• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• фибрилляция
• трепетание
• предсердий
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. «Контроль ритма» – это

1) восстановление синусового ритма и снижение частоты сокращений желудочков средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения;
2) снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющихся ФП/ТП, предполагающий применение урежающих ЧСС лекарственных средств и воздержание от собственно противоаритмического лечения;
3) восстановление (при необходимости) и как можно более длительное сохранение синусового ритма средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения.

2. «Контроль частоты» – это

1) снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющихся ФП/ТП, предполагающий применение урежающих ЧСС лекарственных средств и воздержание от собственно противоаритмического лечения;
2) восстановление синусового ритма и снижение частоты сокращений желудочков средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения;
3) восстановление (при необходимости) и как можно более длительное сохранение синусового ритма средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения.

3. Антиаритмические препараты не должны необоснованно назначаться в дозах ниже рекомендованных, поскольку в этой ситуации они

1) не будут предупреждать возникновение пароксизмов,;
2) провоцируют развитие ОКС;
3) обладают проаритмогенным эффектом;
4) будут оказывать нежелательные эффекты.

4. Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с ФП

1) рекомендованы;
2) рекомендованы только пожилым пациентам;
3) не рекомендованы.

5. Атипичное трепетание (Тип II)

1) характеризуется преждевременным возбуждением сердца под действием внеочередного импульса, происходящего из предсердий;
2) характеризуется распространением волны macro re-entry против часовой стрелки (наиболее часто) или по часовой стрелке (существенно реже) вокруг трехстворчатого клапана;
3) это виды предсердного macro re-entry, не включающие в состав цепи повторного входа возбуждения область кавотрикуспидального истмуса.

6. Бивентрикулярная стимуляция рекомендована пациентам после создания искусственной атриовентрикулярной блокады

1) на фоне оптимальной лекарственной терапии для контроля ЧСС;
2) ФВ ЛЖ ≤45%;
3) тяжелой СН (III–IV функциональный класс по NYHA);
4) с любой формой ФП;
5) резко сниженной функцией ЛЖ (ФВ ≤35%).

7. В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают пероальные антикоагулянты, из всех гепаринов с низкой молекулярной массой предпочтение отдается

1) далтепарину натрия;
2) гепарину натрия;
3) эноксапарину натрия.

8. В случае развития кровотечения у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, рекомендовано определение

1) протромбина;
2) МНО;
3) АЧТВ.

9. В случае, если кардиоверсия отложена в связи с выявленным тромбозом ушка или полости ЛП, контроль ЧП-ЭхоКГ с целью оценки динамики тромбоза на фоне лечения пероральными антикоагулянтами целесообразно проводить через

1) 1-2 недели;
2) 4-5 недель;
3) 3–4 недели.

10. Всем пациентам для выбора оптимального перорального антикоагулянта и определения дозы рекомендовано исследование

1) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле CKD-EPI;
2) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле MDRD;
3) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле Кокрофта-Голта.

11. Всем пациентам перед назначением амиодарона рекомендуется

1) оценка тиреоидного статуса;
2) рентгенография легких;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) КТ головного мозга.

12. Всем пациентам с ФП для оценки сердечной структуры и функции рекомендовано проведение

1) КТ органов грудной клетки;
2) холтеровского мониторирования;
3) ЭхоКГ.

13. Всем пациентам с ФП рекомендовано оценивать риск тромбоэмболических осложнений, используя

1) шкалу NIHSS;
2) шкалу CHA2DS2-VASc;
3) шкалу HAS-BLED.

14. Всем пациентам с ФП/ТП рекомендовано выполнение коагулограммы с целью

1) диагностики нарушений гемостаза и прогноза риска кровотечений;
2) стратификации риска летальности;
3) подбора совместимой донорской крови в случае принятия решения о переливании эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы.

15. Для верификации диагноза ФП/ТП использование лабораторных методов диагностики

1) проводится по показаниям;
2) не требуется;
3) требуется обязательно.

16. Для контроля ЧСС при ФП или ТП у пациентов с нормальной или умеренно сниженной сократительной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ ≥40%) рекомендовано применение

1) бета-адреноблокаторов;
2) хинидина;
3) фенитоина;
4) дигоксина;
5) дилтиазема;
6) верапамила;
7) пропафенона.

