• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гибридные подходы в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии»

Тест с ответами по теме «Гибридные подходы в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гибридные подходы в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гибридные подходы в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• гибридные
• подходы
• лечении
• хронической
• тромбоэмболической
• легочной
• гипертензии

---

1. Ангиопульмонография является

1) инструментом оценки прогноза пациента с ХТЭЛГ;
2) «золотым стандартом» диагностики тромботического поражения легочной артерии;
3) обязательным методом для верификации диагноза ХТЭЛГ;
4) одним из обязательных методов оценки операбельности пациента с ХТЭЛГ.+

2. Баллонная ангиопластика легочной артерии представляет из себя

1) поэтапная ангиопластика ветвей легочной артерии у неоперабельных в отношении легочной тромбэндартерэктомии пациентов с ХТЭЛГ с целью реканализации всех технически возможных сегментарных/субсегментарных ветвей и достижения нормализации/улучшения гемодинамики малого круга кровообращения;+
2) поэтапная ангиопластика ветвей легочной артерии с последующим введение низких доз тромболитика у неоперабельных в отношении легочной тромбэндартерэктомии пациентов с ХТЭЛГ с целью реканализации всех технически возможных сегментарных/субсегментарных ветвей и достижения нормализации/улучшения гемодинамики малого круга кровообращения;
3) поэтапная ангиопластика с последующим выборочным стентированием ветвей легочной артерии у неоперабельных в отношении легочной тромбэндартерэктомии пациентов с ХТЭЛГ с целью реканализации всех технически возможных сегментарных/субсегментарных ветвей и достижения нормализации/улучшения гемодинамики малого круга кровообращения.

3. В каком случае возможны ложно-положительные результаты в отношении диагностики ХТЭЛГ вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии?

1) гипоплазия правой легочной артерии;+
2) буллезная эмфизема легких;
3) базальный пневмофиброз у пациента с системной склеродермией;
4) аллергическая бронхиальная астма.

4. В основе патогенеза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии лежит

1) тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
2) эпизод тромбоза в систему легочной артерии;+
3) наследственные тромбофилии;
4) активное онкологическое заболевание;
5) дисфункция правого желудочка.

5. В рамках вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, для чего выполняется вентиляционный скан?

1) для оценки дефицита перфузии легких;
2) вентиляционная сцинтиграфия используется для исключения патологии легких, являющейся причиной нарушения перфузии (эмфизема, интерстициальный фиброз);+
3) для исключения онкологического заболевания легких;
4) для оценки тяжести сопутствующей респираторной патологии у больного.

6. В случае значимого повреждения сосуда в ходе баллонной ангиопластики легочной артерии, лучшей стратегией является

1) эмболизация металлическими спиралями;
2) герметизации баллоном;
3) установка покрытых стентов;+
4) внутривенное введение этамзилата.

7. В случае необходимости комбинированной ЛАГ-специфической терапии у пациента с ХТЭЛГ, оптимальным сочетанием будет

1) риоцигуат и мацитентан;+
2) риоцигуат и ингаляционный илопрост;
3) силденафил и ингаляционный илопрост;
4) мацитентан и силденафил.

8. Для хронической тромбоэмболической легочной гипертензии характерна

1) хроническая сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса;
2) хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса;
3) хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса;
4) правожелудочковая сердечная недостаточность.+

9. Индекс эксцентричности левого желудочка рассчитывается следующим образом

1) соотношение размера правого желудочка к размеру левого желудочка на уровне базальных сегментов в четырехкамерной проекции по длинной оси;
2) соотношение систолического давления в легочной артерии к показателю TАPSE (систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца в М-режиме);
3) ударный объем левого желудочка, поделенный на площадь поверхности тела;
4) соотношение двух ортогональных коротких осей левого желудочка на уровне папиллярных мышц по короткой оси левого желудочка.+

10. К принципам безопасного и эффективного выполнения баллонной ангиопластики легочной артерии относятся

1) расчет индекса обструкции легочной артерии по донным МСКТ ОГК с контрастным усилением;
2) поэтапное выполнение сессий БАПЛА;+
3) определение приоритетных зон для вмешательства исходя из степени нарушения перфузии;+
4) определение очередности вмешательства исходя их типов поражения.+

