• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Эндоваскулярные методы лечения посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей»

Тест с ответами по теме «Эндоваскулярные методы лечения посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Эндоваскулярные методы лечения посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Эндоваскулярные методы лечения посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• эндоваскулярные
• методы
• лечения
• посттромбофлебитического
• синдрома
• глубоких
• вен
• нижних
• конечностей

---

1. «Золотым стандартом» для оценки тяжести венозной недостаточности при тромбозе глубоких вен и посттромбофлебитическом синдроме является шкала

1) CEАP;
2) Brаndjes;
3) Widmer;
4) Villаltа.+

2. Антикоагулянтная терапия каким препаратом, согласно клиническим исследованиям, показала преимущества по сравнению с Варфарином у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом в послеоперационном периоде?

1) апиксабан;
2) ривароксабан;+
3) низкомолекулярным гепарином;
4) нефракционированным гепарином.

3. В какие сроки в зависимости от начала клинической симптоматики целесообразно использование направленного катетерного тромболизиса у пациентов с диагностированным острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей?

1) в течение 3 месяцев;
2) в течение 2 недель;
3) в течение 2 месяцев;
4) в течение 3 недель.+

4. В качестве профилактического мероприятия пациентам с остаточными отеками и дискомфортом нижних конечностей после перенесенного тромбоза глубоких вен рекомендуется эластическая компрессия с начальным уровнем давления

1) 20-30 мм рт.ст.;+
2) 30-40 мм рт.ст.;
3) 10-20 мм рт.ст.;
4) 40-50 мм рт. ст..

5. Ведущим патофизиологическим фактором развития посттромбофлебитического синдрома является

1) венозная гипертензия;+
2) венозная обструкция;
3) клапанный рефлюкс;
4) фиброзирование клапанных структур.

6. Венозное шунтирование по методике Пальмы и Эсперона заключается в формировании

1) бедренно-подвздошного шунта;
2) бедренно-бедренного шунта;+
3) ипсилатерального бедренно-подколенного шунта;
4) порто-кавального анастомоза.

7. Во время выполнения эндоваскулярного вмешательства по поводу хронической окклюзии наружной подвздошной вены пациенту имплантирован саморасширяемый стент. Какую манипуляцию должен выполнить хирург следующим этапом?

1) выполнить дополнительное стентирование баллонорасширяемым стентом;
2) выполнить контрольную ангиографию;
3) выполнить постдилатацию баллонным катетером;+
4) закончить вмешательство.

8. Диагностическим методов выбора для динамического наблюдения пациентов с посттромбофлебитическим синдромом в послеоперационном периоде является

1) ультразвуковая диагностика;+
2) КТ-венография;
3) флебография;
4) МРТ-венография.

9. Для наиболее точной визуализации дистальной верхушки тромба глубоких вен нижних конечностей может быть выполнена пункция

1) яремной вены;+
2) большой подкожной вены;
3) яремная вена;
4) контрлатеральная общая бедренная вена.

10. Женщина 54 лет обратилась к сосудистому хирургу с жалобами на отек и боль в правой нижней конечности. 2 месяца назад был диагностирован острый тромбоз глубоких вен голени после перенесенной ортопедической операции (эндопротезирование тазобедренного сустава). После установки диагноза инициирована терапия ривароксабаном. С каким клиническим состоянием связаны сохраняющиеся жалобы пациентки?

1) подострая стадия тромбоза глубоких вен;+
2) варикозная болезнь вен нижних конечностей;
3) посттромбофлебитический синдром;
4) лимфедема.

11. Женщина 60 лет с диагностированным тромбозом глубоких вен правой нижней конечности 9 месяцев назад обратилась к сосудистому хирургу с жалобами на стойкие отеки, умеренно выраженные судороги, боли в нижней конечности, зуд и появившуюся гиперпигментацию в области медиальной лодыжки. Какой степени тяжести венозной недостаточности по шкале Villаltа соответствует ее состояние?

1) умеренной;+
2) минимальной;
3) тяжелой;
4) легкой.

