• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклероз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклероз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклероз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклероз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Гломерулярные
• болезни
• фокально-сегментарный
• гломерулосклероз
• по утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. «Быстропрогрессирующий нефритический синдром. Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения» имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1) N07.1;
2) N03.1;
3) N01.1.

2. «Нефротический синдром. Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения» имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1) N02.1;
2) N04.1;
3) N05.1.

3. «Острый нефритический синдром. Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения» имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1) N02.1;
2) N00.1;
3) N06.1.

4. В качестве неиммуносупрессивной ренопротективной терапии при ФСГС следует использовать

1) антагонисты рецепторов ангиотензина II;
2) ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
3) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
4) ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.

5. В случаях использования преднизолона в качестве монотерапии ФСГС

1) начальная доза составляет 1 мг/кг, но не менее 80 мг и не более 100 мг в сутки в течение 8 недель;
2) начальная доза составляет 1 мг/кг, но не менее 80 мг и не более 100 мг в сутки в течение 4 недель;
3) начальная доза составляет 1 мг/кг, но не более 80 мг в сутки в течение 4 недель;
4) начальная доза составляет 1 мг/кг, но не более 80 мг в сутки в течение 8 недель.

6. В случаях использования преднизолона в качестве монотерапии ФСГС

1) поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки;
2) поддерживающая доза составляет 20-30 мг в сутки;
3) поддерживающая доза составляет 10-15 мг в сутки.

7. Гематурия встречается у пациентов с первичным ФСГС

1) у 50% пациентов;
2) у 10% пациентов;
3) у 80% пациентов;
4) у 25% пациентов.

8. Генетический вариант ФСГС характеризуется

1) мутациями в генах структурных белков базальной мембраны;
2) мутациями в генах структурных белков подоцитов;
3) мутациями в генах структурных белков эндотелиоцитов.

9. Диффузное распластывание отростков подоцитов (площадью ≥80%) или их суммарная ширина более 1500-1600 нм при электронной микроскопии является отличительной особенностью

1) вторичного ФСГС;
2) первичного ФСГС;
3) генетического ФСГС.

10. Для адекватной патоморфологической оценки ФСГС необходимо исследовать

1) 12-15 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 8 клубочков;
2) 6-8 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 4 клубочка;
3) 15-20 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 8 клубочков;
4) 20-25 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 4 клубочка.

11. Для генетического варианта ФСГС у взрослых характерно

1) протеинурия <5 г/сут/1,73 м2;
2) высокая частота встречаемости резистентности к ГКС;
3) аутосомно-рецессивный тип наследования.

12. Для индукции ремиссии у пациентов с первичным ФСГС и нефротическим синдромом рекомендуется использовать в качестве первой линии

1) монотерапию высокими дозами преднизолона;
2) пульс-терапию дексаметазоном;
3) терапию ингибиторами кальциневрина в комбинации с низкими дозами преднизолона;
4) монотерапию ингибиторами кальциневрина.

13. Для лиц с морбидным ожирением характерно

1) верхушечный вариант ФСГС;
2) поражение подоцитов в результате токсического действия свободных жирных кислот;
3) увеличение клубочков в объеме;
4) перихилярный вариант ФСГС.

14. Для оценки риска венозных тромбозов и эмболий, определения объема и коррекции терапии у всех пациентов с предполагаемым или установленным диагнозом ФСГС и нефротическим синдромом рекомендуется определение концентрации

1) активированного частичного тромбопластинового времени;
2) уровня фибриногена в крови;
3) антитромбина;
4) протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме;
5) протеина С;
6) Д-димера в крови.

15. Для пациентов с ФСГС при ВИЧ-инфекции

1) характерно постепенное нарастание протеинурии (как правило, без развития нефротического синдрома) и неуклонное снижение функции почек;
2) характерен тяжелый нефротический синдром;
3) характерно субклиническое течение с небольшой протеинурией и заметным увеличением СКФ с последующим медленным снижением функции почек.

16. Для пациентов с ФСГС при ожирении

1) характерно постепенное нарастание протеинурии (как правило, без развития нефротического синдрома) и неуклонное снижение функции почек;
2) характерно субклиническое течение с небольшой протеинурией и заметным увеличением СКФ с последующим медленным снижением функции почек;
3) характерен тяжелый нефротический синдром.

17. Для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с нефротическим синдромом и уровнем альбумина <25 г/л в крови при ФСГС и уровне СКФ более 15 мл/мин/1,73 м2 рекомендуется использовать

1) варфарин;
2) апиксабан;
3) дабигатран;
4) ривароксабан.

