• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Эмфизема легких (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Эмфизема легких (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Эмфизема легких (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Эмфизема легких (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• эмфизема
• легких
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Абсолютными показаниями к назначению длительной оксигенотерапии пациентам с эмфиземой легких и хронической дыхательной недостаточностью являются

1) Sа02 89 %;
2) Ра02 55-59 мм рт.ст.;
3) Sа02 ≤88 %;+
4) Ра02 ≤55 мм рт.ст..+

2. Всем пациентам с дефицитом А1АТ в медицинской организации рекомендуется

1) осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 20 минут;+
2) пульсоксиметрия не позднее 20 минут от момента поступления в стационар;+
3) осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 60 минут;
4) пульсоксиметрия не позднее 60 минут от момента поступления в стационар.

3. Всем пациентам с дефицитом А1АТ в медицинской организации рекомендуется консультация врача-анестезиолога-реаниматолога не позднее 30 минут от момента поступления в стационар при сатурации менее

1) 95%;
2) 75%;+
3) 88%;
4) 90%.

4. Всем пациентам с подозрением на эмфизему легких рекомендуется проводить

1) гастроскопию;
2) рентгенографию органов грудной клетки в прямой проекции;+
3) МРТ всего тела;
4) определение активности альфа-1-антитрипсина в крови.

5. Дефицит А1АТ разделяют на следующие клинические типы

1) дефицит А1АТ с преимущественным поражением мочевыделительной системы;
2) дефицит А1АТ с преимущественным поражением гепатобилиарной системы;+
3) дефицит А1АТ с преимущественным поражением дыхательной системы;+
4) дефицит А1АТ с сочетанным поражением легких и печени.+

6. Диагностические маркеры дефицита А1АТ

1) болезнь печени неясной этиологии;+
2) эмфизема, возникшая в возрасте старше 60 лет;
3) эмфизема легких в отсутствие известных факторов риска (курение, производственное воздействие пыли и др.);+
4) АNCА-ассоциированный васкулит.+

7. Диагностические маркеры дефицита А1АТ со стороны органов дыхания

1) эмфизема с преимущественным поражением базальных отделов;+
2) рано возникшая эмфизема (в возрасте до 45 лет);+
3) эмфизема, возникшая в возрасте старше 60 лет;
4) эмфизема легких в отсутствие известных факторов риска (курение, производственное воздействие пыли и др.).+

8. Для панацинарной эмфиземы характерно

1) расширение центральных отделов ацинуса - респираторных бронхиол и межальвеолярных ходов;
2) диффузное расширение ацинуса, слияние внутридольковых структур в единое воздушное пространство;
3) деструкция межальвеолярных перегородок, выраженное расширение ацинуса, потеря нормальной анатомической структуры легких;+
4) развитие участков деструкции размером более 1 см.

9. Для парасептальной эмфиземы характерно

1) расширение центральных отделов ацинуса - респираторных бронхиол и межальвеолярных ходов;
2) развитие участков деструкции размером более 1 см;
3) диффузное расширение ацинуса, слияние внутридольковых структур в единое воздушное пространство;+
4) деструкция межальвеолярных перегородок, выраженное расширение ацинуса, потеря нормальной анатомической структуры легких.

10. Для центриацинарной эмфиземы характерно

1) развитие участков деструкции размером более 1 см;
2) диффузное расширение ацинуса, слияние внутридольковых структур в единое воздушное пространство;
3) расширение центральных отделов ацинуса - респираторных бронхиол и межальвеолярных ходов;+
4) деструкция межальвеолярных перегородок, выраженное расширение ацинуса, потеря нормальной анатомической структуры легких.

11. Заместительная терапия направлена на достижение и поддержание концентрации А1АТ выше порога безопасности

1) 1,5 г/л;
2) 0,8 г/л;+
3) 2 г/л;
4) 1 г/л.

12. К факторам риска быстрого прогрессирования ХОБЛ у пациентов с дефицитом А1АТ относятся

1) отрицательная проба с бронхолитиком и низкий уровень А1АТ;+
2) принадлежность к мужскому полу;+
3) принадлежность к женскому полу;
4) дебют клинических проявлений в возрасте 30-44 лет.+

13. К факторам риска быстрого прогрессирования ХОБЛ у пациентов с дефицитом А1АТ относятся

1) принадлежность к женскому полу;
2) ОФВ1 в интервале 35-79% от должного;+
3) курение;+
4) принадлежность к мужскому полу.+

14. К характерным конституциональным чертам пациентов с эмфиземой легких относятся

1) сниженный индекс массы тела;+
2) повышенный индекс массы тела;
3) сглаженность межреберных промежутков;+
4) бочкообразная грудная клетка с горизонтальным расположением ребер.+

15. К характерным рентгенологическим признакам эмфиземы легких относятся

1) усиление легочного рисунка;
2) обеднение легочного рисунка;+
3) увеличение переднезаднего размера грудной клетки;+
4) вертикальное положение сердца.+

16. КТ-признаки, характерные для панацинарной эмфиземы

1) локальные участки просветления без видимых стенок;
2) локальные округлые, четко очерченные участки просветления с тонкими (< 1 мм) стенками;
3) обеднение сосудистого рисунка;+
4) обширные зоны пониженной плотности без видимых стенок.+

17. КТ-признаки, характерные для парасептальной эмфиземы

1) обеднение сосудистого рисунка;
2) обширные зоны пониженной плотности без видимых стенок;
3) локальные округлые, четко очерченные участки просветления с тонкими (< 1 мм) стенками;+
4) локальные участки просветления без видимых стенок.

