• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гиперчувствительный пневмонит у взрослых»

Тест с ответами по теме «Гиперчувствительный пневмонит у взрослых»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гиперчувствительный пневмонит у взрослых» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гиперчувствительный пневмонит у взрослых» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• у
• медицинские
• ответами
• теме
• Гиперчувствительный
• пневмонит
• взрослых

---

1. «Воздушные ловушки» при гиперчувствительном пневмоните выявить можно с использованием следующего метода исследования

1) спирометрии;
2) высокоразрешающая компьютерная томография легких;
3) исследования диффузионной способности легких;
4) рентгенографии органов грудной клетки;
5) экспираторное КТ.+

2. Антигеном, вызывающим т.н. «болезнь горячих труб» («hot tube lung»), является

1) Aspergillus fumigatus;
2) Mycobacterium tuberculosis;
3) Mycobacterium avium complex;+
4) Alternaria sp.;
5) Thermactinomyces sp..

3. В качестве метода лабораторной диагностики для подтверждения диагноза гиперчувствительный пневмонит используется

1) общий анализ мокроты;
2) определение специфических IgG-антител к специфическим антигенам;+
3) исследование уровня СРБ в сыворотке крови;
4) определение специфических IgE к респираторным аллергенам;
5) исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе.

4. Гиперчувствительный пневмонит разделяется на следующие типы

1) острый (менее 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев);+
2) острый (менее 12 месяцев) и хронический (более 12 месяцев);
3) острый (менее 3 месяца), подострый (менее 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев);
4) острый (менее 3 месяцев) и хронический (более 3 месяцев);
5) острый (менее 1 месяца), подострый (менее 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев).

5. Гиперчувствительный пневмонит является

1) IgE-обусловленным заболеванием, развивающимся в ответ на ингаляционные аллергены;
2) генетически-детерминированным орфанным заболеванием;
3) иммуноопосредованным заболеванием, которое развивается у предрасположенных лиц в ответ на ингаляционные антигены;+
4) аутоиммунным заболеванием неуточненной этиологии;
5) иммуноопосредованным генетически-детерминированным заболеванием.

6. Гиперчувствительный пневмонит является

1) воспалительным заболеванием малых дыхательных путей;
2) воспалительным или фиброзирующим заболеванием малых дыхательных путей и легочной паренхимы;+
3) воспалительным заболеванием легочного интерстиция;
4) иммуноопосредованным заболеванием верхних и нижних дыхательных путей;
5) фиброзирующим заболеванием паренхимы легких.

7. Для аускультативной картины при гиперчувствительном пневмоните наиболее характерно

1) крупнопузырчатые влажные хрипы;
2) сухие хрипы;
3) шум трения плевры;
4) инспираторный писк («squakes»);+
5) двусторонняя крепитация в нижних отделах.+

8. Для лечения фибротической формы гиперчувствительного пневмонита можно использовать следующий препарат

1) Ипратропия бромид;
2) Сальбутамол;
3) Ацетилцистеин;
4) Тоцилизумаб;
5) Нинтеданиб.+

9. Для нефибротической формы гиперчувствительного пневмонита характерны следующие изменения по данным КТ

1) сотовое легкое;
2) ретикулярные изменения;
3) очаговая диссеминация;+
4) матовое стекло;+
5) внутригрудная лимфаденопатия.

10. Для фибротического фенотипа гиперчувствительного пневмонита характерен следующий тип бронхоэктазов

1) «сухие»;
2) проксимальные;
3) тракционные;+
4) мешотчатые;
5) цилиндрические.

11. Для фибротического фенотипа гиперчувствительного пневмонита характерны следующие изменения по данным КТ

1) кисты;
2) очаговая диссеминация;
3) ретикулярные изменения;+
4) мешотчатые бронхоэктазы;
5) тракционные бронхоэктазы.+

12. Изменения легочной паренхимы по КТ локализуются преимущественно

1) диффузно;+
2) в базальных отделах;
3) в верхних и средних отделах;+
4) в реберно-диафрагмальных углах;
5) парамедиастинально.

13. Использование микофенолата мофетила у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом возможно в следующих клинических ситуациях

1) при развитии легочной гипертензии;
2) при неэффективности системных глюкокортикостероидов у пациентов с нефибротическим фенотипом;+
3) при развитии выраженных побочных эффектов на фоне терапии глюкокортикостероидами у пациентов с нефибротическим фенотипом заболевания;+
4) при прогрессирующем фиброзе;
5) при появлении «сотового легкого» по данным КТ.

14. К диагностическим критериям гиперчувствительного пневмонита относятся

1) связь с экспозицией возможных причинных антигенов;+
2) увеличение внутригрудных лимфоузлов;
3) перилимфатический тип очаговой диссеминации;
4) двусторонние участки консолидации;
5) мозаичная плотность матового стекла.+

15. К наиболее значимым этиологическим факторам при гиперчувствительном пневмоните относятся

1) антигены плесневых грибов;+
2) Mycobacterium avium complex;+
3) эпидермальные антигены кошек и собак;
4) антигены пыльцы деревьев;
5) пищевые аллергены.

