• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гипергомоцистеинемия и ее роль в формировании акушерских и гинекологических заболеваний»

Тест с ответами по теме «Гипергомоцистеинемия и ее роль в формировании акушерских и гинекологических заболеваний»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гипергомоцистеинемия и ее роль в формировании акушерских и гинекологических заболеваний» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гипергомоцистеинемия и ее роль в формировании акушерских и гинекологических заболеваний» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Гипергомоцистеинемия
• теме
• ответами
• в
• ее
• и
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• роль
• формировании
• акушерских
• гинекологических
• заболеваний

---

1. Ребенок, 7 лет, наблюдается у педиатра в связи с энурезом, болью в пояснично-крестцовой области, нарушением осанки. При рентгенологическом исследовании позвоночника выявлено неполное смыкание крестцовых дужек. Беременность у матери протекала нормально. Никаких лекарственных препаратов или биодобавок во время беременности женщина не принимала. Роды своевременные, масса тела ребенка при рождении 2860 г, рост 50 см.
С чем могут быть связаны имеющиеся нарушения у ребенка?

1) Наблюдаемые нарушения представляют собой порок развития костной системы и связаны, вероятнее всего, с дефицитом кальция и витамина D;
2) Наблюдаемые нарушения представляют собой вариант дефекта нервной трубки и связаны, вероятнее всего, с дефицитом фолатов у матери во время беременности;+
3) Неполное смыкание крестцовых дужек считается вариантом нормы и не может быть причиной описываемых симптомов;
4) Вероятной причиной нарушений могла стать фетоплацентарная недостаточность, которая проявилась в низкой массе тела при рождении;
5) Наблюдаемые нарушения связаны с дефицитом микронутриентов после рождения.

2. Пациентка, 30 лет, обратилась к гинекологу по поводу приема контрацепции. Наследственность не отягощена. Менструации по 5-6 дней, обильные, регулярные с менархе. В анамнезе 1 беременность, завершилась самопроизвольным выкидышем. В настоящее время беременность не планирует. С помощью контрацепции надеется улучшить состояние кожи - беспокоят покраснение, шелушение кожи, пигментные пятна. Из сопутствующих жалоб - усталость, подавленное настроение. Соблюдает вегетарианскую диету. Курит, но не постоянно, не более 4-5 сигарет в день.
Какие рекомендации следует дать пациентке?

1) Назначение комбинированного орального контрацептива с антиандрогенным прогестином для улучшения состояния кожи;
2) Назначение витаминно-минерального комплекса с фолиевой кислотой и витаминами группы В одновременно с приемом комбинированного орального контрацептива;
3) Назначение клинического анализа крови;+
4) Исследование уровня гомоцистеина и статуса витаминов группы В;
5) Назначение анализа на полиморфизм генов фолатного цикла.

3. Пациентка, 27 лет, обратилась за консультацией о возможности беременности. В анамнезе тромбоз венозного синуса. Уровень гомоцистеина в плазме крови - 98 мкмоль/л.
Какая причина гипергомоцистеинемии наиболее вероятна?

1) Низкая активность цистатионин-β-синтазы;+
2) Гомозиготный полиморфизм MTHFR C677T (T/T);
3) Сочетание полиморфизмов MTHFR C677T и MTR A2756G;
4) Нутриентный дефицит фолиевой кислоты;
5) Нутриентный дефицит витаминов В12 и В6.

4. Пациентка, 31 год, обратилась к врачу для консультации по поводу предстоящей беременности. Половая жизнь без предохранения в течение 2 мес. Последняя менструация началась 3 нед назад. По собственной инициативе женщина сдала анализ на уровень фолатов в сыворотке крови 2 нед назад. Результат анализа - 4,3 нмоль/л. После получения результата анализа начала прием 400 мкг фолиевой кислоты с витаминами группы В.
Есть ли необходимость менять комплекс для прегравидарной поддержки?

1) Применения данного комплекса достаточно для прегравидарной подготовки;
2) Следует предложить пациентке заменить витаминно-минеральный комплекс на препарат с 800 мкг фолиевой кислоты;
3) Следует добавить к данному витаминно-минеральному комплексу 500 мкг фолиевой кислоты;
4) На данном этапе следует рекомендовать женщине прием не менее 5 мг фолиевой кислоты с контролем восстановления фолатного статуса;+
5) Следует определить уровень фолатов в эритроцитах.

5. На приеме у гинеколога пациентка, 59 лет, проходит диспансерное обследование. Менопауза в 42 года, принимала гормональную терапию в течение 6 лет, отменила по совету терапевта в связи с формированием артериальной гипертензии. В 57 лет перенесла микроинсульт. В настоящее время получает антигипертензивную терапию. В связи с остеопорозом получает антирезорбтивную терапию бисфосфонатами. В анализах крови существенных отклонений не обнаружено, уровень гомоцистеина - 14 мкмоль/л.
Какие рекомендации может дать пациентке гинеколог?

