Тест с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Доступы в хирургии позвоночника. Какие и когда» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Для каких процедур обычно требуется задний доступ к шейному отделу позвоночника?
1) только для введения эпидурального анестетика;
2) исключительно для биопсии;
3) декомпрессия, биопсия, спондилодез с имплантатами;+
4) только для косметических коррекций позвоночника.
2. Как изменяется направление разреза при косом доступе к позвоночнику с изменением уровня?
1) чем каудальнее уровень, тем больше отступ разреза кпереди;+
2) разрез направлен строго наружу вне зависимости от уровня;
3) чем каудальнее уровень, тем меньше отступ разреза кпереди;
4) разрез всегда идет строго по средней линии.
3. Какая мышца определяет латеральную границу разреза при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?
1) щитовидная;
2) грудино-ключично-сосцевидная;+
3) подъязычная;
4) трапециевидная.
4. Какая ошибка может привести к дегенерации или деформации на смежных уровнях?
1) ламинэктомия без фиксации на вершине кифоза;
2) диссекция мышц до верхушек поперечных отростков латерально;
3) использование монополярной коагуляции в режиме коагуляции;
4) резекция межостистых связок вне зоны фиксации.+
5. Какая патология чаще всего потребует заднего доступа к шейному отделу?
1) спинальные инфекции;
2) искривление позвоночника;
3) нестабильность верхнешейного отдела, переломы, опухоли, дегенеративно-дистрофические поражения;+
4) грыжа диска.
6. Какая позиция пациента используется для латерального доступа к поясничному отделу позвоночника?
1) сидя с наклоном вперед;
2) боковая, лежа на правом боку, большой вертел чуть ниже излома стола;+
3) прон-позиция с поднятым туловищем;
4) лежа на спине с поднятыми бедрами.
7. Какая позиция пациента используется для обеспечения доступа к нижнему отделу позвоночника при парамедианном переднем доступе?
1) положение на боку с поднятым верхним бедром;
2) прон-позиция с поднятым туловищем;
3) горизонтальное положение на спине с легким поднятием бедер;+
4) позиция сидя.
8. Какая проблема может возникнуть, если при разрезе соскользнуть с выйной связки в мышцы?
1) недостаточная визуализация;
2) повреждение позвоночной артерии;
3) обильное кровотечение;+
4) повреждение нервных структур.
9. Какая функция у мягких валиков при позиционировании пациента для заднего доступа к пояснично-крестцовому отделу позвоночника?
1) предотвращение перемещения пациента во время операции;
2) увеличение внутрибрюшного давления для улучшения видимости;
3) только для удобства пациента;
4) уменьшение внутрибрюшного давления и кровопотери.+
10. Какие аспекты важны при выборе стороны для торакотомии в зависимости от уровня поражения грудной клетки?
1) для Th1-4 предпочтительна правосторонняя торакотомия, для Th5-L2 - левосторонний доступ;+
2) для Th1-4 предпочтительна левосторонняя торакотомия, для Th5-L2 - правосторонний доступ;
3) строго левосторонний доступ для всех уровней;
4) строго правосторонний доступ для всех уровней.
11. Какие из перечисленных состояний являются показаниями к торакотомии?
1) взрывные переломы позвонков, грыжи дисков, деформации позвоночника, инфекции и опухоли;+
2) простудные заболевания органов грудной клетки;
3) остеохондроз грудного отдела позвоночника;
4) интеркостальная невралгия.
12. Какие меры могут помочь избежать дисфагии в послеоперационном периоде?
1) удаление лопаточно-подъязычной мышцы;
2) минимизация травмы срединных структур и защита пищевода ретрактором;+
3) усиление тракции возвратного гортанного нерва;
4) применение монополярной коагуляции около нервных стволов.
13. Какие меры помогают уменьшить болевой синдром после торакотомии?
1) игнорирование состояния межреберного сосудисто-нервного пучка;
2) проведение операции без стабилизации головы;
3) минимальное использование аналгезии;
4) предотвращение повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка.+
14. Какие меры предпринимаются для обеспечения правильного позиционирования пациента при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?
1) голова и шея пациента должны быть максимально согнуты вперед;
2) пациент укладывается на живот, с поднятыми над уровнем тела руками и головой;
3) пациент укладывается на спину с небольшим приподниманием грудной клетки и слегка разогнутой головой, фиксируемой лентами, при этом плечи аккуратно фиксируются дистально;+
4) плечи фиксируются в приподнятом положении, а руки располагаются за головой.
