• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гипертрофическая кардиомиопатия (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Гипертрофическая кардиомиопатия (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гипертрофическая кардиомиопатия (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гипертрофическая кардиомиопатия (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• утвержденным
• Тест
• теме
• с
• рекомендациям
• по
• ответами
• на
• нмо
• медицинские
• клиническим
• кардиомиопатия
• Гипертрофическая

---

1. Американские исследователи критерием диагноза обструктивной гипертрофической кардиомиопатии считают градиент давления в выходном тракте левого желудочка

1) ≥ 50 мм рт. ст.;+
2) ≤30 мм рт. ст.;
3) ≥30 мм рт. ст.;
4) ≤50 мм рт. ст..

2. Беременным с гипертрофической кардиомиопатией без ограничений может быть выполнен следующие методы диагностики

1) трансторакальная эхокардиография;+
2) рентгенография органов грудной клетки;
3) электро-физиологическое исследование;
4) электрокардиография.+

3. Беременным с гипертрофической кардиомиопатией при наличии показаний к редукции межжелудочковой перегородки наиболее предпочтителен следующий метод

1) расширенной септальной миоэктомии;
2) септальной миоэктомии;
3) септальной спиртовой аблации.+

4. В зависимости от морфологической классификации выделяют следующие формы гипертрофической кардиомиопатии

1) симметричная;+
2) обструктивная;
3) асимметричная;+
4) необструктивная.

5. В зависимости от наличия или отсутствия обструкции выходного тракта левого желудочка в покое и при нагрузке выделяют следующие варианты гипертрофической кардиомиопатии

1) необструктивная;+
2) асимметричная;
3) обструктивная;+
4) симметричная.

6. В случае рефрактерности к лечению β-адреноблокаторами или наличие противопоказаний к их назначению пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и обструкцией выходного тракта левого желудочка рекомендован

1) нифедипин;
2) бисопролол;
3) метопролол;
4) верапамил.+

7. В создании обструкции выходного тракта левого желудочка участвуют следующие факторы

1) функциональные;
2) кинетические;+
3) структурные;+
4) геометрические.+

8. Возраст, в котором манифестирует гипертрофическая кардиомиопатия

1) старше 60 лет;
2) 40 - 60 лет;
3) 5 - 10 лет;
4) от младенчества до глубокой старости.+

9. Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией проведение холтеровского мониторирования ЭКГ (оптимально продолжительностью 48–72 часа) рекомендуется при первичном клиническом обследовании и каждые

1) 4 недели;
2) 2 - 3 месяца;
3) 12 – 24 месяцев;+
4) 2 года.

10. Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией с целью выявления причинной мутации рекомендовано проводить

1) чреспищеводную эхокардиографию;
2) магнитно-резонансную томографию сердца;
3) медико-генетическое консультирование;+
4) определение кардиоспецифических ферментов.

11. Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, в том числе асимптомным течением, с целью выявления нарушений ритма сердца и проводимости для стратификации риска внезапной сердечной смерти и отбора кандидатов для имплантации кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется проведение

1) холтеровского мониторирования ЭКГ;+
2) чреспищеводной эхокардиографии;
3) магнитно-резонансной томографии сердца;
4) медико-генетического консультирования.

12. Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, у которых развилась фибрилляция предсердий, для профилактики тромбоэмболических осложнений показано назначение

1) антикоагулянтной терапии;+
2) пульсурежающей терапии;
3) диуретической терапии;
4) антиагрегантной терапии.

13. Всем пациентам с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию для выявления внутрижелудочковой обструкции при первичном обследовании рекомендовано проведение

1) электрокардиографии в 12-ти отведениях;
2) трансторакальной эхокардиографии с провокационной пробой Вальсальвы;+
3) холтеровского мониторирования ЭКГ;
4) чреспищеводной электрокардиографии с провокационной пробой Вальсальвы.

14. Гипертрофический («классический») фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется

1) уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка;+
2) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке;
3) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии);
4) уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии).

15. Для контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с постоянной или персистирующей фебрилляцией предсердий рекомендуются

1) верапамил;+
2) нифедипин;
3) бисопролол;+
4) дилтиазем.+

16. Дозу бета-адреноблокатора рекомендуется титровать до достижения частоты сердечных сокращений

1) 40 – 55 ударов в минуту;
2) 55 – 65 ударов в минуту;+
3) 70 – 80 ударов в минуту;
4) 80 – 110 ударов в минуту.

