• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• трепетание
• Фибрилляция
• теме
• ответами
• медицинские
• и
• у
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• предсердий
• взрослых
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2020

---

1. Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 3 день приема варфарина МНО >3

1) оставить суточную дозу без изменений;
2) пропустить 2 приема варфарина;+
3) увеличить суточную дозу на ¼ таблетки;
4) увеличить суточную дозу на ½ таблетки.

2. Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 5 день приема варфарина МНО 2,3

1) увеличить суточную дозу на ¼ таблетки;
2) увеличить суточную дозу на ½ таблетки;
3) пропустить 1-2 приема варфарина;
4) оставить суточную дозу без изменений.+

3. Артериальная гипертензия повышает риски развития не только фибрилляции предсердий, но и

1) острого нарушения мозгового кровообращения;+
2) тромбоэмболических осложнений;+
3) гипотиреоза;
4) избыточной массы тела.

4. В возрасте 80 лет распространенность фибрилляции предсердий составляет

1) 1–2% случаев;
2) <0,5% случаев;
3) 5–15% случаев;+
4) 30–40% случаев.

5. В случае назначения антагонистов витамина К рекомендовано достижение максимального времени пребывания значений МНО в пределах терапевтического диапазона

1) 1,5–2,0;
2) 2,0–3,0;+
3) <1,5;
4) >3,0.

6. В структуре всех тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий на ишемический инсульт приходится

1) не более 25% случаев;
2) 1-2% случаев;
3) более 90% случаев;+
4) менее 50% случаев.

7. Во время подбора индивидуальной дозы варфарина до получения двух последовательных близких значений МНО в пределах целевого диапазона необходимо контролировать значение МНО каждые

1) 3–4 дня;+
2) ежедневно;
3) 4–6 недель;
4) 4–5 дня.

8. Впервые диагностированной называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая

1) не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов;+
2) продолжается до 7 суток;
3) длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
4) самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов.

9. Всем пациентам перед назначением пероральных антикоагулянтов рекомендовано проведение

1) генетического исследования;
2) клинического анализа мочи;+
3) клинического анализа крови;+
4) биохимического анализа крови.+

10. Всем пациентам с подозрением на фибрилляцию предсердий рекомендовано выполнение

1) эхокардиографии;
2) суточного мониторирования нарушения проводимости сердечного ритма;
3) суточного мониторирования артериального давления;
4) электрокардиографии.+

11. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендовано проведение трансторакальной эхокардиографии для оценки

1) сердечного ритма;
2) адекватности контроля частоты;
3) сердечной структуры и функции;+
4) безопасности и эффективности лечения.

12. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий, не связанной с поражением клапанов сердца, для оценки риска тромбоэмболических осложнений рекомендовано использовать шкалу

1) HEMORR2HAGES;
2) GARFIELD-AF;
3) CHA2DS2-VASc;+
4) SAMeT2R2.

13. Выполнение длительного мониторирования электрокардиографии рекомендовано симптомным пациентам для

1) оценки риска развития тромбоэмболий;
2) оценки адекватности контроля частоты;+
3) решения вопроса о хирургическом лечении;
4) уточнения взаимосвязи между приступами фибрилляции предсердий и жалобами.+

14. Длительно персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой

1) эпизод аритмии длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
2) совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма;
3) аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней;
4) эпизод аритмии длительный – более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма.+

15. Для оценки выраженности симптомов аритмии и ее влияния на повседневную деятельность рекомендуется использование шкалы

1) CHA2DS2-VASc;
2) GARFIELD-AF;
3) SAMeT2R2;
4) ATRIA;
5) HAS-BLED;
6) EHRA.+

16. Для оценки риска кровотечений возможно использовать следующие шкалы

1) АВС;+
2) HEMORR2HAGES;+
3) HAS-BLED;+
4) ATRIA;+
5) SAMeT2R2.

17. Для оценки риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий наибольшее распространение имеет шкала

1) АВС;
2) ATRIA;
3) HAS-BLED;+
4) HEMORR2HAGES.