17. Для контроля ЧСС при ФП/ТП при неэффективности или невозможности использования других урежающих препаратов, в том числе их комбинаций, а также пациентам с нестабильной гемодинамикой на фоне рецидивирующих пароксизмов ФП/ТП или значительно сниженной ФВ ЛЖ, рекомендовано рассмотреть применение

1) дигоксина;
2) амиодарона;
3) пропафенона.

18. Для контроля ЧСС при ФП/ТП у пациентов со сниженной сократительной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ <40%) рекомендовано применение

1) бета-адреноблокаторов;
2) верапамила;
3) хинидина;
4) дигоксина.

19. Для купирования ФП/ТП у больных синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта внутривенное введение амиодарона

1) рекомендуется в низких дозах;
2) не рекомендуется;
3) рекомендуется.

20. Для оценки риска кровотечений наибольшее распространение имеет

1) шкала HAS-BLED;
2) шкала EHRА;
3) шкала РЕГАТА.

21. Для профилактики послеоперационной ФП после кардиохирургических операций рекомендуется

1) периоперационная пероральная терапия бета-адреноблокаторами;
2) периоперационная пероральная терапия прокаиннамидом;
3) периоперационная пероральная терапия дилтиаземом.

22. Для профилактики рецидивирующей симптомной ФП у пациентов со структурной патологией сердца, включая ХСН и ГЛЖ с толщиной стенок более 14 мм рекомендуется

1) флекаинид;
2) лаппаконитин гидробромид;
3) амиодарон.

23. Для профилактики рецидивов ФП у пациентов без тяжелого органического поражения сердца, угнетения сократительной функции и СН рекомендуется рассмотреть возможность назначения

1) амиодарона;
2) соталола;
3) пропафенона.

24. Для снижения риска повторного ишемического инсульта и смерти пациентам с ФП и острым ишемическим инсультом до начала или возобновления терапии пероральными антикоагулянтами рекомендовано назначение

1) ацетилсалициловой кислоты;
2) системного тромболизиса;
3) гепарина и его производных.

25. Для трепетания предсердий характерными ЭКГ-критериями являются

1) абсолютно нерегулярные интервалы RR;
2) Длительность предсердного цикла, обычно изменчива и составляет менее 200 мс;
3) наличие волн F, имеющих, особенно отчетливо видных в II, III, aVF;
4) регулярный предсердный ритм с частотой 250–350 в минуту.

26. Для установки диагноза ФП необходимо наличие

1) перебоев в работе сердца, ощущения «толчков» или «провалов»;
2) записи длительностью ≥ 30 секунд на устройствах для регистрации ЭКГ с одним или несколькими отведениями;
3) зарегистрированного эпизода аритмии в 12 отведениях;
4) наличие предобморочных состояний или кратковременных потерей сознания.

27. Если длительность эпизода ФП составляет 48 часов и более, либо если продолжительность эпизода нарушения ритма неизвестна, рекомендовано проводить антикоагулянтную терапию перед кардиоверсией

1) не менее 4 недель;
2) не менее 2 недель;
3) не менее 3 недель.

28. Если при ЧП-ЭхоКГ/КТ ЛП и легочных вен с контрастированием выявлен тромб в ушке или полости ЛП, кардиоверсию выполнять

1) рекомендовано;
2) не рекомендовано;
3) рекомендовано сразу после начала антикоагулянтой терапии.

29. Жалобы при ФП/ТП довольно и

1) могут встречаться при других наджелудочковых аритмиях и других патологиях сердечно-сосудистой системы;
2) неспецифичны;
3) достаточно специфичны;
4) характерны только для фибрилляции/трепетании предсердий.

30. Коморбидность

1) не влияет на риск присутствия ФП;
2) уменьшает риск присутствия ФП;
3) увеличивает риск присутствия ФП.

31. Назначение комбинированной терапии пероральными антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами пациентам с ФП с целью вторичной профилактики ИИ или ТИА

1) рекомендовано с коррекцией дозы;
2) рекомендовано;
3) не рекомендовано.

32. Назначение пероральных антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендовано всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией

1) с низкими баллами по шкале CHA2DS2-VASc;
2) с высокими баллами по шкале CHA2DS2-VASc;
3) независимо от числа баллов по шкале CHA2DS2-VASc.