17. Европейская модель прогнозирования риска внезапной сердечной смерти HCM Risk-SCD не применяется у пациентов

1) старше 80 лет;+
2) моложе 16 лет;+
3) с фенокопиями гипертрофической кардиомиопатии, гипертрофией левого желудочка у спортсменов;+
4) с гипертрофической кардиомиопатией.

18. К асимметричной форме гипертрофической кардиомиопатии относятся

1) апикальная гипертрофия;+
2) среднежелудочковая;+
3) гипертрофия межжелудочковой перегородки;+
4) промежуточная.

19. К геометрическим факторам обструкции выходного тракта левого желудочка относят

1) малый аорто-митральный угол;+
2) передне-систолическое движение створок митрального клапана;
3) уменьшенную полость левого желудочка;
4) переднее смещение митрального клапана.+

20. К кинетическим факторам обструкции выходного тракта левого желудочка относят

1) гиперсократимость левого желудочка;+
2) смещение точки коаптации створок митрального клапана смещена ближе к межжелудочковой перегородке;
3) ускорение кровотока в выходном тракте левого желудочка;+
4) уменьшенную полость левого желудочка.

21. К структурным факторам обструкции выходного тракта левого желудочка относят

1) апикально-базальный мышечный пучок;+
2) уменьшенную полость левого желудочка;+
3) гиперсократимость левого желудочка;
4) аномалии папиллярных мышц.+

22. Клинические варианты течения гипертрофической кардиомиопатии

1) бессимптомное;+
2) симптомное осложненное;+
3) умеренное;
4) внезапная сердечная смерть;+
5) симптомное стабильное доброкачественное.+

23. Клинические показания к редукции межжелудочковой перегородки

1) градиент давления в выходном тракте левого желудочка ≥ 50 мм рт.ст.;
2) синдром стенокардии;+
3) обмороки;+
4) аномалии аппарата митрального клапана.

24. Критерием гипертрофии миокарда правого желудочка считается увеличение толщины стенки правого желудочка

1) ˃ 2 мм;
2) ˃ 3 мм;
3) ˃ 5 мм;+
4) ˃ 4 мм;
5) ˃ 1 мм.

25. Критерием диагноза гипертрофической кардиомиопатии у взрослых является увеличение толщины стенки левого желудочка в одном или более сегментах

1) ≥ 20 мм;
2) ≥ 10 мм;
3) ≥ 15 мм;+
4) ≥ 5 мм.

26. Критерием диагноза обструктивной гипертрофической кардиомиопатии большинство европейских исследователей считает градиент давления в выходном тракте левого желудочка

1) ≤50 мм рт. ст.;
2) ≥30 мм рт. ст.;+
3) ≥ 50 мм рт. ст.;
4) ≤30 мм рт. ст..

27. Критерием наличия обструкции выносящего тракта правого желудочка считается увеличение градиента давления в нем

1) <16 мм рт. ст. при нагрузке;
2) <16 мм рт. ст. в покое;
3) ˃16 мм рт. ст. при нагрузке;
4) ˃16 мм рт. ст. в покое.+

28. Магнитно-резонансную томографию сердца с контрастированием (при отсутствии противопоказаний) после постановки диагноза гипертрофической кардиомиопатии рекомендуется выполнить как минимум

1) три раза;
2) два раза;
3) четыре раза;
4) один раз.+

29. Магнитно-резонансную томографию сердца с контрастированием (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется выполнить пациентам с гипертрофической кардиомиопатией для

1) постановки диагноза;
2) уточнения данных эхокардиографии (анатомии сердца, функции желудочков);+
3) оценки эффективности лечения;
4) оценки распространенности фиброза миокарда.+

30. Наиболее эффективная группа лекарственных средств, применяемых в лечении гипертрофической кардиомиопатии

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
2) блокаторы медленных кальциевых каналов;
3) β-адреноблокаторы;+
4) диуретики.

31. Начальная доза бисопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет

1) 10 мг/сутки;
2) 100 – 200 мг/сутки;
3) 1,25 – 2,5 мг/сутки;+
4) 60 – 120 мг/сутки;
5) 25 – 50 мг/сутки.

32. Начальная доза верапамила при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет

1) 60 – 120 мг/сутки;+
2) 100 – 200 мг/сутки;
3) 10 мг/сутки;
4) 1,25 – 2,5 мг/сутки;
5) 25 – 50 мг/сутки.