12. Использование метода периодической пневматической компрессии рекомендовано для следующих групп пациентов

1) средней степени течения посттромбофлебитического синдрома;+
2) пациентам с острым тромбозов глубоких вен нижних конечностей;
3) с бессимптомным течением посттромбофлебитического синдрома;
4) легкой степени течения посттромбофлебитического синдрома;
5) тяжелой степени течения посттромбофлебитического синдрома.+

13. К наиболее типичной триаде симптомов посттромбофлебитического синдрома относятся

1) кожный зуд, гиперпигментация кожи, артроз коленного сустава;
2) отеки, тяжесть в конечности, поражения кожных покровов;+
3) боль, кожный зуд, одышка;
4) перемежающаяся хромота, поражение кожных покровов, симметричные отеки конечностей.

14. К прогностически наиболее тяжелым признакам хронической венозной недостаточности как предикторам развития посттромбофлебитического синдрома относятся (выберете наиболее полный и верный ответ)

1) отек, ретикулярный варикоз, гиперпигментация кожи;
2) наличие варикозно-расширенных вен, отек, зажившая венозная язва;
3) отек, изменение кожи и кожных покровов, наличие зажившей или открытой венозной язвы;+
4) зажившая венозная язва, липодерматосклероз, гиперпигментация кожи.

15. К факторам риска развития посттромбофлебитического синдрома, очевидным на момент постановки диагноза тромбоза глубоких вен относятся

1) варикозная болезнь в анамнезе;+
2) перенесенный ипсилатеральный тромбоз глубоких вен;+
3) кахексия;
4) беременность;
5) пожилой возраст.+

16. К факторам риска развития посттромбофлебитического синдрома, очевидным после перенесенного тромбоза глубоких вен относятся

1) первичная локализация тромбоза на уровне илиофеморального сегмента;
2) стойкое повышение D-димера в крови;+
3) длительный прием антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К;
4) пожилой возраст;
5) признаки остаточного тромбоза по данным ультразвукового исследования.+

17. Какая манипуляция является неотъемлемой частью любого эндоваскулярного вмешательства?

1) прямая ангиография;
2) пункция поверхностной бедренной вены;
3) МСКТ-ангиография;
4) прямая флебография.+

18. Какие виды физических упражнений рекомендуется включать в программу тренировок для укрепления икроножных мышц у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом?

1) аэробные упражнения;+
2) силовые упражнения;
3) статические упражнения;
4) упражнения на выносливость.

19. Какие клинические проявления обусловлены начальной венозной гипертензией при развитии посттромбофлебитического синдрома? Выберите наиболее верную комбинацию симптомов

1) отек, тяжесть в конечности;+
2) гиперпигментация, кожный зуд;
3) прогрессирование расширения поверхностных вен;
4) появление трофической язвы.

20. Какой метод наиболее часто используется для диагностики и эндоваскулярного лечения тромботических поражений глубоких вен нижних конечностей?

1) нисходящая флебография;
2) пункция яремной вены;
3) пункция поверхностной бедренной вены;
4) восходящая флебография.+

21. Мужчина 41 год обратился к сосудистому хирургу с жалобами на периодически возникающие отек и тяжесть в правой голени к концу дня. Из анамнеза известно о перенесенном тромбозе глубоких вен нижней конечности 6 лет назад. По данным УЗДС окклюзия поверхностной бедренной вены на всем протяжении. Какая тактика лечения показана пациенту?

1) бедренно-подколенное венозное шунтирование;
2) эндоваскулярная реканализация поверхностной бедренной вены;
3) консервативное лечение (эластическая компрессия, антикоагулянтная терапия в профилактической дозировке);
4) консервативное лечение (эластическая компрессия, активный двигательный режим).+

22. Мужчина 46 лет обратился к сосудистому хирургу через 1 месяц после установки диагноза тромбоза подвздошно-бедренного сегмента левой нижней конечности. Пациент страдает ожирением (ИМТ 36), не курит, отмечает длительное наличие варикозно-расширенных вен на обеих конечностях. Пациенту с первых дней была инициирована терапия Варфарином 2,5мг, на момент осмотра МНО 1,8. Какие факторы риска развития ПТФС можно выделить у пациента, очевидные на момент диагностики тромбоза глубоких вен?

