• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда»

Тест с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• в
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Доступы
• хирургии
• позвоночника
• Какие
• когда

---

1. Для каких процедур обычно требуется задний доступ к шейному отделу позвоночника?

1) только для введения эпидурального анестетика;
2) исключительно для биопсии;
3) декомпрессия, биопсия, спондилодез с имплантатами;+
4) только для косметических коррекций позвоночника.

2. Как изменяется направление разреза при косом доступе к позвоночнику с изменением уровня?

1) чем каудальнее уровень, тем больше отступ разреза кпереди;+
2) разрез направлен строго наружу вне зависимости от уровня;
3) чем каудальнее уровень, тем меньше отступ разреза кпереди;
4) разрез всегда идет строго по средней линии.

3. Какая мышца определяет латеральную границу разреза при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1) щитовидная;
2) грудино-ключично-сосцевидная;+
3) подъязычная;
4) трапециевидная.

4. Какая ошибка может привести к дегенерации или деформации на смежных уровнях?

1) ламинэктомия без фиксации на вершине кифоза;
2) диссекция мышц до верхушек поперечных отростков латерально;
3) использование монополярной коагуляции в режиме коагуляции;
4) резекция межостистых связок вне зоны фиксации.+

5. Какая патология чаще всего потребует заднего доступа к шейному отделу?

1) спинальные инфекции;
2) искривление позвоночника;
3) нестабильность верхнешейного отдела, переломы, опухоли, дегенеративно-дистрофические поражения;+
4) грыжа диска.

6. Какая позиция пациента используется для латерального доступа к поясничному отделу позвоночника?

1) сидя с наклоном вперед;
2) боковая, лежа на правом боку, большой вертел чуть ниже излома стола;+
3) прон-позиция с поднятым туловищем;
4) лежа на спине с поднятыми бедрами.

7. Какая позиция пациента используется для обеспечения доступа к нижнему отделу позвоночника при парамедианном переднем доступе?

1) положение на боку с поднятым верхним бедром;
2) прон-позиция с поднятым туловищем;
3) горизонтальное положение на спине с легким поднятием бедер;+
4) позиция сидя.

8. Какая проблема может возникнуть, если при разрезе соскользнуть с выйной связки в мышцы?

1) недостаточная визуализация;
2) повреждение позвоночной артерии;
3) обильное кровотечение;+
4) повреждение нервных структур.

9. Какая функция у мягких валиков при позиционировании пациента для заднего доступа к пояснично-крестцовому отделу позвоночника?

1) предотвращение перемещения пациента во время операции;
2) увеличение внутрибрюшного давления для улучшения видимости;
3) только для удобства пациента;
4) уменьшение внутрибрюшного давления и кровопотери.+

10. Какие аспекты важны при выборе стороны для торакотомии в зависимости от уровня поражения грудной клетки?

1) для Th1-4 предпочтительна правосторонняя торакотомия, для Th5-L2 - левосторонний доступ;+
2) для Th1-4 предпочтительна левосторонняя торакотомия, для Th5-L2 - правосторонний доступ;
3) строго левосторонний доступ для всех уровней;
4) строго правосторонний доступ для всех уровней.

11. Какие из перечисленных состояний являются показаниями к торакотомии?

1) взрывные переломы позвонков, грыжи дисков, деформации позвоночника, инфекции и опухоли;+
2) простудные заболевания органов грудной клетки;
3) остеохондроз грудного отдела позвоночника;
4) интеркостальная невралгия.

12. Какие меры могут помочь избежать дисфагии в послеоперационном периоде?

1) удаление лопаточно-подъязычной мышцы;
2) минимизация травмы срединных структур и защита пищевода ретрактором;+
3) усиление тракции возвратного гортанного нерва;
4) применение монополярной коагуляции около нервных стволов.

13. Какие меры помогают уменьшить болевой синдром после торакотомии?

1) игнорирование состояния межреберного сосудисто-нервного пучка;
2) проведение операции без стабилизации головы;
3) минимальное использование аналгезии;
4) предотвращение повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка.+

14. Какие меры предпринимаются для обеспечения правильного позиционирования пациента при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1) голова и шея пациента должны быть максимально согнуты вперед;
2) пациент укладывается на живот, с поднятыми над уровнем тела руками и головой;
3) пациент укладывается на спину с небольшим приподниманием грудной клетки и слегка разогнутой головой, фиксируемой лентами, при этом плечи аккуратно фиксируются дистально;+
4) плечи фиксируются в приподнятом положении, а руки располагаются за головой.

