• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гипербилирубинемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Гипербилирубинемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гипербилирубинемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гипербилирубинемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• гипербилирубинемия
• недоношенных
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. LED (light emitting diode therapy) фототерапия кожи – это

1) использование одного источника света (чаще всего используются люминесцентные лампы голубого света);
2) использование одной системы фототерапии фиброоптической неонатальной, через которую световой луч проходит на гибкую светящуюся поверхность, на которую помещается ребенок;
3) использование светодиодов, обеспечивает меньшие потери жидкости организмом;+
4) осуществляется с помощью двух и более источников света (две и более единицы или сочетание ламп для фотодинамической терапии/фототерапии кожи).

2. В зависимости от типа источника света выделяют следующие виды фототерапии кожи

1) низкоинтенсивная;
2) LED (light emitting diode therapy);+
3) традиционная;+
4) комбинированная.+

3. Всем детям, получающим интенсивную фототерапию кожи, необходимо проводить исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1) не позднее, чем через 36 часов от начала фототерапии кожи;
2) не позднее, чем через 12 часов от начала фототерапии кожи;+
3) не позднее, чем через 1 ч от начала фототерапии кожи;
4) не позднее, чем через 24 часов от начала фототерапии кожи.

4. Всем детям, получающим фототерапию кожи, необходимо проводить исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови не позднее

1) 36 часов от начала фототерапии кожи;
2) 30 минут от начала фототерапии кожи;
3) 48 часов от начала фототерапии кожи;
4) 24 часов от начала фототерапии кожи.+

5. Гипербилирубинемия недоношенного новорожденного (за исключением детей, родившихся на сроке 35/0 недель и более) – повышение концентрации общего билирубина в сыворотке крови более

1) 83 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции;
2) 100 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции;
3) 171 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции;+
4) 50 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции.

6. Диагноз гипербилирубинемии недоношенных устанавливается на основании

1) генетического исследования;
2) анамнеза;+
3) определения транскутанного билирубинового индекса;+
4) визуальной оценки цвета кожных покровов и склер.+

7. Диспансерное наблюдение недоношенного ребенка, перенесшего неонатальную желтуху, связанную с преждевременным родоразрешением, заключается в

1) диспансерный прием врача-педиатра участкового;+
2) исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 раз в 2-4 недели (по показаниям - чаще) в течение первых 3-х месяцев жизни;+
3) исследование уровня общего билирубина в крови, уровня свободного и связанного билирубина в крови в динамике;+
4) проводить УЗИ органов брюшной полости каждый месяц до 1 года.

8. Для гипербилирубинемии недоношенных характерно

1) желтуха, появившаяся у ребенка, родившегося после 35 недели беременности;
2) повышение концентрации общего билирубина в плазме или сыворотке крови более 171 мкмоль/л/сут преимущественно за счет непрямой фракции;+
3) желтуха, появившаяся у ребенка, родившегося ранее 35 недели беременности, в раннем неонатальном периоде в возрасте старше 24 часов жизни;+
4) повышение концентрации общего билирубина в плазме или сыворотке крови более 71 мкмоль/л/сут преимущественно за счет непрямой фракции.

9. Для оценки эффективности фототерапии кожи транскутанный билирубиновый индекс корректно применять

1) только на открытых участках кожи;
2) через 30 минут после окончания фототерапии кожи;+
3) только через 12 часов после окончания фототерапии кожи;
4) только на закрытых участках кожи (лоб).+

10. Индивидуальный порог токсико-метаболического поражения головного мозга при гипербилирубинемии

1) зависит от пола ребенка;
2) обратно пропорционален гестационному возрасту;+
3) не зависит от гестационного возраста;
4) прямо пропорционален гестационному возрасту.

11. К более высокому риску развитию билирубиновой энцефалопатии у глубоко недоношенных детей по сравнению с доношенными и поздними недоношенными новорожденными приводят следующие факторы

1) незрелость гематоэнцефалического барьера;+
2) относительная гипоальбуминемия;+
3) высокая активность уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы печени;
4) низкая активность уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы печени.+

12. Комбинированная фототерапия кожи – это

1) использование одной системы фототерапии фиброоптической неонатальной, через которую световой луч проходит на гибкую светящуюся поверхность, на которую помещается ребенок;
2) использование светодиодов, обеспечивает меньшие потери жидкости организмом;
3) использование одного источника света (чаще всего используются люминесцентные лампы голубого света);
4) осуществляется с помощью двух и более источников света (две и более единицы или сочетание ламп для фотодинамической терапии/фототерапии кожи).+

13. Конъюгирование билирубина происходит в эндоплазматической сети гепатоцитов под воздействием

1) ацетилтрансферазы;
2) аденозиндезаминазы (АДА);
3) уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы (УДГТФ);+
4) амилазы.

14. Недоношенному ребенку с гипербилирубинемией для исключения внутрижелудочковых кровоизлияний рекомендуется

1) проведение нейросонографии;+
2) проведение рентгенографии черепа;
3) проведение МРТ total body;
4) выполнить биохимический анализ крови.

