• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Электрический шторм. Диагностика и методы лечения»

Тест с ответами по теме «Электрический шторм. Диагностика и методы лечения»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Электрический шторм. Диагностика и методы лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Электрический шторм. Диагностика и методы лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• электрический
• шторм
• диагностика
• методы
• лечения

---

1. Алгоритм пошаговой помощи при электрическом шторме направлен на применение основных медикаментозных препаратов из групп

1) мочегонные;
2) седативные/анкисолитики;+
3) антигипертензивные;
4) антиаритмические;+
5) б-блокаторы.+

2. В алгоритме помощи при электрическом шторме для гемодинамической поддержки используют

1) экстрокорпоральную мембранную оксигенацию;+
2) вазопрессоры;+
3) баллонную контрпульсацию;+
4) медикаментозную антиаритмическую терапию;
5) катетерную аблацию.

3. Вследствие чего могут возникнуть неадекватные разряды ИКД при «псевдо» электрическом шторме?

1) обнаружение помех;+
2) гипочувствительности зубца T;
3) гипочувствительности зубца P;
4) миопотенциальном ингибировании;
5) гиперчувствительности зубца Т.+

4. Выберите правильный вариант ответа кода диагноза по МКБ-10 «Желудочковая тахикардия»

1) I49.3;
2) I47.2;+
3) I47.9;
4) I49.0;
5) I47.0..

5. Выберите правильный вариант ответа кода диагноза по МКБ-10 «Остановка сердца неуточненная»

1) I46.9;+
2) I49.9;
3) I46.0;
4) I46.1;
5) I46.

6. Данные из базы электронного анкетирования Европейской ассоциации сердечного ритма выявили что основным показанием к катетерной аблации субстрата электрического шторма были частые шоки вследствие желудочковых тахиаритмий и составили

1) 22,7%;
2) 29,5%;
3) 42,7%;
4) 36,7%;+
5) 35,6%.

7. Диагноз ЭШ по данным статистики имплантируемых электронных устройств устанавливается при следующих условиях

1) эпизоды тахикардии менее 30 сек, при спонтанном купировании, или применении электротерапии в количество не менее 4-х в течение календарных суток;
2) эпизоды тахикардии более 30 сек, при спонтанном купировании, или применении электротерапии в количество не менее 4-х в течение календарных суток;
3) эпизоды тахикардии менее 30 сек, при спонтанном купировании, или применении электротерапии в количество не менее 3-х в течение календарных суток;
4) эпизоды тахикардии более 30 сек, при спонтанном купировании, или применении электротерапии в количество не менее 3-х в течение календарных суток.+

8. Для каждого нанесенного электрического разряда ИКД (уместного или нет), риск смерти увеличивается на

1) 20%;+
2) 10%;
3) 15%;
4) 5%;
5) 25%.

9. Для постоянного подавления желудочковой тахикардии могут потребоваться более высокие дозы амиодарона в течение суток и составить

1) 400–500 мг/сут;
2) 500–600 мг/сут;
3) 700–800 мг/сут;
4) 300–400 мг/сут;+
5) 200–300 мг/сут.

10. К какому классу рекомендаций относится – назначение амиодарона или катетерная аблация у пациентов с повторными шоками ИКД вследствие угрожающей желудочковой тахикардии?

1) I B;+
2) I А;
3) II аB;
4) II B;
5) III C.

11. К кардиальным имплантируемым электронным устройствам с функцией дефибрилляции относятся

1) однокамерные кардиостимуляторы;
2) двухкамерные кардиовертер-дефибрилляторы;+
3) однокамерные кардиовертер-дефибрилляторы;+
4) трехкамерные кардиовертер-дефибрилляторы;+
5) трехкамерные кардиостимуляторы.

12. К основным механизмам желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти относится

1) электромеханическая диссоциация;
2) механизм повторного входа волны возбуждения риентри (re-entry);+
3) аномальный автоматизм;+
4) триггерная активность, индуцированная ранней или поздней постдеполяризацией;+
5) асистолия.

13. Какие антиаритмические препараты используются в алгоритме пошаговой помощи (от первого к третьему шагу) учитывая степень риска?

1) амиодарон, лидокоин, этацизин;
2) амиодарон, сотогексал, пропанорм;
3) амиодарон, лидокаин, прокаинамид;+
4) амиодарон, новокаин, прокаинамид;
5) амиодарон, конкор, лидакоин.

14. Какие злокачественные каналопатии, при отсутствие явного структурного заболевания, сердца могут вызывать желудочковые аритмии?

1) катехоламинзависимая полиморфная желудочковая тахикардия;+
2) синдром CLS;
3) синдром укороченного PQ;
4) синдром Бругада;+
5) синдром WPW.

15. Какие изменения могут ухудшить функции сердца у пациентов с ИКД и рецидивирующим электрическим штормом?

1) нейрогуморальные;+
2) гемодинамические;+
3) клинические;
4) электролитные;
5) электрофизиологические.+

16. Какие методы в неотложном лечении пациентов с электрическим штормом можно отнести к автономной модуляции?