18. Для профилактики тромбоэмболических осложнений у стационарных пациентов с нефротическим синдромом и уровнем альбумина <25 г/л в крови при ФСГС рекомендуется использовать

1) парнапарин натрия;
2) нардропарин кальция;
3) эноксапарин натрия;
4) далтепарин натрия.

19. Для расчета СКФ по формуле CKD-EPI используются следующие переменные

1) креатинин в сыворотке крови;
2) раса;
3) возраст;
4) пол;
5) рост;
6) вес.

20. Для расчета СКФ следует использовать формулу

1) CKD-EPI;
2) Кокрофта-Голта;
3) MDRD.

21. Доля генетического ФСГС среди взрослых пациентов

1) до 1%;
2) до 25%;
3) до 11%.

22. Зависимость от ингибиторов кальциневрина – это возникновение рецидива нефротического синдрома или нарастание суточной протеинурии >50% после снижения дозы или отмены ингибиторов кальциневрина

1) при условии лечения в течение 12 месяцев;
2) при условии лечения в течение 24 месяцев;
3) при условии лечения в течение 6 месяцев.

23. Иммунофлуоресцентное исследование в ряде случаев выявляет в зонах сегментарного склероза гранулярные депозиты

1) IgG;
2) IgА;
3) C5;
4) IgM;
5) C3.

24. Инфекционные агенты, вызывающие развитие фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

1) ВИЧ;
2) микоплазма;
3) стрептококк;
4) вирусы гепатита В и С;
5) вирус гриппа.

25. Использование ГКС и ингибиторов кальциневрина оправдано

1) только в случаях вторичного ФСГС;
2) во всех случаях ФСГС;
3) только в случаях первичного ФСГС;
4) в случаях как первичного, так и вторичного ФСГС, и противопоказано при генетическом варианте.

26. Использование ингибиторов кальциневрина у пациентов с вторичным ФСГС

1) используется при неэффективности ГКС;
2) показано молодым пациентам;
3) является терапией первой линии;
4) не рекомендуется.

27. Классический вариант фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) характеризуется

1) сегментарными участками коллапса и склероза мезангия и капиллярных петель (сегментарные изменения) в отдельных, но не во всех клубочках (очаговые изменения);
2) коллапсом и склерозом всего сосудистого пучка клубочка, а не сегментарным повреждением;
3) наличием в биоптате по крайней мере одного клубочка с сегментарной эндокапиллярной гиперклеточностью, заполняющей весь просвет отдельных капилляров.

28. Клеточный вариант фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) характеризуется

1) наличием в биоптате по крайней мере одного клубочка с сегментарной эндокапиллярной гиперклеточностью, заполняющей весь просвет отдельных капилляров;
2) сегментарными участками коллапса и склероза мезангия и капиллярных петель (сегментарные изменения) в отдельных, но не во всех клубочках (очаговые изменения);
3) коллапсом и склерозом всего сосудистого пучка клубочка, а не сегментарным повреждением.

29. Лекарственные препараты и токсические вещества, вызывающие фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

1) лития карбонат;
2) амоксициллин;
3) интерфероны;
4) НПВС;
5) хлорпротиксен.

30. Мутации генов формина (INF2) составляют ___ всех случаев аутосомно-доминантного ФСГС

1) 72-87%;
2) 32-47%;
3) 2-7 %;
4) 12-17%.

31. На основании ведущей причины фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) подразделяют следующим образом

1) первичный;
2) вторичный;
3) генетический;
4) смешанный;
5) с неизвестной причиной.

32. Наиболее частым проявлением первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) является

1) артериальная гипертензия;
2) гематурия;
3) нефротический синдром;
4) снижение функции почек.

33. Наиболее эффективны ГКС при

1) клеточном варианте ФСГС;
2) коллапсирующем варианте ФСГС;
3) перихилярном варианте ФСГС;
4) верхушечном варианте ФСГС.

34. Наименее частым проявлением первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) является

1) снижение функции почек;
2) нефротический синдром;
3) артериальная гипертензия;
4) гематурия.

35. Нечасто рецидивирующий фокально-сегментарный гломерулосклероз соответствует следующим утверждениям

1) не более 1 обострения в течение 12 месяцев;
2) 1 обострение в течение 6 месяцев после наступления ремиссии;
3) отсутствие обострений в течение 6 месяцев после наступления ремиссии;
4) 1-3 обострения в течение 12 месяцев.

36. Одной из наиболее частых генетических причин ФСГС у взрослых являются мутации гена

1) формина (INF2);
2) TRPC6;
3) α3-, 4- и 5- коллагена IV типа.

