• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Эпидемиология, современные подходы к диагностике и тактике при септических послеродовых осложнениях»

Тест с ответами по теме «Эпидемиология, современные подходы к диагностике и тактике при септических послеродовых осложнениях»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Эпидемиология, современные подходы к диагностике и тактике при септических послеродовых осложнениях» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Эпидемиология, современные подходы к диагностике и тактике при септических послеродовых осложнениях» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• к
• и
• при
• медицинские
• ответами
• теме
• Эпидемиология
• современные
• подходы
• диагностике
• тактике
• септических
• послеродовых
• осложнениях

---

1. В случае отсутствия стабилизации гемодинамики у пациентов с септическим шоком после проведения инфузионной, вазопрессорной и инотропной терапии, рекомендовано внутривенное введение

1) левосимендана в нагрузочной дозе не более 6 мкг/кг в течение 10 минут;
2) гидрокортизона в дозе не более 50 мг в сутки в дозировке 25 мг каждые 12 часов или в виде непрерывной инфузии;
3) левосимендана в нагрузочной дозе не более 12 мкг/кг в течение 10 минут;
4) гидрокортизона в дозе не более 200 мг в сутки в дозировке 50 мг каждые 6 часов или в виде непрерывной инфузии.+

2. В этиологии инфекции области хирургического вмешательства имеют существенное значение

1) Gardnerella vaginalis;
2) Staphylococcus aureus;+
3) Candida spp;
4) Escherichia coli;+
5) Enterococcus.+

3. Глубокая инфекция области хирургического вмешательства характеризуется вовлечением

1) полости;
2) органа;
3) мышц и фасций;+
4) кожи и подкожно-жировой клетчатки.

4. Для быстрой оценки органной дисфункции на догоспитальном этапе и вне палаты интенсивной терапии может быть использована

1) модифицированная акушерская ранняя система предупреждения MEOWS;
2) шкала последовательной оценки органной недостаточности SOFA;
3) шкала сепсиса в акушерстве SOS;
4) быстрая шкала последовательной оценки органной недостаточности qSOFA.+

5. Для инфузионной терапии пациентов с сепсисом и/или септическим шоком рекомендовано применение

1) бикарбоната натрия;
2) гидроксиэтилкрахмала;
3) сбалансированных кристаллоидов;+
4) раствора натрия хлорида.

6. Для перитонита характерны следующие фазы течения

1) острая, подострая, терминальная;
2) реактивная, токсическая, терминальная;+
3) реактивная, острая, токсическая;
4) напряжения, катаболических нарушений, анаболическая.

7. Для реактивной фазы перитонита характерно

1) тахикардия (120 в минуту и выше), умеренная гипотензия, рвота застойным содержимым;
2) брадикардия (60 в минуту и ниже), гипертензия, рвота застойным содержимым;
3) рвота, возбуждение, тахикардия (100-120 в минуту), гипертензия, тахипноэ (24-28 в минуту);+
4) прогрессирование перитонеального сепсиса.

8. Для синдрома абдоминального компартмента характерно

1) устойчивое повышение давления > 20 мм рт. ст. в брюшной полости, ведущее к нарушению перфузии тканей и способствующее снижению функциональной активности органов;+
2) устойчивое понижение давления < 10 мм рт. ст. в брюшной полости, не ведущее к нарушению перфузии тканей и не способствующее снижению функциональной активности органов;
3) устойчивое повышение давления > 20 мм рт. ст. в брюшной полости, не ведущее к нарушению перфузии тканей и не способствующее снижению функциональной активности органов;
4) устойчивое понижение давления < 10 мм рт. ст. в брюшной полости, ведущее к обширному тяжелому деструктивному процессу.

9. Для токсической фазы перитонита характерно

1) разлитой характер боли без четкой локализации, умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, фебрильная лихорадка в пределах 38ºC;
2) гектический характер лихорадки, разлитой характер боли без четкой локализации, высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, сдвиг формулы влево;+
3) прогрессирование перитонеального сепсиса, наличие органной дисфункции;
4) интенсивный болевой синдром, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

10. Инфекция области хирургического вмешательства у пациентов в послеродовом периоде имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10)

1) O86.0;+
2) O86.8;
3) O86.2;
4) O85.

11. Инфекция области хирургического вмешательства – это

1) моноинфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pyogenes, а также смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой, простейшими и грибами, при которых поражаются поверхностная и глубокая фасции, подкожная клетчатка и кожа;
2) осложнение раневого процесса, которое возникает в результате роста микроорганизмов и приводит к местным и/или системным проявлениям;+
3) скопление экссудата в остаточной полости раны;
4) имбибиция краев хирургической раны кровью.