33. Несмотря на проведение терапии пероральными антикоагулянтами, особенно у пациентов, характеризующихся высоким риском ТЭО, перед кардиоверсией целесообразно выполнение

1) трансторакального ЭхоКГ;
2) чреспищеводного ЭхоКГ;
3) КТ левого предсердия и легочных вен с контрастированием.

34. Пароксизмальная форма фибрилляции/трепетания предсердий

1) которая длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
2) самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов;
3) которая не была диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии, наличия или тяжести связанных с ней симптомов.

35. Пациентам с ФП (за исключением пациентов с механическими протезами клапанов сердца или митральным стенозом умеренной/тяжелой степени), не получавшим ранее антикоагулянтную терапию, в качестве препаратов первой линии рекомендовано назначение

1) дабигатрана этексилата;
2) гепарина натрия;
3) апиксабана;
4) эноксапарина натрия;
5) ривароксабана.

36. Пациентам с ФП и митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, либо с механическим протезом клапана сердца с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендованы только

1) антитромбоцитарные препараты;
2) антагонисты витамина К;
3) пероральные антикоагулянты.

37. Пациентам с ФП и показаниями к комбинированной антитромботической терапии рекомендовано рассмотреть назначение комбинации

1) прямые оральные антикоагулянты;
2) антагонисты витамина К;
3) варфарин;
4) клопидогрел;
5) ацетилсалициловая кислота.

38. Пациентам с ФП и структурным поражением сердца (ПИКС, ФВ ЛЖ 40% и менее — с любыми проявлениями СН, а также при гипертрофии миокарда ЛЖ, превышающей 14 мм по данным ЭхоКГ) не рекомендовано применение прокаинамида для восстановления синусового ритма в связи

1) с высоким риском его проаритмогенного действия;
2) с развитием интерстициального фиброза;
3) с развитием диплопии и пареза аккомодации.

39. Пациентам с ФП назначение гепарина и его производных сразу после ишемического инсульта

1) не рекомендуется;
2) рекомендуется в низких дозах;
3) рекомендуется.

40. Пациентам с ФП/ТП и клинической картиной СН рекомендовано исследование уровня NT-proBNP в крови с целью

1) выявления бессимптомного пароксизма;
2) стратификации риска летальности;
3) оценки степени активности сопутствующих заболеваний.

41. Пациентам с заболеваниями легких, если развившийся пароксизм ФП вызывает нарушение гемодинамики рекомендовано

1) электроимпульсная терапия;
2) пропафенона;
3) назначение неселективных бета-адреномиметиков.

42. Пациентам с пароксизмальной ФП, которые имеют симптомные рецидивы ФП на фоне приема ААТ, а также предпочитают дальнейший контроль ритма рекомендуется

1) катетерная аблация;
2) торакоскопическая изоляция аритмогенных зон;
3) эпикардиальная радиочастотная аблация.

43. Пациентам с постоянной формой ФП или ТП на постоянной основе не рекомендовано использование антиаритмических препаратов, классов

1) II;
2) III;
3) I;
4) IV.

44. Пациентам с редкими пароксизмами ФП, не принимающим поддерживающей антиаритмической терапии, без сопутствующего структурного заболевания сердца или ИБС, при условии продолжительности аритмии <48 часов, для восстановления синусового ритма может быть рекомендован однократный самостоятельный пероральный прием

1) флекаинида;
2) бета-адреноблокаторов;
3) амиодарона;
4) пропафенона.

45. Пациентам со стабильной ИБС, получающим консервативное лечение, сопутствующей ФП и высоким риском ТЭО рекомендована

1) антагонистами витамина К;
2) комбинированная терапия пероральными антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами;
3) монотерапия пероральным антикоагулянтом.

46. Пациентам, получающим антиаритмическую терапию, рекомендуется регистрация ЭКГ в 12 отведениях не реже

1) 1 раза в 12 месяцев;
2) 2 раз в 12 месяцев;
3) 1 раза в месяц.

***

69. Частая и сверхчастая электрокардиостимуляция предсердий рекомендована для купирования

1) трепетания предсердий;
2) фибрилляции предсердий;
3) смешанных аритмий.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---