• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гепатобластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Тест с ответами по теме «Гепатобластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гепатобластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гепатобластома у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• 2020
• тестирование
• предварительное
• итоговое
• утвержденным
• у
• Тест
• с
• теме
• рекомендациям
• по
• ответами
• на
• нмо
• медицинские
• клиническим
• детей
• Гепатобластома

---

1. Биопсия абсолютно показана следующим группам пациентов с подозрением на гепатобластому

1) у всех пациентов с нормальным уровнем АФП (≤100 нг/мл) в сыворотке;+
2) в возрасте младше 6 месяцев из-за широкого спектра возможных опухолей, проявляющихся в этом возрасте, а также высоких возрастных показателей АФП;+
3) у детей старше 3 лет, чтобы отличить ГБ от гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК);+
4) у всех пациентов с повышенным уровнем АФП (>100 нг/мл) в сыворотке.

2. В случае распространенности гепатобластомы PRETEXT III-IV обязательно

1) исследование слуха;
2) исследование зрения;
3) проведение лучевой терапии;
4) консультирование пациента в трансплантационном центе.+

3. Во время терапии наблюдение за ответом опухоли у пациентов с гепатобластомой может проводиться посредством

1) физикального осмотра;+
2) мониторинга уровня АФП в сыворотке крови;+
3) мониторинга уровня кальцитонина в сыворотке крови;
4) УЗИ брюшной полости.+

4. Всем пациентам c гепатобластомой при уровне АФП менее 100 нг/мл показано

1) выполнение гистологического исследования ткани опухоли с обязательным иммуногистохимической оценкой ядерной экспрессии INI1 (SMARCB1);+
2) начало предоперационной химиотерапии;
3) хирургическое лечение;
4) проведение лучевой терапии.

5. Всем пациентам с подозрением на гепатобластому рекомендуется выполнение следующих исследований

1) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;+
2) МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;+
3) МРТ головного мозга;
4) КТ органов грудной клетки.+

6. Гепатобластома группы очень высокого риска – опухоли при наличии любого из критериев

1) низкий уровень АФП (<100 нг/мл);+
2) спонтанный разрыв опухоли;+
3) отдаленные метастазы;+
4) высокий уровень АФП (>100 нг/мл).

7. Гепатобластома стадии PRETEXT I характеризуется

1) поражением двух несмежных секторов печени;
2) отсутствием поражения опухолью двух смежных секторов;
3) поражением двух смежных секторов печени;
4) отсутствием поражения опухолью трех смежных секторов.+

8. Гепатобластома является наиболее частой первичной злокачественной опухолью печени у детей в возрасте

1) 0 – 5 лет;
2) 5 – 17 лет;
3) 0 – 14 лет;+
4) 2 – 3 лет.

9. Гепатобластома – это

1) злокачественная высокодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения, развивающаяся из клеток предшественников гепатоцитов - гепатобластов;
2) злокачественная низкодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения, развивающаяся из клеток предшественников гепатоцитов - гепатобластов;+
3) злокачественная низкодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения, развивающаяся из гепатоцитов;
4) злокачественная высокодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения, развивающаяся из гепатоцитов.

10. Гепатобластомы группы стандартного риска – это

1) опухоли с отдаленными метастазами;
2) опухоли без дополнительных неблагоприятных критериев;+
3) локализованные опухоли (PRETEXT I, II и III);+
4) опухоли, распространяющиеся за пределы капсулы печени.

11. Гистологическая классификация гепатобластомы включает следующие варианты

1) соединительнотканный вариант;
2) эпителиальныий вариант;+
3) мезенхимальный вариант;
4) смешанный эпителиально-мезенхимальный вариант.+

12. Гистологически гепатобластома состоит из

1) мезенхимального компонента;+
2) твердотканного компонента;
3) эпителиального компонента;+
4) мягкотканного компонента.