18. КТ-признаки, характерные для центриацинарной эмфиземы

1) обеднение сосудистого рисунка;
2) обширные зоны пониженной плотности без видимых стенок;
3) локальные участки просветления без видимых стенок;+
4) локальные округлые, четко очерченные участки просветления с тонкими (< 1 мм) стенками.

19. Лечение и обследование пациента с эмфиземой легких в медицинской организации включает

1) исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов;+
2) пульсоксиметрия не позднее 20 минут от момента поступления в стационар;+
3) терапия лекарственными препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей с коротким сроком действия в форме для ингаляций;+
4) пульсоксиметрия не позднее 90 минут от момента поступления в стационар.

20. Лечение и обследование пациента с эмфиземой легких в медицинской организации включает

1) осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 60 минут;
2) исследование уровня С-реактивного белка в крови;+
3) осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 20 минут;+
4) электрокардиографическое исследование.+

21. Лечение и обследование пациента с эмфиземой легких в медицинской организации включает

1) МРТ всего тела;
2) общий (клинический) анализ крови развернутый;+
3) прицельная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции;+
4) терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при появлении гнойной мокроты и/или при уровне С-реактивного белка более 10 мг/л).+

22. Локализация изменений при панацинарной эмфиземе

1) субплеврально;
2) верхние доли;
3) диффузное поражение;+
4) нижние доли.+

23. Локализация изменений при парасептальной эмфиземе

1) нижние доли;
2) диффузное поражение;
3) субплеврально;+
4) верхние доли.

24. Локализация изменений при центриацинарной эмфиземе

1) субплеврально;
2) нижние доли;
3) диффузное поражение;
4) верхние доли.+

25. На сегодняшний день единственным доступным специфическим средством лечения эмфиземы легких, обусловленной дефицитом А1АТ, является

1) назначение селективных бета2-адреномиметиков;
2) заместительная терапия альфа1-протеиназы ингибитором;+
3) назначение антихолинергических средств;
4) назначение коротких курсов глюкокортикоидов.

26. Наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с дефицитом А1АТ является

1) дыхательная недостаточность;+
2) цирроз печени;
3) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
4) полиорганная недостаточность.

27. Наиболее чувствительным и специфичным методом для выявления, оценки выраженности и морфологической характеристики эмфиземы легких является

1) рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции;
2) МРТ всего тела;
3) флюорография;
4) компьютерная томография.+

28. Основная мера профилактики развития и замедления прогрессирования заболевания легких при дефиците А1АТ

1) физические нагрузки;
2) смена климата;
3) снижение веса;
4) отказ от курения.+

29. Относительными показаниями к назначению длительной оксигенотерапии пациентам с эмфиземой легких и хронической дыхательной недостаточностью являются

1) Ра02 ≤55 мм рт.ст.;
2) Sа02 89 %;+
3) Ра02 55-59 мм рт.ст.;+
4) Sа02 ≤88 %.

30. Пациентам с ХОБЛ и буллезной эмфиземой рекомендуется проведение сублобарной атипичной резекции легких при наличии

1) незначительной одышки;
2) пневмоторакса;+
3) выраженной одышки (2-4 степень по mMRC), вызванной сдавлением легкого крупными буллами;+
4) кровотечения, вследствие разрыва буллы.+

31. Пациентам с ХОБЛ, с верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки рекомендуется

1) проведение сублобарной атипичной резекции легких;
2) исключительно консервативная терапия;
3) заместительная терапия альфа1-протеиназы ингибитором;
4) проведение верхнедолевой лобэктомии.+

32. Пациентам с дефицитом А1АТ рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для исключения проявления болезни со стороны печени

1) ежегодно;+
2) ежемесячно;
3) 1 раз в 2 года;
4) 1 раз в 3 месяца.

33. Пациентам с легочной формой дефицита А1АТ вначале рекомендуется проводить исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков каждые

1) 12-24 месяца;
2) 6-12 месяцев;+
3) 3 года;
4) 3 месяца.

34. Пациентам с эмфиземой легких при значении SаtО2 <92% по данным пульсоксиметрии рекомендуется

1) определение ЦМВ в крови методом ПЦР;
2) исследование кислотно-основного состояния и газов крови;+
3) определение активности альфа-1-антитрипсина в крови;
4) исследование мокроты.

