• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга (современные подходы к диагностике и лечению)»

Тест с ответами по теме «Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга (современные подходы к диагностике и лечению)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга (современные подходы к диагностике и лечению)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга (современные подходы к диагностике и лечению)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• ответами
• по
• на
• теме
• нмо
• медицинские
• Эндоваскулярное
• лечение
• аневризм
• сосудов
• головного
• мозга
• современные
• подходы
• к
• диагностике
• и
• лечению
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. “Jailing” - это

1) Блокировка микрокатетера в полости аневризмы баллоном;
2) Блокировка микрокатетера в полости аневризмы стентом;+
3) Доставка низкопрофильного стента через инструментальный просвет баллонного микрокатетера;
4) Позиционирование дистальной короны стента в шейке аневризмы.

2. Абсолютным показанием к лечению аневризмы является

1) Локализация в вертебро-базиллярном бассейне;
2) Наличие предикторов риска разрыва;
3) Острый период субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы;+
4) Размер более 5 мм.

3. Антиагрегантная терапия считается эффективной при

1) Отсутствии тромбоэмболических осложнений в процессе и после установки интракраниального стента;+
2) Повышении МНО свыше 2.5;
3) Снижении АЧТВ в два и более раза;
4) Снижении агрегации по данным агрегометрии ниже 40%;+
5) Удлинении времени кровотечения в два и более раза.

4. Баллон-ассистенция позволяет

1) Выполнить эмболизацию аневризмы с широкой шейкой;+
2) Плотно зафиксировать микрокатетер в полости аневризмы;+
3) Снизить количество используемых микроспиралей;
4) Сохранить артерии отходящие от шейки аневризмы.+

5. Большая часть средней мозговой артерии находится

1) В Сильвиевом водопроводе;
2) В межножковой цистерне;
3) В цистерне Сильвиевой щели;+
4) В эпидуральном пространстве.

6. В аневризматической стенке отсутствует гистологический слой, обеспечивающий

1) Гладкость внутренней поверхности сосуда;
2) Расширение и сужение просвета артерии;+
3) Структурный каркас;
4) Фиксацию сосудов к окружающим тканям.

7. В случае когда кровотечение удалось остановить эндоваскулярным способом необходимо:

1) Выполнить максимально плотную упаковку аневризмы микроспиралями из-за крайне высокого риска повторных разрывов;
2) Назначить антиагрегантную терапию;
3) Незамедлительно прекратить вмешательство;
4) Необходимо оценить объём кровоизлияния с помощью Flat-Panel томографии либо МСКТ.+

8. Внутрианевризматические разрушители потока

1) Отличаются сложностью подбора устройства;+
2) Продемонстрировали меньшую частоту осложнений чем остальные варианты эмболизации в многоцентровом проспективном исследовании;
3) Являются лучшей альтернативой поток-перенаправляющему устройству;
4) Являются самым доступным экономически вариантом эндоваскулярного лечения.

9. Для аневризм задней соединительной артерии характерно:

1) Аневризмы этой артерии практически не являются источниками САК;
2) Аневризмы этой артерии – редкость;
3) Высокий риск естественного течения;+
4) Низкий хирургический риск;+
5) Распространение на P2 сегмент задней мозговой артерии.

10. Для поток-перенаправляющих устройств характерно

1) Высокая частота окклюзии ветвей отходящих от купола и шейки аневризмы;
2) Крайне низкая радикальность при интраоперационном контрольном ангиографическом исследовании;+
3) Низкий профиль доставки;
4) Техническая сложность установки.+

11. Для эмболизации аневризм крайне желательно использовать проводниковые катетеры

1) Диаметром 6F и более, для обеспечения адекватных интракраниальных манипуляций;+
2) Минимального диаметра, для снижения риска геморрагических осложнений бедренного доступа;
3) Подключенные к системе орошения;+
4) Только в конфигурации JR.

12. Какие типы стентов не используются для ассистированной эмболизации?

1) Баллонорасширяемые стенты;+
2) Поток-перенаправляющие стенты;
3) Стенты с закрытой ячейкой;
4) Стенты с лекарственным покрытием;+
5) Стенты с открытой ячейкой.

13. Какое из этих утверждений ложно?

1) Высокопрофильные стенты более эффективны в эмболизации аневризм, расположенных между дистальным и проксимальным дуральным кольцом;
2) Низкопрофильные стенты являются оптимальным выбором для эмболизации аневризм, расположенных в апексе Сильвиевой щели;
3) Плетёные стенты являются лучшим выбором для любого варианта стент-ассистенции;+
4) “Laser-cut” стенты обладают большим радиальным усилием в сравнении с плетёными.

