Тест с ответами по теме «ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

После приема пищи среднее значение рН на поверхности содержимого желудка в области «кислотного кармана» составляет 1,6.

1. В норме длина абдоминального отдела пищевода составляет

1) 1 см;
2) 2 см;
3) 3 см;+
4) 4 см;
5) 5 см.

2. В развитии грыж пищеводного отверстия диафрагмы принимают участие следующие патогенетические механизмы:

1) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие дилатацию пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера;
3) отсутствие тонуса блуждающего нерва;
4) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с высоким интраабдоминальным давлением;+
5) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с низким интраторокальным давлением.

3. В рамках внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни доказана роль патологического рефлюкса в развитии

1) бронхиальной астмы;+
2) желчнокаменной болезни;
3) нарушений сердечного ритма;
4) синуситов;
5) фарингитов.

4. В соответствии с Лос-Анджелесской классификацией к рефлюкс-эзофагиту степени В относится поражение слизистой пищевода

1) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;+
2) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;
3) имеющее любую протяженность, но сочетающееся с рубцовым стенозом;
4) распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимающее менее 75% окружности пищевода;
5) распространяющееся на 75% и более окружности пищевода.

5. В соответствии с классификацией первичных расстройств моторики по Castell D.O. (2001), к избыточному сокращению пищевода относится:

1) ахалазия;
2) диффузный спазм пищевода;
3) неэффективная моторика пищевода;
4) повышенное давление НПС;+
5) повышенное давление перистальтики.+

6. Ведущим клиническим признаком пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является

1) боли в верхних отделах живота;
2) невозможность вызвать рвоту;
3) отрыжка воздухом;
4) ощущение кома в горле;
5) регургитация.+

7. Ведущим признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4-го типа является

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;+
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.

8. К III степени тяжести рефлюкс-эзофагита по Savary-Miller относится

1) множественные эрозивные повреждения, занимающие практически всю окружность дистального отдела пищевода;+
2) одно (или более) отдельное линейное повреждение (эрозия) слизистой оболочки с эритемой, часто покрытое экссудатом, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода;
3) осложненные формы рефлюкс-эзофагита: язва, стриктура, пищевод Баррета;
4) отсутствие признаков рефлюкс-эзофагита;
5) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки, занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.

9. К инструментальным методам диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся все перечисленные, кроме

1) манометрии пищевода;
2) рентгеноскопии пищевода;
3) ретроградной холангиопанкреатографии;+
4) суточного мониторинга рН в пищеводе;
5) эзофагогастродуоденоскопии.

10. К органным неврозам, имитирующим клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, относятся:

1) боли в грудной клетке и/или эпигастральной области;
2) дисфагия;
3) ложное ощущение пациентом неприятного запаха изо рта;+
4) отрыжка воздухом;
5) ощущение кома в горле.+

11. К осложнениям антирефлюксной хирургии относится:

1) быстрая насыщаемость;
2) изменение вкусовых ощущений;
3) неспособность к отрыжке;+
4) неустойчивый жидкий стул;
5) стойкая послеоперационная дисфагия.+

12. К осложнениям пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

1) боли в грудной клетке;
2) одинофагию;
3) пищевод Барретта;+
4) стриктуры пищевода;+
5) эрозии пищевода.

13. К эндоскопическим признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится:

1) наличие в просвете желудка фитобезоара;+
2) наличие грыжевой полости;
3) рубцовый стеноз луковицы 12-перстной кишки;
4) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки пищевода;
5) смещение в каудальном направлении зоны пищеводно-желудочного перехода.+

14. Клиническим проявлением внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

1) боли в грудной клетке;
2) одинофагия;
3) осиплость голоса;+
4) приступы удушья;+
5) регургитация.

15. Клиническим проявлением пищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

1) дисфагия;+
2) изжога;+
3) кашель;
4) осиплость голоса;
5) приступы удушья.

16. Компонентами антирефлюксного барьера пищеводно-желудочного перехода являются:

1) диафрагмально-пищеводная связка;+
2) клиренс пищевода;
3) нижний пищеводный сфинктер;+
4) пилорический сфинктер желудка;
5) резистентность слизистой оболочки пищевода.