37. Пациентам с ФСГС, получающим лечение циклоспорином или такролимусом, выполнять исследование уровня лекарственных препаратов в крови в течение первого месяца

1) 1 раз в 14 дней;
2) еженедельно;
3) каждые 1-2 дня.

38. Первичный ФСГС характеризуется

1) редкими рецидивами в трансплантате почки;
2) очаговым (<80%) распластыванием ножек подоцитов;
3) диффузным (≥80%) распластыванием ножек подоцитов;
4) частыми рецидивами в трансплантате почки.

39. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем стадии ХБП обозначаются

1) N17.1-N17.5;
2) N19.1-N19.5;
3) N18.1-N18.5.

40. Под степенью А3 понимают альбуминурию

1) ≥30 мг/сут;
2) ≥ 300 мг/сут;
3) ≥ 2000 мг/сут.

41. Под часто рецидивирующим фокально-сегментарным гломерулосклерозом понимают

1) ≥5 обострений в течение 6 месяцев после наступления ремиссии;
2) ≥2 обострений в течение 6 месяцев после наступления ремиссии в течение 12 месяцев;
3) ≥2 обострений после наступления ремиссии в течение 12 месяцев.

42. Полная ремиссия ФСГС – это

1) снижение протеинурии до значений <300 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >5% от исходной;
2) снижение протеинурии до значений <150 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >5% от исходной;
3) снижение протеинурии до значений <300 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >20% от исходной;
4) снижение протеинурии до значений <150 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >20% от исходной.

43. При верхушечном типе ФСГС рекомендуется отдавать предпочтение

1) монотерапии ингибиторами кальциневрина;
2) монотерапии ГКС;
3) комбинации ГКС с ингибиторами кальциневрина.

44. При использовании комбинированного лечения ФСГС с использованием ингибиторов кальциневрина доза преднизолона составляет

1) от 0,10 до 0,15 мг/кг в день;
2) от 0,20 до 0,50 мг/кг в день;
3) от 0,50 до 1мг/кг в день.

45. При использовании комбинированного лечения ФСГС с использованием преднизолона стартовая доза такролимуса составляет

1) 0,1-0,2 мг/кг/сут;
2) 0,01-0,02 мг/кг/сут;
3) 0,05-0,1 мг/кг/сут.

46. При использовании комбинированного лечения ФСГС с использованием преднизолона стартовая доза циклоспорина составляет

1) 10-15 мг/кг/сут;
2) 3-5 мг/кг/сут;
3) 7 мг/кг/сут.

47. При классическом варианте ФСГС

1) повреждения первоначально локализуются в юкстамедуллярных клубочках;
2) повреждение подоцитов и накоплением пенистых клеток в области «верхушки» клубочка вблизи выхода проксимального канальца;
3) склероз и гиалиноз развивается вокруг сосудистого пучка, часто с вовлечением более 50% клубочков.

48. При первичном фокально-сегментарном гломерулосклерозе (ФСГС) распространенное повреждение подоцитов связывают с циркулирующими в крови

1) антинейтрофильными цитоплазматическими антителами;
2) «факторами проницаемости»;
3) иммунными комплексами.

49. При переходе с начальной терапии ФСГС преднизолоном на поддерживающую рекомендуется дозу постепенно снижать

1) не более чем 5 мг/сут каждые 3 дня;
2) на 5-10 мг/сут каждые 1-2 недели;
3) на 5-10 мг/сут каждые 2-4 недели.

50. При перихилярном варианте

1) склероз и гиалиноз развивается вокруг сосудистого пучка, часто с вовлечением более 50% клубочков;
2) повреждения первоначально локализуются в юкстамедуллярных клубочках;
3) повреждение подоцитов и накоплением пенистых клеток в области «верхушки» клубочка вблизи выхода проксимального канальца.

51. При регистрации раннего ответа на глюкокортикоиды (в случае использования в качестве монотерапии) в виде снижения протеинурии или ремиссии целесообразно

1) продолжение лечения в снижающихся дозировках в течение 6 месяцев с последующей отменой препарата;
2) продолжение лечения в снижающихся дозировках в течение 6 месяцев и переход на поддерживающую терапию (5 мг/сут);
3) продолжение лечения в снижающихся дозировках в течение 3 месяцев и переход на поддерживающую терапию (10-15 мг/сут).

52. Протеинурия у пациентов, отвечающих на терапию глюкокортикоидами, как правило, снижается в сроки

1) до 16 недель;
2) до 4 недель;
3) до 8 недель;
4) до 14 дней.