16. К неблагоприятным прогностическим факторам при гиперчувствительном пневмоните относятся

1) количество «воздушных ловушек»;
2) наличие гранулем по данным биопсии;
3) утолщение междольковых перегородок по данным КТ;
4) отсутствие лимфоцитоза в БАЛ;+
5) сотовое легкое.+

17. К немедикаментозным методам лечения гиперчувствительного пневмонита относятся

1) реабилитационные мероприятия;+
2) элиминационные мероприятия по отношению к виновному антигену;+
3) ингаляции солевых растворов;
4) озонотерапия;
5) гипербарическая оксигенотерапия.

18. К основным препаратам для лечения острой формы гиперчувствительного пневмонита относятся

1) антигистаминные препараты;
2) бронхолитики;
3) системные глюкокортикостероиды;+
4) иммуносупрессанты;+
5) антифибротические препараты.

19. К препаратам с иммуносупрессивной активностью, используемым для лечения гиперчувствительного пневмонита, относят

1) Азатиоприн;+
2) Меполизумаб;
3) Микофенолата мофетил;+
4) Нетакимаб;
5) Дупилуумаб.

20. Какие гены отвечают за генетическую предрасположенность к развитию гиперчувствительного пневмонита?

1) HLA;+
2) TSC1;
3) MUC5B;+
4) CFTR;
5) SERPINA.

21. Какой тип аллергической реакции лежит в основе патогенеза гиперчувствительного пневмонита?

1) III тип;+
2) IV тип;+
3) I тип;
4) IgE-опосредованный тип;
5) II тип.

22. Критериями прогрессирования фиброза при гиперчувствительном пневмоните являются

1) падение ОФВ1 более чем на 15%;
2) усиление симптомов и прогрессирование изменений по КТ;+
3) падение ФЖЕЛ более чем на 20%;
4) падение ФЖЕЛ более чем на 10%;+
5) падение диффузионной способности легких более чем на 20%.

23. Лимфоцитоз бронхоальвеолярного лаважа более характерен для

1) фибротического гиперчувствительного пневмонита;
2) острого гиперчувствительного пневмонита;+
3) подострого гиперчувствительного пневмонита;
4) сотового легкого;
5) хронического гиперчувствительного пневмонита.

24. Мозаичная плотность по данным инспираторного КТ при гиперчувствительном пневмоните характеризуется сочетанием следующих изменений

1) участки консолидации и матового стекла;
2) кисты и матовое стекло;
3) матовое стекло и нормальная легочная ткань;+
4) участки пониженной плотности и нормальная легочная ткань;+
5) участки консолидации и нормальная легочная ткань.

25. Наилучшим профилем безопасности среди перечисленных препаратов для лечения гиперчувствительного пневмонита обладает

1) Преднизолон в дозировке 0,5 мг/кг/сут;
2) Азатиоприн;
3) Микофенолата мофетил;+
4) Преднизолон в дозировке 1 мг/кг/сут;
5) Циклофосфан.

26. Наличие специфических IgG антител при гиперчувствительном пневмоните характеризуется

1) низкой чувствительностью и высокой специфичностью;
2) невысокой чувствительностью и невысокой специфичностью;+
3) тем, что обозначает только факт экспозиции;+
4) высокой чувствительностью и высокой специфичностью;
5) высокой чувствительностью и низкой специфичностью.

27. Независимыми предикторами прогрессирования фиброза при гиперчувствительном пневмоните являются

1) снижение ФЖЕЛ;+
2) наличие симптома «трех плотностей» по данным КТ;
3) наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
4) высокий уровень СРБ;
5) возраст и мужской пол.+

28. Основными гистологическими признаками гиперчувствительного пневмонита являются

1) ненекротизирующие гранулемы;+
2) облитерирующий бронхиолит;+
3) некротические гранулемы;
4) включения инородных тел;
5) эозинофильные гранулемы.

29. Основными клиническими проявлениями хронического гиперчувствительного пневмонита являются

1) боль в грудной клетке;
2) кровохарканье;
3) малопродуктивный кашель;+
4) кашель с отделением желтой мокроты;
5) одышка.+

30. Очаговая диссеминация при гиперчувствительном пневмоните характеризуется следующим типом распределения очагов

1) центрилобулярный;+
2) субплевральный;
3) по типу дерева в почках;
4) перилимфатический;
5) хаотичный.

31. Показаниями для назначения антифибротической терапии у пациентов с фибротическим фенотипом гиперчувствительного пневмонита является падение

1) ФЖЕЛ более чем на 20%;
2) ФЖЕЛ более чем на 5% в сочетании с усилением клинической симптоматики;+
3) ФЖЕЛ более чем на 10%;+
4) ОФВ1 более чем на 10%;
5) ОФВ1/ФЖЕЛ более чем на 5%.

