• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Гонартроз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Гонартроз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Гонартроз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Гонартроз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Гонартроз
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. Артроскопическая резекция мениска у пациента с гонартрозом показана в случае

1) МРТ-признаков повреждения мениска 2 степени и ниже;
2) неэффективности комплексного консервативного лечения и персистенции симптомов в течение 3 месяцев;
3) МРТ-признаков повреждения мениска 3 степени и выше;
4) отсутствия выраженного сужения суставной щели.

2. Артроскопия коленного сустава (включающая лаваж и рациональный дебридмент) при деформирующем артрозе III стадии

1) является наиболее целесообразным методом лечения;
2) не способна оказать достаточное лечебное воздействие и стабилизировать патологический процесс;
3) способна стабилизировать патологический процесс;
4) позволяет избежать эндопротезирования.

3. В диагностических целях артроскопия может быть целесообразна

1) когда невозможно провести МРТ, а данных ультразвукового исследования сустава недостаточно для установки точного диагноза;
2) в отсутствии значимых рентгенологических признаков заболевания;
3) при гонартрозе любой стадии;
4) при раннем гонартрозе.

4. Ведущим клиническим симптомом деформирующего артроза коленного сустава является боль

1) усиливающаяся при движениях или нагрузке на сустав, к концу дня, при охлаждении и в сырую погоду;
2) иррадиирущая в тазобедренный сустав и поясницу;
3) периодически появляющаяся в области надколенника и имеющая «жгучий» характер;
4) усиливающаяся после длительного покоя.

5. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов

1) оказывает сильный противовоспалительный эффект;
2) сопряжено с усугублением деградации суставного хряща;
3) не увеличивает риск разрушения сустава;
4) сопряжено с высоким риском развития вторичного остеонекроза.

6. Гонартроз – гетерогенная группа заболеваний с поражением

1) хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы сустава;
2) хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки;
3) хряща и синовиальной оболочки;
4) хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы сустава, а также периартикулярных мышц.

7. Диагностические критерии кристаллических артритов

1) резкая боль, как правило, утром;
2) преднадколенниковый бурсит;
3) кристаллы в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии;
4) нормальная кожа над поражённым суставом.

8. Диагностические критерии кристаллических артритов

1) преднадколенниковый бурсит;
2) резкая боль, как правило, утром;
3) нормальная кожа над поражённым суставом;
4) отсутствие кристаллов в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии.

9. Диагностические критерии кристаллических артритов

1) отсутствие боли;
2) горячая красная блестящая кожа над поражённым суставом;
3) кристаллы в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии;
4) преднадколенниковый бурсит.

10. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) нормальный объем сустава и отсутствие в нем жидкости;
2) более ранний дебют заболевания (возраст 30-50 лет);
3) продолжительная утренняя скованность (более 30 минут);
4) боль усиливается в покое и уменьшается при движениях.

11. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) боль усиливается при движениях и уменьшается в покое;
2) увеличение объёма сустава;
3) более ранний дебют заболевания (возраст 30-50 лет);
4) отсутствие утренней скованности.

12. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) антитела к циклическому цитруллиновому пептиду;
2) продолжительная утренняя скованность (более 30 минут);
3) нормальные значения СОЭ; C-реактивного белка;
4) боль усиливается при движениях и уменьшается в покое.

13. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) антитела к циклическому цитруллиновому пептиду;
2) ревматоидный фактор в сыворотке крови;
3) дебют заболевания после 60 лет;
4) увеличение СОЭ; C-реактивного белка.

14. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) ревматоидные узелки на коже;
2) поражение внутренних органов;
3) общие симптомы (субфебрилитет, снижение веса, потливость);
4) боль усиливается при движениях и уменьшается в покое.

15. Дифференциальную диагностику гонартроза на начальных стадиях, когда клинико-рентгенологические проявления заболевания выражены минимально, рекомендовано проводить с

1) ревматоидным артритом;
2) кристаллическими артритами;
3) спондилоартропатиями;
4) осложнениями на фоне сахарного диабета.