12. К критериям установления диагноза «Инфекция области хирургического вмешательства» относят

1) гнойное отделяемое из раны, повышение температуры тела > 38°С, локализованная боль, отек, гиперемия, повышение местной температуры, уплотнение в области послеоперационной раны;+
2) отсутствие отделяемого из раны, отсутствие боли и отека в области послеоперационной раны, субфебрильная лихорадка;
3) отсутствие отека и гиперемии в области послеоперационной раны, субфебрильная лихорадка;
4) отсутствие боли и гиперемии в области послеоперационной раны, скопление экссудата в остаточной полости раны.

13. К критериям установления диагноза «Сепсис» относятся

1) подтверждённая инфекция, органная дисфункция (оценка два балла и более по шкале последовательной оценки органной недостаточности SOFA);+
2) уровень лактата > 2 ммоль/л, несмотря на адекватную инфузионную терапию;
3) персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст.;
4) персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст., подтвержденная инфекция;
5) подтверждённая инфекция, уровень лактата > 2 ммоль/л, несмотря на адекватную инфузионную терапию.

14. К критериям установления диагноза «Септический шок» относятся

1) персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст., уровень лактата > 4 ммоль/л, несмотря на адекватную инфузионную терапию;
2) персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст., уровень лактата > 4 ммоль/л при отсутствии инфузионной терапии;
3) персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст., уровень лактата > 2 ммоль/л, несмотря на адекватную инфузионную терапию;+
4) подтверждённая инфекция, органная дисфункция (оценка два балла и более по шкале последовательной оценки органной недостаточности SOFA).

15. К основным клиническим признакам сепсиса относят

1) отсутствие адекватного ответа организма на лечение, признаки инфекции области хирургического вмешательства, субинволюция матки;+
2) отсутствие признаков инфекции области хирургического вмешательства, патологические выделения из половых путей с неприятным запахом, нормальные темпы инволюции матки;
3) нормальные темпы инволюции матки, адекватный ответ организма на лечение, признаки инфекции области хирургического вмешательства;
4) нормотермию, нормальные темпы инволюции матки, отсутствие признаков инфекции области хирургического вмешательства.

16. К основным клиническим признакам сепсиса относятся

1) лихорадка, гипертензия, тахикардия (более 90 ударов в минуту), гипертермия, олигурия;
2) лихорадка, озноб, тахикардия (более 90 ударов в минуту), гипотермия, инъекция склер, олигурия;+
3) гипертермия, брадикардия (менее 60 ударов в минуту), полиурия, отсутствие озноба;
4) лихорадка, отсутствие озноба, брадикардия (менее 60 ударов в минуту), гипертермия, полиурия.

17. К основным принципам антибактериальной терапии сепсиса относятся

1) коррекция антибактериальной терапии на основании результатов культурального исследования через 24 часа;
2) проведение антибактериальной терапии вне зависимости от анатомического места инфекции в соответствии с имеющимися клиническими рекомендациями по нозологическим формам;
3) начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 6 часов при подозрении на септический шок или высокую вероятность сепсиса;
4) проведение антибактериальной терапии в зависимости от анатомического места инфекции в соответствии с имеющимися клиническими рекомендациями по нозологическим формам.+

18. К основным принципам инфузионной терапии сепсиса и септического шока относятся внутривенное введение кристаллоидных растворов в дозе

1) 50 мл/кг в течение первых 3 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии;
2) 30 мл/кг в течение первых 3 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии;+
3) 20 мл/кг в течение первых 3 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии;
4) 20 мл/кг в течение первых 12 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии.

19. К основным симптомам послеродового эндометрита относятся

1) нормальные темпы инволюции матки;
2) фебрильная температура тела (> 38ºC);+
3) гиперпролактинемия;
4) отсутствие тазовой боли;
5) гнойные выделения из половых путей из половых путей.+

20. К основным симптомам послеродового эндометрита относятся

1) атония мочевого пузыря;
2) болезненность матки при пальпации;+
3) сукровичные выделения из половых путей;
4) брадикардия;
5) субинволюция матки.+

21. К факторам риска кандидозной инфекции относятся

1) наличие поливалентной аллергии, нейтрофилия;
2) низкий балл по Apache II при оценке состояния пациента, антибиотикотерапия препаратами узкого спектра;
3) наличие Candida во множественных локусах, нейтропения, длительное пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;+
4) энтеральное питание, отсутствие центрального венозного катетера.

22. К факторам риска послеродового сепсиса относят

1) санацию влагалища перед оперативным родоразрешением;
2) регулярные интенсивные физические нагрузки;
3) нарушение углеводного обмена;+
4) кесарево сечение;+
5) проведение инвазивных процедур во время беременности.+

23. К факторам риска послеродового сепсиса относят

1) задержку роста плода в исходе предыдущей беременности;
2) аутоиммунный тиреоидит в стадии медикаментозной компенсации;
3) длительный безводный промежуток;+
4) варикозное расширение вен нижних конечностей.