15. Какие меры предусмотрены в дооперационной подготовке к операции на шейном отделе позвоночника для минимизации риска неврологических осложнений?
1) использование только физического осмотра для оценки состояния пациента;
2) ограничение подготовки только ЭНМГ без использования лучевых методов диагностики;
3) тщательное планирование операции с использованием КТ и МРТ, оценка неврологического статуса с применением ЭНМГ, внимание к сопутствующей патологии;+
4) проведение операции без специального внимания к сопутствующим заболеваниям.
16. Какие методы используются для определения целевого уровня при переднем/боковом торакотомическом доступе?
1) только интраоперационная флюроскопия;
2) интраоперационная флюроскопия и подсчёт рёбер;+
3) только подсчёт рёбер;
4) использование магнитно-резонансной томографии.
17. Какие предоперационные исследования необходимы для заднего доступа к шейному отделу?
1) магнитно-резонансная спектроскопия;
2) только УЗИ шейного отдела;
3) только простой рентген шейного отдела;
4) КТ и МРТ для локализации поражения и выявления аномалий.+
18. Какие процедуры обычно выполняются через задний доступ в хирургии позвоночника?
1) декомпрессия и спондилодез с использованием имплантатов;+
2) имплантация искусственных протоезов дисков;
3) удаление срединной грыжи диска;
4) исключительно косметические операции на позвоночнике.
19. Каков первый шаг после сделанного разреза при переднем доступе к шейному отделу?
1) идентификация и латеральное отведение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;+
2) введение иглы для визуализации уровня;
3) коагуляция сосудистых структур;
4) непосредственное вскрытие позвоночного канала.
20. Каковы анатомические ориентиры для уровня С6-С7 при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?
1) на поперечный палец выше ключицы;+
2) на уровне яремной вырезки;
3) на уровне щитовидного хряща;
4) на поперечный палец выше щитовидного хряща.
21. Каковы косметические преимущества поперечного разреза при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?
1) улучшенный доступ к передним структурам позвоночника;
2) лучший косметический эффект за счет параллельности кожным складкам;+
3) меньшая вероятность инфекции;
4) возможность операции на нескольких уровнях.
22. Какое заболевание является наиболее частой причиной хирургического вмешательства в шейном отделе позвоночника?
1) дегенеративно-дистрофические заболевания;+
2) острые инфекционные заболевания позвоночника;
3) врожденные деформации позвоночника;
4) метаболические заболевания позвоночника.
23. Какое оборудование предпочтительно для оптимальной визуализации при заднем доступе к шейному отделу?
1) стол с ручной коррекцией высоты;
2) стол с встроенным тепловым матом;
3) рентгенпрозрачный стол;+
4) стандартный операционный стол.
24. Какое планирование необходимо для оптимизации торакотомического доступа?
1) ограниченное использование диагностических изображений;
2) тщательное планирование места разреза и плоскости доступа;+
3) произвольный выбор места разреза;
4) использование общих рекомендаций без учета индивидуальных особенностей.
25. Какое положение рук обычно используется при операции на верхней части грудного отдела позвоночника?
1) руки уложены за голову;
2) руки уложены вверх с согнутыми плечами и локтями на 90°;
3) руки согнуты в локтях и разведены в стороны;
4) руки вдоль тела.+
26. Какое преимущество имеет передний шейный доступ по сравнению с задним доступом?
1) меньшая травматичность и сохранение задних структур позвоночника, что важно для его стабильности;+
2) быстрое заживление раны не является преимуществом переднего доступа;
3) передний доступ позволяет более тщательно удалить опухоли;
4) передний доступ требует более длительного времени на заживление и чаще сопровождается осложнениями.
27. Какое пространство позвоночника наиболее легко доступно из парамедианного переднего доступа?
1) Th12–L1;
2) L2–L3;
3) L5–S1;+
4) Th1-2.
28. Какое утверждение наилучшим образом отражает общие правила выбора хирургического доступа к позвоночнику?
1) доступ к позвоночнику предпочтительно совершать с пораженной стороны, избегая ретракции, растяжения или сдавления спинного мозга;+
2) любой хирургический доступ к позвоночнику может быть выбран без учета анатомических особенностей отдела позвоночника;
3) ламинэктомия или задняя декомпрессия без спондилодеза являются стандартной процедурой при любых условиях;
4) ретракция спинного мозга является безопасным и часто используемым методом во время операции на позвоночнике.