16. Для НПВП характерна высокая частота побочных эффектов, наиболее распространёнными из которых являются

1) кардиоваскулярные осложнения;
2) эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
3) остеопороз;
4) нарушение функции почек.

17. Для адекватного обезболивания после эндопротезирования коленного сустава наиболее оправданным является

1) назначение антиконсульсанта;
2) назначение антидепрессанта;
3) мультимодальная аналгезия;
4) мономодальная аналгезия.

18. Для купирования боли при остеоартрозе коленных суставов до назначения пероральных НПВП

1) не рекомендуются ректальные суппозитории, содержащие НПВП;
2) рекомендуются трансдермальные (топические) формы НПВП;
3) рекомендуются ректальные суппозитории, содержащие НПВП;
4) не рекомендуются трансдермальные (топические) формы НПВП.

19. Для уменьшения болей в суставах рекомендовано назначение

1) парацетамола;
2) ацетилсалициловой кислоты;
3) нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;
4) трамадола.

20. Изменение спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава рекомендованы

1) пациентам с остеоартрозом III стадии (по Н.С. Косинской);
2) пациентам с остеоартрозом II стадии (по Н.С. Косинской);
3) пациентам с остеоартрозом I стадии (по Н.С. Косинской);
4) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг II-III стадии (по Н.С. Косинской).

21. Изменение спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава рекомендованы

1) пациентам с остеоартрозом I стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
2) пациентам с остеоартрозом IV стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
3) пациентам с остеоартрозом III стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
4) пациентам с остеоартрозом II стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
5) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг III-IV стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence).

22. Изменения, определяемые на рентгенограмме при гонартрозе, напрямую коррелируют с

1) нарушением функции коленного сустава;
2) возрастом пациента;
3) выраженностью боли;
4) морфологическими изменениями.

23. Изменения, определяемые на рентгенограмме при гонартрозе, не коррелируют с

1) нарушением функции коленного сустава;
2) морфологическими изменениями;
3) выраженностью боли;
4) возрастом пациента.

24. К диагностическим критериям спондилоартропатий относятся

1) ирит, поражения кожи, ногтей и слизистых;
2) присутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора;
3) артриты коленных, тазобедренных и грудинно-рёберных суставов;
4) энтезопатии, подошвенный фасциит, тендиниты.

25. К диагностическим критериям спондилоартропатий относятся

1) ирит, поражения кожи, ногтей и слизистых;
2) присутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора;
3) артриты коленных, тазобедренных и грудинно-рёберных суставов;
4) сакроилеит со спондилитом.

26. К диагностическим критериям спондилоартропатий относятся

1) энтезопатии, подошвенный фасциит, тендиниты;
2) сакроилеит со спондилитом;
3) артриты коленных, тазобедренных и грудинно-рёберных суставов;
4) присутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора.

27. К кристаллическим артритам относят

1) подагру (отложения кристаллов урата натрия);
2) алкаптонурический охроноз;
3) апатитную болезнь (отложения гидроксиаппатита);
4) псевдоподагру (отложения пирофосфата кальция).

28. К рентгенологическим признакам гонартроза относятся

1) расширение суставной щели;
2) субхондральный склероз;
3) остеофиты по краям суставных поверхностей;
4) сужение суставной щели.

29. К спондилоартропатиям относят

1) псориатический артрит;
2) реактивные артриты и синдром Рейтера (острые негнойные артриты на фоне инфекции мочеполовой системы (хламидиоз) или кишечника);
3) остеоартроз;
4) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

30. К спондилоартропатиям относят

1) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
2) остеоартроз;
3) реактивные артриты и синдром Рейтера (острые негнойные артриты на фоне инфекции мочеполовой системы (хламидиоз) или кишечника);
4) артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Уиппла).

31. К спондилоартропатиям относят

1) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
2) артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Уиппла);
3) остеоартроз;
4) псориатический артрит.

32. Курс послеоперационного восстановительного лечения после эндопротезирования коленного сустава состоит из нескольких двигательных режимов и заканчивается через

1) 2 года;
2) 12 месяцев;
3) 5 лет;
4) 6 месяцев.

33. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и голени, является наиболее эффективным методом снижения болевых ощущений и улучшения функции сустава в долгосрочной перспективе и показана

1) пациентам с остеоартрозом II стадии (по Н.С. Косинской);
2) пациентам с остеоартрозом III стадии (по Н.С. Косинской);
3) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг II-III стадии (по Н.С. Косинской);
4) пациентам с остеоартрозом I стадии (по Н.С. Косинской).

34. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и голени, является наиболее эффективным методом снижения болевых ощущений и улучшения функции сустава в долгосрочной перспективе и показана

1) пациентам с остеоартрозом IV стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
2) пациентам с остеоартрозом I стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
3) пациентам с остеоартрозом II стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
4) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг III-IV стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence);
5) пациентам с остеоартрозом III стадии (по классификации Kellgren & Lаwrence).

35. Локальные НПВП при гонартрозе

1) вызывают такие же системные побочные эффекты, как и пероральные НПВП;
2) обладают хорошей переносимостью;
3) рекомендуются до назначения пероральных НПВП;
4) оказывают выраженный анальгетический эффект.

36. Локальные НПВП при гонартрозе

1) обладают хорошей переносимостью;
2) не оказывают выраженного анальгетического эффекта, так как их концентрация в системном кровотоке не превышает 5-15% по сравнению с пероральным приёмом;
3) рекомендуются до назначения пероральных НПВП;
4) практически не вызывают системных побочных эффектов.

37. МРТ коленного сустава, позволяющая определить начальные патологические изменения в суставном хряще (истончение, нарушение целостности, появление хрящевых и костно-хрящевых разрастаний) показана

1) при наличии клинических и рентгенологических признаков гонартроза;
2) при отсутствии клинических, но наличии рентгенологических признаков гонартроза;
3) при наличии клинических, но отсутствии рентгенологических признаков гонартроза;
4) всем больным.

38. На начальных стадиях заболевания и при множественном поражении суставов рекомендовано назначение хондроитина сульфата, глюкозамина, которые

1) после прекращения приема продолжают свой эффект в течение еще 2-4-х месяцев;
2) стимулируют репарацию тканей, могут оказать на клетки и ткани пораженных суставов противовоспалительное, анаболическое, антикатаболическое и аналгетическое действие;
3) быстро развивают симптоматический (противоболевой) эффект при применении;
4) считаются «базисной терапией» остеоартроза.

39. Наиболее точно изучить состояние хряща, субхондральной кости, менисков, связок, синовиальной оболочки можно, используя

1) УЗИ;
2) МРТ;
3) КТ;
4) рентгенографию.

40. Наиболее эффективными методами хирургического лечения гонартроза являются

1) тотальное эндопротезирование коленного сустава;
2) артроскопия коленного сустава;
3) корригирующие околосуставные остеотомии бедренной и/или большеберцовой костей;
4) частичное эндопротезирование коленного сустава.

41. Общими обязательными условиями для применения корригирующих околосуставных остеотомий бедренной и большеберцовой костей являются

1) ограничение разгибания не более 10-15°;
2) амплитуда движений в коленном суставе не менее 90°;
3) фронтальная деформация более 25°;
4) возраст старше 65 лет;
5) ИМТ <30.

42. Ожирение ассоциировано с развитием и прогрессированием гонартроза, при этом риск раннего остеоартроза при ИМТ >30 увеличивается

1) в 5 раз;
2) в 2 раза;
3) в 3 раза;
4) в 1,5 раза.

43. Ортезирование при преимущественной локализации артроза в бедренно-надколенниковом сочленении

1) рекомендовано для постоянного применения;
2) рекомендовано короткими курсами при обострении;
3) не рекомендовано.

44. Ортезы (брейсы) – за счёт моделируемых боковых рёбер жёсткости и шарниров позволяют скорректировать изменённую ось конечности для разгрузки внутреннего или наружного отдела сустава и при помощи стабилизаторов центрировать движение надколенника относительно мыщелков бедренной кости при наличии его латерального подвывиха). Выберете правильные утверждения

1) ортезы с боковыми рёбрами жёсткости, способные скорректировать ось конечности и разгрузить поражённый отдел бедренно-большеберцового сочленения хорошо переносятся большинством пациентов;
2) ортезы с боковыми рёбрами жёсткости, способные скорректировать ось конечности и разгрузить поражённый отдел бедренно-большеберцового сочленения плохо переносятся большинством пациентов;
3) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом отмечаются значимые клинические или биомеханические эффекты;
4) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом значимые клинические или биомеханические эффекты отсутствуют.