13. Для гепатобластомы стадии PRETEXT IV характерно поражение

1) двух несмежных секторов печени;
2) двух смежных секторов печени;
3) трех секторов печени;
4) всех четырех секторов печени.+

14. Для определения группы риска и принятия решения о назначении риск – адаптированной программы противоопухолевого лечения у пациентов с гепатобластомой целесообразно проведение консилиума в составе

1) врача-гастроэнтеролога;
2) врача-детского онколога;+
3) врача-рентгенолога;+
4) врача-детского хирурга.+

15. Для того, чтобы сделать заключение о полной ремиссии гепатобластомы после проведенного лечения, должны быть выполнены все следующие условия

1) уровень АФП в сыворотке в норме;+
2) отсутствие признаков метастазов: КТ-сканирование легких в норме для пациентов с легочными метастазами при постановке диагноза;+
3) уровень АФП в сыворотке понижен;
4) отсутствие признаков внутрибрюшной опухоли: отрицательное УЗИ брюшной полости (включая печень) и КТ-сканирование, и МРТ органов брюшной полости.+

16. Доказанными метастазами гепатобластомы в легкие являются следующие изменения по данным РГ и КТ

1) два и более очага без кальцификатов размером менее 3 мм;
2) один очаг без кальцификатов размером 5 мм и более;+
3) два и более очага без кальцификатов размером более 3 мм;+
4) один очаг без кальцификатов размером более 3 мм.

17. Если в процессе химиотерапии у пациентов с гепатобластомой очень высокого риска опухоль стала респектабельной, рекомендуется

1) проведение еще одного курса химиотерапии;
2) продолжение запланированной предоперационной терапии в полном объеме;+
3) проведение лучевой терапии;
4) прекращение химиотерапии и выполнение хирургического вмешательства.

18. Если перед операцией пациенту с гепатобластомой группы среднего риска было проведено 6 курсов цисплатина, то после операции

1) назначается еще 2 курса цисплатина;
2) назначается еще 4 курса цисплатина;
3) химиотерапия не назначается;+
4) назначается 2 курса доцетаксела.

19. Если после двух введении цисплатина у пациента с гепатобластомой группы стандартного риска не отмечена стабилизация уровня АФП и/или отмечается прогрессирование опухолевого процесса, пациенту рекомендуется

1) проведение более интенсивной терапии в рамках рекомендаций для пациентов группы высокого риска;+
2) проведение лучевой терапии;
3) хирургическое лечение;
4) отказ от проведения химиотерапии.

20. Если после проведения четырех курсов химиотерапии цисплатином у пациентов с гепатобластомой стандартного риска выполнение радикальной̆операции невозможно, но опухоль отвечает на химиотерапию, пациенту рекомендуется

1) проведение еще максимум 3 курсов терапии цисплатином;
2) проведение еще максимум 4 курсов терапии цисплатином;
3) смена режима химиотерапии;
4) проведение еще максимум 2 курсов терапии цисплатином.+

21. Исследование слуха у детей, получавших в ходе лечения платиносодержащие препараты, рекомендовано в следующие сроки

1) через 10 лет после завершения лечения;
2) после каждого курса ПХТ;+
3) перед началом лечения;+
4) через 4-6 недель после завершения лечения.+

22. К смешанным эпителиально-мезенхимальным вариантам гепатобластомы относятся

1) холангиобластический;
2) без тератоидных характеристик;+
3) эмбриональный;
4) с тератоидными характеристиками.+

23. К смешанным эпителиально-мезенхимальным вариантам гепатобластомы относятся

1) смешанный эпителиальный;
2) без тератоидных характеристик;+
3) эпителиальный макротрабекулярный;
4) холангиобластический.

24. Критерием частичного ответа на лечение у пациентов с гепатобластомой является

1) любое сокращение объема опухоли, ассоциированное со снижением уровня АФП более чем на 1 log ниже начального измерения;+
2) полное отсутствие признаков заболевания;
3) нормальный уровень АФП в сыворотке;
4) повышение концентрации АФП в сыворотке.

25. КритерийPRETEXT N у пациентов с гепатобластомой означает

1) разрыв опухоли с кровотечением;
2) разрыв опухоли без кровотечения;
3) наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;+
4) поражение первого сегмента печени (хвостатой доли).