11. К факторам риска благоприятного прогноза при планировании легочной тромбэндартерэктомии относится

1) высокое диастолическое давление в ЛА;
2) несоответствие между собой результатов визуализирующих методов обследования;
3) значение легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) > 1200 дин*сек*см^-5 и/или несоответствие объема поражения легочной артерии тяжести нарушений показателей инвазивной оценки гемодинамики малого круга кровообращения;
4) анамнез тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.+

12. К факторам риска неблагоприятного прогноза при планировании легочной тромбэндартерэктомии относится

1) анамнез тромбоза глубоких вен или ТЭЛА;
2) ЛСС > 1200 дин*сек*см^-5 и/или несоответствие объема поражения легочной артерии тяжести нарушений показателей манометрии камер сердца;+
3) высокое пульсовой давление в легочной артерии;
4) двустороннее поражение с вовлечением артерий нижней доли.

13. К факторам риска хронической тромбоэмболической легочной гипертензии относится

1) ожирение;
2) наследственные тромбофилии;
3) курение;
4) сахарный диабет;
5) спленэктомия.+

14. Какие ЛАГ-специфические препараты зарегистрированы в РФ для лечения ХТЭЛГ?

1) эпопростенол;
2) мацитентан;
3) ингаляционный илопрост;+
4) риоцигуат.+

15. Какие вазодилататоры малого круга кровообращения из перечисленных используют в раннем послеоперационном периоде легочной тромбэндартерэктомии в случае резидуальной легочной гипертензии?

1) ингаляционный оксид азота;+
2) риоцигуат;
3) силденафил;
4) бозентан.

16. Какие утверждения верны в отношении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии?

1) преимущественно страдают молодые женщины;
2) преимущественно страдают мужчины;
3) является орфанным заболеванием;+
4) является осложнением тромбоэмболии легочной артерии.+

17. Каким методом диагностики, с целью исключения диагноза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, можно заменить вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких?

1) методом комплексной оценкой функции внешнего дыхания в сочетании с МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением и перфузионной сцинтиграфией легких;+
2) ангиопульмонография;
3) ангиопульмонография и МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением;
4) МРТ органов грудной клетки с контрастным усилением.

18. Каков патогенетический механизм положительного влияния баллонной ангиопластки на показатели малого круга кровообращения?

1) реканализация и улучшения антеградного кровотока в ветвях легочной артерии и устранение эндотелиальной дисфункции за счет диссекции сосудистой стенки и формирования неоинтимы;+
2) снижение преднагрузки на правый желудочек;
3) улучшение эластических свойств легочной артерии, что ведет к повышению ударного объема правого желудочка;
4) повышение контрактильности правого желудочка.

19. Каковы критерии прекапиллярной легочной гипертензии?

1) среднее давление в легочнои? артерии ≥25 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии ≤15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление >3 ЕД Вуда;
2) среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии ≤15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление >2 ЕД Вуда;+
3) среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии >15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление >2 ЕД Вуда;
4) среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст.;+
5) среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии ≤15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление <3 ЕД Вуда.

20. Каковы критерии резидуальной легочной гипертензии для назначения ЛАГ-специфической терапии?

1) значение срДЛА >25 мм рт. ст. и ЛСС >300 дин*сек/см^-5;+
2) значения срДЛА >38 мм рт. ст. и ЛСС >425 дин*сек/см^-5;
3) значения срДЛА >30 мм рт. ст.;
4) значение срДЛА >20 мм рт. ст. и ЛСС >160 дин*сек/см^-5.

21. Какое значение скорости регургитации на трикуспидальном клапане является признаком высокой вероятности наличия легочной гипертензии у пациента?

1) VTr >3.8 м/c;
2) VTr 2.8-3.4 м/с;
3) VTr >3.4 м/c;+
4) VTr <2.8 м/с;
5) VTr >3.0 м/c.

22. Какой КТ-симптом характерен для пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией?

1) утолщение междольковых перегородок;
2) симптом мозаичной перфузии;+
3) выпот в левой плевральной полости;
4) внутригрудная лимфоаденопатия.

23. Какой вид лечения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией должен обсуждаться в первую очередь?

