• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• рекомендациям
• клиническим
• утвержденным
• предсердий
• трепетание
• фибрилляция
• 2025

---

1. «Контроль ритма» – это

1) восстановление синусового ритма и снижение частоты сокращений желудочков средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения;
2) снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющихся ФП/ТП, предполагающий применение урежающих ЧСС лекарственных средств и воздержание от собственно противоаритмического лечения;
3) восстановление (при необходимости) и как можно более длительное сохранение синусового ритма средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения.+

2. «Контроль частоты» – это

1) снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющихся ФП/ТП, предполагающий применение урежающих ЧСС лекарственных средств и воздержание от собственно противоаритмического лечения;+
2) восстановление синусового ритма и снижение частоты сокращений желудочков средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения;
3) восстановление (при необходимости) и как можно более длительное сохранение синусового ритма средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения.

3. Антиаритмические препараты не должны необоснованно назначаться в дозах ниже рекомендованных, поскольку в этой ситуации они

1) не будут предупреждать возникновение пароксизмов,;+
2) провоцируют развитие ОКС;
3) обладают проаритмогенным эффектом;
4) будут оказывать нежелательные эффекты.+

4. Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с ФП

1) рекомендованы;
2) рекомендованы только пожилым пациентам;
3) не рекомендованы.+

5. Атипичное трепетание (Тип II)

1) характеризуется преждевременным возбуждением сердца под действием внеочередного импульса, происходящего из предсердий;
2) характеризуется распространением волны macro re-entry против часовой стрелки (наиболее часто) или по часовой стрелке (существенно реже) вокруг трехстворчатого клапана;
3) это виды предсердного macro re-entry, не включающие в состав цепи повторного входа возбуждения область кавотрикуспидального истмуса.+

6. Бивентрикулярная стимуляция рекомендована пациентам после создания искусственной атриовентрикулярной блокады

1) на фоне оптимальной лекарственной терапии для контроля ЧСС;
2) ФВ ЛЖ ≤45%;
3) тяжелой СН (III–IV функциональный класс по NYHA);+
4) с любой формой ФП;+
5) резко сниженной функцией ЛЖ (ФВ ≤35%).+

7. В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают пероальные антикоагулянты, из всех гепаринов с низкой молекулярной массой предпочтение отдается

1) далтепарину натрия;
2) гепарину натрия;
3) эноксапарину натрия.+

8. В случае развития кровотечения у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, рекомендовано определение

1) протромбина;
2) МНО;+
3) АЧТВ.

9. В случае, если кардиоверсия отложена в связи с выявленным тромбозом ушка или полости ЛП, контроль ЧП-ЭхоКГ с целью оценки динамики тромбоза на фоне лечения пероральными антикоагулянтами целесообразно проводить через

1) 1-2 недели;
2) 4-5 недель;
3) 3–4 недели.+

10. Всем пациентам для выбора оптимального перорального антикоагулянта и определения дозы рекомендовано исследование

1) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле CKD-EPI;
2) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле MDRD;
3) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле Кокрофта-Голта.+

11. Всем пациентам перед назначением амиодарона рекомендуется

1) оценка тиреоидного статуса;+
2) рентгенография легких;+
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) КТ головного мозга.

12. Всем пациентам с ФП для оценки сердечной структуры и функции рекомендовано проведение

1) КТ органов грудной клетки;
2) холтеровского мониторирования;
3) ЭхоКГ.+

13. Всем пациентам с ФП рекомендовано оценивать риск тромбоэмболических осложнений, используя

1) шкалу NIHSS;
2) шкалу CHA2DS2-VASc;+
3) шкалу HAS-BLED.

14. Всем пациентам с ФП/ТП рекомендовано выполнение коагулограммы с целью

1) диагностики нарушений гемостаза и прогноза риска кровотечений;+
2) стратификации риска летальности;
3) подбора совместимой донорской крови в случае принятия решения о переливании эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы.

15. Для верификации диагноза ФП/ТП использование лабораторных методов диагностики

1) проводится по показаниям;
2) не требуется;+
3) требуется обязательно.

16. Для контроля ЧСС при ФП или ТП у пациентов с нормальной или умеренно сниженной сократительной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ ≥40%) рекомендовано применение

1) бета-адреноблокаторов;+
2) хинидина;
3) фенитоина;
4) дигоксина;+
5) дилтиазема;+
6) верапамила;+
7) пропафенона.

17. Для контроля ЧСС при ФП/ТП при неэффективности или невозможности использования других урежающих препаратов, в том числе их комбинаций, а также пациентам с нестабильной гемодинамикой на фоне рецидивирующих пароксизмов ФП/ТП или значительно сниженной ФВ ЛЖ, рекомендовано рассмотреть применение

1) дигоксина;
2) амиодарона;+
3) пропафенона.