45. Ортезы (брейсы) – за счёт моделируемых боковых рёбер жёсткости и шарниров позволяют скорректировать изменённую ось конечности для разгрузки внутреннего или наружного отдела сустава и при помощи стабилизаторов центрировать движение надколенника относительно мыщелков бедренной кости при наличии его латерального подвывиха). Выберете правильные утверждения

1) ортезы с боковыми рёбрами жёсткости, способные скорректировать ось конечности и разгрузить поражённый отдел бедренно-большеберцового сочленения плохо переносятся большинством пациентов;
2) ортезирование должно применяться дифференцированно в зависимости от паттернов поражения различных отделов коленного сустава;
3) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом значимые клинические или биомеханические эффекты отсутствуют;
4) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом отмечаются значимые клинические или биомеханические эффекты.

46. Пациентам с остеоартрозом с сопутствующим поражением мелких суставов кисти и стопы для дифференциальной диагностики с ревматическими заболеваниями необходимо выполнить

1) исследование уровня мочевой кислоты в крови;
2) определение содержания ревматоидного фактора в крови;
3) определение уровня ферритина;
4) определение антител к циклическому цитруллиновому пептиду.

47. Пациентам с эндопротезом коленного сустава не рекомендуется

1) ходьба без костылей;
2) сгибание в коленном суставе;
3) чрезмерная спортивная нагрузка;
4) тяжелая физическая нагрузка.

48. Показаниями для госпитализации в больницу у пациентов с заболеванием коленного сустава являются

1) ношение ортеза;
2) интенсивный болевой синдром;
3) усиление боли на фоне лечения;
4) выраженные функциональные нарушения, влияющие на двигательную активность пациента.

49. Полную нагрузку на нижнюю конечность после эндопротезирования коленного сустава рекомендуется начинать

1) через 6 месяцев;
2) через 1-3 месяца;
3) сразу;
4) через 1 год.

50. После выполнения эндопротезирования коленного сустава рентгенографию с целью контроля следует выполнять

1) каждые 5 лет;
2) через 12 месяцев;
3) через 1 месяц;
4) через 6 месяцев.

51. При высокой вероятности развития осложнений со стороны ЖКТ рекомендуется использовать НПВП

1) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 без медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
2) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
3) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
4) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) без медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса).

52. При лечении гонартроза не рекомендуется

1) магнитотерапия;
2) электрофорез лекарственных препаратов;
3) акупунктура;
4) лазеротерапия.

53. При лечении гонартроза рекомендованы

1) лечебные ванны;
2) лазеротерапия;
3) электрофорез лекарственных препаратов;
4) акупунктура.

54. При наличии явных рентгенологических признаков гонартроза для дальнейшего обследования целесообразно назначить

1) УЗИ сустава;
2) МРТ сустава;
3) КТ сустава;
4) дальнейшая инструментальная диагностика не требуется.

55. При умеренной вероятности развития осложнений со стороны ЖКТ рекомендуется использовать НПВП

1) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 без медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
2) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
3) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) без дополнительной противоязвенной профилактики;
4) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса).

56. Применение группы НПВП, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием, считается основой медикаментозного лечения пациентов с гонартрозом. Выберите правильные утверждения

1) для НПВП характерна высокая частота побочных эффектов;
2) обезболивающий потенциал разных НПВП в терапевтических дозах при длительном применении различается;
3) НПВП в терапевтических дозах при лечении хронической боли не уступают по эффективности трамадолу;
4) выбор НПВП должен осуществляться индивидуально с учетом коморбидности (сопутствующих заболеваний) конкретного пациента.