33. Начальная доза дилтиазема при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет

1) 10 мг/сутки;
2) 100 – 200 мг/сутки;
3) 1,25 – 2,5 мг/сутки;
4) 25 – 50 мг/сутки;
5) 60 – 120 мг/сутки.+

34. Начальная доза метопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет

1) 25 – 50 мг/сутки;+
2) 100 – 200 мг/сутки;
3) 1,25 – 2,5 мг/сутки;
4) 60 – 120 мг/сутки;
5) 10 мг/сутки.

35. Основной диагностический признак обструктивной гипертрофической кардиомиопатии при физикальном осмотре

1) наличие дефицита пульса;
2) наличие 3 тона в первой точке аускультации;
3) грубый систолический шум, выслушиваемый вдоль левого края грудины;+
4) диастолический шум с металлическим оттенком, выслушиваемый в первой и четверной точке аускультации.

36. Патогенные варианты в генах, кодирующих белки цитоскелета, ионных каналов, структуру Z-дисков и другие внутриклеточные структуры, определяют развитие гипертрофической кардиомиопатии в

1) 1-2% случаев;
2) 15–20% случаев;+
3) 5-10% случаев;
4) 30-50% случаев.

37. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией в возрасте 60 лет и старше наиболее предпочтителен следующий метод редукции межжелудочковой перегородки

1) расширенной септальной миоэктомии;
2) септальной спиртовой аблации;+
3) септальной миоэктомии.

38. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией в возрасте младше 40 лет наиболее предпочтителен следующий метод редукции межжелудочковой перегородки

1) септальной спиртовой аблации;
2) септальной миоэктомии;+
3) расширенной септальной миоэктомии.+

39. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией при назначении варфарина проводить оценку риска кровотечений рекомендуется при помощи шкалы

1) HCM Risk-SCD;
2) GRACE;
3) HAS-BLED;+
4) CHA2DS2-VASc.

40. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, у которых неясен механизм обструкции выходного тракта левого желудочка или для оценки состояния митрального клапана до процедуры септальной алкогольной аблации рекомендовано проведение

1) трансторакальной эхокардиографии;
2) сцинтиграфии миокарда;
3) чреспищеводной эхокардиографии;+
4) магнитно—резонансной томографии сердца.

41. Передне-систолическое движение створок митрального клапана обусловлено следующими факторами

1) удлинением створок митрального клапана;+
2) нарушением координации кровотока в полости левого желудочка в раннюю систолу;+
3) аномалией хорд митрального клапана;+
4) отсутствием смещения точки коаптации створок митрального клапана.

42. По степени выраженности гипертрофии выделяют следующие формы гипертрофической кардиомиопатии

1) промежуточная;+
2) умеренная;+
3) апикальная;
4) экстремальная.+

43. Побочные эффекты β-адреноблокаторов

1) нарушение проводимости вплоть до полной АВ- блокады;+
2) вазоконстрикция периферических сосудов;+
3) снижение потребности миокарда в кислороде;
4) бронхоспазм.+

44. Показанием к холтеровскому мониторированию ЭКГ является появление у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией жалоб на

1) слабость;
2) головокружение;+
3) колебание цифр артериального давления;
4) сердцебиение.+

45. При первичном обследовании всех пациентов с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию и в процессе динамического наблюдения рекомендуется проведение

1) магнитно-резонансной томографии сердца;
2) чреспищеводной эхокардиографии;
3) медико-генетическое консультирование;
4) электрокардиографии в 12-ти отведениях.+

46. Пробу Вальсальвы при трансторакальной эхокардиографии следует проводить в положении пациента

1) сидя на кресле Барани;
2) лежа на левом боку;+
3) лежа на спине;
4) лежа на правом боку.

47. Редукция межжелудочковой перегородки осуществляется с помощью

1) септальной спиртовой аблации;+
2) имплантации кардиовертера-дефибриллятора;
3) радиочастотной аблации;
4) септальной миоэктомии;+
5) расширенной септальной миоэктомии.+

48. Симптомное стабильное (на фоне медикаментозной терапии) доброкачественное течение гипертрофической кардиомиопатии наблюдается у пациентов

1) с исходно необструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии;+
2) с хронической сердечной недостаточностью iii–iv функционального класса;
3) с постоянной формой фибрилляцией предсердий, ассоциированная с сердечной недостаточностью и повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
4) с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией с небольшой степенью обструкции выходного тракта левого желудочка.+

49. Симптомное течение с негативным ремоделированием у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией возникает вследствие развития:

1) верхушечной аневризмы левого желудочка;+
2) небольшой степени обструкции выходного тракта левого желудочка;
3) сердечной недостаточности при сохраненной функции левого желудочка;
4) «конечной стадии».+

50. Симптомным пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и обструкцией выходного тракта левого желудочка, которые не переносят β-адреноблокаторы и верапамил или имеют противопоказания к их назначению рекомендован

1) дигоксин;
2) бисопролол;
3) дилтиазем;+
4) нифедипин.