24. К факторам риска послеродового сепсиса относят

1) длительный интергравидарный интервал;
2) санацию влагалища в родах при разрыве плодных оболочек;
3) проведение антибиотикопрофилактики перед плановым оперативном родоразрешением;
4) гематому послеоперационной раны.+

25. К факторам риска развития послеродового эндометрита относят

1) длительный интергравидарный интервал;
2) хориоамнионит;+
3) ежедневные интенсивные физические упражнения;
4) потребление кофеина более 300 мг в сутки.

26. К факторам риска развития послеродового эндометрита относят

1) преэклампсию в исходе предыдущей беременности;
2) высокий паритет;
3) отсутствие антибиотикопрофилактики;+
4) задержку роста плода в исходе предыдущей беременности.

27. Классическим признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1) избыточный рост грануляционной ткани;
2) появление гнойного отделяемого;+
3) повышение уровня эритроцитов в общем (клиническом) анализе крови;
4) увеличение раневой поверхности.

28. Классическим признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1) нормальная окраска кожи в области хирургической раны;
2) сухая асептическая наклейка;
3) отсутствие отека области хирургической раны;
4) гиперемия кожи в области хирургической раны.+

29. Наибольшее значение в этиологии перитонита в послеродовом периоде имеют

1) Atopobium vaginae;
2) Escherichia coli;+
3) Gardnerella vaginalis;
4) Pseudomonas;+
5) Enterococci species.+

30. Определение очага инфекции при сепсисе рекомендовано проводить в течение не более _____ после постановки диагноза

1) 6 часов;
2) 48 часов;
3) 24 часов;
4) 12 часов.+

31. Основные принципы терапии перитонита

1) обеспечение адекватных реанимационных мероприятий;+
2) начало терапии в палате акушерского физиологического отделения;
3) начало антибактериальной терапии только после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
4) контроль и санация источника инфекции;+
5) начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия.+

32. Основными путями распространения инфекции при послеродовом эндометрите являются

1) лимфогенный;+
2) восходящий;+
3) нисходящий;
4) интраамниальный;+
5) контактный.

33. Перитонит – это

1) патологический процесс, в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на внутрибрюшную инфекцию;
2) совокупность симптомов, которые симулируют острые заболевания органов брюшной полости, и возникают путем рефлекса с патологически измененных органов, расположенных вне брюшной полости при отсутствии заболеваний последней;
3) широкий комплекс патологических процессов, протекающих в просвете брюшной полости, в брюшине, подлежащих тканях (предбрюшинная клетчатка, стенки органов брюшной полости и их просветах), а также на уровне всех жизненно важных органов и систем (системная воспалительная реакция, сепсис, органные и системные дисфункции, шок);+
4) скопление гноя, локализующееся в прямокишечно-маточном пространстве и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или операций на органах малого таза или брюшной полости.

34. Поверхностная инфекция области хирургического вмешательства характеризуется вовлечением

1) полости;
2) кожи и подкожно-жировой клетчатки;+
3) органа;
4) мышц и фасций.

35. Послеродовой эндометрит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10)

1) O86.0;
2) O86.2;
3) O86.4;
4) O86.8.+

36. Послеродовой эндометрит характеризуется

1) скоплением гноя, локализующимся в прямокишечно-маточном пространстве и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или операций на органах малого таза или брюшной полости;
2) инфекционным воспалением эндометрия, часто и миометрия, возникающим в послеродовом периоде;+
3) тромбозом и воспалением венозных сосудов матки, возникающим в послеродовом периоде;
4) воспалением околоматочной клетчатки, возникающим в послеродовом периоде.

37. При инфекции области хирургического вмешательства рекомендовано проведение

1) антибактериальной терапии в комбинации с хирургической обработкой и санацией;+
2) только хирургической обработки;
3) только антибактериальной терапии;
4) только санации.

38. При перитоните рекомендовано

1) начало терапии в палате акушерского физиологического отделения;
2) проведение только санации влагалища раствором хлоргексидина;
3) начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия;+
4) начало антибактериальной терапии только после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

39. При подозрении на септический шок или высокую вероятность сепсиса у пациента рекомендовано начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение

1) 6 часов;
2) 3 часов;
3) 1 часа;+
4) 12 часов.

40. При послеродовом эндометрите рекомендовано

1) начало антибактериальной терапии после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
2) начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия;+
3) проведение только санации влагалища раствором хлоргексидина;
4) проведение инфузионной терапии в условиях ОРИТН.