1) Женщина не нуждается в рекомендациях гинеколога;
2) Следует рассмотреть возможность назначения низкодозированной гормональной терапии с целью лечения остеопороза и коррекции уровня гомоцистеина;
3) Следует рекомендовать терапию фитоэстрогенами для профилактики менопаузальных расстройств;
4) Необходимо провести дополнительное обследование для уточнения причины и тяжести гипергомоцистеинемии;
5) Целесообразно назначить комплекс витаминов (фолиевая кислота, цианокобаламин, пиридоксин) для профилактики остеопоретических переломов.+

6. Пациентка, 26 лет, обратилась с целью обследования и подготовки к предстоящей беременности. Семейный и личный анамнез не отягощен. Менструации регулярные, по 4-5 дней, умеренные. Предохраняется с помощью презерватива, планирует беременность примерно через 6-8 мес. Женщина нормального телосложения, индекс массы тела 21 кг/м2, артериальное давление 110/65 мм рт.ст., пульс 78 в минуту. При общем и гинекологическом осмотре, проведении инфекционного и цитологического скрининга признаков заболеваний не обнаружено. Клинический и основные параметры биохимического анализа крови в пределах нормы.
Что целесообразно рекомендовать пациентке?

1) Прием комбинированного орального контрацептива с левомефолатом;
2) Прием 400 мкг фолиевой кислоты, с переходом на прием витаминно-минерального комплекса с левомефолатом за 3 мес до планируемого зачатия;+
3) Дополнительное обследование, включая определение уровней ферритина, гомоцистеина, гликированного гемоглобина и тиреотропного гормона;
4) Обследование на уровни витаминов и минеральных веществ, включая диагностику дефицита железа, оценку статуса витамина D, определение концентрации магния в плазме крови с последующим выбором витаминно-минерального комплекса;
5) Посетить врача за 3 мес до планируемого зачатия.

7. Пациентка, 19 лет, готовится к беременности. Старший брат девушки родился с пороком развития (расщелина позвоночника). Мать сообщает, что во время первой беременности не принимала витаминно-минеральные комплексы; во время второй беременности, от которой родилась пациентка, принимала витаминно-минеральный комплекс с 800 мкг фолиевой кислоты.
Каков план подготовки к беременности?

1) Перед планированием беременности необходимо провести обследование на полиморфизм генов фолатного цикла и уровень гомоцистеина;
2) Необходимо провести оценку фолатного статуса и выбрать дозу фолиевой кислоты в зависимости от уровня фолатов в эритроцитах;
3) Целесообразно начать прием витаминно-минерального комплекса с 800 мкг фолиевой кислоты за 3 мес до зачатия и продолжать прием на протяжении всей беременности;
4) Целесообразно начать прием 5 мг фолиевой кислоты за 3 мес до зачатия и продолжать его на протяжении всей беременности;
5) Целесообразно начать прием 5 мг фолиевой кислоты за 3 мес до зачатия и продолжать его до 12 нед беременности с последующим переходом на прием витаминно-минерального комплекса с 800 мкг фолиевой кислоты.+

8. Пациентка, 25 лет, беременность 14 недель, наблюдается у акушера-гинеколога женской консультации. В процессе наблюдения существенных отклонений от нормального течения беременности нет. Результаты первого пренатального скрининга показывают низкий (популяционный) риск патологии плода. Принимает витаминно-минеральный комплекс для первого триместра беременности.
Какие рекомендации следует дать по применению витаминов?

1) Прием витаминно-минерального комплекса поливитамины + минералы;+
2) Продолжение приема используемого витаминно-минерального комплекса;
3) Прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг;
4) Отмена витаминно-минерального комплекса;
5) Рекомендация диеты, содержащей необходимые микронутриенты.

9. Пациентка, 39 лет, болеет сахарным диабетом, принимает метформин. Наблюдается у гинеколога в связи с применением гормональной контрацепции (внутриматочная рилизинг-система). Периодически принимает курсы витаминов группы В, содержащих 400 мкг фолиевой кислоты. При контрольном обследовании уровень гомоцистеина в плазме крови 12,1 мкмоль/л, фолиевой кислоты - 2,6 нг/мл, цианкобаламина - 345 пг/мл, пиридоксина 12,05 пг/мл.
Есть ли необходимость в изменении схемы применения витаминов?

1) Нет необходимости в коррекции витаминной поддержки;
2) Целесообразно добавление аскорбиновой кислоты для улучшения всасывания и метаболизма фолатов;
3) Необходимо повысить дозу фолиевой кислоты до 800 мкг в составе мультивитаминного комплекса;+
4) Необходимо провести курс терапии витаминами цианокобаламином, пиридоксином;
5) Необходимо назначение фолиевой кислоты в дозе 5 мг.

10. При обследовании женщины, 30 лет, с привычным невынашиванием беременности (в анамнезе три последовательных самопроизвольных выкидыша в I триместре беременности) обнаружены следующие генетические маркеры: MTHFR C677T - C/T, MTHFR A1286C - C/C.
С какими рисками ассоциирован данный генотип?

1) Синдром Дауна;
2) Волчья пасть, заячья губа;
3) Привычный самопроизвольный выкидыш;+
4) Тромбофилия;
5) Преэклампсия.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---