18. Для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий рекомендовано применение

1) ацетилсалициловой кислоты;
2) прямых оральных антикоагулянтов;+
3) клопидогреля;
4) антагонистов витамина К.+

19. Для установки диагноза фибрилляции/трепетания предсердий необходимо наличие зарегистрированного эпизода аритмии длительностью не менее 30 секунд с характерными признаками на

1) электрокардиографии;+
2) суточном мониторировании;
3) эхокардиографии;
4) холтеровском мониторировании.+

20. Если нормальная повседневная деятельность не нарушается от присутствующих симптомов, связанных с фибрилляцией предсердий, то согласно модифицированной шкале EHRA симптомы расцениваются как класс

1) IIa;+
2) I;
3) IV;
4) IIb;
5) III.

21. Избыточная масса тела и ожирение наблюдается у пациентов с фибрилляцией предсердий в

1) 25% случаев;+
2) 2% случаев;
3) 5% случаев;
4) 50% случаев.

22. Инвалидизируюшие симптомы фибрилляции предсердий, делающие невозможной нормальную повседневную активность пациента, должны быть расценены согласно модифицированной шкале EHRA как класс

1) IV;+
2) III;
3) IIb;
4) I;
5) IIa.

23. Ишемическая болезнь сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий выявляется в

1) 2% случаев;
2) 15% случаев;
3) 20% случаев;+
4) 40% случаев.

24. К биомаркерам – факторам риска кровотечений относятся

1) фактор роста и дифференцировки 15;+
2) креатинин сыворотки;+
3) высокочувствительный тропонин;+
4) тромбоциты.

25. К маркерам повышенного риска развития нарушения ритма сердца относятся

1) синдром обструктивного апноэ во время сна;+
2) ожирение;+
3) возраст;+
4) ранняя менопауза.

26. К маркерам повышенного риска развития нарушения ритма сердца относятся

1) ишемическая болезнь сердца;+
2) артериальная гипертензия;+
3) холецистит;
4) сахарный диабет;+
5) сердечная недостаточность II–IV функционального класса по NYHA.+

27. К модифицируемым факторам риска кровотечения относятся

1) время пребывания в целевом диапазоне более 75% времени;
2) систолическое артериальное давление более 160 мм рт.ст.;+
3) снижение уровня гемоглобина;
4) прием диклофенака в таблетированной форме.+

28. К не модифицируемым факторам риска кровотечений относятся

1) генетические факторы;+
2) лабильное МНО;
3) злоупотребление алкоголем;
4) инсульт в анамнезе.+

29. К прямым оральным антикоагулянтам относятся

1) варфарин;
2) дабигатрана этексилат;+
3) ривароксабан;+
4) апиксабан.+

30. К частично модифицируемым факторам риска кровотечений относятся

1) генетические факторы;
2) анемия;+
3) нарушение функции почек;+
4) нарушение функции печени.+

31. Критериями снижения дозы апиксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются

1) возраста ≥80 лет;+
2) повышенный риск геморрагических осложнений;
3) уровень клиренса креатинина 15-29 мл/мин;+
4) масса тела ≤60 кг.+

32. Критериями снижения дозы ривоксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются

1) уровень клиренса креатинина 15-49 мл/мин;+
2) возраст ≥80 лет;
3) повышенный риск геморрагических осложнений;
4) масса тела ≤60 кг.

33. Мужчинам и женщинам с фибрилляцией предсердий при отсутствии факторов риска тромбоэмболических осложнений

1) рекомендовано назначение антитромботической терапии;
2) рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии;
3) не рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии;+
4) рекомендовано назначение антиагрегантной терапии.

34. Назначение пероральных антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий показано с целью

1) профилактики инсульта;+
2) профилактики системных эмболий;+
3) снижения риска кровотечений;
4) контроля сердечного ритма.

35. Оптимальным считается время пребывания значений МНО в терапевтическом диапазоне

1) ≥65%;+
2) ≥10%;
3) ≥30%;
4) ≥50%.