29. Какой важный сосуд необходимо избегать повреждения при операции на позвоночнике на уровне от Th10 до L1?
1) общая подвздошная вена;
2) артерия Адамкевича;+
3) позвоночная артерия;
4) подключичные артерии.
30. Какой инструмент используется для диссекции мышц от остистых отростков и дуг позвонков?
1) лазер;
2) монополяр в режиме коагуляции или распатор кобба;+
3) механический ретрактор;
4) биполярный коагулятор.
31. Какой инструмент обычно используется для обнажения остистых отростков при заднем доступе к шейному отделу?
1) лазер;
2) механический распатор;
3) электрокоагуляция;+
4) костная ложка.
32. Какой метод используется для мобилизации брюшины при доступе к позвоночнику?
1) краниокаудальные движения пальца под прикрытием жира кпереди;+
2) автоматизированное всасывание брюшинного пространства;
3) использование электрокоагуляции для разделения тканей;
4) прямое рассечение брюшины острым инструментом.
33. Какой ориентир используется для начала разреза при доступе к затылочной кости?
1) затылочный бугор;+
2) верхняя граница шеи;
3) точка между ушными раковинами;
4) нижняя граница роста волос.
34. Какой ориентир является предупреждением для остановки диссекции на уровне C1?
1) пульсация артерии;
2) синюшный оттенок вены;+
3) неровная текстура кости;
4) белый цвет связки.
35. Какой способ визуализации используется для подтверждения адекватного позиционирования пациента при переднем доступе к шейному отделу позвоночника?
1) компьютерная томография;
2) боковая рентгенограмма;+
3) передняя рентгенограмма;
4) магнитно-резонансная томография.
36. Какой уровень при транспсоас доступе считается особенно опасным из-за расположения поясничного сплетения?
1) L4–L5;+
2) L1–L2;
3) L5–S1;
4) L2–L3.
37. Какой фактор определяет длину кожного разреза при использовании тубулярных ретракторов в MISS?
1) личный опыт хирурга;
2) размер используемого тубуса;+
3) толщина кожного покрова пациента;
4) глубина расположения патологии.
38. Какую роль играет рама Вилсона при операции на пояснично-крестцовом отделе позвоночника?
1) кифотизирует поясничный отдел для облегчения декомпрессии и формирует лордоз;+
2) используется для иммобилизации нижних конечностей;
3) фиксирует пациента на операционном столе;
4) уменьшает риск повреждения нервных корешков.
39. Почему для латерального доступа предпочтительна сторона аорты?
1) для упрощения доступа к спинному мозгу;
2) для лучшей визуализации позвоночника;
3) для исключения рисков повреждения тонкой стенки нижней полой вены;+
4) из-за меньшего количества сосудистых структур.
40. При каких состояниях обычно используют передний межтеловой спондилодез?
1) только при врожденных деформациях позвоночника;
2) дегенеративно-дистрофические заболевания, травмы и деструктивные поражения позвоночника;+
3) только при инфекционных поражениях позвоночника;
4) исключительно при травмах позвоночника.
41. При каких условиях предпочтительно использовать передний шейный доступ во время хирургического вмешательства?
1) при патологии передних отделов позвоночника и для коррекции локального кифоза;+
2) только при многоуровневых дегенеративно-дистрофических заболеваниях;
3) когда требуется исключительно задний доступ для операции;
4) при патологиях задних отделов позвоночника.
42. Через что проводят медиальную ретракцию для обнажения ретроперитонеального пространства?
1) срединную линию живота;
2) дугообразную линию;+
3) латеральную линию живота;
4) верхнюю границу прямой мышцы живота.
43. Что определяется пальпацией при переднем доступе к шейному отделу?
1) пульсация сонной артерии;+
2) локализация голосовых связок;
3) местоположение щитовидной железы;
4) позицию позвоночной артерии.
44. Что является первым этапом после разреза кожи при транспсоас доступе?
1) тупая диссекция внутренней косой и поперечной мышцы живота;
2) вскрытие фасции наружной косой мышцы живота остро;+
3) прямое вскрытие позвоночника без разделения мышц;
4) непосредственное вскрытие брюшины.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Травматология и ортопедия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)