1) специфическая медикаментозная терапия;
2) денервация легочной артерии;
3) легочная тромбэндартерэктомия в условия искусственного кровообращения и циркуляторного ареста;+
4) баллонная ангиопластика легочной артерии.

24. Какой показатель катетеризации правых камер сердца является непосредственно измеряемым при манометрии?

1) сердечный индекс;
2) среднее давление в легочной артерии;
3) сатурация О2 артериальной крови;+
4) легочное сосудистое сопротивление.

25. Какой показатель катетеризации правых камер сердца является расчетным?

1) давление в правом предсердии;
2) систолическое давление в легочной артерии;
3) сатурация О2 артериальной крови;
4) легочное сосудистое сопротивление.+

26. Какой тип поражения легочной артерии у пациентов с ХТЭЛГ является наиболее технически простым для выполнения баллонной ангиопластики легочной артерии (при этом с наименьшим положительным влиянием на гемодинамику малого круга кровообращения)?

1) субтотальная окклюзия ветви легочной артерии;
2) мешковидная окклюзия;
3) извитое дистальное поражение ветвей легочной артерии;
4) поражение по типу кольцевидных стенозов и внутрисосудистых сетей.+

27. Какой эхокардиографический признак относится к дополнительными признакам легочной гипертензии?

1) снижение ударного объема левого желудочка;
2) TАPSE (систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца в М-режиме) менее 24 мм;
3) расширение нижней полой вены более 25 мм;
4) увеличение площади правого предсердия более 18 см2.+

28. Критериями диагноза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии являются

1) наличие прекапиллярной легочной гипертензии;+
2) длительность приема антикоагулянтов не менее 3 месяцев;+
3) наличие резидуального тромбоза легочной артерии;+
4) симптомы сердечной недостаточности;+
5) сохраненная фракция выброса левого желудочка.

29. ЛАГ-специфическая терапия у операбельных пациентов с ХТЭЛГ в качестве «моста» к легочной тромбэндартерэктомии не рекомендована, так как

1) снижает контрактильность правого желудочка;
2) провоцирует клинически значимые нарушения ритма;
3) может откладывать хирургическое лечения ХТЭЛГ;+
4) ассоциирована с повышением геморрагических рисков.

30. ЛАГ-специфическая терапия у операбельных пациентов с ХТЭЛГ в качестве обязательного «моста» к легочной тромбэндартерэктомии

1) не рекомендована для рутинного использования, но может обсуждаться у тяжелых пациентов в рамках консилиума мультидисциплинарной команды;+
2) может быть использована у возрастных больных для снижения риска кардиохирургического лечения;
3) должна использоваться у больных II-IV ФК;
4) должна использоваться у больных с высоким легочным сосудистым сопротивлением.

31. Мультимодальный подход в лечении пациентов с ХТЭЛГ на сегодня заключается в

1) применении у пациента комбинации трех методов лечения (медикаментозного и двух хирургических методов) для быстрого улучшения состояния;
2) обязательном назначении двойной антитромботической терапии у пациента с ХТЭЛГ;
3) выборе метода лечения/их сочетания, основанном на типе поражения ЛА, клиническом статусе и особенностях пациента, а также опыте экспертного центра ЛАГ/ХТЭЛГ;+
4) обязательном сочетании медикаментозной терапии с хирургическими методами лечения.

32. На сегодняшний день назначение риоцигуата в качестве опции “pre-treаtment” перед баллонной ангиопластикой легочной артерии

1) не рекомендовано, так как существенно повышает риски кровотечения;
2) не рекомендовано, так как не имеет доказательной базы;
3) должно быть рассмотрено на основании персонализированной оценки пациента;+
4) может быть рассмотрено, но только в сочетании с другими ЛАГ-специфическим препаратами.

33. Основными патогенетическими компонентами хронической тромбоэмболической легочной гипертензии являются

1) артериопатия мелких неокклюзированных артерий;+
2) эндотелиальная дисфункция;
3) обструктивная васкулопатия;+
4) нарушение гемодинамики малого круга кровообращения.