14. Лучший метод верификации церебральной аневризмы

1) 3D-сонография;
2) Магнитно-резонансная томография;
3) Мультиспиральная компьютерная томография;
4) Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография;
5) Церебральная ангиография.+

15. Лучший метод немедленной остановки и локализации кровотечения при интраоперационном разрыве аневризмы

1) Баллонная окклюзия;+
2) Немедленная краниотомия с последующей окклюзией материнской артерии и наложением высокопотокового анастомоза;
3) Телескопическая установка двух и более потоковых стентов;
4) Установка вентрикулярного дренажа под нейронавигационным контролем.

16. Лучший метод скрининга для церебральных аневризм

1) 3D-сонография;
2) Магнитно-резонансная томография;+
3) Мультиспиральная компьютерная томография;
4) Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография;
5) Церебральная ангиография.

17. Микрохирургическое клипирование аневризмы - это

1) Золотой стандарт лечения аневризм верхней гипофизарной артерии;
2) Метод, обладающий высокой радикальностью;+
3) Метод, требующий трепанацию черепа;+
4) Морально устаревший метод;
5) Один из технических вариантов эмболизации.

18. Наблюдение в условиях ОРиИТ пациента после эмболизации аневризмы

1) Не позволяет снизить частоту операционных осложнений;+
2) Необходимо только если вмешательство проводилось в условиях общей анестезии;
3) Необходимо только при использовании антиагрегантной терапии;
4) Обеспечивает постоянный телеметрический и клинический мониторинг пациента;+
5) Позволяет снизить загруженность койко-фонда.

19. Основная причина эмболических осложнений при эмболизации аневризм

1) Активное орошение катетеров;
2) Использование микрокатетеров большого диаметра;
3) Использование систем дистального доступа;
4) Реакция тромбоцитов на инородное тело.+

20. Основная техническая проблема при эмболизации аневризм с широкой шейкой - это

1) Невозможность достижения тотальной эмболизации;
2) Необходимость установки поток-перенаправляющего устройства;
3) Пролапс витков;+
4) Реканализация аневризмы.

21. Основной материал для изготовления интракраниальных стентов - это

1) Никель-кадмий;
2) Нитинол;+
3) Платина;
4) Тантал.

22. Основной принцип Y-стентирования

1) Использование техники “Barelling”;
2) Использование только плетёных стентов;
3) Установка двух микрокатетеров в разные ветви бифуркации с последующей установкой стента через каждый из них (т.н. “kissing”);
4) Установка одного стента через ячею другого.+

23. Оценка эффективности угнетения тромбоцитов при назначении антиагрегантной терапии:

1) Должна проводиться с использованием современных “Point of Care” систем;
2) Не имеет клинической значимости;
3) Необходима ввиду высокой встречаемости резистентности к клопидогрелу;+
4) Необходима только при установке поток-перенаправляющего устройства.

24. Перфоранты - это

1) Артерии, имеющие множество коллатералей, и потому безопасные для окклюзии;
2) Артерии, кровоснабжающие эволюционно-древние участки мозга;+
3) Коннекторы между венами мозговой оболочки и скальпа;
4) Частая причина гипертензионных кровоизлияний;+
5) Частая причина субарахноидальных кровоизлияний.

25. При выборе микроспирали наиболее важными параметрами являются

1) Диаметр витка;+
2) Длина спирали;+
3) Тип системы отделения микроспирали;
4) Третичная структура спирали;+
5) Цена устройства.

26. При доставке интракраниального стента, после дистальной установки микрокатетера для доставки, рекомендуется выполнить суперселективную ангиографию из него, для

1) Выявления перегибов микрокатетера способных усложнить доставку стента;
2) Детальной оценки анатомии артерии;
3) Детальной оценки формы аневризмы;
4) Исключения перфорации артерии.+

27. При наличии нейроофтальмологической симптоматики у пациентов с гигантскими аневризмами:

1) Использование поток-перенаправляющих устройств обеспечивает сходный с микрохирургией уровень регресса симптомов;+
2) Микрохирургическое лечение является лучшим методом выбора поскольку обеспечивает моментальную декомпрессию;
3) Проявления зависят от локализации аневризмы;+
4) Эндоваскулярное лечение не способно улучшить клиническое течение ввиду отсутствия возможности декомпрессии черепно-мозговых нервов.