26. Критерий PRETEXT F у пациентов с гепатобластомой отображает количество очагов в печени, где

1) F0 - монофокальное поражение;+
2) F1 - монофокальное поражение;
3) F1 - мультифокальное поражение;+
4) Fx - мультифокальное поражение.

27. Критерий PRETEXT H у пациентов с гепатобластомой означает

1) наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
2) вовлечения в опухолевый процесс нижней полой вены;
3) разрыв опухоли без кровотечения;
4) разрыв опухоли с кровотечением.+

28. Критерий PRETEXT M у пациентов с гепатобластомой означает

1) разрыв опухоли с кровотечением;
2) разрыв опухоли без кровотечения;
3) наличие отдаленных метастазов;+
4) наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

29. Критерий PRETEXT С у пациентов с гепатобластомой означает

1) разрыв опухоли с кровотечением;
2) вовлечения в опухолевый процесс воротной вены;
3) поражение первого сегмента печени (хвостатой доли);+
4) вовлечения в опухолевый процесс нижней полой вены.

30. Критериями полного ответа на лечение у пациентов с гепатобластомой являются

1) нормальный уровень АФП в сыворотке;+
2) отсутствие признаков заболевания;+
3) уровень АФП без изменений;
4) любое сокращение объема опухоли.

31. Наиболее частым клиническим проявлением гепатобластомы является

1) увеличение размеров живота или наличие пальпируемого образования в верхнем квадранте живота;+
2) боли в правом подреберье;
3) тошнота и рвота;
4) снижение массы тела.

32. Наиболее частыми симптомами гепатобластомы являются

1) диарея;
2) увеличение размеров живота;+
3) тошнота и рвота;
4) наличие пальпируемого образования в верхнем квадранте живота.+

33. Одним из критериев гепатобластомы группы очень высокого риска является уровень АФП

1) <200 нг/мл;
2) <100 нг/мл;+
3) <500 нг/мл;
4) >100 нг/мл.

34. Основным препятствием для выявления возможных этиологических причин гепатобластомы является

1) исключительная редкость данного вида злокачественных новообразований;+
2) агрессивное течение заболевания;
3) отсутствие информативных методов диагностики;
4) детский возраст пациентов.

35. Основными группами риска у пациентов с гапатобластомой в рамках стратегии группы SIOPEL являются

1) группа низкого риска;
2) группа очень высокого риска;+
3) группа высокого риска;+
4) группа стандартного риска.+

36. Отсутствие остаточной опухоли после радикального хирургического лечения гепатобластомы должно быть подтверждено с помощью визуализирующих исследований, проводимых

1) не ранее месяца после хирургической операции;
2) не позднее 2 месяцев после хирургической операции;
3) не ранее 2 недель после хирургической операции;
4) не позднее 2 недель после хирургической операции.+

37. Пациентам детского возраста с гепатобластомой, получавшим в ходе лечения платиносодержащие препараты, рекомендовано

1) исследование зрения;
2) исследование слуха;+
3) МРТ головного мозга;
4) исследование уровня эритропоэтина в сыворотке крови.

38. Пациентам с ГБ группы очень высокого риска рекомендовано проведение лечения по программе SIOPEL 4, состоящей из

1) шести блоков;
2) пяти блоков;
3) двух блоков;
4) трех блоков.+

39. Пациентам с ГБ группы очень высокого риска, у которых после завершения предоперационной химиотерапии достигнут полный ответ по всем экстрапеченочным проявлениям заболевания, рекомендовано

1) проведение лучевой терапии;
2) проведение еще 1 курса химиотерапии;
3) выполнение радикальной операции;+
4) проведение еще 2 курсов химиотерапии.

40. Пациентам с гепатобластомой группы высокого риска рекомендовано проведение лечения по протоколу

1) SIOPEL-4;
2) SIOPEL-3 НR;+
3) SIOPEL-4 НR;
4) SIOPEL-3 SR.

