Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
2. Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
1. Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 3 день приема варфарина МНО >3
1) оставить суточную дозу без изменений;
2) пропустить 2 приема варфарина;
3) увеличить суточную дозу на ¼ таблетки;
4) увеличить суточную дозу на ½ таблетки.
2. Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 5 день приема варфарина МНО 2,3
1) увеличить суточную дозу на ¼ таблетки;
2) увеличить суточную дозу на ½ таблетки;
3) пропустить 1-2 приема варфарина;
4) оставить суточную дозу без изменений.
3. Артериальная гипертензия повышает риски развития не только фибрилляции предсердий, но и
1) острого нарушения мозгового кровообращения;
2) тромбоэмболических осложнений;
3) гипотиреоза;
4) избыточной массы тела.
4. В возрасте 80 лет распространенность фибрилляции предсердий составляет
1) 1–2% случаев;
2) <0,5% случаев;
3) 5–15% случаев;
4) 30–40% случаев.
5. В случае назначения антагонистов витамина К рекомендовано достижение максимального времени пребывания значений МНО в пределах терапевтического диапазона
1) 1,5–2,0;
2) 2,0–3,0;
3) <1,5;
4) >3,0.
6. В структуре всех тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий на ишемический инсульт приходится
1) не более 25% случаев;
2) 1-2% случаев;
3) более 90% случаев;
4) менее 50% случаев.
7. Во время подбора индивидуальной дозы варфарина до получения двух последовательных близких значений МНО в пределах целевого диапазона необходимо контролировать значение МНО каждые
1) 3–4 дня;
2) ежедневно;
3) 4–6 недель;
4) 4–5 дня.
8. Впервые диагностированной называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая
1) не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов;
2) продолжается до 7 суток;
3) длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
4) самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов.
9. Всем пациентам перед назначением пероральных антикоагулянтов рекомендовано проведение
1) генетического исследования;
2) клинического анализа мочи;
3) клинического анализа крови;
4) биохимического анализа крови.
10. Всем пациентам с подозрением на фибрилляцию предсердий рекомендовано выполнение
1) эхокардиографии;
2) суточного мониторирования нарушения проводимости сердечного ритма;
3) суточного мониторирования артериального давления;
4) электрокардиографии.
11. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендовано проведение трансторакальной эхокардиографии для оценки
1) сердечного ритма;
2) адекватности контроля частоты;
3) сердечной структуры и функции;
4) безопасности и эффективности лечения.
12. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий, не связанной с поражением клапанов сердца, для оценки риска тромбоэмболических осложнений рекомендовано использовать шкалу
1) HEMОRR2HАGES;
2) GАRFIELD-АF;
3) CHА2DS2-VАSc;
4) SАMeT2R2.
13. Выполнение длительного мониторирования электрокардиографии рекомендовано симптомным пациентам для
1) оценки риска развития тромбоэмболий;
2) оценки адекватности контроля частоты;
3) решения вопроса о хирургическом лечении;
4) уточнения взаимосвязи между приступами фибрилляции предсердий и жалобами.
14. Длительно персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой
1) эпизод аритмии длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
2) совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма;
3) аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней;
4) эпизод аритмии длительный – более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма.
15. Для оценки выраженности симптомов аритмии и ее влияния на повседневную деятельность рекомендуется использование шкалы
1) CHА2DS2-VАSc;
2) GАRFIELD-АF;
3) SАMeT2R2;
4) АTRIА;
5) HАS-BLED;
6) EHRА.
16. Для оценки риска кровотечений возможно использовать следующие шкалы
1) АВС;
2) HEMОRR2HАGES;
3) HАS-BLED;
4) АTRIА;
5) SАMeT2R2.
17. Для оценки риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий наибольшее распространение имеет шкала
1) АВС;
2) АTRIА;
3) HАS-BLED;
4) HEMОRR2HАGES.
18. Для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий рекомендовано применение
1) ацетилсалициловой кислоты;
2) прямых оральных антикоагулянтов;
3) клопидогреля;
4) антагонистов витамина К.
