• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Дивертикулярная
• болезнь
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению по поводу осложнённого дивертикулёза толстой кишки являются

1) массивное кровотечение;+
2) перфорация дивертикула с перитонитом;+
3) кишечная непроходимость;+
4) острый дивертикулит с паракишечным инфильтратом;
5) невозможность исключить рак.+

2. Анатомическими предпосылками к развитию дивертикулов в ободочной кишке являются

1) наличие артерий и вен, перфорирующих мышечный каркас кишечной стенки;+
2) гиперстенический тип сложения;
3) наличие гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление;+
4) астенический тип сложения;
5) формирование наружного мышечного слоя ободочной кишки в виде полос.+

3. Больной с дивертикулезом в анамнезе поступил с болями в животе. Врач при осмотре заподозрил острый дивертикулит. Какие результаты осмотра из перечисленных коррелируют с дивертикулитом?

1) явления неустойчивого стула со склонностью к задержке;
2) симптом Ортнера;
3) неослабевающая боль схваткообразного типа в левой подвздошной области;
4) вздутие живота;
5) симптом Мейо-Робсона;
6) кровь в стуле;
7) лихорадка;
8) боли, выявленные в точке Мак-Бурнея.

4. Большинство пациентов с дивертикулезом, проживающих в европейской части России, чаще всего имеют дивертикулы, расположенные

1) в сигмовидной кишке;+
2) на всём протяжении ободочной кишки;
3) в восходящей ободочной кишке;
4) в поперечной ободочной кишке.

5. Большинство пациентов с дивертикулёзом, проживающих в европейской части России, чаще всего имеют дивертикулы, расположенные

1) в восходящей ободочной кишке;
2) в поперечной ободочной кишке;
3) на всём протяжении ободочной кишки;
4) в сигмовидной кишке.+

6. В какие сроки чаще всего проводится реконструктивно– восстановительный этап хирургического лечения, направленный на ликвидацию одноствольной колостомы?

1) через 6 месяцев;+
2) через 12 месяцев;
3) через 24 месяца;
4) через 1 месяц.

7. В классификациях, принятых в англоязычной литературе, в отличие от российской классификации, термин «Острый дивертикулит» относится к группе

1) неосложнённый дивертикулит;+
2) бессимптомный дивертикулёз;
3) осложнённый дивертикулит;
4) перфоративный дивертикулит.

8. В соответствии с современной Российской классификацией дивертикулярной болезни, в группу острых воспалительных осложнений входят все понятия за исключением

1) острого паракишечного инфильтрата;
2) периколической флегмоны;
3) абсцесса;
4) стеноза;+
5) острого дивертикулита.

9. В соответствии с современной Российской классификацией дивертикулярной болезни, в группу хронических воспалительных осложнений не входит понятие

1) свищ;
2) перфоративный дивертикулит;+
3) хронический паракишечный инфильтрат;
4) хронический дивертикулит;
5) стеноз.

10. В соответствии с современной Российской классификацией, бессимптомное наличие дивертикулов в ободочной кишке

1) входит в понятие дивертикулярная болезнь под другим названием;
2) входит в понятие дивертикулярная болезнь;+
3) не включено в понятие дивертикулярная болезнь.

11. В чём заключается основной технический аспект операции Гартмана?

1) формирование трансверзо – сигмоидного анастомоза;
2) резекция поражённого участка кишечника и формирование двухствольной колостомы;
3) выведение поражённого участка кишечника за пределы брюшной стенки с фиксацией его в толще передней брюшной стенки;
4) резекция поражённого участка кишечника и формирование одноствольной колостомы.+

12. Ведущее значение в развитии дивертикулеза толстой кишки имеют

1) дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки;+
2) приобретённая слабость соединительной ткани;+
3) сосудистые изменения в стенке толстой кишки;
4) врождённая слабость соединительной ткани;+
5) дискоординация моторики толстой кишки.+

13. Вы проводите обучение для группы студентов по вопросам дивертикулеза в сравнении с дивертикулитом. Какие высказывания студентов демонстрируют, что они понимают тему?