36. Ощущения, связанные с фибрилляцией предсердий, которые беспокоят пациента, но нормальная повседневная деятельность не нарушается, должны быть расценены согласно модифицированной шкале EHRA как симптомы класса

1) III;
2) IIa;
3) I;
4) IIb;+
5) IV.

37. Пароксизмальной называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая

1) самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов;+
2) длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
3) продолжается до 7 суток;+
4) не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов.

38. Пациентам с митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, либо с механическим искусственным клапаном сердца с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован только

1) варфарин;+
2) дабигатрана этексилат;
3) апиксабан;
4) ривароксабан.

39. Пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, не получавшим ранее антикоагулянтную терапию, в качестве препаратов первой линии рекомендовано назначение

1) антагонистов витамина К;
2) антиагрегантов;
3) прямых оральных антикоагулянтов;+
4) антикоагулянтов непрямого действия.

40. Пациентам, получающим антиаритмическую терапию, с целью оценки безопасности и эффективности лечения рекомендуется регулярное выполнение электрокардиографии в

1) стандартных отведениях;
2) 6 отведениях;
3) грудных отведениях;
4) усиленных отведениях;
5) 12 отведениях.+

41. Персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая

1) самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов;
2) не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов;
3) продолжается до 7 суток;
4) длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более.+

42. После получения первой дозы варфарина контроль МНО осуществляется на

1) 7 день;
2) 5 день;
3) 14 дней;
4) 3 день.+

43. После проведения любой кардиоверсии рекомендовано продолжить антикоагулянтную терапию в течение как минимум

1) 6 месяцев;
2) 4-х недель;+
3) 1 недели;
4) 1 года.

44. После чрескожного коронарного вмешательства пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендован переход на монотерапию пероральными антикоагулянтами через

1) 1 месяц;
2) 12 месяцев;+
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев.

45. Постоянной называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой

1) аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней;
2) аритмия самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов;
3) эпизод аритмии длительный – более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма;
4) совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма.+

46. Постоянный прием пероральных антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован пациентам

1) женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥1;
2) женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥3;+
3) мужчинам с CHA2DS2-VASc =1, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента;+
4) женщинам с CHA2DS2-VASc =2, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента;+
5) мужского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥2.+

47. При наличии жалоб на эпизоды неритмичного сердцебиения и при отсутствии документированных эпизодов фибрилляции предсердий при записи электрокардиограммы для исключения коротких пароксизмов фибрилляции рекомендуется выполнение

1) суточного мониторирования артериального давления;
2) суточного мониторирования по Холтеру;+
3) электрокардиографии;
4) эхокардиографии.

48. Распространенность фибрилляции предсердий в общей популяции составляет

1) 30–40% случаев;
2) <0,5% случаев;
3) 1–2% случаев;+
4) 5–15% случаев.

49. Рекомендовано с целью обеспечения максимальной защиты от инсульта назначать прямые оральные антикоагулянты в

1) полной дозе;+
2) увеличенной дозе;
3) сниженной дозе;
4) комбинации.

50. Систематический ЭКГ-скрининг для выявления фибрилляции предсердий рекомендовано рассматривать у пациентов

1) с высоким риском инсульта;+
2) старше 75 лет;+
3) с низким риском инсульта;
4) в любом возрасте.

51. Согласно классификации H.Wells (1979) выделяют

1) атипичное трепетание предсердий;+
2) типичное трепетание предсердий;+
3) персистирующее трепетание предсердий;
4) постоянное трепетание предсердий.

52. Согласно классификации H.Wells (1979) выделяют следующие типы трепетания предсердий

1) тип IV;
2) тип I;+
3) тип III;
4) тип II.+

53. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как I48.3

1) атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий;
2) фибрилляция предсердий неуточненное;
3) трепетание предсердий неуточненное;
4) типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий.+

54. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как I48.4

1) атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий;+
2) типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий;
3) трепетание предсердий неуточненное;
4) фибрилляция предсердий неуточненное.

55. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пароксизмальная фибрилляция предсердий имеет код

1) I48.4;
2) I48.2;
3) I48.0;+
4) I48.1;
5) I48.3;
6) I48.9.

56. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) персистирующая фибрилляция предсердий имеет код

1) I48.4;
2) I48.0;
3) I48.1;+
4) I48.9;
5) I48.2;
6) I48.3.

57. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фибрилляция предсердий и трепетание предсердий неуточненные имеет код

1) I48.2;
2) I48.1;
3) I48.4;
4) I48.9;+
5) I48.0;
6) I48.3.

58. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) хроническая фибрилляция предсердий имеет код

1) I48.1;
2) I48.0;
3) I48.2;+
4) I48.3;
5) I48.4;
6) I48.9.

59. Согласно модифицированной шкале EHRA к классу I относятся пациенты

1) не имеющие симптомов фибрилляции предсердий;+
2) имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий;
3) имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий;
4) имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий.

60. Согласно модифицированной шкале EHRA к классу III относятся пациенты

1) имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий;+
2) имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий;
3) имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий;
4) имеющие инвалидизируюшие симптомы фибрилляции предсердий.

61. Стартовая доза варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий составляет

1) 5 мг;+
2) 2,5 мг;
3) 1,5 мг;
4) 7 мг.

62. Сумма баллов по шкале HAS-BLED ≥3 у пациентов с фибрилляцией предсердий указывает на

1) высокий риск кровотечений;+
2) необходимость назначения пероральных антикоагулянтов;
3) необходимость отмены пероральных антикоагулянтов;
4) высокий риск тромбоэмболических осложнений.

63. Типичное трепетание (Тип I) наблюдается у

1) 10% пациентов;
2) 30% пациентов;
3) 50% пациентов;
4) 90% пациентов.+

64. Типичное трепетание (Тип I) характеризуется распространением волны macro re-entry

1) против часовой стрелки (наиболее часто) или по часовой стрелке (существенно реже) вокруг трехстворчатого клапана;+
2) с обязательным повторным прохождением волны возбуждения по так называемому кавотрикуспидальному истмусу (перешейку);+
3) хаотически, исключающей возможность координированного сокращения предсердий;
4) не включающим в состав цепи повторного входа возбуждения область кавотрикуспидального истмуса.

65. Трепетание предсердий – это

1) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия;+
2) нарушение ритма сердца, характеризующиеся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов;
3) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, основным патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
4) разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.

66. У пациентов с длительностью эпизода фибрилляции предсердий менее 48 часов рекомендовано рассмотреть возможность

1) проведения чреспищеводной эхокардиографии;
2) выполнения ранней кардиоверсии без проведения чреспищеводной эхокардиографии;+
3) проведения нейровизуализации (компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии головного мозга);
4) смены антикоагулянтной терапии.

67. У пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты, различают следующие факторы риска кровотечений

1) модифицируемые;+
2) не модифицируемые;+
3) биомаркеры;+
4) частично модифицируемые;+
5) маркеры кровотечения.

68. Фибрилляция предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью III–IV функционального класса встречается в

1) 30–40% случаев;+
2) 5–15% случаев;
3) 100% случаев;
4) 1–2% случаев.

69. Фибрилляция предсердий – это

1) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, основным патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
2) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия;
3) нарушение ритма сердца, характеризующиеся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов;
4) разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.+

70. Характерными ЭКГ-критериями трепетания предсердий являются

1) наличие отчетливых зубцов Р;
2) наличие волн F, имеющих вид «пилообразной» кривой;+
3) абсолютно нерегулярные интервалы RR;
4) регулярный предсердный ритм.+

71. ЭКГ-признаками фибрилляции предсердий являются

1) регулярный предсердный ритм;
2) отсутствие отчетливых зубцов Р;+
3) наличие отчетливых зубцов Р;
4) абсолютно нерегулярные интервалы RR.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---