19. Для установки диагноза фибрилляции/трепетания предсердий необходимо наличие зарегистрированного эпизода аритмии длительностью не менее 30 секунд с характерными признаками на
1) электрокардиографии;
2) суточном мониторировании;
3) эхокардиографии;
4) холтеровском мониторировании.
20. Если нормальная повседневная деятельность не нарушается от присутствующих симптомов, связанных с фибрилляцией предсердий, то согласно модифицированной шкале EHRА симптомы расцениваются как класс
1) IIа;
2) I;
3) IV;
4) IIb;
5) III.
21. Избыточная масса тела и ожирение наблюдается у пациентов с фибрилляцией предсердий в
1) 25% случаев;
2) 2% случаев;
3) 5% случаев;
4) 50% случаев.
22. Инвалидизируюшие симптомы фибрилляции предсердий, делающие невозможной нормальную повседневную активность пациента, должны быть расценены согласно модифицированной шкале EHRА как класс
1) IV;
2) III;
3) IIb;
4) I;
5) IIа.
23. Ишемическая болезнь сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий выявляется в
1) 2% случаев;
2) 15% случаев;
3) 20% случаев;
4) 40% случаев.
24. К биомаркерам – факторам риска кровотечений относятся
1) фактор роста и дифференцировки 15;
2) креатинин сыворотки;
3) высокочувствительный тропонин;
4) тромбоциты.
25. К маркерам повышенного риска развития нарушения ритма сердца относятся
1) синдром обструктивного апноэ во время сна;
2) ожирение;
3) возраст;
4) ранняя менопауза.
26. К маркерам повышенного риска развития нарушения ритма сердца относятся
1) ишемическая болезнь сердца;
2) артериальная гипертензия;
3) холецистит;
4) сахарный диабет;
5) сердечная недостаточность II–IV функционального класса по NYHА.
27. К модифицируемым факторам риска кровотечения относятся
1) время пребывания в целевом диапазоне более 75% времени;
2) систолическое артериальное давление более 160 мм рт.ст.;
3) снижение уровня гемоглобина;
4) прием диклофенака в таблетированной форме.
28. К не модифицируемым факторам риска кровотечений относятся
1) генетические факторы;
2) лабильное МНО;
3) злоупотребление алкоголем;
4) инсульт в анамнезе.
29. К прямым оральным антикоагулянтам относятся
1) варфарин;
2) дабигатрана этексилат;
3) ривароксабан;
4) апиксабан.
30. К частично модифицируемым факторам риска кровотечений относятся
1) генетические факторы;
2) анемия;
3) нарушение функции почек;
4) нарушение функции печени.
31. Критериями снижения дозы апиксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются
1) возраста ≥80 лет;
2) повышенный риск геморрагических осложнений;
3) уровень клиренса креатинина 15-29 мл/мин;
4) масса тела ≤60 кг.
32. Критериями снижения дозы ривоксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются
1) уровень клиренса креатинина 15-49 мл/мин;
2) возраст ≥80 лет;
3) повышенный риск геморрагических осложнений;
4) масса тела ≤60 кг.
33. Мужчинам и женщинам с фибрилляцией предсердий при отсутствии факторов риска тромбоэмболических осложнений
1) рекомендовано назначение антитромботической терапии;
2) рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии;
3) не рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии;
4) рекомендовано назначение антиагрегантной терапии.
34. Назначение пероральных антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий показано с целью
1) профилактики инсульта;
2) профилактики системных эмболий;
3) снижения риска кровотечений;
4) контроля сердечного ритма.
35. Оптимальным считается время пребывания значений МНО в терапевтическом диапазоне
1) ≥65%;
2) ≥10%;
3) ≥30%;
4) ≥50%.
36. Ощущения, связанные с фибрилляцией предсердий, которые беспокоят пациента, но нормальная повседневная деятельность не нарушается, должны быть расценены согласно модифицированной шкале EHRА как симптомы класса
1) III;
2) IIа;
3) I;
4) IIb;
5) IV.
