• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гипотиреоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Гипотиреоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гипотиреоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гипотиреоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Гипотиреоз
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. «Гастроэнтерологические-маски» при гипотиреозе характеризуются наличием

1) хронического гастрита;
2) хронических запоров;
3) хронического гепатита;
4) желчнокаменной болезни.

2. Аутоиммунный тиреоидит кодируется по МКБ-10

1) E89.0;

2) Е06.3;
3) К30;
4) Е03.5.

3. Аутоиммунный тиреоидит – это

1) клинический синдром, развивающийся вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т-клеточного иммунитета;
2) заболевание, развивающееся вследствие активации Т- и В-клеточного иммунитета и недостаточной продукции ТТГ;
3) органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к развитию гипотиреоза вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета с образованием аутоантител к тиреоидной ткани.

4. Беременным женщинам, у которых ранее было выявлено повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ рекомендуется контролировать уровень ТТГ

1) во 2-м триместре беременности;
2) в 1-м триместре беременности;
3) в 3-м триместре беременности;
4) в каждом триместре беременности.

5. Всем пациентам с установленным диагнозом явный гипотиреоз рекомендуется заместительная терапия препаратом

1) натрия йодид (131I);
2) глюкокортикоида;
3) эстрогена;
4) левотироксин натрия.

6. Вторичный гипотиреоз – это

1) хронический тиреоидит, характеризующийся деструкцией ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета;
2) заболевание, развившееся вследствие поражения щитовидной железы;
3) клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции.

7. Диагноз вторичного гипотиреоза рекомендуется устанавливать на основании

1) снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ при двукратном исследовании;
2) снижения уровня свТ3 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ;
3) снижения уровня свТ3 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно высоким уровнем ТТГ при двукратном исследовании;
4) снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного значения в сочетании с неадекватно высоким уровнем ТТГ при двукратном исследовании.

8. Для гипотиреоза характерны следующие заболевания-«маски»

1) кардиологические;
2) пульмонологические;
3) дерматологические;
4) ревматологические;
5) урологические.

9. Для манифестного гипотиреоза характерно

1) ТТГ повышен, свТ3 повышен;
2) ТТГ снижен, свТ4 снижен;
3) ТТГ повышен, свТ4 снижен;
4) ТТГ повышен, свТ4 в норме.

10. Для пациентов моложе 60 лет при вторичном гипотиреозе доза левотироксина натрия составляет

1) 1,0-1,2 мкг/кг/сутки;
2) 1,2-2,0 мкг/кг/сутки;
3) 1,21-1,6 мкг/кг/сутки.

11. Для пациентов старше 60 лет или для более молодых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при вторичном гипотиреозе доза левотироксина натрия составляет

1) 1,0-1,2 мкг/кг/сутки;
2) 1,21-1,6 мкг/кг/сутки;
3) 1,2-2,0 мкг/кг/сутки.

12. Для прогрессирующего хронического аутоиммунного тиреоидита характерно

1) лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы деструкция паренхимы, повышение уровня ТТГ, повышение уровня Т4;
2) лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы, снижение уровня ТТГ, снижение уровня Т4;
3) лимфоцитарная инфильтрация и деструкция паренхимы щитовидной железы деструкция паренхимы, повышение уровня ТТГ, снижение уровня Т4;
4) лимфоцитарная инфильтрация, снижение уровня ТТГ, повышение уровня Т4.

13. Для субклинического гипотиреоза характерно

1) ТТГ повышен, свТ4 в норме;
2) ТТГ повышен, свТ4 повышен;
3) ТТГ повышен, свТ3 снижен;
4) ТТГ повышен, свТ4 снижен.

14. Женщинам с гипотиреозом, получающим левотироксин натрия, при наступлении беременности необходимо

1) оставить дозу препарата прежнюю;
2) увеличить дозу препарата на 20–30%;
3) увеличить дозу препарата в 2 раза.

15. Жидкую форму левотироксина натрия можно принимать

1) в утренние часы, натощак, за 1 час до еды;
2) в любое время суток, независимо от приема пищи;
3) вечером, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды;
4) непосредственно перед едой в утренние часы.

16. Заместительная терапия левотироксином натрия рекомендуется при

1) повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л;
2) трехкратном выявления уровня ТТГ 5-10 мЕд/л;
3) минимум двукратном выявлении уровня ТТГ 4-10 мЕд/л;
4) повышении уровня ТТГ в крови более 5 мЕд/л.

17. Какие препараты повышают уровень тироксин-связывающего глобулина?

1) глюкокортикоиды;
2) тамоксифен;
3) андрогены;
4) эстрогены.

18. Какие препараты снижают уровень тироксин-связывающего глобулина?

1) эстрогены;
2) тамоксифен;
3) андрогены;
4) большие дозы глюкокортикоидов.