35. Первым проявлением эмфиземы (особенно в случае парасептальной эмфиземы) или осложнением уже известного заболевания может быть

1) гидроторакс;
2) отек легких;
3) спонтанный пневмоторакс;+
4) перикардит.

36. Показания для госпитализации в медицинскую организацию

1) развитие тяжелого обострения ХОБЛ;+
2) желание пациента;
3) появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки, боль в грудной клетке);+
4) значительное нарастание тяжести симптомов (внезапно появившаяся тяжелая одышка).+

37. Показания для госпитализации в медицинскую организацию

1) желание пациента;
2) возникновение острых или обострение хронических сопутствующих заболеваний;+
3) развитие пневмоторакса;+
4) старческий возраст.+

38. Показания к выписке пациента из медицинской организации

1) пациент способен принимать пищу и может спать без частых пробуждений из-за одышки;+
2) пациент, семья и лечащий врач уверены, что пациент может успешно управляться в быту;+
3) пациент или лицо, оказывающее помощь на дому, полностью понимает правильную схему приема препаратов;+
4) желание пациента.

39. Показания к выписке пациента из медицинской организации

1) решены вопросы дальнейшего наблюдения за пациентом;+
2) стабильные значения газов артериальной крови в течение 12-24 часов;+
3) клиническая стабильность состояния в течение 12-24 часов;+
4) желание пациента.

40. При дефиците А1АТ классическим признаком является

1) парасептальная эмфизема с субплевральным поражением;
2) центриацинарная эмфизема с преимущественным поражением верхних долей легких;
3) панлобулярная эмфизема с преимущественным поражением нижних долей легких;+
4) центриацинарная эмфизема с преимущественным поражением центральных отделов легких.

41. При сборе анамнеза у пациентов с эмфиземой легких, всем пациентам рекомендуется оценивать

1) наличие/отсутствие физической нагрузки;
2) наличие одышки по шкале mMRS;+
3) наличие хрипов в груди;+
4) возраст дебюта клинических проявлений.+

42. При сборе анамнеза у пациентов с эмфиземой легких, всем пациентам рекомендуется оценивать

1) наличие/отсутствие физической нагрузки;
2) уточнять наличие патологии дыхательной системы (эмфиземы) и печени у кровных родственников;+
3) наличие кашля;+
4) оценивать анамнез курения с расчетом индекса курящего человека (пачек-лет) для исключения потенциальных причин эмфиземы легких.+

43. Проведение хирургического уменьшения объема легких (ХУОЛ) у пациентов с эмфиземой показано при

1) некорригируемой одышке (2-4-й степени по шкале mMRC);+
2) ОЕЛ > 120% от должного;+
3) длительном течении заболевания;
4) ОФВ1 менее 40% от должного после пробы с бронхолитиком.+

44. Проведение хирургического уменьшения объема легких (ХУОЛ) у пациентов с эмфиземой показано при

1) ООЛ более 200% от должного;+
2) гетерогенности эмфиземы с наличием измененных и здоровых зон в легких;+
3) длительном течении заболевания;
4) снижении DLсо < 50% от должной.+

45. Противопоказанием к проведению хирургического уменьшения объема легких (ХУОЛ) у пациентов с эмфиземой легких является

1) РаСО2 в покое более 30 мм рт.ст.;
2) легочная гипертензия;+
3) курение в течение последних 2 месяцев;
4) возраст младше 40 лет.

46. Противопоказанием к проведению хирургического уменьшения объема легких (ХУОЛ) у пациентов с эмфиземой легких является

1) возраст младше 40 лет;
2) курение в течение последних 2 месяцев;
3) DLсо < 10% и > 50% от должной;+
4) РаСО2 в покое более 30 мм рт.ст..

47. Противопоказанием к проведению хирургического уменьшения объема легких (ХУОЛ) у пациентов с эмфиземой легких является

1) возраст младше 40 лет;
2) возраст старше 75 лет;+
3) курение в течение последних 2 месяцев;
4) РаСО2 в покое более 30 мм рт.ст..

48. Противопоказанием к проведению хирургического уменьшения объема легких (ХУОЛ) у пациентов с эмфиземой легких является

1) курение в течение последних 6 месяцев;+
2) возраст старше 60 лет;
3) возраст младше 40 лет;
4) РаСО2 в покое более 30 мм рт.ст..

49. Среди клинических проявлений дефицита А1АТ у взрослых преобладают легочные формы. Типичными проявлениями заболевания являются

1) рецидивирующие бронхиты;+
2) ХОБЛ;+
3) интерстициальная лимфоцитарная болезнь легких;
4) эмфизема.+

50. Этиология панацинарной эмфиземы

1) дефицит А1АТ;+
2) иммунодефицит;
3) идиопатическая;
4) сигаретный дым.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---