41. Пациентам с гепатобластомой группы высокого риска рекомендовано проведение лечения по следующей схеме

1) 4 курса химиотерапии в сочетании с отсроченной радикальной операцией;
2) 10 курсов химиотерапии в сочетании с лучевой терапией;
3) радикальная операция на первом этапе в сочетании с химиотерапией;
4) 10 курсов химиотерапии в сочетании с отсроченной радикальной̆операцией.+

42. Пациентам с гепатобластомой группы очень высокого риска рекомендовано проведение лечения по протоколу

1) SIOPEL-4;+
2) SIOPEL-3 SR;
3) SIOPEL-3 HR;
4) SIOPEL-2.

43. Пациентам с гепатобластомой группы очень высокого риска рекомендовано проведение лечения по протоколу SIOPEL-4, включающему

1) дозо-интенсивный режим введения цисплатина в сочетании с доксорубицином;+
2) радикальную операцию на первом этапе;+
3) дозо-интенсивный режим введения паклитаксела в сочетании с доксорубицином;
4) отсроченную операцию.+

44. Пациентам с гепатобластомой с микроскопической остаточной болезнью, обнаруженной при гистопатологическом обследовании краев резекции (радикальность операции R1), при отсутствии макроскопического заболевания и при нормальном или снижающемся в динамике уровне АФП

1) не рекомендуется вносить изменения в схему лечения;+
2) рекомендуется повторная операция;
3) рекомендуется проведение еще 2 курсов химиотерапии;
4) рекомендуется проведение лучевой терапии.

45. Перед началом блока А2 пациенту с гепатобластомой очень высокого риска необходимо достичь следующих показателей

1) количество тромбоцитов 10х109/л;
2) абсолютное число нейтрофилов выше 5х109/л;
3) количество тромбоцитов 100х109/л;+
4) абсолютное число нейтрофилов выше 1х109/л.+

46. Перед началом блока А2 пациенту с гепатобластомой очень высокого риска необходимо достичь следующих показателей

1) абсолютное число нейтрофилов выше 5х109/л и количество тромбоцитов выше и 10х109/л;
2) абсолютное число нейтрофилов выше 10х109/л и количество тромбоцитов выше и 100х109/л;
3) абсолютное число нейтрофилов выше 1х109/л и количество тромбоцитов выше и 100х109/л;+
4) абсолютное число нейтрофилов выше 1х109/л и количество тромбоцитов выше и 50х109/л.

47. План лечения гепатобластомы группы стандартного риска включает следующие фазы

1) радикальная операция;+
2) предоперационная лучевая терапия;
3) предоперационная химиотерапия;+
4) послеоперационная химиотерапия.+

48. План лечения пациентов с гепатобластомой группы высокого риска включает следующие фазы

1) предоперационная химиотерапия;+
2) послеоперационная химиотерапия;+
3) предоперационная лучевая терапия;
4) радикальная операция.+

49. Предоперационная терапия доксорубицином у пациентов с гепатобластомой группы высокого риска проводится по схеме

1) 500 мг/м2, дни 15, 43 и 71;
2) 60 мг/м2, дни 15, 43 и 71;+
3) 250 мг/м2, дни 15, 43 и 71;
4) 80 мг/м2, дни 1, 29, 57 и 85.

50. Предоперационная терапия циплатином у пациентов с гепатобластомой группы высокого риска проводится по схеме

1) 40 мг/м2, дни 1, 29, 57 и 85;
2) 500 мг/м2, дни 15, 43 и 71;
3) 80 мг/м2, дни 1, 29, 57 и 85;+
4) 60 мг/м2, дни 15, 43 и 71.

51. Причинами остановки начатого курса химиотерапии у пациентов с гепатобластомой группы очень высокого риска являются

1) развитие тошноты и рвоты;
2) развитие угрожающих жизни осложнений;+
3) отсутствие эффекта от терапии;
4) токсичность 4 степени.+

52. Проведение отсроченной операции у пациентов с гепатобластомой стандартного риска планируется после предоперационной химиотерапии, включающей

1) 4 введения доксорубицина;
2) 4 введения цисплатина;+
3) 2 введения доксорубицина;
4) 2 введения цисплатина.

53. Программа терапии пациентов с гепатобластомой группы стандартного риска предусматривает всего

1) 8 введений цисплатина;
2) 6 введений цисплатина;+
3) 8 введений паклитаксела;
4) 6 введений доксорубицина.