1) дивертикулёз чаще встречается у молодых женщин с семейным анамнезом дивертикулеза;
2) у большинства пациентов дивертикулит протекает бессимптомно;
3) пациентам с дивертикулезом следует избегать употребления семян и орехов;
4) острый дивертикулит и инфильтрат без лечения может привести к формированию абсцесса.+

14. Выделяют следующие типы дивертикулярной болезни

1) «восточный»;+
2) «западный»;+
3) «южный»;
4) «северный».

15. Выявление при обследовании признаков, соответствующих понятию «сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулёзом», СКАД-синдром, SCАD, диктует необходимость проведения дифференциального диагноза с

1) амёбиазом;
2) язвенным колитом;
3) болезнью Крона;+
4) туберкулёзом кишечника.

16. Дивертикулы ободочной кишки, являющиеся субстратом дивертикулярной болезни, по происхождению и характеру патоморфологического строения относятся к

1) врождённым дивертикулам;
2) приобретённым дивертикулам;+
3) истинным дивертикулам;
4) ложным дивертикулам.+

17. Дивертикулёз ободочной кишки может быть проявлением

1) синдрома Эллерса-Данло;+
2) синдрома Шерешевского-Тернера;
3) синдрома «кошачьего крика»;
4) синдрома Мартина-Белла.

18. Диета с высоким содержанием клетчатки облегчает симптомы клинически выраженной дивертикулярной болезни, способствуя

1) снижению внутрикишечное давление;+
2) улучшению перистальтику;+
3) обратному процессу формирования дивертикулов;
4) уменьшению время транзита кишечного содержимого.+

19. Зависит или нет риск развития воспалительных осложнений от количества дивертикулов в ободочной кишке?

1) зависит, при локализации дивертикулов в левых отделах ободочной кишки;
2) зависит, но не всегда;
3) да, зависит;
4) нет, не зависит.+

20. К осложнениям дивертикулярной болезни относятся

1) малигнизация;
2) дивертикулит;+
3) паракишечный абсцесс;+
4) кишечное кровотечение;+
5) паракишечный инфильтрат.+

21. Какая диета показана пациенту с острым дивертикулитом и выраженными маркёрами воспаления, после исключения явлений перитонита?

1) овсяные хлопья и отруби;
2) свежевыжатые соки и термически обработанные овощи;
3) салат с курицей;
4) куриный бульон и гаше.+

22. Какая операция является обоснованной при экстренном лечении воспалительных осложнений ДБ сигмовидной кишки с перфорацией дивертикула?

1) операция Соаве;
2) операция Дюамеля;
3) операция Лахея;
4) илеостомия по Торнболлу;
5) операция Гартмана.+

23. Какие из перечисленных осложнений относятся к числу наиболее характерных для дивертикулярной болезни ободочной кишки?

1) рак;
2) кровотечение;+
3) острый дивертикулит;+
4) абсцесс.+

24. Какие из перечисленных синдромов, учитывая характер морфологических изменений, могут приводить к формированию псевдодивертикулов?

1) синдром Секкеля;
2) синдром Эллерса-Данлоса;+
3) синдром Мёбиуса;
4) синдром Марфана;+
5) синдром Грисцелли.

25. Какие из перечисленных факторов являются значимыми в развитии у пациента дивертикулёза ободочной кишки?

1) повышенное внутрикишечное давление;+
2) инфекция H. pylоri;

3) возраст старше 60 лет;+
4) снижение в рационе пищевых волокон;+
5) нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника.+

26. Какие методы инструментального исследования могут быть наиболее информативными у пациентки с наличием осложнённого течения дивертикулярной болезни и подозрением на наличие сигмо-вагинального свища?

1) ректосигмоскопия;
2) колоноскопия;
3) УЗ исследование органов брюшной полости;
4) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
5) ирригоскопия.