18. Для контроля ЧСС при ФП/ТП у пациентов со сниженной сократительной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ <40%) рекомендовано применение

1) бета-адреноблокаторов;+
2) верапамила;
3) хинидина;
4) дигоксина.

19. Для купирования ФП/ТП у больных синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта внутривенное введение амиодарона

1) рекомендуется в низких дозах;
2) не рекомендуется;+
3) рекомендуется.

20. Для оценки риска кровотечений наибольшее распространение имеет

1) шкала HAS-BLED;+
2) шкала EHRА;
3) шкала РЕГАТА.

21. Для профилактики послеоперационной ФП после кардиохирургических операций рекомендуется

1) периоперационная пероральная терапия бета-адреноблокаторами;+
2) периоперационная пероральная терапия прокаиннамидом;
3) периоперационная пероральная терапия дилтиаземом.

22. Для профилактики рецидивирующей симптомной ФП у пациентов со структурной патологией сердца, включая ХСН и ГЛЖ с толщиной стенок более 14 мм рекомендуется

1) флекаинид;
2) лаппаконитин гидробромид;
3) амиодарон.+

23. Для профилактики рецидивов ФП у пациентов без тяжелого органического поражения сердца, угнетения сократительной функции и СН рекомендуется рассмотреть возможность назначения

1) амиодарона;
2) соталола;+
3) пропафенона.

24. Для снижения риска повторного ишемического инсульта и смерти пациентам с ФП и острым ишемическим инсультом до начала или возобновления терапии пероральными антикоагулянтами рекомендовано назначение

1) ацетилсалициловой кислоты;+
2) системного тромболизиса;
3) гепарина и его производных.

25. Для трепетания предсердий характерными ЭКГ-критериями являются

1) абсолютно нерегулярные интервалы RR;
2) Длительность предсердного цикла, обычно изменчива и составляет менее 200 мс;
3) наличие волн F, имеющих, особенно отчетливо видных в II, III, aVF;+
4) регулярный предсердный ритм с частотой 250–350 в минуту.+

26. Для установки диагноза ФП необходимо наличие

1) перебоев в работе сердца, ощущения «толчков» или «провалов»;
2) записи длительностью ≥ 30 секунд на устройствах для регистрации ЭКГ с одним или несколькими отведениями;+
3) зарегистрированного эпизода аритмии в 12 отведениях;+
4) наличие предобморочных состояний или кратковременных потерей сознания.

27. Если длительность эпизода ФП составляет 48 часов и более, либо если продолжительность эпизода нарушения ритма неизвестна, рекомендовано проводить антикоагулянтную терапию перед кардиоверсией

1) не менее 4 недель;
2) не менее 2 недель;
3) не менее 3 недель.+

28. Если при ЧП-ЭхоКГ/КТ ЛП и легочных вен с контрастированием выявлен тромб в ушке или полости ЛП, кардиоверсию выполнять

1) рекомендовано;
2) не рекомендовано;+
3) рекомендовано сразу после начала антикоагулянтой терапии.

29. Жалобы при ФП/ТП довольно и

1) могут встречаться при других наджелудочковых аритмиях и других патологиях сердечно-сосудистой системы;+
2) неспецифичны;+
3) достаточно специфичны;
4) характерны только для фибрилляции/трепетании предсердий.

30. Коморбидность

1) не влияет на риск присутствия ФП;
2) уменьшает риск присутствия ФП;
3) увеличивает риск присутствия ФП.+

31. Назначение комбинированной терапии пероральными антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами пациентам с ФП с целью вторичной профилактики ИИ или ТИА

1) рекомендовано с коррекцией дозы;
2) рекомендовано;
3) не рекомендовано.+

32. Назначение пероральных антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендовано всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией

1) с низкими баллами по шкале CHA2DS2-VASc;
2) с высокими баллами по шкале CHA2DS2-VASc;
3) независимо от числа баллов по шкале CHA2DS2-VASc.+

33. Несмотря на проведение терапии пероральными антикоагулянтами, особенно у пациентов, характеризующихся высоким риском ТЭО, перед кардиоверсией целесообразно выполнение

1) трансторакального ЭхоКГ;
2) чреспищеводного ЭхоКГ;+
3) КТ левого предсердия и легочных вен с контрастированием.

34. Пароксизмальная форма фибрилляции/трепетания предсердий

1) которая длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
2) самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов;+
3) которая не была диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии, наличия или тяжести связанных с ней симптомов.