34. Оценивать наличие резидуальной ЛГ после выполнения легочной тромбэндартерэктомии, необходимо

1) через 12 месяцев после оперативного лечения посредствам катетеризации правых камер сердца;
2) перед выпиской пациента после легочной тромбэндартерэктомии;
3) через месяц после оперативного лечения посредствам катетеризации правых камер сердца;
4) через месяц после оперативного лечения с помощью эхокардиографического исследования;
5) через 6 месяцев после оперативного лечения посредствам катетеризации правых камер сердца.+

35. Рекомендации в отношении выполнения баллонной ангиопластики перед легочной тромбэндартерэктомией

1) баллонная ангиопластика может рекомендоваться как «мост» к выполнению ТЭЭ у возрастных пациентов;
2) баллонная ангиопластика успешно используется как «мост» к выполнению ТЭЭ у пациентов с высоким ЛСС;
3) рутинное выполнение баллонной ангиопластики не рекомендуется у пациентов, перспективных для выполнения легочной тромбэндартрэктомии;+
4) баллонная ангиопластика успешно используется как «мост» к выполнению ТЭЭ у пациентов с анамнезом больших кровотечений в течение года.

36. Реперфузионное повреждение легкого после выполненной баллонной ангиопластики представляет из себя

1) проявление бивентрикулярной сердечной недостаточности;
2) отек легкого;
3) дисфункцию левого желудочка на фоне увеличения возврата крови в левое предсердие;
4) последствие эффективной реканализации сосуда и является проявлением возникающего гемодинамического удара в условиях легочной гипертензии и вероятной микродиссекции интимы.+

37. С помощью расчета индекса PEPSI можно оценить

1) риск развития перфорации сосуда;
2) риск развития резидуальной легочной гипертензии;
3) риск развития реперфузионного отека;+
4) риск развития рецидива венозного тромбоза.

38. Согласно данным регистровых наблюдательных исследований, какие пациенты с ХТЭЛГ имеют худшую выживаемость?

1) пациенты технически неоперабельные, получающие ЛАГ-специфическую терапию;
2) технически операбельные с выполненной легочной тромбэндартерэктомией;
3) пациенты после выполненной баллонной ангиопластики легочной артерии;
4) технически операбельные, но отказавшиеся от выполнения легочной тромбэндартерэктомии.+

39. Специфическая терапия риоцигуатом перед выполнением баллонной ангиопластики

1) не должная использоваться, так как повышает риск кровотечения;
2) не рекомендована;
3) может использоваться для профилактики реперфузионного поражения легких в случае значения ЛСС более 320 дин*сек/см^-5 и СИ менее 2.0;
4) у пациентов с ХТЭЛГ кандидатов для БАПЛА назначение ЛАГ-специфической терапии перед вмешательством должно быть рассмотрено.+

40. У пациентов с ХТЭЛГ верны следующие утверждения в отношении антикоагулянтной терапии

1) проводить терапию антикоагулянтами необходимо под контролем уровня Д-димера;
2) для больных с антифосфолипидным синдромом показана терапия варфарином с целевым МНО 2.5-3.5;+
3) при низком риске кровотечения к антикоагулянту рекомендовано добавление дезагреганта;
4) пациентам с ХТЭЛГ показана пожизненная антикоагулянтная терапия в терапевтических дозах.+

41. У пациентов с ХТЭЛГ, выполнение острого вазореактивного теста

1) рекомендовано для определения показаний к назначению лаг-терапии перед хирургическим лечением;
2) рекомендовано для оценки успешности хирургического лечения;
3) не рекомендовано;+
4) рекомендовано после хирургического лечения для оценки прогноза больного.

42. У симптомного пациента с факторами риска развития хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, при низкой вероятности легочной гипертензии по данным эхокардиографии, какое исследование следует провести?

1) тест с шестиминутной ходьбой;
2) кардио-респираторное нагрузочное тестирование;+
3) суточное мониторирование ЭКГ;
4) стресс-эхокардиографию.

43. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия — это вариант

1) комбинированной пре- и посткапиллярной легочной гипертензии;
2) перекапиллярной легочной гипертензии;+
3) посткапиллярной легочной гипертензии;
4) венозной легочной гипертензии.

44. Что из перечисленного является предиктором хорошего отдаленного прогноза после операции легочной тромбэндартерэктомии?

1) снижение в два раза среднего давления в лёгочной артерии на момент окончания операции;+
2) отсутствие дополнительных сочетанных вмешательств на сердце (например, пластика трикуспидального клапана);
3) минимальная длительность операции;
4) общая длительность циркуляторных арестов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---