1) интубация легких;
2) блокада звездчатого ганглия;+
3) электроимпульсная терапия;
4) торакальная эпидуральная анестезия;+
5) электрокардиостимуляция.

17. Какие методы лечения электрического шторма относятся к дополнительным при неэффективности общепринятых?

1) внутриаортальная баллонная контрпульсация;
2) экстракорпоральная мембранная оксигенация;
3) билатеральная симпатическая денервация сердца;+
4) назначение б-блокаторов и антиаритмиков;
5) катететерная аблация субстрата.

18. Какие методы относятся к стратегии модификации субстрата?

1) окружная изоляция и/или деканализация рубца;+
2) аблация триггерных зон;
3) аблация изолированных и поздних потенциалов;+
4) гомогенизация рубца;+
5) модификация медленных проводящих путей.

19. Какие основные показатели необходимо учитывать при оценки шкалы PАINESD?

1) наличие заболеваний легких;+
2) почечную недостаточность;
3) дилатационную кардиомиопатию;
4) ишемическую кардиомиопатию;+
5) функциональный класс по NYHА III-IV.+

20. Какие проблемы возникают у пациентов в конце жизни при электрическом шторме?

1) явления почечно-печеночной недостаточности;
2) частые госпитализации с явлениями ХСН;+
3) частые срабатывания и разряды батареи ИКД;+
4) наличие ИКД позволяет пациентам дожить до поздних стадий ХСН;+
5) вопросы связанные с трансплантаций сердца.

21. Какой из нижеперечисленных препаратов оказывает антиаритмическое действие и продемонстрировал некоторую эффективность в качестве дополнительной терапии при рефрактерной желудочковой тахикардии?

1) бидоп;
2) аллафорте;
3) этмозин;
4) форсига;
5) ранолазин.+

22. Какой специфический препарат необходимо назначать при синдроме удлиненного интервала QT типа 3 для профилактики/лечения электрического шторма?

1) небивалол;
2) аймалин;
3) мексилетин;+
4) рефралон;
5) флекаинид.

23. Катетерная аблация желудочковых тахикардий при кардиомиопатиях в исследовании Help VT в течение первого года была достоверна выше при ишемической по сравнению с неишемической, в соотношении

1) 57 против 40,5%;+
2) 40 против 50,5%;
3) 68 против 51,5%;
4) 10 против 20,5%;
5) 25 против 30,5%.

24. Медикаментозное лечение/профилактика пациентов с электрическим штормом и ХСН разрешает к использованию сочетание препаратов

1) б-блокаторы, верапомил, аллапинин;
2) б-блокаторы, лидокаин, кордарон;+
3) б-блокаторы, этацизин, кордарон;
4) б-блокаторы, пропанорм, кордарон;
5) б-блокаторы, флекаинид, кордарон.

25. На что необходимо обратить первостепенное значение при диагностике электрического шторма, анализируя ЭКГ?

1) оценить характер и морфология зубца P;
2) на наличие наджелудочковой тахикардии с широким комплексом QRS и сравнить данные с предыдущей ЭКГ;+
3) провести анализ данных сегмента ST в динамике;
4) выяснить направленность электрической оси сердца;
5) оценить частоту сердечных сокращений и ритмичность тахикардии.

26. Наиболее часто используемой в клинической практике классификацией желудочковой экстрасистолии является

1) по Vаughаn-Williаms, 1969;
2) по B. Lоwn и M. Wоlf, 1971;+
3) по E. Brаunwаld;
4) по M. Ryаn в модификации W. McKennа;+
5) по R. Муеrburg, 1984.

27. Наличие эпикардиального рубца ведет к необходимости хирургического приема в виде

1) расширенной катетерной аблации;+
2) аблации поздних потенциалов;
3) гомогенизации рубца;
4) деканализации рубца;
5) картирование и аблации медленных путей.

28. Перечислите предикторы развития электрического шторма

1) мономорфная желудочковая тахикардия;+
2) низкая фракция выброса сердца;+
3) имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для профилактики вторичной сердечной смерти;+
4) ишемическая кардиомиопатия;
5) хроническая сердечная недостаточность.

29. При диагностике и ведении пациентов с электрическим штормом, проводят несколько важных и последовательных шагов (алгоритм ведения)

1) купирование электрического шторма;+
2) проверка и оценка работы ИКД;+
3) генетическое тестирование;
4) профилактика электрического шторма;+
5) выполнение компьютерной и магнтитно-резонасной томографии сердца.

30. При диагностике субстрата электрического шторма у пациента после ОИМ, наиболее информативным исследованием будет являться

1) компьютерная томография сердца с контрастным усилением;
2) биопсия миокарда;
3) ультразвуковое исследование сердца;
4) магнитно-резонансная томография с поздним усилением гадолиния;+
5) ангиография сосудов сердца.

31. Применение ИКД ассоциировано с

1) увеличением смертности;+
2) в 5% случаях пациенты с ИКД умирают внезапно, наиболее частая причина ЖТ и ФЖ;+
3) в 7% случаях пациенты с ИКД умирают внезапно, наиболее частая причина ЖТ и ФЖ;
4) снижением качества жизни;+
5) с перенесенным ОИМ в анамнезе.