17. Нижний пищеводный сфинктер представляет собой

1) выраженная складка слизистой оболочки желудка в области кардиоэзофагеального перехода;
2) утолщение гладкомышечных слоев на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
3) утолщение кругового слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода;+
4) утолщение кругового слоя мышечной оболочки проксимальной части пищевода;
5) утолщение продольного слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода.

18. Под укорочение пищевода 1-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована

1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы;
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы;
3) на уровне диафрагмы;
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы;
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы.+

19. Под укорочение пищевода 2-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована

1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы;+
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы;
3) на уровне диафрагмы;
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы;
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы.

20. После приема пищи среднее значение рН на поверхности содержимого желудка в области «кислотного кармана» составляет

1) 0,5;
2) 1,0;
3) 1,6;+
4) 3,7;
5) 5,8.

21. Преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуются

1) забросом в пищевод содержимого желудка только во время акта глотания;
2) забросом из 12-перстной кишки в желудок жидкой фракции;
3) забросом из желудка в пищевод жидкой фракции;+
4) забросом из желудка в пищевод твердой фракции;
5) забросом из желудка в пищевод только газа.

22. При выполнении фундопликации по Nissen манжета обертывает абдоминальный отдел пищевода на протяжении

1) 1200;
2) 1800;
3) 2700;
4) 3600;+
5) 900.

23. При каком значении обобщённого показателя (индекса) DeMeester диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует считать верифицированным

1) 1;
2) 10;
3) более 100;
4) более 14,72;+
5) менее 14,72.

24. При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, оперативное лечение показано:

1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью более 3 месяцев;
2) пациентам с развитием пищеводных осложнений;+
3) пациентам, которые не имеет возможности или желания подвергаться долгосрочной консервативной терапии;+
4) при наличии аксиальной грыжи 1 типа в сочетании с минимальными клиническими проявлениями рефлюкс-эзофагита;
5) при наличии экстра-пищеводных проявлений в случае их сомнительной связи с патологическим рефлюксом.

25. При рентгенологическом контрастном исследовании признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа является

1) визуализируется в средостении тени с газом, которая при полипозиционном исследовании не заполняется контрастным веществом;
2) локализация зоны желудочно-пищеводного перехода в брюшной полости;
3) перемещение в заднее средостение зоны кардоэзофагеального перехода вместе с дном желудка;+
4) резкое замедление продвижения контрастного вещества по пищеводу;
5) супрастенотическое расширение пищевода над зоной желудочно-пищеводного перехода.

26. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1-го типа являются:

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;+
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.+

27. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2-го типа являются:

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
3) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;+
4) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы;
5) часть дна желудка перемещается в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.+

28. Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-го типа являются:

1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода;
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода;+
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода;
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении;
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы.+

29. Противопоказанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, является:

1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью менее 5 лет;
2) наличие щелочных рефлюксов, верифицированных посредством рН-импедансометрии;
3) первичное расстройство моторики по типу диффузного эзофагоспазма;+
4) пищевод Баррета с дисплазией эпителия высокой степени;
5) портальная гипертензия.+

30. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наиболее характерно для пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

1) 1 и 3-го типов;+
2) 2 и 4-го типов;
3) 2-го типа;
4) 4-го типа;
5) любого типа.

31. Стандартизация хирургической техники при выполнении фундопликации по Nissen включает все перечисленное, кроме

1) обнажение правой и левой ножек диафрагмы;
2) пересечение коротких желудочных сосудов;
3) пересечение печеночной ветви переднего блуждающего нерва;+
4) пересечение пищеводно-диафрагмальной связки;
5) создание фундопликационной манжеты протяженностью 1,5 – 2 см.

32. Триада Casten представляет собой сочетание:

1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) дивертикулярной болезни толстой кишки;
4) желчнокаменной болезни;+
5) язвенной болезни 12-перстной кишки.+

33. Триада Saint представляет собой сочетание:

1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) дивертикулярной болезни толстой кишки;+
4) желчнокаменной болезни;+
5) язвенной болезни 12-перстной кишки.