41. При проведении антибактериальной терапии послеродового эндометрита следует руководствоваться следующими принципами

1) начало терапии в условиях ОРИТН;
2) начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия;+
3) возможная смена терапии на основании результата микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;+
4) начало терапии после проведения гистероскопии и выскабливания стенок полости матки;
5) начало антибактериальной терапии только после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

42. При снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л у пациентов с сепсисом и/или септическим шоком рекомендовано

1) проведение трансфузии свежезамороженной плазмы;
2) внутривенное введение препаратов плазменных факторов свертывания крови;
3) проведение трансфузии эритроцитарной массы;+
4) внутривенное капельное введение препаратов железа.

43. Рекомендовано начало введения инсулина у пациентов с сепсисом и/или септическом шоком при двукратном анализе уровня глюкозы выше

1) 18 ммоль/л;
2) 10 ммоль/л;+
3) 8 ммоль/л;
4) 12 ммоль/л.

44. С целью профилактики септических осложнений в послеродовом периоде перед оперативным родоразрешением путем кесарева сечения рекомендовано проведение

1) антибиотикопрофилактики;+
2) инфузионной терапии за 1 час до начала операции;
3) санации влагалища пациенткам в родах;+
4) очистительной клизмы;
5) орошения влагалища хлоргексидином рутинно всем пациентам;
6) санации влагалища пациенткам с разрывом плодных оболочек.+

45. С целью профилактики септических осложнений в послеродовом периоде рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики в родах в случае

1) разрывов промежности первой и второй степени;
2) эпизиотомии;
3) колонизации Streptococcus группы B;+
4) безводного промежутка менее 6 часов.

46. С целью профилактики септических осложнений в послеродовом периоде рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики в родах при

1) оказании пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании плода;
2) ручном отделении плаценты и удалении последа;+
3) безводном промежутке менее 8 часов;
4) разрывах промежности третьей или четвертой степени;+
5) разрывах шейки матки первой и второй степени;
6) разрывах промежности первой и второй степени;
7) эпизиотомии.

47. Сепсис у пациентов в послеродовом периоде имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10)

1) O86.2;
2) O86.8;
3) O86.0;
4) O85.+

48. Сепсис – это

1) органная дисфункция, которая характеризуется персистирующей артериальной гипотензией, требующей вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст. и уровнем лактата > 2 ммоль/л, при условии проведения адекватной инфузионной терапии;
2) жизнеугрожающая органная дисфункция, возникающая вследствие нарушения регуляции ответа организма на инфекцию;+
3) жизнеугрожающее состояние организма, связанное с острой кровопотерей, возникновением кризиса макро- и микроциркуляции и синдрома полиорганной недостаточности;
4) выраженные циркуляторные, клеточные и метаболические расстройства, сопровождающиеся увеличением риска летального исхода и характеризующиеся персистирующей артериальной гипотензивный и повышением уровня лактата > 2 ммоль/л.

49. Септический шок – это

1) разновидность сепсиса, при которой наблюдаемые циркуляторные, клеточные и метаболические расстройства не приводят к увеличению риска летального исхода;
2) разновидность сепсиса, при которой отмечаются выраженные циркуляторные, клеточные и метаболические расстройства, сопровождающиеся увеличением риска летального исхода;+
3) патологическое состояние, обусловленное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови в результате быстрой потери воды и электролитов;
4) острая недостаточность кровообращения, возникающая из-за внезапной потери симпатической регуляции сосудистого тонуса при повреждении нервной системы.

50. Скрытым признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1) сухая асептическая наклейка;
2) присоединение неприятного запаха;
3) наличие патологических легко кровоточащих грануляций;+
4) появление гнойного отделяемого.

51. Скрытым признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1) повышение уровня эозинофилов в общем (клиническом) анализе крови;
2) повышение местной температуры;
3) избыточный рост грануляционной ткани;+
4) снижение репарации раны.

52. Согласно данным ВОЗ от 2014 года, показатель материнской смертности в результате гнойно-септических осложнений в странах с высоким уровнем дохода составляет

1) 4,7%;+
2) 20,4%;
3) 10,7%;
4) 3,5%.

53. Согласно данным ВОЗ от 2014 года, показатель материнской смертности в результате гнойно-септических осложнений в странах с низким и средним уровнем дохода составляет

1) 10,7%;+
2) 4,7%;
3) 20,4%;
4) 15,2%.

54. Согласно третьему международного консенсусу определений сепсиса и септического шока в настоящее время выделяют следующие состояния

1) сепсис, септический шок, тяжелый сепсис;
2) сепсис, септический шок;+
3) сепсис, тяжелый сепсис;
4) септицемия, септикопиемия, септический шок.

55. Стадии развития раневой инфекции включают

1) колонизацию;+
2) распространение инфекции;+
3) контаминацию раны;+
4) развитие белковой дистрофии;
5) местную реакцию.+

56. Частота послеродового эндометрита после самопроизвольных родов составляет

1) 1-3%;+
2) 10-15%;
3) 0,5-1%;
4) 15-27%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---