27. Какие факторы из перечисленных будут являться значимыми в развитии дивертикулёза ободочной кишки у пациента 62 лет, курящего и страдающего ожирением 2 ст?

1) хроническое злоупотребление алкоголем;+
2) наличие гипертонической болезни 2б стадия;
3) курение;+
4) ожирение;+
5) возраст.+

28. Какие факторы можно считать факторами «агрессии», предрасполагающими в отношении риска развития дивертикулов в ободочной кишке?

1) вегетарианство;
2) диагностированный синдром раздражённого кишечника;+
3) употребление большого количества низкошлаковой, высокообработанной пищи;+
4) регуляция стула при запорах с помощью объёмных слабительных препаратов (Псилиум, Мукофальк).

29. Какова современная точка зрения в отношении ответа на вопрос: «Когда пациентам с хроническим рецидивирующим дивертикулитом рекомендуется выполнение резекции сигмовидной кишки?»

1) после первого эпизода острого дивертикулита;
2) показания для плановой операции должны формулироваться индивидуально;+
3) после третьего эпизода острого дивертикулита;
4) после второго эпизода острого дивертикулита.

30. Какое заболевание необходимо в первую очередь исключить после окончания срочных лечебных мероприятий у пациента с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?

1) язвенный колит;
2) рак ободочной кишки;+
3) осложнённое течение дивертикулярной болезни;
4) лимфома кишечника;
5) болезнь Крона.

31. Какое из следующих утверждений, касающихся острого дивертикулита, является неправильным?

1) выполнение биохимического исследования печёночных ферментов и липазы пациенту с острым дивертикулитом не показаны;
2) 20–40% пациентов с острым дивертикулитом могут иметь нормальное количество лейкоцитов;
3) отсутствие лейкоцитоза исключает острый дивертикулит;+
4) острый дивертикулит может быть диагностирован на основании данных анамнеза и физикального осмотра.

32. Какой диагностический метод является наиболее информативным при обследовании пациента, поступившего по «скорой помощи» с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки?

1) Колоноскопия;
2) КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.+

33. Какой метод инструментального исследования является наиболее доступным для уточнения диагноза на этапе госпитализации пациента с осложнённым течением дивертикулярной болезни с формированием паракишечного инфильтрата и подозрением на наличие абсцедирования?

1) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
2) колоноскопия;
3) УЗ исследование органов брюшной полости;+
4) ректосигмоскопия;
5) ирригоскопия.

34. Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза на этапе госпитализации пациента с осложнённым течением дивертикулярной болезни с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?

1) ирригоскопия;
2) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;+
3) УЗ исследование органов брюшной полости;
4) ректосигмоскопия;
5) колоноскопия.

35. Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным, учитывая онкологическую настороженность в случае госпитализации пациента с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?

1) ректосигмоскопия;
2) колоноскопия с биопсией;+
3) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
4) УЗ исследование органов брюшной полости;
5) ирригоскопия.

36. Какой отдел ободочной кишки наиболее часто является источником осложнения при дивертикулярной болезни среди населения европейской части нашей страны?

1) поперечная ободочная кишка;
2) сигмовидная кишка;+
3) ректо-сигмоидный отдел;
4) восходящая ободочная кишка.

37. Какой признак является наиболее важными при проведении дифференциального диагноза между осложнённым течением дивертикулярной болезни ободочной кишки, протекающей по типу сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулёзом (SCАD), и болезнью Крона?

1) мультифокальное поражение ободочной кишки;
2) имеется сочетание поражения сигмовидной кишки и хронического парапроктита;
3) поражение сигмовидной кишки и терминального отдела подвздошной кишки;
4) поражение ограничено сигмовидной кишкой.+

38. Какой симптом не является характерным для проявлений дивертикулярной болезни?

1) боль в животе в левом нижнем квадранте;
2) метеоризм;
3) боль в животе в эпигастрии, с иррадиацией в поясницу;+
4) рвота;
5) тошнота.

39. Какой участок ободочной кишки наиболее часто является источником осложнения при дивертикулярной болезни среди населения европейской части нашей страны?