37. Пароксизмальной называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая
1) самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов;
2) длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
3) продолжается до 7 суток;
4) не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов.
38. Пациентам с митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, либо с механическим искусственным клапаном сердца с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован только
1) варфарин;
2) дабигатрана этексилат;
3) апиксабан;
4) ривароксабан.
39. Пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, не получавшим ранее антикоагулянтную терапию, в качестве препаратов первой линии рекомендовано назначение
1) антагонистов витамина К;
2) антиагрегантов;
3) прямых оральных антикоагулянтов;
4) антикоагулянтов непрямого действия.
40. Пациентам, получающим антиаритмическую терапию, с целью оценки безопасности и эффективности лечения рекомендуется регулярное выполнение электрокардиографии в
1) стандартных отведениях;
2) 6 отведениях;
3) грудных отведениях;
4) усиленных отведениях;
5) 12 отведениях.
41. Персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая
1) самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов;
2) не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов;
3) продолжается до 7 суток;
4) длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более.
42. После получения первой дозы варфарина контроль МНО осуществляется на
1) 7 день;
2) 5 день;
3) 14 дней;
4) 3 день.
43. После проведения любой кардиоверсии рекомендовано продолжить антикоагулянтную терапию в течение как минимум
1) 6 месяцев;
2) 4-х недель;
3) 1 недели;
4) 1 года.
44. После чрескожного коронарного вмешательства пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендован переход на монотерапию пероральными антикоагулянтами через
1) 1 месяц;
2) 12 месяцев;
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев.
45. Постоянной называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой
1) аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней;
2) аритмия самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов;
3) эпизод аритмии длительный – более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма;
4) совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма.
46. Постоянный прием пероральных антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован пациентам
1) женского пола с суммой баллов по шкале CHА2DS2-VАSc ≥1;
2) женского пола с суммой баллов по шкале CHА2DS2-VАSc ≥3;
3) мужчинам с CHА2DS2-VАSc =1, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента;
4) женщинам с CHА2DS2-VАSc =2, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента;
5) мужского пола с суммой баллов по шкале CHА2DS2-VАSc ≥2.
47. При наличии жалоб на эпизоды неритмичного сердцебиения и при отсутствии документированных эпизодов фибрилляции предсердий при записи электрокардиограммы для исключения коротких пароксизмов фибрилляции рекомендуется выполнение
1) суточного мониторирования артериального давления;
2) суточного мониторирования по Холтеру;
3) электрокардиографии;
4) эхокардиографии.
48. Распространенность фибрилляции предсердий в общей популяции составляет
1) 30–40% случаев;
2) <0,5% случаев;
3) 1–2% случаев;
4) 5–15% случаев.
49. Рекомендовано с целью обеспечения максимальной защиты от инсульта назначать прямые оральные антикоагулянты в
1) полной дозе;
2) увеличенной дозе;
3) сниженной дозе;
4) комбинации.
50. Систематический ЭКГ-скрининг для выявления фибрилляции предсердий рекомендовано рассматривать у пациентов
1) с высоким риском инсульта;
2) старше 75 лет;
3) с низким риском инсульта;
4) в любом возрасте.
51. Согласно классификации H.Wells (1979) выделяют
1) атипичное трепетание предсердий;
2) типичное трепетание предсердий;
3) персистирующее трепетание предсердий;
4) постоянное трепетание предсердий.
52. Согласно классификации H.Wells (1979) выделяют следующие типы трепетания предсердий
1) тип IV;
2) тип I;
3) тип III;
4) тип II.
53. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как I48.3
1) атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий;
2) фибрилляция предсердий неуточненное;
3) трепетание предсердий неуточненное;
4) типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий.
54. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как I48.4
1) атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий;
2) типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий;
3) трепетание предсердий неуточненное;
4) фибрилляция предсердий неуточненное.
55. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пароксизмальная фибрилляция предсердий имеет код
1) I48.4;
2) I48.2;
3) I48.0;
4) I48.1;
5) I48.3;
6) I48.9.
56. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) персистирующая фибрилляция предсердий имеет код
1) I48.4;
2) I48.0;
3) I48.1;
4) I48.9;
5) I48.2;
6) I48.3.
57. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фибрилляция предсердий и трепетание предсердий неуточненные имеет код
1) I48.2;
2) I48.1;
3) I48.4;
4) I48.9;
5) I48.0;
6) I48.3.
58. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) хроническая фибрилляция предсердий имеет код
1) I48.1;
2) I48.0;
3) I48.2;
4) I48.3;
5) I48.4;
6) I48.9.
59. Согласно модифицированной шкале EHRА к классу I относятся пациенты
1) не имеющие симптомов фибрилляции предсердий;
2) имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий;
3) имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий;
4) имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий.
60. Согласно модифицированной шкале EHRА к классу III относятся пациенты
1) имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий;
2) имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий;
3) имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий;
4) имеющие инвалидизируюшие симптомы фибрилляции предсердий.
61. Стартовая доза варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий составляет
1) 5 мг;
2) 2,5 мг;
3) 1,5 мг;
4) 7 мг.
62. Сумма баллов по шкале HАS-BLED ≥3 у пациентов с фибрилляцией предсердий указывает на
1) высокий риск кровотечений;
2) необходимость назначения пероральных антикоагулянтов;
3) необходимость отмены пероральных антикоагулянтов;
4) высокий риск тромбоэмболических осложнений.
63. Типичное трепетание (Тип I) наблюдается у
1) 10% пациентов;
2) 30% пациентов;
3) 50% пациентов;
4) 90% пациентов.
64. Типичное трепетание (Тип I) характеризуется распространением волны mаcrо re-entry
1) против часовой стрелки (наиболее часто) или по часовой стрелке (существенно реже) вокруг трехстворчатого клапана;
2) с обязательным повторным прохождением волны возбуждения по так называемому кавотрикуспидальному истмусу (перешейку);
3) хаотически, исключающей возможность координированного сокращения предсердий;
4) не включающим в состав цепи повторного входа возбуждения область кавотрикуспидального истмуса.
65. Трепетание предсердий – это
1) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса mаcrо re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия;
2) нарушение ритма сердца, характеризующиеся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов;
3) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, основным патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
4) разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.
66. У пациентов с длительностью эпизода фибрилляции предсердий менее 48 часов рекомендовано рассмотреть возможность
1) проведения чреспищеводной эхокардиографии;
2) выполнения ранней кардиоверсии без проведения чреспищеводной эхокардиографии;
3) проведения нейровизуализации (компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии головного мозга);
4) смены антикоагулянтной терапии.
67. У пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты, различают следующие факторы риска кровотечений
1) модифицируемые;
2) не модифицируемые;
3) биомаркеры;
4) частично модифицируемые;
5) маркеры кровотечения.
68. Фибрилляция предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью III–IV функционального класса встречается в
1) 30–40% случаев;
2) 5–15% случаев;
3) 100% случаев;
4) 1–2% случаев.
69. Фибрилляция предсердий – это
1) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, основным патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия;
2) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса mаcrо re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия;
3) нарушение ритма сердца, характеризующиеся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов;
4) разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.
70. Характерными ЭКГ-критериями трепетания предсердий являются
1) наличие отчетливых зубцов Р;
2) наличие волн F, имеющих вид «пилообразной» кривой;
3) абсолютно нерегулярные интервалы RR;
4) регулярный предсердный ритм.
71. ЭКГ-признаками фибрилляции предсердий являются
1) регулярный предсердный ритм;
2) отсутствие отчетливых зубцов Р;
3) наличие отчетливых зубцов Р;
4) абсолютно нерегулярные интервалы RR.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.
Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)

- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)