15. Какие меры предусмотрены в дооперационной подготовке к операции на шейном отделе позвоночника для минимизации риска неврологических осложнений?

1) использование только физического осмотра для оценки состояния пациента;
2) ограничение подготовки только ЭНМГ без использования лучевых методов диагностики;
3) тщательное планирование операции с использованием КТ и МРТ, оценка неврологического статуса с применением ЭНМГ, внимание к сопутствующей патологии;+
4) проведение операции без специального внимания к сопутствующим заболеваниям.

16. Какие методы используются для определения целевого уровня при переднем/боковом торакотомическом доступе?

1) только интраоперационная флюроскопия;
2) интраоперационная флюроскопия и подсчёт рёбер;+
3) только подсчёт рёбер;
4) использование магнитно-резонансной томографии.

17. Какие предоперационные исследования необходимы для заднего доступа к шейному отделу?

1) магнитно-резонансная спектроскопия;
2) только УЗИ шейного отдела;
3) только простой рентген шейного отдела;
4) КТ и МРТ для локализации поражения и выявления аномалий.+

18. Какие процедуры обычно выполняются через задний доступ в хирургии позвоночника?

1) декомпрессия и спондилодез с использованием имплантатов;+
2) имплантация искусственных протоезов дисков;
3) удаление срединной грыжи диска;
4) исключительно косметические операции на позвоночнике.

19. Каков первый шаг после сделанного разреза при переднем доступе к шейному отделу?

1) идентификация и латеральное отведение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;+
2) введение иглы для визуализации уровня;
3) коагуляция сосудистых структур;
4) непосредственное вскрытие позвоночного канала.

20. Каковы анатомические ориентиры для уровня С6-С7 при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1) на поперечный палец выше ключицы;+
2) на уровне яремной вырезки;
3) на уровне щитовидного хряща;
4) на поперечный палец выше щитовидного хряща.

21. Каковы косметические преимущества поперечного разреза при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1) улучшенный доступ к передним структурам позвоночника;
2) лучший косметический эффект за счет параллельности кожным складкам;+
3) меньшая вероятность инфекции;
4) возможность операции на нескольких уровнях.

22. Какое заболевание является наиболее частой причиной хирургического вмешательства в шейном отделе позвоночника?

1) дегенеративно-дистрофические заболевания;+
2) острые инфекционные заболевания позвоночника;
3) врожденные деформации позвоночника;
4) метаболические заболевания позвоночника.

23. Какое оборудование предпочтительно для оптимальной визуализации при заднем доступе к шейному отделу?

1) стол с ручной коррекцией высоты;
2) стол с встроенным тепловым матом;
3) рентгенпрозрачный стол;+
4) стандартный операционный стол.

24. Какое планирование необходимо для оптимизации торакотомического доступа?

1) ограниченное использование диагностических изображений;
2) тщательное планирование места разреза и плоскости доступа;+
3) произвольный выбор места разреза;
4) использование общих рекомендаций без учета индивидуальных особенностей.

25. Какое положение рук обычно используется при операции на верхней части грудного отдела позвоночника?

1) руки уложены за голову;
2) руки уложены вверх с согнутыми плечами и локтями на 90°;
3) руки согнуты в локтях и разведены в стороны;
4) руки вдоль тела.+

26. Какое преимущество имеет передний шейный доступ по сравнению с задним доступом?

1) меньшая травматичность и сохранение задних структур позвоночника, что важно для его стабильности;+
2) быстрое заживление раны не является преимуществом переднего доступа;
3) передний доступ позволяет более тщательно удалить опухоли;
4) передний доступ требует более длительного времени на заживление и чаще сопровождается осложнениями.

27. Какое пространство позвоночника наиболее легко доступно из парамедианного переднего доступа?

1) Th12–L1;
2) L2–L3;
3) L5–S1;+
4) Th1-2.

28. Какое утверждение наилучшим образом отражает общие правила выбора хирургического доступа к позвоночнику?

1) доступ к позвоночнику предпочтительно совершать с пораженной стороны, избегая ретракции, растяжения или сдавления спинного мозга;+
2) любой хирургический доступ к позвоночнику может быть выбран без учета анатомических особенностей отдела позвоночника;
3) ламинэктомия или задняя декомпрессия без спондилодеза являются стандартной процедурой при любых условиях;
4) ретракция спинного мозга является безопасным и часто используемым методом во время операции на позвоночнике.