54. Реактивный тромбоцитоз у пациентов с гепатобластомой обусловлен

1) повышением уровня АФП;
2) дисфункцией селезенки;
3) микроцитарной анемией;
4) гиперпродукцией тромбопоэтина.+

55. Рецидив гепатобластомы определяется как одна из следующих ситуаций

1) вновь появившийся опухолевый очаг(и) (локальный или метастатический) с пониженным уровнем АФП;
2) вновь появившийся опухолевый очаг(и) (локальный или метастатический) с нормальным уровнем АФП, подтверждённый гистологически с помощью биопсии;+
3) вновь появившийся опухолевый очаг(и) (локальный или метастатический), выявленный при помощи визуализирующих методов и серии анализов на сывороточный АФП (как минимум 3 последовательно уменьшающихся значения, с интервалом в 1 неделю);
4) вновь появившийся опухолевый очаг(и) (локальный или метастатический), выявленный при помощи визуализирующих методов и серии анализов на сывороточный АФП (как минимум 3 последовательно увеличивающихся значения, с интервалом в 1 неделю).+

56. Система PRETEXT, используемая для оценки распространения гепатобластомы, основывается на результатах

1) анатомической визуализации;+
2) лабораторных методов исследования;
3) физикального обследования;
4) комплексного обследования.

57. Система, принятая для оценки распространения гепатобластомы, называется

1) TNM;
2) SIOPEL-4;
3) PRETEXT;+
4) SIOPEL-3 НR.

58. Стандартная программа периоперационной химиотерапии пациентов с гепатобластомой группы стандартного риска предусматривает

1) 2 курса цисплатина перед операцией;
2) 4 курса цисплатина после операции;
3) 2 курса цисплатина после операции;+
4) 4 курса цисплатина перед операцией.+

59. Стратегия лечения при гепатобластоме группы стандартного риска основывается на

1) химиотерапии;+
2) лучевой терапии;
3) хирургическом лечении;+
4) гормональной терапии.

60. Терапия пациентов с гепатобластомой группы высокого риска включает в себя

1) 5 курсов химиотерапии по схеме карбоплатин/доксорубицин;+
2) лучевую терапию по радикальной программе;
3) радикальное удаление опухоли;+
4) 5 доз цисплатина.+

61. Терапия цисплатином у пациентов с гепатобластомой группы стандартного риска проводится по схеме

1) 80 мг/м2 (суммарно два введения) в виде продленной внутривенной инфузии в течение 12 часов с интервалом в 24 дня;
2) 40 мг/м2 (суммарно два введения) в виде продленной внутривенной инфузии в течение 24 часов с интервалом в 14 дней;
3) 80 мг/м2 (суммарно два введения) в виде продленной внутривенной инфузии в течение 24 часов с интервалом в 5 дней;
4) 80 мг/м2 (суммарно два введения) в виде продленной внутривенной инфузии в течение 24 часов с интервалом в 14 дней.+

62. Удаление гепатобластомы с микроскопическим остаточным заболеванием (подтвержденным гистологическим исследованием), но не макроскопическим будет считаться

1) частичной резекцией;
2) полной резекцией при условии повышенного уровня АФП в крови;
3) полной̆резекцией;+
4) полной резекцией при условии нормального уровня АФП в крови.

63. Феномен преждевременного полового развития у пациентов с гепатобластомой обусловлен

1) гиперпродукцией СТГ;
2) гиперпродукцией тромбопоэтина;
3) повышением уровня АФП;
4) гиперпродукцией β-ХГЧ.+

64. Характерными лабораторными феноменами у пациентов с гепатобластомой являются

1) реактивный тромбоцитоз;+
2) микроцитарная анемия;+
3) повышение уровня альфа-фетопротеина;+
4) повышение уровня эритропоэтина.

65. Этиологические факторы гепатобластомы

1) курение родителей;+
2) семейный аденоматозный полипоз;+
3) синдром Беквитта-Видемана;+
4) контакт с асбестом.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская онкология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---