35. Пациентам с ФП (за исключением пациентов с механическими протезами клапанов сердца или митральным стенозом умеренной/тяжелой степени), не получавшим ранее антикоагулянтную терапию, в качестве препаратов первой линии рекомендовано назначение

1) дабигатрана этексилата;+
2) гепарина натрия;
3) апиксабана;+
4) эноксапарина натрия;
5) ривароксабана.+

36. Пациентам с ФП и митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, либо с механическим протезом клапана сердца с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендованы только

1) антитромбоцитарные препараты;
2) антагонисты витамина К;+
3) пероральные антикоагулянты.

37. Пациентам с ФП и показаниями к комбинированной антитромботической терапии рекомендовано рассмотреть назначение комбинации

1) прямые оральные антикоагулянты;+
2) антагонисты витамина К;
3) варфарин;
4) клопидогрел;+
5) ацетилсалициловая кислота.+

38. Пациентам с ФП и структурным поражением сердца (ПИКС, ФВ ЛЖ 40% и менее — с любыми проявлениями СН, а также при гипертрофии миокарда ЛЖ, превышающей 14 мм по данным ЭхоКГ) не рекомендовано применение прокаинамида для восстановления синусового ритма в связи

1) с высоким риском его проаритмогенного действия;+
2) с развитием интерстициального фиброза;
3) с развитием диплопии и пареза аккомодации.

39. Пациентам с ФП назначение гепарина и его производных сразу после ишемического инсульта

1) не рекомендуется;+
2) рекомендуется в низких дозах;
3) рекомендуется.

40. Пациентам с ФП/ТП и клинической картиной СН рекомендовано исследование уровня NT-proBNP в крови с целью

1) выявления бессимптомного пароксизма;
2) стратификации риска летальности;+
3) оценки степени активности сопутствующих заболеваний.

41. Пациентам с заболеваниями легких, если развившийся пароксизм ФП вызывает нарушение гемодинамики рекомендовано

1) электроимпульсная терапия;+
2) пропафенона;
3) назначение неселективных бета-адреномиметиков.

42. Пациентам с пароксизмальной ФП, которые имеют симптомные рецидивы ФП на фоне приема ААТ, а также предпочитают дальнейший контроль ритма рекомендуется

1) катетерная аблация;+
2) торакоскопическая изоляция аритмогенных зон;
3) эпикардиальная радиочастотная аблация.

43. Пациентам с постоянной формой ФП или ТП на постоянной основе не рекомендовано использование антиаритмических препаратов, классов

1) II;
2) III;+
3) I;+
4) IV.

44. Пациентам с редкими пароксизмами ФП, не принимающим поддерживающей антиаритмической терапии, без сопутствующего структурного заболевания сердца или ИБС, при условии продолжительности аритмии <48 часов, для восстановления синусового ритма может быть рекомендован однократный самостоятельный пероральный прием

1) флекаинида;+
2) бета-адреноблокаторов;
3) амиодарона;
4) пропафенона.

45. Пациентам со стабильной ИБС, получающим консервативное лечение, сопутствующей ФП и высоким риском ТЭО рекомендована

1) антагонистами витамина К;
2) комбинированная терапия пероральными антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами;
3) монотерапия пероральным антикоагулянтом.+

46. Пациентам, получающим антиаритмическую терапию, рекомендуется регистрация ЭКГ в 12 отведениях не реже

1) 1 раза в 12 месяцев;+
2) 2 раз в 12 месяцев;
3) 1 раза в месяц.

47. Пациентам, принимающим дабигатрана этексилат, в случае жизнеугрожающего кровотечения или потребности в экстренном хирургическом вмешательстве рекомендовано ввести

1) транексамовую кислоту;
2) идаруцизумаб;+
3) этамзилат.

48. Переход на монотерапию пероральными антикоагулянтами после плановых ЧКВ рекомендован через

1) 6 месяцев;+
2) 12 месяцев;
3) 3 месяца.

49. Персистирующая форма фибрилляции предсердий

1) которая длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;+
2) самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов;
3) когда совместно пациентом и врачом принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма.

50. Пожизненная антикоагулянтная терапия пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и ФП независимо от рисков тромбоэмболических событий по шкале CHA2DS2-VASc

1) рекомендована в низких дозах;
2) рекомендована;+
3) не рекомендована.

51. После проведения кардиоверсии рекомендовано продолжить антикоагулянтную терапию в течение как минимум

1) 4-х недель;+
2) 3-х недель;
3) 2-х недель.

52. Предполагаемая распространенность ФП у взрослого населения составляет

1) от 2% до 4%;+
2) от 8% до 10%;
3) от 5% до 7%.

53. При ФП/ТП, протекающих с тяжелой симптоматикой, для устранения клинических проявлений, целесообразно применение

1) бета-адреноблокаторов;+
2) селективных блокаторов "медленных" кальциевых каналов;+
3) блокаторов натриевых каналов;
4) блокаторов калиевых каналов.

