с лекарственным взаимодействием с иммуносупрессивной терапией;
4) отменять иммуносупрессивные препараты на время назначения препаратов с лекарственным взаимодействием;
5) более частый контроль концентраций иммуносупрессивной терапии после инициации препаратов с лекарственным взаимодействием.

28. Причинами нарушения ритма и проводимости после трансплантации сердца в сроки более 30 дней после операции являются

1) особенности хирургической тактики;
2) васкулопатия аллографта, ишемия;+
3) отторжение трансплантата;+
4) психоэмоциональная лабильность пациента;
5) инфекционный процесс.+

29. Причиной синусовой тахикардии после трансплантации сердца является

1) следствие денервации сердечного трансплантата;+
2) прием иммуносупрессивной терапии;
3) эмоциональный стресс;
4) сердечная недостаточность.

30. Ритмурежающие препараты, которые являются препаратами выбора после трансплантации сердца

1) ивабрадин;+
2) бета-адреноблокаторы;+
3) дигоксин;
4) верапамил.+

31. Сроки возможной реиннервации после трансплантации сердца составляют

1) симпатической – от 5-6 месяцев, но чаще после 1,5 лет;+
2) симпатической – чаще от 2 и более лет;
3) парасимпатической – от 3-6 месяцев, но чаще через 2 года;+
4) парасимпатической – чаще от 2,5–3 и более лет.

32. Тактика при выявлении инфекционного процесса на амбулаторном этапе заключается в

1) рекомендации продолжения амбулаторного наблюдения и лечения в случае неэффективности амбулаторного лечения в течение 24-48 часов;
2) отсроченном проведении плановой эндомиокардиальной биопсии и коронарной ангиографии до полного купирования инфекционного процесса;+
3) выполнении плановой эндомиокардиальной биопсии и коронарной ангиографии, даже если инфекционный процесс не купирован;
4) решении вопроса о немедленной госпитализации в зависимости от тяжести состояния;+
5) госпитализации в случае неэффективности амбулаторного лечения в течение 24-48 часов.+

33. Тактика, направленная на снижение прогрессии болезни коронарных артерий трансплантированного сердца, может включать в себя

1) замену такролимуса на циклоспорин, назначение статинов;
2) исключение развития отторжения аллографта;+
3) замену микофенолата мофетила на микофеноловую кислоту, высокие дозы глюкокортикостероидов;
4) конверсию с микофенолата мофетила или микофеноловой кислоты на эверолимус, терапию дезагрегантами, статинами;+
5) исключение развития HLA-сенсибилизации.+

34. У пациентов с почечной дисфункцией после трансплантации сердца целесообразно

1) при необходимости применения антигипертензивной терапии рассмотреть возможность назначения препаратов с двойным путем выведения;+
2) отменить поддерживающую иммуносупрессивную терапию;
3) провести конверсию на эверолимус;+
4) отменить нефротоксичные препараты, уменьшить их количество.+

35. Факторами риска развития болезни коронарных артерий трансплантированного сердца являются

1) конверсия с микофенолата мофетила на эверолимус в течение первого года после трансплантации;
2) возраст, пол донора и реципиента, гистосовместимость;+
3) эпизоды гуморального и клеточного отторжения, цитомегаловирусная инфекция;+
4) гиперлипидемия, сахарный диабет, курение;+
5) перенесенные бактериальные осложнения после трансплантации.

36. Факторами риска развития тромбозов после трансплантации сердца являются

1) пожилой возраст;+
2) кахексия;
3) ожирение;+
4) тиреотоксикоз;
5) онкология.+

37. Факторами, влияющими на развитие артериальной гипертензии после трансплантации сердца, являются

1) мужской пол;
2) хроническое отторжение сердечного трансплантата;+
3) наличие гипертонической болезни до трансплантации сердца;+
4) молодой возраст;
5) наличие однососудистого атеросклероза коронарной артерии у донора.

38. Фибрилляция и трепетание предсердий после трансплантации сердца

1) могут быть предиктором отторжения трансплантата;+
2) возникают чаще при биатриальном методе трансплантации;+
3) наиболее распространенные аритмии;+
4) наименее распространенные аритмии.

39. Цели диспансеризации после трансплантации сердца

1) психологическое благополучие;
2) увеличение их продолжительности жизни;+
3) сохранение и укрепление здоровья реципиентов;+
4) повышение физической работоспособности реципиентов.+

40. Целями иммуносупрессивной терапии являются

1) максимальная индивидуализация и персонализация терапии, основанная на оценке иммунологического риска пациента;+
2) минимизация риска развития инфекционных заболеваний;+
3) минимизация риска развития побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов;+
4) постепенное снижение доз иммуносупрессивной терапии до полной их отмены;
5) эффективная профилактика отторжения пересаженного органа.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---