19. Какие рекомендуется использовать диагностические признаки, сочетание которых позволяет установить аутоиммунный тиреоидит?

1) первичный гипотиреоз;
2) ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии;
3) наличие узловых образований в щитовидной железе;
4) наличие антител к ткани щитовидной железы.

20. Манифестный гипотиреоз – это

1) повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала;
2) повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т3 ниже референсного интервала;
3) повышенный уровень ТТГ при одновременном повышении свободного Т3 выше референсного интервала.

21. На этапе планирования беременности женщинам, у которых ранее было выявлено повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ для исключения гипотиреоза рекомендуется исследовать

1) уровень свТ4 в крови;
2) уровень антител к ткани щитовидной железы в крови;
3) уровня свободного тироксина сыворотки крови;
4) уровень ТТГ в крови.

22. Наиболее часто встречающимися симптомами гипотиреоза являются

1) олигоурия;
2) снижение памяти;
3) отечность лица, пальцев рук и ног;
4) охриплость голоса;
5) снижение зрения.

23. Наиболее часто встречающимися симптомами гипотиреоза являются

1) замедленная речь;
2) одышка;
3) сонливость;
4) полиурия;
5) выраженная утомляемость.

24. Носительство антител к ткани щитовидной железе при эутиреозе требует контроля

1) уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО в динамике;
2) уровня свТ4 в динамике;
3) УЗИ щитовидной железы;
4) уровня ТТГ в динамике.

25. Пациентам пожилого возраста терапию левотироксином натрия рекомендуется начинать

1) с небольших доз с постепенным повышением под контролем уровня ТТГ;
2) с полной заместительной дозы;
3) с минимальной дозы без дальнейшего ее повышения.

26. Первичный гипотиреоз по степени тяжести классифицируется

1) манифестный (явный);
2) декомпенсированный;
3) компенсированный;
4) cубклинический.

27. Передозировка левотироксина натрия с развитием медикаментозного тиреотоксикоза является фактором риска

1) мочекаменной болезни;
2) гастропатии;
3) брадикардии;
4) остеопороза у женщин постменопаузального возраста;
5) фибрилляции предсердий.

28. Подбор дозы левотироксина натрия зависит от

1) массы тела пациента;
2) уровня ТТГ в крови;
3) приема других лекарственных препаратов;
4) функции почек;
5) наличия сопутствующих заболеваний;
6) этиологии гипотиреоза.

29. После изменения дозы левотироксина натрия рекомендуется контроль

1) уровней ТТГ, свТ3, свТ4 через 3 месяца, после достижения нормального уровней ТТГ, свТ3, свТ4 не менее 2 раз в год;
2) уровня ТТГ через 6 месяцев, после достижения нормального уровня ТТГ не реже, чем 2 раза в год;
3) уровня ТТГ через 6-8 недель, после достижения нормального уровня ТТГ не реже, чем 1 раз в год;
4) уровней ТТГ, свТ4 через 6 месяцев, после достижения нормального уровней ТТГ, свТ4 не реже, чем 1 раз в год.

30. После начала терапии левотироксином натрия или изменения дозы уровни T4 и ТТГ стабилизируются

1) через 6 месяцев;
2) через 1 месяц;
3) через 12 недель;
4) через 6 недель.

31. Препарат левотироксина натрия в таблетированной форме рекомендуется принимать

1) в утренние часы непосредственно перед едой;
2) в любое время суток, независимо от приема пищи;
3) в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды;
4) вечером, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды.

32. При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свТ4 рекомендуется провести

1) повторное исследование уровня свТ4 сыворотки крови через 1 месяц, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;
2) повторное исследование уровня ТТГ в крови через 1 месяц, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;
3) повторное исследование уровня ТТГ в крови, уровня свТ4 сыворотки крови через 2-3 месяца, определение содержания АТ-ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;
4) повторное исследование уровня ТТГ в крови и уровня свТ4 сыворотки крови через 6 месяцев.

33. При необходимости приема в утренние часы препаратов, которые могут повлиять на всасывание левотироксина натрия, рекомендуется соблюдать интервал

1) 30 минут;
2) около 6 часов;
3) около 4 часов;
4) около 2 часов.

34. При смене препаратов левотироксина натрия рекомендуется дополнительный контроль уровня ТТГ через

1) 6-8 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 3-4 недели;
4) 6-8 недель.

35. Прием каких препаратов влияет на всасывание левотироксина натрия?

1) препараты, содержащие железа сульфат;
2) препараты, содержащие магния сульфат;
3) препараты, содержащие витамины группы В;
4) препараты, содержащие алюминия гидроксид;
5) препараты, содержащие кальция карбонат.