54. Прямые оральные антикоагулянты для антикоагулянтной поддержки кардиоверсии у пациентов с митральным стенозом умеренно-тяжелой или тяжелой степени

1) рекомендованы;
2) не рекомендованы;+
3) рекомендованы с коррекцией дозы.

55. Ранняя персистирующая форма фибрилляции предсердий – это

1) наличие нарушения ритма сердца длительностью от 7 дней до 3-х месяцев;+
2) фибрилляция/трепетание предсердий, которая не была диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии, наличия или тяжести связанных с ней симптомов;
3) длительный эпизод фибрилляции/трепетания предсердий более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма..

56. С целью незамедлительного восстановления синусового ритма при ФП, сопровождающейся острыми нарушениями гемодинамики рекомендовано проведение

1) экстренной наружной электрической кардиоверсии;+
2) чреспищеводной ЭИТ;
3) трансвенозной внутрисердечной ЭИТ.

57. С этой целью правильного подбора тактики лечения и наиболее благоприятного результата целесообразно пользоваться схемой

1) HAS-BLED;
2) GRACE;
3) 4S-AF.+

58. Современная концепция динамического наблюдения и лечения пациентов с ФП хорошо представлена в рамках

1) концепции AF-CARE;+
2) шкалы CHA2DS2-VASc;
3) анкеты SF-36.

59. Трепетание предсердий (ТП) – это

1) внезапно начинающийся и так же внезапно завершающийся приступ учащения сердечных сокращений более 140 в мин (140-250 в минуту), как правило, при сохранении правильного регулярного ритма, связанный, как с повышением автоматизма эктопических центров проводящей системы сердца, так и с циркуляцией волны возбуждения (re-entry);
2) наджелудочковая тахиаритмия с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков;
3) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия.+

60. У пациентов без структурных заболеваний сердца медикаментозную профилактику рецидивов ФП целесообразно начинать с

1) дигоксина;
2) бета-адреноблокаторов;+
3) селективных блокаторов "медленных" кальциевых каналов.

61. У пациентов с ФП и структурным поражением сердца, включая тяжелую хроническую СН с низкой ФВ ЛЖ может быть использован

1) амиодарон;+
2) пропафенон;
3) дигоксин.

62. У пациентов с ФП умеренного или высокого риска развития тромбоэмболических осложнений (CHA2DS2-VASc ≥2) и противопоказанием к длительной пероральной антикоагулянтной терапии, рекомендовано рассмотреть возможность выполнения

1) имплантации предсердного кардиовертера;
2) операции Лабиринт;
3) эндоваскулярной окклюзии ушка ЛП.+

63. У пациентов с высоким риском развития ФП в послеоперационном периоде рекомендовано оценить целесообразность профилактического применения до и после операции

1) соталола;
2) дигоксина;
3) амиодарона.+

64. У пациентов с неклапанной ФП после перенесенного внутричерепного кровоизлияния предпочтительнее

1) прямые оральные антикоагулянты;+
2) антагонисты витамина К;
3) гепарин и его производные.

65. У пациентов с фибрилляцией предсердий рекомендовано оценить симптомы, связанные с ФП (включая слабость, усталость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли в грудной клетке) с использованием

1) шкалы PRECISE-DAPT;
2) модифицированной шкалы симптомов EHRA;+
3) шкалы ARC-HBR.

66. Фибрилляция предсердий (ФП) – это

1) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия;
2) внезапно начинающийся и так же внезапно завершающийся приступ учащения сердечных сокращений более 140 в мин (140-250 в минуту), как правило, при сохранении правильного регулярного ритма, связанный, как с повышением автоматизма эктопических центров проводящей системы сердца, так и с циркуляцией волны возбуждения (re-entry);
3) наджелудочковая тахиаритмия с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.+

67. Характерные ЭКГ признаки фибрилляции предсердий

1) регулярный предсердный ритм с частотой 250–350 в минуту;
2) абсолютно нерегулярные интервалы RR;+
3) наличие волн F, имеющих, особенно отчетливо видных в II, III, aVF;
4) отсутствие отчетливых зубцов Р.+

68. Целевой диапазон МНО у всех (в том числе у пожилых) пациентов составляет

1) 2,5-3,5;
2) 2,0-3,0;+
3) 1,6-2,2.

69. Частая и сверхчастая электрокардиостимуляция предсердий рекомендована для купирования

1) трепетания предсердий;+
2) фибрилляции предсердий;
3) смешанных аритмий.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами по своей специальности вы можете получить в нашем приложении: dostup.24forcare.com

---