57. Применение группы НПВП, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием, считается основой медикаментозного лечения пациентов с гонартрозом. Выберите правильные утверждения

1) все НПВП в терапевтических дозах при длительном применении имеют равный обезболивающий потенциал;
2) выбор НПВП должен осуществляться индивидуально с учетом коморбидности (сопутствующих заболеваний) конкретного пациента;
3) клиническая эффективность рекомендуемых доз НПВП примерно одинакова, а основное различие заключается в индивидуальной реакции пациентов на конкретный препарат;
4) НПВП в максимальных терапевтических дозах при лечении хронической боли уступают по эффективности трамадолу.

58. Противопоказаниями для выполнения корригирующих околосуставных остеотомий бедренной и большеберцовой костей являются

1) возраст моложе 40 лет;
2) ИМТ <30;
3) подвывих голени во фронтальной плоскости;
4) системные заболевания соединительной ткани;
5) возраст старше 65 лет.

59. Развитие и прогрессирование гонартроза при ожирении связано

1) только с фактором механической перегрузки;
2) с фактором механической перегрузки и увеличением анаболических процессов в хряще;
3) с фактором механической перегрузки и увеличением катаболических процессов в хряще;
4) с фактором механической перегрузки, увеличением катаболических процессов в хряще и увеличении синтеза провоспалительных медиаторов.

60. Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования коленного сустава рекомендовано начинать

1) в стационаре сразу после оперативного вмешательства;
2) через 6 месяцев, если не будет достигнут хороший функциональный результат;
3) после снятия швов;
4) через 2 месяца после операции.

61. Своеобразной «точкой невозврата», когда при дальнейшем прогрессировании регенерация повреждённой коллагеновый структуры матрикса хряща уже невозможна, является глубина эрозии хряща от всей его толщины в

1) 30%;
2) 100%;
3) 50%;
4) 75%.

62. Снижение веса у пациентов с избыточной массой тела

1) улучшает функциональное состояние поражённого сустава;
2) уменьшает выраженность клинических симптомов, в том числе боли;
3) приводит к уменьшению стадии гонартроза;
4) замедляет прогрессирование гонартроза.

63. Спондилоартропатии – группа болезней, при которых наблюдается спондилоартрит с поражением всех отделов позвоночника, при этом в сыворотке крови

1) ревматоидный фактор может как присутствовать, так и отсутсвовать;
2) присутствует ревматоидный фактор;
3) отсутствует ревматоидный фактор.

64. Типичными симптомами гонартроза являются

1) уменьшение боли к концу дня;
2) уменьшение после отдыха;
3) возникновение боли при ходьбе;
4) «стартовые» боли.

65. Характерными особенностями клинической картины заболевания являются следующие

1) с болью связаны жалобы на хромоту, необходимость в дополнительной опоре при ходьбе;
2) интенсивность болевого синдрома прямо коррелирует со стадией заболевания и степенью морфологических изменений в суставе;
3) с развитием заболевания боль приобретает постоянный характер;
4) на ранних стадиях боль проходит после периода покоя.

66. Целью реабилитации больных после эндопротезирования коленного сустава является полноценное восстановление, включающее

1) профессиональное восстановление;
2) функциональное восстановление;
3) социально-бытовое восстановление;
4) душевное восстановление.

67. Что является «золотым стандартом» лабораторной диагностики гонартроза?

1) стандарта в настоящее время нет;
2) определение уровня щелочной фосфатазы;
3) определение СОЭ, С-реактивного белка и уровня лейкоцитов;
4) клинический анализ крови в динамике.

68. Эндопротезирование коленного сустава рекомендовано пациентам

1) после пластики передней крестообразной связки;
2) с гонартрозом III стадии по классификации Н.С. Косинской;
3) с гонартрозом II стадии по классификации Н.С. Косинской при неэффективности других вариантов лечения;
4) с гонартрозом II стадии по классификации Н.С. Косинской;
5) после резекции менисков.

69. Эффект от внутрисуставного введения растворов гиалуроната натрия

1) является предсказуемым и всегда положительным;
2) зависит от клинических особенностей пациента;
3) сильно варьирует в зависимости от физико-химических характеристик препарата;
4) длится 4-6 и более месяцев.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия, Травматология и ортопедия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---