36. Причинами вторичного гипотиреоза являются

1) нарушение синтеза ТТГ и/или тиреолиберина;
2) инфекционные, инфильтративные процессы;
3) подострый, послеродовый, «безболевой» тиреоидит;
4) крупные опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
5) подострый, послеродовый, «безболевой» тиреоидит.

37. Причинами вторичного гипотиреоза являются

1) травматическое или лучевое повреждение гипофиза;
2) терапия натрия йодидом (131I);
3) сосудистые нарушения;
4) аутоиммунный тиреоидит.

38. Причинами первичного гипотиреоза являются

1) сосудистые нарушения;
2) инфекционные, инфильтративные процессы;
3) аутоиммунный тиреоидит;
4) тяжелый йодный дефицит;
5) хирургическое удаление щитовидной железы.

39. Причинами первичного гипотиреоза являются

1) аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия и эктопия);
2) нарушение синтеза ТТГ и/или тиреолиберина;
3) терапия натрия йодидом (131I);
4) крупные опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
5) подострый, послеродовый, «безболевой» тиреоидит.

40. Причинами транзиторного повышения ТТГ могут быть

1) аномалии развития щитовидной железы;
2) прием лекарственных препаратов;
3) феномен макроТТГ;
4) удаление щитовидной железы;
5) подострый, послеродовый или «молчащий» тиреоидит;
6) перенесённая тяжелая нетиреоидная патология.

41. Проведение УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез целесообразно

1) при снижении уровня свТ3 и свТ4 в сыворотки крови;
2) при пальпируемых узловых образованиях;
3) при пальпируемом увеличении щитовидной железы;
4) при повышении уровня свТ3 и свТ4 в сыворотки крови.

42. С целью оценки развития и прогрессирования аутоиммунного тиреоидита не рекомендуется определение в динамике

1) уровня антител к ткани щитовидной железы;
2) уровня ТТГ;
3) уровня свТ4;
4) УЗИ щитовидной железы.

43. Скрининг на вторичный гипотиреоз рекомендуется проводить всем пациентам с

1) среднетяжёлой или тяжёлой травмой головы;
2) краниальным облучением;
3) наличием узловых образований в щитовидной железе;
4) личным или семейным анамнезом гипоталамо-гипофизарных нарушений и недостаточностей.

44. Сразу полная заместительная доза левотироксина натрия назначается

1) сразу после оперативного удаления щитовидной железы;
2) пациентам пожилого возраста;
3) пациентам молодого и среднего возраста;
4) пациентам с сопутствующей кардиальной патологией;
5) в случае отмены супрессивной терапии с целью проведения сцинтиграфии у пациентов, леченных по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы.

45. Субклинический гипотиреоз – это

1) повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала;
2) повышенный уровень ТТГ при незначительном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала;
3) повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т3 в пределах референсного интервала;
4) повышенный уровень ТТГ при незначительном снижении свободного Т3 ниже референсного интервала.

46. У беременных с явным и субклиническим гипотиреозом, а также у женщин, относящихся к группе риска по развитию гипотиреоза, рекомендуется определять уровень ТТГ в крови

1) каждые 4 недели до середины беременности;
2) каждый триместр беременности;
3) каждые 4 недели до середины беременности и еще как минимум один раз около 30-й недели;
4) каждые 4 недели на протяжении всей беременности.

47. У взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики вторичного гипотиреоза рекомендуется

1) ежегодно исследовать уровень свТ4 сыворотки крови, определение содержания АТ-ТПО в крови;
2) ежегодно исследовать уровень ТТГ в крови и уровни свТ3, свТ4 сыворотки крови, определение содержания АТ-ТПО в крови;
3) ежегодно исследовать уровень ТТГ в крови и уровень свТ4 сыворотки крови;
4) исследовать уровень ТТГ в крови и уровни свТ3, свТ4 в сыворотки крови раз в 3 месяца.

48. У пациентов с вторичным гипотиреозом адекватность заместительной терапии рекомендуется оценивать

1) через 1 месяц после начала лечения по уровню ТТГ и свТ4, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 4 часа после приёма препарата;
2) через 6 месяцев после начала лечения по уровню свТ3, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 2 часа после приёма препарата;
3) через 6-8 недель после начала лечения по уровню свТ4, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия или спустя, как минимум, 4 часа после приёма препарата;
4) через 3 месяца после начала лечения по уровню ТТГ и свТ3, при условии забора крови до приёма ежедневной дозы левотироксина натрия.

49. У пациентов с выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов при физикальном осмотре отмечается

1) стрии;
2) гиперпигментация кожи;
3) одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка;
4) скудная мимика;
5) общая и периорбитальная отечность.

50. Укажите синонимы аутоиммунного тиреоидита

1) хронический тиреоидит;
2) манифестный тиреоидит;
3) «молчащий» тиреоидит;
4) лимфоцитарный тиреоидит.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---