15. Недоношенным новорожденным, получившим фототерапию кожи, проводится исследование

1) МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием;
2) костей скелета - сцинтиграфии;
3) МРТ total body;
4) слуха с помощью отоакустической эмиссии.+

16. Непрямой («свободный») билирубин

1) связывается с альбумином, в комплексе с которым транспортируется кровью в печень;+
2) хорошо растворим в воде;
3) плохо растворим в воде;+
4) плохо растворим в липидах.

17. По сравнению с доношенными новорожденными и взрослыми, cкорость образования билирубина у глубоко недоношенных детей

1) выше;+
2) не отличается;
3) в большинстве случаев сопоставима;
4) ниже.

18. Показания для госпитализации в медицинскую организацию

1) наличии желтухи, требующей фототерапии кожи;+
2) сочетание появления/нарастания желтухи с изменением неврологического статуса (вялость ребенка, отказ от кормления и др.);+
3) появление желтухи на 2-3 сутки жизни;
4) наличии желтухи.

19. При высоких показателях билирубина в крови и/или нарастании билирубина до критических показателей, с целью снижения риска развития хронической билирубиновой энцефалопатии, следует начать проведение

1) фиброоптической фототерапии кожи;
2) LED (light emitting diode therapy) фототерапии кожи;
3) интенсивной фототерапии кожи;+
4) традиционной фототерапии кожи.

20. При наличии противопоказаний для катетеризации пупочной вены операция заменного переливания крови

1) противопоказана;
2) не проводится до устранения причин;
3) проводится через периферическую вену;
4) проводится через любую другую центральную вену.+

21. При сборе анамнеза пациента с подозрением на гипербилирубинемию недоношенного следует обратить внимание на

1) гестационный возраст;+
2) массу тела;+
3) пол ребенка;
4) факторы перинатального риска.+

22. Риск билирубиновой энцефалопатии у глубоко недоношенных детей дополнительно возрастает на фоне действия следующих факторов

1) анемия легкой степени тяжести;
2) тяжелая асфиксия новорожденного (оценка по шкале Апгар менее 4 баллов);+
3) дефицит Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа);+
4) тромбоцитоз.

23. Риск билирубиновой энцефалопатии у глубоко недоношенных детей дополнительно возрастает на фоне действия следующих факторов

1) анемия легкой степени тяжести;
2) синдром полицитемии;+
3) тяжелая врожденная и неонатальная инфекция;+
4) обширная травма мягких тканей в родах.+

24. Традиционная фототерапия кожи – это

1) использование светодиодов, обеспечивает меньшие потери жидкости организмом;
2) осуществляется с помощью двух и более источников света (две и более единицы или сочетание ламп для фотодинамической терапии/фототерапии кожи);
3) использование одного источника света (чаще всего используются люминесцентные лампы голубого света);+
4) использование одной системы фототерапии фиброоптической неонатальной, через которую световой луч проходит на гибкую светящуюся поверхность, на которую помещается ребенок.

25. У глубоко недоношенных детей снижена эффективность транспортировки билирубина в печень в связи с

1) относительной гипоальбуминемией;+
2) незрелостью гематоэнцефалического барьера;
3) большим количеством эритроцитов, циркулирующих в крови;
4) более короткой продолжительностью жизни эритроцитов.

26. У недоношенных детей желтуха

1) не отличается от желтухи доношенных;
2) является клиническим проявлением повышения концентрации билирубина в крови более 120 мкмоль/л;+
3) является клиническим проявлением повышения концентрации билирубина в крови более 70 мкмоль/л;
4) отличается по интенсивности (скорости нарастания) и течению от желтухи доношенных.+

27. У недоношенных детей, с гестационным возрастом 34 недели и менее, с целью профилактики нейротоксичности билирубина, целесообразна

1) стандартная фототерапия кожи;+
2) интенсивная фототерапия кожи;
3) операция заменного переливания крови в первой линии терапии всем недоношенным;
4) исключительно комбинированная фототерапия кожи.

28. Факторы, повышающие чувствительность нейронов головного мозга к токсическому действию неконъюгированного билирубина

1) тромбоцитоз;
2) анемия;+
3) недоношенность;+
4) недостаточность питания.+

29. Фиброоптическая фототерапия кожи – это

1) осуществляется с помощью двух и более источников света (две и более единицы или сочетание ламп для фотодинамической терапии/фототерапии кожи);
2) использование светодиодов, обеспечивает меньшие потери жидкости организмом;
3) использование одного источника света (чаще всего используются люминесцентные лампы голубого света);
4) использование одной системы фототерапии фиброоптической неонатальной, через которую световой луч проходит на гибкую светящуюся поверхность, на которую помещается ребенок.+

30. Фототерапия кожи может быть прекращена, если

1) концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, являющихся основанием для проведения фототерапии кожи;+
2) появился бронзовый оттенок кожи;
3) участился и изменился цвет стула;
4) появилась аллергическая сыпь.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Пульмонология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---