1) восходящая ободочная кишка;
2) сигмовидная кишка;+
3) поперечная ободочная кишка;
4) ректо-сигмоидный отдел.

40. Какой физикальный метод обследования может быть наиболее информативен на этапе госпитализации у пациента с дивертикулярной болезнью ободочной кишки, осложнённой формированием паракишечного инфильтрата сигмовидной кишки?

1) перкуссия области печени для исключения наличия свободного газа в брюшной полости;
2) пальпация брюшной полости;
3) бимануальное исследование через влагалище и/или прямую кишку и переднюю брюшную стенку;+
4) ректальное исследование;
5) вагинальное исследование.

41. Морфологически «ложный» дивертикул отличается от «истинного» дивертикула отсутствием в составе стенки дивертикула

1) серозной оболочки;
2) мышечного слоя кишечной стенки;+
3) послизистого слоя;
4) жировой клетчатки брыжейки кишки;
5) мышечной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки.

42. Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулярной болезни характеризуются

1) мешковидными выбуханиями слизистого и подслизистого слоев кишки, покрытых серозной оболочкой;+
2) мешковидными выбуханиями слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, покрытых серозной оболочкой;
3) гиперэластозом продольного мышечного слоя;+
4) отсутствием мышечной оболочки кишки в стенке дивертикулов;+
5) разволокнением циркулярных мышц кишечной стенки.+

43. Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулёзе характеризуются всем за исключением

1) формирования мешковидных выбуханий слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой;
2) отсутствия мышечной оболочки кишечной стенки в стенке дивертикулов;
3) гиперэластоза продольного мышечного слоя;
4) формирования мешковидных выбуханий слизистого и подслизистого слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой;
5) разволокнения циркулярных мышц кишечной стенки.

44. Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулёзе характеризуются всем, за исключением

1) отсутствия мышечной оболочки кишечной стенки в стенке дивертикулов;
2) формирования мешковидных выбуханий слизистого и подслизистого слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой;
3) гиперэластоза продольного мышечного слоя;
4) разволокнения циркулярных мышц кишечной стенки;
5) формирования мешковидных выбуханий слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой.+

45. Назовите наименее вероятный диагноз из перечисленных, если у пациента основными жалобами являются боли в левых отделах живота, купирующиеся после дефекации и диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, продолжающаяся более 2-х недель

1) ишемический колит;
2) болезнь Крона;
3) язвенный колит;
4) острый дивертикулит.+

46. Назовите отдел толстой кишки, в котором нет анатомических предпосылок для формирования ложных дивертикулов

1) сигмовидная ободочная кишка;
2) поперечная ободочная кишка;
3) прямая кишка;+
4) восходящая ободочная кишка;
5) слепая кишка.

47. Наиболее обоснованной при разлитом перитоните, вызванном перфорацией дивертикула, является

1) резекция сигмовидной кишки по типу операции Гартмана;+
2) операция Лахея;
3) формирование отключающей двухствольной трансверзостомы с ушиванием перфорации;
4) экстериоризация сигмовидной кишки.

48. Наиболее типичными клиническими проявлениями неосложнённой дивертикулярной болезни являются

1) лихорадка;
2) запор или неустойчивый стул;
3) вздутие живота;
4) рвота;
5) боль в животе в левом нижнем квадранте;
6) метеоризм.

49. Наилучшему описанию дивертикула ободочной кишки соответствует

1) ассоциированные с мутацией нуклеотид-связывающих генов домена олигомеризации;
2) гастрин-секретирующая нейроэндокринная опухоль или множественные опухоли;
3) мешковидные выпячивания слизистой оболочки через мышечные слои стенки толстой кишки;+
4) разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

50. Образованию дивертикулов в дистальных отделах ободочной кишки способствуют

1) преобладание пропульсивных перистальтических движений над перемешивающими;
2) преобладание перемешивающих перистальтических движений над пропульсивными;+
3) формирование замкнутых полостей при спазме кишки, отграниченных складками и наличии плотного кишечного содержимого, на фоне недостаточного употребления пациентом клетчатки;+
4) формирование замкнутых полостей при спазме кишки, отграниченных складками и заполнение кишки объёмным каловым комком на фоне избыточного потребления пациентом клетчатки.

