Тест с ответами по теме «ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
2. Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Самый выгодный способ набора баллов для периодической аккредитации в соответствии с приказом 709н:
- 72 зет ДПП ПК + 72 зет ИОМов (ИОМы набирает сам медработник) - пункт 103, приказа 709н. Всего нужно 144 зет в сумме за 5 лет. Подробнее в методичке.
После приема пищи среднее значение рН на поверхности содержимого желудка в области «кислотного кармана» составляет 1,6.
1. В норме длина абдоминального отдела пищевода составляет
1) 1 см;
2) 2 см;
3) 3 см;
4) 4 см;
5) 5 см.
2. В развитии грыж пищеводного отверстия диафрагмы принимают участие следующие патогенетические механизмы:
1) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие дилатацию пищеводного отверстия диафрагмы;
2) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера;
3) отсутствие тонуса блуждающего нерва;
4) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с высоким интраабдоминальным давлением;
5) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с низким интраторокальным давлением.
3. В рамках внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни доказана роль патологического рефлюкса в развитии
1) бронхиальной астмы;
2) желчнокаменной болезни;
3) нарушений сердечного ритма;
4) синуситов;
5) фарингитов.
4. В соответствии с Лос-Анджелесской классификацией к рефлюкс-эзофагиту степени В относится поражение слизистой пищевода
1) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;
2) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;
3) имеющее любую протяженность, но сочетающееся с рубцовым стенозом;
4) распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимающее менее 75% окружности пищевода;
5) распространяющееся на 75% и более окружности пищевода.
5. В соответствии с классификацией первичных расстройств моторики по Castell D.O. (2001), к избыточному сокращению пищевода относится:
1) ахалазия;
2) диффузный спазм пищевода;
3) неэффективная моторика пищевода;
4) повышенное давление НПС;
5) повышенное давление перистальтики.
6. Ведущим клиническим признаком пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является
1) боли в верхних отделах живота;
2) невозможность вызвать рвоту;
3) отрыжка воздухом;
4) ощущение кома в горле;
5) регургитация.
7. Ведущим признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4-го типа является
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.
8. К III степени тяжести рефлюкс-эзофагита по Savary-Miller относится
1) множественные эрозивные повреждения, занимающие практически всю окружность дистального отдела пищевода;
2) одно (или более) отдельное линейное повреждение (эрозия) слизистой оболочки с эритемой, часто покрытое экссудатом, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода;
3) осложненные формы рефлюкс-эзофагита: язва, стриктура, пищевод Баррета;
4) отсутствие признаков рефлюкс-эзофагита;
5) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки, занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.
9. К инструментальным методам диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся все перечисленные, кроме
1) манометрии пищевода;
2) рентгеноскопии пищевода;
3) ретроградной холангиопанкреатографии;
4) суточного мониторинга рН в пищеводе;
5) эзофагогастродуоденоскопии.
10. К органным неврозам, имитирующим клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, относятся:
1) боли в грудной клетке и/или эпигастральной области;
2) дисфагия;
3) ложное ощущение пациентом неприятного запаха изо рта;
4) отрыжка воздухом;
5) ощущение кома в горле.
11. К осложнениям антирефлюксной хирургии относится:
1) быстрая насыщаемость;
2) изменение вкусовых ощущений;
3) неспособность к отрыжке;
4) неустойчивый жидкий стул;
5) стойкая послеоперационная дисфагия.
12. К осложнениям пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:
1) боли в грудной клетке;
2) одинофагию;
3) пищевод Барретта;
4) стриктуры пищевода;
5) эрозии пищевода.
13. К эндоскопическим признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится:
1) наличие в просвете желудка фитобезоара;
2) наличие грыжевой полости;
3) рубцовый стеноз луковицы 12-перстной кишки;
4) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки пищевода;
5) смещение в каудальном направлении зоны пищеводно-желудочного перехода.
14. Клиническим проявлением внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:
1) боли в грудной клетке;
2) одинофагия;
3) осиплость голоса;
4) приступы удушья;
5) регургитация.
15. Клиническим проявлением пищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:
1) дисфагия;
2) изжога;
3) кашель;
4) осиплость голоса;
5) приступы удушья.