53. Резистентность к ингибиторам кальциневрина определяется как

1) отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <25% при условии длительности терапии >3 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови;
2) отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <25% при условии длительности терапии >6 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови;
3) отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <50% при условии длительности терапии >6 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови;
4) отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <50% при условии длительности терапии >12 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови.

54. Рецидив ФСГС определяется как

1) нарастание протеинурии до значений >300 мг/сут/1,73 м2 у пациентов, достигших полной ремиссии, или увеличение суточной протеинурии на >50% у пациентов после частичной ремиссии;
2) нарастание протеинурии до значений ≥3,5 г/сут/1,73 м2 у пациентов, достигших полной ремиссии, или увеличение суточной протеинурии на >50% с возвратом нефротического синдрома у пациентов после частичной ремиссии;
3) нарастание протеинурии до значений >300 мг/сут/1,73 м2 у пациентов, достигших полной ремиссии, или увеличение суточной протеинурии на >25% у пациентов после частичной ремиссии.

55. Симптомы нефротического криза включают

1) лихорадку;
2) запоры;
3) боль в животе;
4) рвоту.

56. Синдромный ФСГС возникает в результате мутаций в генах, кодирующих белки, экспрессирующиеся в тканях за пределами подоцитов, таких как

1) АCTN4;
2) INF2;
3) NPHS1;
4) LАMB2.

57. Соотношение первичных и вторичных форм примерно составляет

1) 1:1;
2) 1:3;
3) 1:4;
4) 1:2.

58. Среди пациентов с нефротическим синдромом распространенность фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) составляет

1) от 5 до 10%;
2) от 12 до 35%;
3) от 1 до 3%.

59. Среди пациентов с установленным диагнозом ФСГС частота тромбоэмболических осложнений составляет, в среднем

1) 1-5%;
2) 50%;
3) 10%;
4) 25%.

60. Суточной протеинурии ≥0,5 г соответствует

1) альбуминурия 300-1999 мг/сут;
2) альбуминурия ≥2000 мг/сут;
3) альбуминурия 30-299 мг/сут.

61. Терминальная почечная недостаточность развивается менее чем за 10 лет

1) у 50% пациентов, не ответивших на лечение;
2) у 10% пациентов, не ответивших на лечение;
3) у 90% пациентов, не ответивших на лечение.

62. У детей старшего возраста, подростков и взрослых с генетическим ФСГС чаще наблюдается тип наследования

1) аутосомно-рецессивный;
2) аутосомно-доминантный;
3) Х-сцепленный.

63. У пациентов с нефротическим синдромом и альбумином в крови <25 г/л по сравнению с пациентами без нефротического синдрома зарегистрировано

1) десятикратное увеличение риска венозных тромбоэмболических осложнений;
2) трехкратное увеличение риска венозных тромбоэмболических осложнений;
3) пятикратное увеличение риска венозных тромбоэмболических осложнений.

64. У пациентов с первичным ФСГС, получающих лечение такролимусом, рекомендуется поддерживать концентрацию препарата в крови в диапазоне

1) 5-10 нг/мл;
2) 30-35 нг/мл;
3) 1-5 нг/мл;
4) 200-250 нг/мл.

65. У пациентов с первичным ФСГС, получающих лечение циклоспорином, поддерживать концентрацию препарата в крови в диапазоне

1) от 25 до 50 нг/мл в начальной фазе лечения;
2) от 200 до 250 нг/мл в начальной фазе лечения;
3) от 125 до 200 нг/мл в начальной фазе лечения.

66. У пациентов со стероид-зависимым и(или) часторецидивирующим первичным ФСГС рекомендуется применение

1) ритуксимаба;
2) инфликсимаба;
3) обинутузумаба;
4) офатумумаба.

67. У пациентов со стероид-зависимым или стероид-резистентным первичным ФСГС рекомендуется рассмотреть лечение

1) такролимусом;
2) азатиоприном;
3) меркаптопурином.

68. У пациентов со стероид-зависимым первичным ФСГС следует рассмотреть возможность применения

1) метотрексата;
2) циклофосфомида;
3) микофенолата моофетила.

69. Установление первичного ФСГС в первую очередь базируется на

1) наличии нефротического синдрома;
2) результатах биопсии почек;
3) исключении вторичных причин.

70. Этот вариант чаще выявляется при вторичном ФСГС как следствие повреждения, связанного с внутриклубочковой гипертензией и гиперфильтрацией

1) верхушечный;
2) перихилярный;
3) классический.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Нефрология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---