28. При определении риска лечения асимптомной аневризмы важно знать

1) Риск естественного течения заболевания при отказе от лечения;+
2) Риск оперативного лечения в своём учреждении;+
3) Риск реканализации данной аневризмы в отдалённом периоде;
4) Характер процессов, происходящих в стенке аневризмы.

29. При оценке размеров гигантской аневризмы важно

1) Измерять длинник купола аневризмы;
2) Измерять длину шейки аневризмы;
3) Определять точки входа и выхода из аневризмы;+
4) Проводить измерения ортогонально;
5) Проводить измерения по оси, обеспечивающей наибольшие размеры.+

30. При оценке размеров мешотчатой аневризмы важно

1) Измерять длинник купола аневризмы;+
2) Измерять длину шейки аневризмы;+
3) Определять точки входа и выхода из аневризмы;
4) Проводить измерения ортогонально;+
5) Проводить измерения по оси, обеспечивающей наибольшие размеры.

31. При установке вентрикулярного дренажа после разрыва аневризмы у пациента на антиагрегантной терапии нейронавигационный контроль

1) Желателен из-за изменённой анатомии желудочков;
2) Желателен из-за необходимости установки дренажа с первой попытки;+
3) Желателен из-за ускорения времени процедуры;
4) Нежелателен из-за эффекта “brain shift”.

32. Принцип “трёх F” - это

1) Первичная эмболизация микроспиралями без применения ассистирующих методик (Filling), ангиографический контроль в отдалённом периоде (Follow-Up) и установка поток-перенаправляющего стента при определении реканализации аневризмы (Flow-Diversion);
2) Принцип максимально плотной упаковки спиралей в полость аневризмы, не взирая на сопротивление, ощущаемое при укладке спиралей, для достижения водонепроницаемого эффекта (Free From Fluid);
3) Принцип поэтапного использования различных по длине и форме микроспиралей для обеспечения оптимальной каркасности и плотности эмболизации;+
4) Укладка микроспирали (Filling), затем - раздутие баллона в просвете артерии (Flow Arrest) с последующей доставкой через просвет баллона стента (Framing).

33. Принцип перенаправления потока основан на

1) Градиентах давления;+
2) Действии лекарственного покрытия стента;
3) Пристеночном напряжении сдвига;
4) Сверхгустом плетении нитей стента, препятствующем току крови.

34. Самой распространённой в современном нейроэндоваскулярном обществе является классификация сегментов ВСА по

1) Бутилье;+
2) Рэймонду и Рою;
3) Спетцлеру и Мартину;
4) Фишеру.

35. Самым часто встречаемым клиническим проявлением аневризм является

1) Вентрикулярное кровоизлияние;
2) Головная боль;+
3) Масс-эффект;
4) Паренхимальное кровоизлияние;
5) Субарахноидальное кровоизлияние.

36. Согласно современным литературным данным риск стент-ассистированной эмболизации

1) Не мог быть оценен адекватно в ретроспективных исследованиях;+
2) Незначителен настолько, что любую эмболизацию желательно проводить в условиях стент-ассистенции для достижения наилучшего эффекта;
3) Неоправданно высок;
4) Оправдан низкой частотой реканализации.

37. Церебральная ангиография, в качестве контрольного обследования

1) В срок до шести месяцев после операции обладает низкой чувствительностью к реканализации;+
2) Выявляет реканализацию аневризм диаметром 7мм в 10% случаев;+
3) Имеет определённый риск осложнений;+
4) Не позволяет адекватно оценить топографию структур головного мозга;+
5) Полностью заменима МРТ-ангиографией.

38. Что из перечисленного характерно для сегмента рваного отверстия внутренней сонной артерии?

1) Аневризмы этого сегмента – казуистика;+
2) Проходит в рваном отверстии;
3) Расположен экстрадурально;+
4) Расположен экстракраниально.+

39. Что из перечисленного является недостатком баллон-ассистенции?

1) Нарушение обратной связи оператора и спирали;+
2) Невозможность эмболизации аневризм с узкой шейкой;
3) Необходимость длительной антиагрегантной терапии;
4) Сложность подбора устройств.

40. Что считается определяющим фактором патогенеза аневризм?

1) Перенаправление потока;
2) Пристеночное давление сдвига;
3) Пристеночное напряжение сдвига;+
4) Травма шеи и головы;
5) Триада Вирхова.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология, Нейрохирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---