29. Какой важный сосуд необходимо избегать повреждения при операции на позвоночнике на уровне от Th10 до L1?

1) общая подвздошная вена;
2) артерия Адамкевича;+
3) позвоночная артерия;
4) подключичные артерии.

30. Какой инструмент используется для диссекции мышц от остистых отростков и дуг позвонков?

1) лазер;
2) монополяр в режиме коагуляции или распатор кобба;+
3) механический ретрактор;
4) биполярный коагулятор.

31. Какой инструмент обычно используется для обнажения остистых отростков при заднем доступе к шейному отделу?

1) лазер;
2) механический распатор;
3) электрокоагуляция;+
4) костная ложка.

32. Какой метод используется для мобилизации брюшины при доступе к позвоночнику?

1) краниокаудальные движения пальца под прикрытием жира кпереди;+
2) автоматизированное всасывание брюшинного пространства;
3) использование электрокоагуляции для разделения тканей;
4) прямое рассечение брюшины острым инструментом.

33. Какой ориентир используется для начала разреза при доступе к затылочной кости?

1) затылочный бугор;+
2) верхняя граница шеи;
3) точка между ушными раковинами;
4) нижняя граница роста волос.

34. Какой ориентир является предупреждением для остановки диссекции на уровне C1?

1) пульсация артерии;
2) синюшный оттенок вены;+
3) неровная текстура кости;
4) белый цвет связки.

35. Какой способ визуализации используется для подтверждения адекватного позиционирования пациента при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?

1) компьютерная томография;
2) боковая рентгенограмма;+
3) передняя рентгенограмма;
4) магнитно-резонансная томография.

36. Какой уровень при транспсоас доступе считается особенно опасным из-за расположения поясничного сплетения?

1) L4–L5;+
2) L1–L2;
3) L5–S1;
4) L2–L3.

37. Какой фактор определяет длину кожного разреза при использовании тубулярных ретракторов в MISS?

1) личный опыт хирурга;
2) размер используемого тубуса;+
3) толщина кожного покрова пациента;
4) глубина расположения патологии.

38. Какую роль играет рама Вилсона при операции на пояснично-крестцовом отделе позвоночника?

1) кифотизирует поясничный отдел для облегчения декомпрессии и формирует лордоз;+
2) используется для иммобилизации нижних конечностей;
3) фиксирует пациента на операционном столе;
4) уменьшает риск повреждения нервных корешков.

39. Почему для латерального доступа предпочтительна сторона аорты?

1) для упрощения доступа к спинному мозгу;
2) для лучшей визуализации позвоночника;
3) для исключения рисков повреждения тонкой стенки нижней полой вены;+
4) из-за меньшего количества сосудистых структур.

40. При каких состояниях обычно используют передний межтеловой спондилодез?

1) только при врожденных деформациях позвоночника;
2) дегенеративно-дистрофические заболевания, травмы и деструктивные поражения позвоночника;+
3) только при инфекционных поражениях позвоночника;
4) исключительно при травмах позвоночника.

41. При каких условиях предпочтительно использовать передний шейный доступ во время хирургического вмешательства?

1) при патологии передних отделов позвоночника и для коррекции локального кифоза;+
2) только при многоуровневых дегенеративно-дистрофических заболеваниях;
3) когда требуется исключительно задний доступ для операции;
4) при патологиях задних отделов позвоночника.

42. Через что проводят медиальную ретракцию для обнажения ретроперитонеального пространства?

1) срединную линию живота;
2) дугообразную линию;+
3) латеральную линию живота;
4) верхнюю границу прямой мышцы живота.

43. Что определяется пальпацией при переднем доступе к шейному отделу?

1) пульсация сонной артерии;+
2) локализация голосовых связок;
3) местоположение щитовидной железы;
4) позицию позвоночной артерии.

44. Что является первым этапом после разреза кожи при транспсоас доступе?

1) тупая диссекция внутренней косой и поперечной мышцы живота;
2) вскрытие фасции наружной косой мышцы живота остро;+
3) прямое вскрытие позвоночника без разделения мышц;
4) непосредственное вскрытие брюшины.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Травматология и ортопедия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---