32. Пороговым значением лимфоцитоза бронхоальвеолярного лаважа при гиперчувствительном пневмоните является значение более

1) 30%;+
2) 90%;
3) 15%;
4) 10%;
5) 50%.

33. При выборе метода морфологической верификации диагноза у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом следует руководствоваться следующими рекомендациями

1) криобиопсия показана только пациентам с подозрением на острый гиперчувствительный пневмонит;
2) при подозрении на фибротический гиперчувствительный пневмонит предпочтительнее использовать криобиопсию или хирургические методы биопсии;+
3) трансбронхиальная биопсия легкого показана всем пациентам с подозрением на гиперчувствительный пневмонит;
4) трансбронхиальная биопсия легкого – золотой стандарт диагностики для всех форм гиперчувствительного пневмонита;
5) трансбронхиальная биопсия легкого показана при подозрении на нефибротический гиперчувствительный пневмонит.+

34. При гиперчувствительном пневмоните элиминационные мероприятия в отношении виновного антигена

1) могут оказывать клинический эффект;+
2) не оказывают какого-либо положительного эффекта;
3) обладают эффективностью только в отношении фибротической формы гиперчувствительного пневмонита;
4) могут оказывать благоприятное влияние на прогноз;+
5) могут спровоцировать обострение заболевания.

35. Развитие легочного фиброза при гиперчувствительном пневмоните ассоциируется с

1) укорочением теломер;+
2) активацией макрофагов;
3) избыточной продукцией ИЛ-6;
4) активацией Th2-зависомого пути;+
5) отложением иммунных комплексов в легких.

36. Размер антигенов, способных вызвать гиперчувствительный пневмонит

1) менее 5 мкм;+
2) более 15 мкм;
3) менее 10 мкм;
4) более 10 мкм;
5) менее 1 мкм.

37. Симптом трех плотностей по КТ при гиперчувствительном пневмоните характеризуется

1) сочетанием участков матового стекла, ретикулярных изменений и консолидации;
2) сочетанием участков нормальной легочной ткани, матового стекла, участков пониженной плотности;+
3) сочетанием участков матового стекла и участков пониженной плотности;
4) сочетанием участков нормальной легочной ткани, матового стекла, кист;
5) сочетанием участков нормальной легочной ткани, матового стекла, участков консолидации.

38. Системные глюкокортикостероиды эффективны при следующих формах гиперчувствительного пневмонита

1) фибротический гиперчувствительный пневмонит;
2) прогрессирующий фиброз;
3) острый гиперчувствительный пневмонит;+
4) паттерн обычной интерстициальной пневмонии;
5) нефибротический хронический гиперчувствительный пневмонит.+

39. Среди антигенов, к которым следует исследовать специфические IgG антитела при гиперчувствительном пневмоните, относят

1) IgG антитела к клещу домашней пыли;
2) IgG антитела к антигенам плесени;+
3) IgG антитела к пищевым аллергенам;
4) IgG антитела к пыльцевым антигенам;
5) IgG антитела к эпидермальным антигенам.

40. Фактором риска развития гиперчувствительного пневмонита является работа в следующих областях

1) пищевая промышленность;+
2) сельское хозяйство;+
3) водитель автотранспорта;
4) клининговая служба.+

41. Формирование «воздушных ловушек» при гиперчувствительном пневмоните обусловлено

1) снижением диффузионной способности легких;
2) парезом диафрагмы;
3) экспираторным коллапсом бронхов;+
4) развитием бронхоспазма;
5) эмфиземой легких.

42. Хронический гиперчувствительный пневмонит подразделяется на фибротический и нефибротический в зависимости от

1) наличия необратимой бронхиальной обструкции;
2) наличия рестриктивных нарушений ППО функции дыхания;
3) эффективности проводимой терапии системными глюкокортикостероидами;
4) наличия признаков фиброза по данным КТ и/или гистологического исследования легочной ткани;+
5) продолжительности заболевания.

43. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа при гиперчувствительном пневмоните характеризуется

1) наличием гистиоцитов;
2) преобладанием эритроцитов;
3) нейтрофилезом;
4) эозинофилией;
5) лимфоцитозом.+

44. Эпидемиология гиперчувствительного пневмонита характеризуется следующими положениями

1) наиболее редко гиперчувствительный пневмонит встречается в таких странах как Индия, Пакистан;
2) гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенным интерстициальным заболеванием легких у детей;+
3) гиперчувствительный пневмонит является самым частым интерстициальным заболеванием легких;
4) гиперчувствительный пневмонит является самым частым заболеванием из группы гранулематозов.

45. Этиологический агент не удается установить при гиперчувствительном пневмоните в следующем % случаев

1) около 20-30%;
2) около 90%;
3) около 20-40%;
4) около 50-60%;+
5) около 5-10%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---