1) проксимальный уровень тромбоза, повышенный ИМТ;+
2) пожилой возраст;
3) предыдущий тромбоз в анамнезе;
4) субклинический уровень МНО;
5) варикозная болезнь вен нижних конечностей.+

23. Мужчина 46 лет обратился к сосудистому хирургу через 1 месяц после установки диагноза тромбоза подвздошно-бедренного сегмента левой нижней конечности. Пациент страдает ожирением (ИМТ 36), не курит, отмечает длительное наличие варикозно-расширенных вен на обеих конечностях. Пациенту с первых дней была инициирована терапия Варфарином 2,5мг, на момент осмотра МНО 1,8. Какие факторы риска развития ПТФС можно выделить у пациента, связанные с лечением острого тромбоза глубоких вен?

1) проксимальный уровень тромбоза, повышенный ИМТ;
2) варикозная болезнь вен нижних конечностей;
3) субтерапевтический уровень МНО;+
4) пожилой возраст.

24. Мужчина 50 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобами на нарастающий в течение 2 недель болезненный отек правой нижней конечности. Из анамнеза известно о перенесенном тромбозе глубоких вен правой нижней конечности на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Описанные проявления посттромбофлебитического синдрома кодируются согласно классификации CEАP как

1) C4, Es, АD, Pо;
2) C3, Es, АD, Pо;+
3) C4, Es, АD, Pr;
4) C2, Es, АD, Pr.

25. Непосредственно во время выполнения эндоваскулярного вмешательства пациентам с посттромбофлебитическим синдромом внутривенно должно быть введено

1) низкомолекулярный гепарин в дозировке 5000-10000ЕД;
2) низкомолекулярный гепарин в дозировке 3000-4000ЕД;
3) нефракционированный гепарин в дозировке 5000-10000ЕД;+
4) нефракционированный гепарин в дозировке 3000-4000ЕД.

26. Одним из преимуществ использования метода механической тромбэктомии кроме сокращения риска кровотечения является

1) отсутствие необходимости эластической компрессии в послеоперационном периоде;
2) возможность использования метода в подострой стадии тромбоза глубоких вен;+
3) возможность использования метода при хронической венозной окклюзии;
4) возможность удаления тромботических структур за один сеанс;+
5) отсутствие необходимости назначения антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде.

27. Основной причиной снижения эффективности устройств направленного тромболизиса при тромбозе глубоких вен является

1) несовместимость тромболитических препаратов с антикоагулянтами;
2) увеличение содержания коллагена в структуре тромба;+
3) снижение содержания коллагена в структуре тромба;
4) высокая стоимость метода.

28. Основным ограничивающим фактором рутинного применения устройств направленного тромболизиса при остром тромбозе глубоких вен является

1) отсутствие убедительной доказательной базы;
2) высокая стоимость устройств;
3) отсутствие специалистов, владеющих технологиями;
4) риски кровотечения.+

29. Оценить состояние клапанного аппарата у пациентов с хронической венозной недостаточностью позволяет

1) Восходящая флебография;
2) Нисходящая флебография;+
3) МР-флебография;
4) МСКТ-ангиография.

30. Пациентам с остаточными отеками и дискомфортом нижних конечностей после перенесенного острого тромбоза глубоких вен рекомендуется эластическая компрессия продолжительностью

1) в течение 1-2 месяцев;
2) 3-6 месяцев;
3) не менее 6 месяцев;+
4) не более 3 месяцев.

31. Пациентка 38 лет перенесла тромбоз подвздошно-бедренного сегмента глубоких вен правой нижней конечности 6 месяцев назад, с того времени принимает ривароксабан по 20 мг один раз в день. У нее 2 детей. В анамнезе длительный прием пероральных гормональных контрацептивов, легкая асимметрия диаметра, наличие расширенных поверхностных вен правой голени. Какие наиболее значимые факторы риска развития посттромбофлебитического синдрома можно выделить у пациентки?

1) прием пероральных контрацептивов;
2) избыточная масса тела;
3) неадекватная начальная дозировка антикоагулянтной терапии;+
4) проксимальная локализация тромбоза;+
5) наличие варикозной болезни.+

32. Пациентке с посттромбофлебитическим синдромом выполнена реканализация, баллонная ангиопластика наружной подвздошной вены. При последующей ангиографии выявлен остаточный стеноз 70%. Какую наиболее предпочтительную тактику из предложенных должен выбрать хирург?