51. Следует отдавать предпочтение селективным β-адреноблокаторам пролонгированного действия

1) метопрололу;+
2) атенололу;
3) бисопрололу;+
4) пропранололу.

52. Смешанный (гипертрофия + дилатация) фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется

1) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке;
2) уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка;
3) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии);
4) уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии).+

53. Смешанный (гипертрофия + рестрикция + дилатация) фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется

1) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке;
2) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии);+
3) уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка;
4) уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии).

54. Смешанный (гипертрофия + рестрикция) фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется

1) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке;+
2) уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии);
3) выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии);
4) уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка.

55. Согласно данным эпидемиологических исследований, проводимых в разных частях света, распространенность гипертрофической кардиомиопатии в общей популяции составляет

1) 1:500;+
2) 1:5;
3) 1:5000;
4) 1:50.

56. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) другая гипертрофическая кардиомиопатия имеет код

1) I42.9;
2) I42.2;+
3) I42.0;
4) I42.1;
5) I42.8.

57. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия имеет код

1) I42.2;
2) I42.1;+
3) I42.9;
4) I42.0;
5) I42.8.

58. Средний возраст пациентов при установке диагноза гипертрофическая кардиомиопатия составляет

1) 0 – 2 года;
2) 30 – 40 лет;+
3) 50 – 80 лет;
4) 15 – 25 лет.

59. Структурные и функциональные нарушения в правом желудочке наблюдаются у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией в

1) 1–4% случаев;
2) 30–44% случаев;+
3) 4–15% случаев;
4) 50–64% случаев.

60. Сумма баллов 1 - 2 по шкале HAS-BLED соответствует

1) высокому риску кровотечения;
2) низкому риску кровотечения;+
3) риск кровотечения отсутствует;
4) среднему риску кровотечения.

61. Сумма баллов 3 по шкале HAS-BLED соответствует

1) высокому риску кровотечения;+
2) низкому риску кровотечения;
3) риск кровотечения отсутствует;
4) среднему риску кровотечения.

62. Сумма баллов 9 по шкале CHA2DS2-VASc соответствует ожидаемой частоте инсультов за год

1) 4,0 %;
2) 6,7 %;
3) 15,2 %;+
4) 9,8 %.

63. У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией гемодинамически значимой считается обструкция, если градиент давления

1) ≥16 мм рт. ст.;
2) ≥ 50 мм рт. ст.;+
3) ≥10 мм рт. ст.;
4) ≥30 мм рт. ст..

64. У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией может развиваться инфаркт миокарда

1) 1 типа;+
2) 5 типа;
3) 2 типа;+
4) 4 типа.

65. У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с субоптимальным качеством изображения или с предполагаемой апикальной гипертрофией левого желудочка или аневризмой, рекомендуется

1) эхокардиография с контрастированием полости левого желудочка;+
2) холтеровское мониторирование ЭКГ;
3) магнитно-резонансная томография сердца;+
4) электрокардиография в 12-ти отведениях.

66. Факторы, приводящие к ишемии миокарда у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

1) увеличение полости левого желудочка;
2) относительная коронарная недостаточность;+
3) периваскулярный фиброз;+
4) врожденная патология коронарных артерий.+

67. Целевой дозой бисопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является

1) 240 мг/сутки;
2) 100 мг/сутки;
3) 20 мг/сутки;
4) 10 мг/сутки.+

68. Целевой дозой верапамила при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является

1) 180 – 360 мг/сутки;
2) 60 – 120 мг/сутки;
3) 160 – 240 мг/сутки;
4) 240 – 480 мг/сутки.+

69. Целевой дозой дилтиазема при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является

1) 180 – 360 мг/сутки;+
2) 60 – 120 мг/сутки;
3) 240 – 480 мг/сутки;
4) 160 – 240 мг/сутки.

70. Целевой дозой метопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является

1) 100 – 200 мг/сутки;+
2) 150 – 200 мг/сутки;
3) 160 – 240 мг/сутки;
4) 180 – 360 мг/сутки.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия, Функциональная диагностика.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---