51. Относительные показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни

1) рецидивирующий дивертикулит;+
2) периодические кишечные кровотечения;+
3) кишечные свищи;+
4) паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 2 см;+
5) паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 5 см.

52. Пациенту 68 лет было успешно выполнено пункция и эвакуация гноя из полости паракишечного абсцесса диаметром 6 см. Какова рекомендуемая дальнейшая тактика лечения данного пациента?

1) проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, выполнение резекции не планируется;
2) проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, через 8 недель выполнение формирования обходного илео-сигмоидного анастомоза;
3) проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, обсуждается выполнение резекции участка кишки, явившегося источником осложнения;+
4) проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, в случае рецидива – формирование двухствольной трансверзостомы.

53. По морфофункциональным особенностям выделяют дивертикулы

1) пульсионные;+
2) врожденные;
3) приобретенные;
4) тракционные.+

54. При выписке пациента, перенесшего атаку острого дивертикулита с формированием паракишечного инфильтрата, необходимо дать рекомендации по питанию на ближайшие 2 недели. Какая из приведенных рекомендаций является наиболее важной?

1) важно, чтобы пациент придерживался диеты с высоким содержанием клетчатки и сохранял водный баланс, чтобы стул оставался мягким;
2) необходимо всегда снимать кожицу с фруктов и овощей, перед употреблением;
3) необходим приём препаратов типа Мукофальк или Псиллиум ежедневно, чтобы предотвратить развитие запора;+
4) при появлении болей в животе и температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу.

55. При формировании паракишечного абсцесса диаметром более 4 см, на первом этапе лечения показано

1) проведение консервативной терапии;
2) пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ;+
3) вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ;
4) выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке.

56. При формировании паракишечного абсцесса диаметром менее 3 см, на первом этапе лечения показано

1) проведение консервативной терапии;+
2) пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ;
3) выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке;
4) вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ.

57. Риск развития дивертикулёза ободочной кишки повышается при наличии следующих факторов

1) снижение в рационе пищевых волокон;+
2) повышенное внутрикишечное давление;+
3) нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника;+
4) возраст старше 60 лет;+
5) инфекция H. pylоri.

58. Самым частым осложнением дивертикулёза толстой кишки является

1) перфорация дивертикула в свободную брюшную полость;
2) стриктура кишки;
3) кишечное кровотечение;
4) острый дивертикулит;+
5) внутренние и наружные кишечные свищи.

59. Течение дивертикулярной болезни с воспалительными осложнениями в правых отделах ободочной кишки у пациентов, коренных жителей Дальнего востока, требует

1) более агрессивной хирургической тактики;
2) хирургической тактики, индивидуальной в каждом случае;
3) менее агрессивной хирургической тактики;+
4) хирургическая тактика не определена.

60. У пациента диагностирован эпизод острого дивертикулита. Пациента беспокоят боли в животе, температура 38,8°С, лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка до 140 мг/л. Какое утверждение из приведенных по отношению к пациенту является самым верным?

1) пациенту необходимо обильное употребление жидкости;
2) пациенту показано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки;
3) необходимо исключение перитонита;+
4) для облегчения боли, пациенту можно приложить холодную грелку к животу.

61. Что из перечисленного является признанным фактором, повышающим риск развития дивертикулёза ободочной кишки?

1) развитие пептических язв;
2) предшествующая тонкокишечная непроходимость;
3) ожирение;+
4) аутоиммунные заболевания.

62. Что является скрининговым методом для диагностики паракишечного абсцесса?

1) КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
2) Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
3) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
4) УЗИ органов брюшной полости.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лабораторная диагностика, Общая практика, Организация сестринского дела, Лечебное дело, Сестринское дело.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---