16. Компонентами антирефлюксного барьера пищеводно-желудочного перехода являются:
1) диафрагмально-пищеводная связка;
2) клиренс пищевода;
3) нижний пищеводный сфинктер;
4) пилорический сфинктер желудка;
5) резистентность слизистой оболочки пищевода.
17. Нижний пищеводный сфинктер представляет собой
1) выраженная складка слизистой оболочки желудка в области кардиоэзофагеального перехода;
2) утолщение гладкомышечных слоев на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
3) утолщение кругового слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода;
4) утолщение кругового слоя мышечной оболочки проксимальной части пищевода;
5) утолщение продольного слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода.
18. Под укорочение пищевода 1-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована
1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы;
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы;
3) на уровне диафрагмы;
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы;
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы.
19. Под укорочение пищевода 2-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована
1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы;
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы;
3) на уровне диафрагмы;
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы;
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы.
20. После приема пищи среднее значение рН на поверхности содержимого желудка в области «кислотного кармана» составляет
1) 0,5;
2) 1,0;
3) 1,6;
4) 3,7;
5) 5,8.
21. Преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуются
1) забросом в пищевод содержимого желудка только во время акта глотания;
2) забросом из 12-перстной кишки в желудок жидкой фракции;
3) забросом из желудка в пищевод жидкой фракции;
4) забросом из желудка в пищевод твердой фракции;
5) забросом из желудка в пищевод только газа.
22. При выполнении фундопликации по Nissen манжета обертывает абдоминальный отдел пищевода на протяжении
1) 1200;
2) 1800;
3) 2700;
4) 3600;
5) 900.
23. При каком значении обобщённого показателя (индекса) DeMeester диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует считать верифицированным
1) 1;
2) 10;
3) более 100;
4) более 14,72;
5) менее 14,72.
24. При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, оперативное лечение показано:
1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью более 3 месяцев;
2) пациентам с развитием пищеводных осложнений;
3) пациентам, которые не имеет возможности или желания подвергаться долгосрочной консервативной терапии;
4) при наличии аксиальной грыжи 1 типа в сочетании с минимальными клиническими проявлениями рефлюкс-эзофагита;
5) при наличии экстра-пищеводных проявлений в случае их сомнительной связи с патологическим рефлюксом.
25. При рентгенологическом контрастном исследовании признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа является
1) визуализируется в средостении тени с газом, которая при полипозиционном исследовании не заполняется контрастным веществом;
2) локализация зоны желудочно-пищеводного перехода в брюшной полости;
3) перемещение в заднее средостение зоны кардоэзофагеального перехода вместе с дном желудка;
4) резкое замедление продвижения контрастного вещества по пищеводу;
5) супрастенотическое расширение пищевода над зоной желудочно-пищеводного перехода.
26. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1-го типа являются:
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.
27. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2-го типа являются:
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
3) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
4) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы;
5) часть дна желудка перемещается в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.
28. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-го типа являются:
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.
29. Противопоказанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, является:
1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью менее 5 лет;
2) наличие щелочных рефлюксов, верифицированных посредством рН-импедансометрии;
3) первичное расстройство моторики по типу диффузного эзофагоспазма;
4) пищевод Баррета с дисплазией эпителия высокой степени;
5) портальная гипертензия.
30. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наиболее характерно для пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
1) 1 и 3-го типов;
2) 2 и 4-го типов;
3) 2-го типа;
4) 4-го типа;
5) любого типа.
31. Стандартизация хирургической техники при выполнении фундопликации по Nissen включает все перечисленное, кроме
1) обнажение правой и левой ножек диафрагмы;
2) пересечение коротких желудочных сосудов;
3) пересечение печеночной ветви переднего блуждающего нерва;
4) пересечение пищеводно-диафрагмальной связки;
5) создание фундопликационной манжеты протяженностью 1,5 – 2 см.
32. Триада Casten представляет собой сочетание:
1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
3) дивертикулярной болезни толстой кишки;
4) желчнокаменной болезни;
5) язвенной болезни 12-перстной кишки.
33. Триада Saint представляет собой сочетание:
1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
3) дивертикулярной болезни толстой кишки;
4) желчнокаменной болезни;
5) язвенной болезни 12-перстной кишки.
Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)

- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)