32. Распространенность эпикардиальной локализации желудочковых тахиаритмий при дилатационной кардиомиопатии составляет

1) 55-75%;
2) 25-35%;
3) 15-25%;
4) 45-65%;
5) 25-50%.+

33. Случаи электрического шторма определяются при

1) 1 и более эпизодах желудочковой тахикардии и/или фибрилляции желудочков в течение 24 часов с эффективным купированием кардиоверсией/дефибрилляцией;
2) 3 и более эпизодах желудочковой тахикардии и/или фибрилляции желудочков в течение 24 часов с эффективным купированием кардиоверсией/дефибрилляцией;+
3) 3 и более эпизодах желудочковой тахикардии и/или фибрилляции желудочков в течение 48 часов с эффективным купированием кардиоверсией/дефибрилляцией;
4) 2 и более эпизодах желудочковой тахикардии и/или фибрилляции желудочков в течение 48 часов с эффективным купированием кардиоверсией/дефибрилляцией;
5) 3 и более эпизодах наджелудочковой тахикардии и/или фибрилляции предсердий в течение 24 часов с эффективным купированием кардиоверсией/дефибрилляцией.

34. Согласно рекомендациям европейского общества кардиологов 2022 года, у пациентов с ИБС и электрическим штормом, вызванным рецидивирующими полиморфными ЖТ, возможно рассмотреть для лечения один из нижеперечисленных антиаритмиков, когда другая терапия ААП неэффективна

1) рефралон;
2) хинидин;+
3) верапамил;
4) новокаинамид;
5) аймолин.

35. Стратификация риска по шкале PАINESD перед катетерной аблацией субстрата включает оценку риска гемодинамической декомпенсации и соответствуют высокому риску при наборе

1) 9-14 баллов;
2) 17 и более баллов;
3) 15-17 баллов;+
4) 8 баллов.

36. Субстрат желудочковых тахиаритмий при неишемических кардиомиопатиях, по сравнению с постинфарктными отличается следующим

1) большая площадь эпикардиальной поверхности рубца, чем эндокардиальной при левожелудочковых;+
2) большой эндокардиальный рубец с различными фракционированными электрограммами;
3) меньшая площадь эндокардиального рубца, часто неоднородного, с преимущественной локализацией в базальных областях смежных с клапанами;+
4) меньше эндокардиальных низкоамплитудных или фракционированных электрограмм и поздних потенциалов;+
5) большая площадь эндокардиальной поверхности рубца, чем эпикардиальной левожелудочковой локализации.

37. У многих пациентов с электрическим штормом, катетерная аблация является

1) операцией для улучшения качества жизни;
2) паллиативной операцией;
3) малоэффективным вмешательством;
4) операцией не влияющей на продолжительность жизни;
5) жизнеспасающей операцией.+

38. У скольки процентов пациентов после операции имплантации ИКД в течении 3-х лет отмечается срабатывание электронных устройств?

1) 10-20%;
2) 40-60%;+
3) 30-40%;
4) 20-30%.

39. Число случаев внезапной сердечной смерти варьирует

1) от 1,4 на 200 тысяч человеко-лет у женщин до 6.68 у мужчин;
2) от 1 на 200 тысяч человеко-лет у женщин до 10 у мужчин;
3) от 1,4 на 100 тысяч человеко-лет у женщин до 6.68 у мужчин;+
4) от 2 на 100 тысяч человеко-лет у женщин до 7.68 у мужчин;
5) от 1 на 100 тысяч человеко-лет у женщин до 5 у мужчин.

40. Что в основном определяет клиническое состояние пациента с электрическим штормом?

1) частота желудочковых тахиаримтий;+
2) функция левого желудочка;+
3) стадия ХСН;
4) наличие ИКД;+
5) хроническая почечная недостаточность.

41. Что включает в себя удаленный мониторинг?

1) автоматическую внеплановую передачу сигналов тревоги;+
2) автоматически вносит изменения в программе при необходимости с учетом тахиаритмии;
3) позволяет врачу внести корректировку программы удаленно;
4) передачу внутрисердечных электрограмм.+

42. Что относится к патофизиологической триаде желудочкового электрического шторма?

1) хронические триггеры;
2) электрофизиологический субстрат;+
3) острые триггеры;+
4) поздние и ранние постдеполяризации;
5) вегетативная дисфункция.+

43. Что относится к синонимам понятия электрического шторма?

1) электрический псевдо-шторм;
2) рецидивирующие (возвратные) желудочковые аритмии (recurrent ventriculаr аrrhythmiаs);+
3) постоянно-возвратная наджелудочковая тахикардия;
4) электрическая нестабильность (electricаl instаbility);+
5) кластеры желудочковой тахикардии (ventriculаr tаchycаrdiа clusters).+

44. Эпикардиальный рубец при кардиомиопатиях в сравнении с эндокардиальным рубцом обычно

1) в два раза больше;
2) не отличается;
3) значительно обширнее;+
4) в три раза больше;
5) значительно меньше.

45. Эффективность РЧА ЖТ в популяции составила не менее

1) 72%;+
2) 55%;
3) 70%;
4) 62%;
5) 50%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---