1) закончить операцию с рекомендацией повторного вмешательства по необходимости;
2) рассмотреть возможность выполнения механической тромбэктомии;
3) имплантировать стент;+
4) выполнить повторную баллонную ангиопластику.

33. Пациенты, получающие антагонисты витамина К по поводу тромбоза глубоких вен должны контролировать МНО в анализе крови как минимум в течение первых

1) 1 месяца;
2) 3 месяцев;+
3) 3 недель;
4) 4 недель.

34. При выявлении изолированной окклюзии поверхностной бедренной вены после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей неизвестной давности, рекомендовано следующее лечение

1) хирургическое открытое лечение;
2) консервативное лечение (компрессионный трикотаж);+
3) эндоваскулярное лечение;
4) консервативное лечение (инициация антикоагулянтной терапии).

35. При выявлении посттромбофлебитического синдрома решение о необходимости хирургического лечения и дальнейшей тактике принимается с участием мультидисциплинарной команды, состоящей как минимум из трех специалиcтов

1) гематолога, кардиолога, ревматолога;
2) сосудистого хирурга, ревматолога, гинеколога;
3) сосудистого хирурга, кардиолога, гематолога;+
4) сосудистого хирурга, уролога, кардиолога;
5) гематолога, кардиолога, рентгенэндоваскулярного хирурга.

36. При планировании эндоваскулярного хирургического вмешательства по поводу посттромбофлебитического синдрома, пациенты, получающие пероральную антикоагулянтную терапию, должны

1) временно получать только антиагрегантную терапию, антикоагулянтная терапия отменяется;
2) быть переведены на низкомолекулярные гепарины;+
3) быть переведены на нефракционированный гепарин;
4) продолжать принимать пероральную антикоагулянтную терапию в прежней дозировке.

37. Рекомендуемая продолжительность антикоагулянтной терапии у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом в послеоперационном периоде составляет

1) не более 3 месяцев;
2) не менее 3 месяцев;
3) не менее 6 месяцев;+
4) не более 6 месяцев.

38. Рекомендуемым диаметром стента для имплантации в нижнюю полую вену является

1) 10-12 мм;
2) 24-26 мм;
3) 20-24 мм;+
4) 14-16 мм.

39. Рекомендуемым диаметром стента для имплантации в общую бедренную вену является

1) 8-10 мм;
2) 16-18 мм;
3) 12-14 мм;+
4) 6-8 мм.

40. Рекомендуемым диаметром стента для имплантации в подвздошный венозный сегмента является

1) 14-16 мм;+
2) 20-24 мм;
3) 10-12 мм;
4) 8-10 мм.

41. Снижению риска развития гематомы области канюляции вены во время эндоваскулярного вмешательства по поводу посттромбофлебитического синдрома способствует применение

1) ориентация по кожной паховой складке;
2) ультразвуковой навигации;+
3) программы снижения веса у пациентов в предоперационном периоде;
4) ангиографическая навигация.

42. Согласно статистическим данным, риск развития посттромбофлебитического синдрома значительно выше у пациентов с первичной локализацией тромбоза глубоких вен на уровне

1) бассейна большой подкожной вены;
2) илиофеморального сегмента;+
3) бедренно-подколенного сегмента;
4) суральных вен.

43. Суть операции Mаy-Husni заключается в формировании обходного венозного шунта при окклюзии

1) подключичной вены;
2) общей бедренной вены;
3) поверхностной бедренной вены;+
4) подколенной вены.

44. Частота развития посттромбофлебитического синдрома у пациентов перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей составляет

1) 20-50%;+
2) 10-20%;
3) 50-60%;
4) 5-10%.

45. Что качественно отличает метод механической тромбэкстракции от направленного тромболизиса?

1) отсутствие необходимости использования тромболитиков;+
2) отсутствие необходимости антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде;
3) наличие ультразвукового воздействия;
4) отсутствие необходимости интраоперационного введения гепарина.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Терапия, Сердечно-сосудистая хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---